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UNAHFacultad de Ciencias
Medicas
Tema: ANEMIA
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Definición
Reducción por debajo de lo normal del volumen de hematíes concentrados, medido por el hematocrito, o una reducción en la concentración de hemoglobina en la sangre
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Anemia
Según la OMS se acepta que existe anemia cuando la concentración de hemoglobina en sangre es inferior a los siguientes valores:
Niños de 6 meses a 6 años 11 gr./dl Niños de 6 a 14 años 12 gr./dl Varones adultos 13 gr./dl Mujer adulta, no embarazada 12 gr./dl Mujer adulta, embarazada 11 gr./dl
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Anemia
Recuento de reticulocitos
Índice < de 2.5 Índice > de 2.5
Morfologia deLos eritrocitos
Normociticonormocromico
MicrociticoO macrocitico
HemólisisÓ hemorragias
HipoproliferativaTrastorno de la
maduración
Clasificación de las anemias
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Anemias hipoproliferativas
Lesión de medula ósea Infiltración o fibrosis Aplasia
Deficiencia de hierro Estimulación
Inflamación Defecto metabólico Nefropatía
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Anemias por transtornos en la maduración
Defectos citoplasmáticos Deficiencia de hierro Talasemia Anemia sideroblastica
Defectos nucleares Deficiencia de acido fólico Deficiencia de vitamina B12 Efectos tóxicos de fármacos
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Anemia por hemólisis o hemorragia
Hemorragia Hemólisis intravascular Defecto metabólico Anormalidad de la membrana Hemoglobinopatias Defecto autoinmunitario Hemólisis de fragmentación.
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Anemia Ferropenica
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Causas de anemia por deficiencia de hierro
Causas de anemia por deficiencia de hierro
1. Aumento de la demanda de hierro y/o hematopoyesis
a) Crecimiento rapido en la lactencia o adolescencia
b) Embarazo
c) Tratamiento con eritropoyetina
2. Aumento de las perdidas de hierro
a) Hemorragia crónica
b) Hemorragia aguda
c) Menstruación
d) Donación de sangre
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3. Disminución de la ingestión o la absorción de hierro
a) Alimentación deficiente
b) Síndromes de malabsorción (esprue, enf. De crohn)
c) Inflamación aguda o crónica
Causas de anemia por deficiencia de hierro
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Fatiga Palidez Disminución en la capacidad de ejercicio Queilosis Coiloniquia
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Anemia Drepanocitica
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Causa
Se produce por una mutación en el gen de la globina Beta que sustituye por valina el ac. Glutámico Rigidez de la membrana del eritrocito de la viscosidad Deshidratación por escape de potasio y
entrada de calcio
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Manifestaciones clínicas
Crisis vasooclusivas con infartos del bazo, cerebro, medula riñón, pulmón.
Necrosis óseas asépticas Litiasis biliar Priapismo Ulceras en las piernas
Facts. que las producen: infección, fiebre, ejercicio excesivo, ansiedad
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Anemia Megaloblastica
La mayor parte de las anemias megaloblasticas se deben a una carencia de cobalamina, acido fólico o de ambos.
Absorción de la vitamina B12
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Anemia Perniciosa
La anemia megaloblástica por deficiencia de vitamina B12 se llama : suele producirse cuando no se absorbe la cantidad necesaria por el tubo digestivo, generalmente debido a procesos que cursan con atrofia de la mucosa del estómago, donde se produce el "factor intrínseco", que es una proteína fundamental para que la vitamina B12 se absorba después en el intestino delgado
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Dado que esta vitamina se encuentra sobre todo en la carne, los vegetarianos estrictos pueden sufrir anemia perniciosa.Se puede asociar con alteraciones a nivel del sistema nervioso, sobre todo en la médula espinal, que se manifiestan en síntomas en las extremidades inferiores con pérdida de sensibilidad profunda que da lugar, entre otras, a alteraciones de la capacidad de caminar.
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Déficit de cobalamina
Síntomas Debilidad Mareos Acúfenos Palpitaciones angina Síntomas de ICC Síntomas GI
Palidez Ligero tinte ictérico en
ojos y piel Pulso rápido Corazón puede estar
agrandado Soplo sistólico de
expulsión Lengua lisa y color rojo
intenso Perdida de peso
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Alteraciones Neurológicas
Parestesias Perdida de la sensibilidad de los miembros Debilidad Ataxia Los reflejos pueden estar exaltados o
atenuados signos de romberg y babinsky suelen ser
positivos Disminuye la sensibilidad vibratoria y de
posición
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Déficit de acido fólico
Los pacientes con carencia de acido fólico tienen mas tendencia a padecer un estado de malnutrición subyacente
Manifestaciones digestivas No existen alteraciones neurológicas La carencia de acido fólico se puede atribuir
a los siguientes factores: aporte alimentario insuficiente, aumento en la demanda o mala absorción.
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Anemias hemoliticas
Intracorpusculares Alteraciones intrínsecas del hematíe
Defectos enzimáticos Hemoglobinopatias
Alteraciones de la membrana Esferocitosis hereditaria HPN
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Extracorpusculares Factores extrínsecos Hiperesplenismo Por anticuerpos Infecciones, toxinas, etc
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Anemia Aplasica
Insuficiencia funcional de la médula ósea que puede comprometer separada o conjuntamente a los precursores eritrociticos, granulocíticos o megacariocíticos.
Se manifiesta generalmente con pancitopenia en sangre periférica e hipocelularidad medular generalizada.
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Etiologías: Congénita: Anemia de Fanconi Fármacos:
Antineoplásicos Cloranfenicol Fenilbutazona Colchicina AINES
Tóxicas: Radiaciones Insecticidas
Hepatitis Invasión medular: Neoplasias hematológicas (leucemias) Metástasis
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Signos y síntomas relacionados con:
Anemia ( G.R), Síndrome anémico Infecciones repetitivas ( G.B), fiebre y
úlceras orales Sangrado de piel y mucosas ( Plaquetas)
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Manifestaciones clínicas
Manifestaciones generales Cansancio. Disminución del deseo
sexual.
Manifestaciones cardio -circulatorias. Palpitaciones. Fatiga tras el esfuerzo. Tensión baja. Inflamación en los
tobillos.
Manifestaciones neurológicas.
Dolor de cabeza.
Mareo.
Vértigo.
Somnolencia.
Confusión.
Irritabilidad. Ruidos en los oídos.
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Manifestaciones clínicas
Alteraciones menstruales. Manifestaciones en la piel.
Palidez.
Fragilidad en las uñas. Caída del cabello.
En casos graves y / o agudos: Piel fría y húmeda. Disminución del
volumen de orina. Dolor en el pecho
(ángor). Otros síntomas y signos
específicos según el tipo de anemia y / o factor causal.
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Diagnostico
I. Hematimetria completa (CBS)
A) Recuento eritrocitario
B) Indices eritrocitarios
C) Indices leucocitarios
D) Recuento plaquetario
E) Morfologia celular
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II. Estudios de aporte de hierro
A) Hierro serico
B) Capacidad total de union con hierro
C) Ferritina serica, tincion de hierro medular
III. Examen medular A) Material aspirado
B) Biopsia
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Tratamiento
• Depende de la causa