Regulación de los recursos humanos en salud

Una aproximación jurídica

Oficina del Asesor Jurídico

Asesor de Legislación Relacionada

con la Salud

El Salvador

14 abril 2016

Un sistema de salud es la suma de todas las organizaciones,

instituciones y recursos cuyo objetivo principal consiste en

mejorar la salud.

Un sistema de salud necesita personal, financiación,

información, suministros, transportes y comunicaciones, así como

una orientación y una dirección generales.

OMS/2005

Recu

rsos

Proc

esos

Capit

al

hum

ano

Nor

mas

El reto es grande

• Mucha regulación y gran dispersidad

• Relación entre educación y empleo

• Relación entre educación, empleo y ejercicio profesional

• Relación entre educación,empleo,ejercicio profesionaly servicio público

• Relación entre educación,empleo, ejercicio profesional, servicio público y sistema de salud

• Relación entre educación,empleo, ejercicio profesional, servicio público, sistema de salud y calidad

Educación Trabajo

ConducciónConducción

UsuarioUsuario

En el Sistema de Salud

Capital

humano

Capital

humano

FormaciónFormación

DesempeñoDesempeño

Calidad y

seguridad

Calidad y

seguridad

Conducción

Universidades

Autoridades educativas

Calidad educativa

Espacios de formación

Evaluación de la educación

Vinculación con necesidades

Sostenimiento competencia

Mejora desempeño

Certificación de competencias

Desarrollo de personal

Estímulo a eficiencia

Evaluación de desempeño

RRHH en sistema de salud

Acreditación de calidad

Seguridad del paciente

Medición de Impacto

Participación ciudadana

Regulación de la práctica

Función rectora

Planificación

Información

Regulación del proceso

Mejora continua

Evaluación de sistema

Capital

humano

Capital

humano

FormaciónFormación

DesempeñoDesempeño

Calidad y

seguridad

Calidad y

seguridad

Mejora regulatoria

• Es una política pública que consiste en la generación de normas claras, de trámites y servicios simplificados, así como de instituciones eficaces para su creación y aplicación, que se orienten a obtener el mayor valor posible de los recursos disponibles y del óptimo funcionamiento de las actividades comerciales, industriales, productivas, de servicios y de desarrollo humano de la sociedad en su conjunto.

• Su propósito radica en procurar los mayores beneficios para la sociedad con los menores costos posibles, mediante la formulación normativa de reglas e incentivos que estimulen la innovación, la confianza en la economía, la productividad, la eficiencia y la competitividad a favor del crecimiento, bienestar general y desarrollo humano.  

Fuente: COFEMER

Regulación

El Estado emite reglas que norman las actividades económicas y sociales de los particulares.

Medianteestas reglas se pretende garantizar el funcionamiento eficiente de los mercados, generar certeza jurídica, garantizar derechos de propiedad, evitar daños inminentes o bien atenuar o eliminar daños existentes a la salud o bienestar de la población, a la salud animal y vegetal, al medio ambiente, a los recursos naturales o a la economía.

Hay tres tipos de regulación gubernamental:

• Laregulación económicamediantelas cuales el gobierno interviene en los mercados para fijar precios o cantidades de la producción, o establecer especificaciones técnicas y en general, restricciones que deben cumplir los ciudadanos y las empresas para participar en un mercado.

• Laregulación socialque buscaproteger el medio ambiente y la salud humana, animal y vegetal, así como establecer condiciones para el ejercicio de profesiones y para las relaciones laborales.

• Laregulaciónadministrativaque organiza el funcionamiento de la propia administración pública para proveer servicios y bienes públicos.

Fuente: COFEMER

Regulación para REHUS?

• Regulación económica

• Regulación social

• Regulación administrativa

LeyesLeyes

Normas y

reglas

Normas y

reglas

pro

ces

os

pro

ces

os

Proceso regulatorio• Identificación de la materia a regular

– Analizarlos problemas o situaciones que se pretenden resolver o atender mediante laelaboracióndel documentonormativo

• Análisis de la situación

• Autodiagnóstico

• Evaluación de necesidades

• Determinación de barreras o impedimentos

• Revisión de situaciones similares

• Definición de ámbito de aplicación

• Identificación de responsabilidades

• Destinatarios

– Análisis jurídico

– Determinación de la racionalidad normativa

• Determinación del propósito de la norma

• Qué, cómo, para qué

• Es una modificación, es un nuevo documento, es una mejora, …

– Análisis de impacto

• Político

• Económico

• Jurídico

• De procesos

• De resultados

Proceso regulatorio

• Determinación del tipo de norma a utilizar

– Por su efecto

• Obligatoria

• Indicativa

– Por su forma

• Legal

• Administrativa

– Por su temporalidad o vigencia

• Temporal

• Permanente

• Objetivo de la norma– Normar - regular

– Instruir

– Facultar

– Informar

– Avisar

– Describir

– registrar

• Determinación de competencias

– Relacionadas con el tema a regular

– Relacionadas con el tipo de instrumento normativo

• Determinación de mecanismos de evaluación

Cómo?

• Creación de un grupo de trabajo

• Comité de redacción

• Análisis de apego a sistemas y controles, así como a políticas y lineamientos y al marco jurídico

• Periodo de consulta

• Publicación y difusión

• Evaluación de efectividad

– Evaluación del impacto de la regulación vigente

– Sujetar la normatividad a procesos de simplificación regulatoria y mejora continua

OPS. Proyecto REGULA.

Calidad regulatoria

Atributos de calidad regulatoria

• Eficaz

– Existen precedentes o un diagnóstico integral que avale que las disposiciones del documento normativo producirán los

efectos esperados por el emisor

– Las disposiciones del documento normativo pueden ser cumplidas en la realidad (material o jurídicamente)

– Las obligaciones que derivan del documento normativo expresan claramente: el sujeto obligado, los plazos y en su caso, los

medios para cumplirlas

– Existen disposiciones directamente enfocadas a atender o resolver la problemática o situación para la que se creó dicha

regulación

– Las disposiciones del documento normativo pueden ser aplicadas de manera homogénea y no generan vacíos ni

indefinición

– Las autorizaciones, decisiones, aprobaciones o resoluciones que deriven del documento normativo:

• Están diseñadas para emitirse de manera automática y sin ninguna valoración subjetiva, considerando solamente si se cumplieron

o no los requisitos o condiciones que previamente se hayan fijado

• En su defecto, si se emiten de forma subjetiva o discrecional, existen reglas, criterios o parámetros objetivos que aseguren

homogeneidad, transparencia, imparcialidad y equidad en las mismas

– El documento normativo no requiere de la emisión o aplicación de regulación complementaria, para cumplir con sus

objetivos

• Eficiente

– Las obligaciones, cargas o requerimientos de información que impone el documento normativo:

• Tienen un valor o utilidad para los procesos o procedimientos en que aplican

• Son estrictamente indispensables y no pueden ser sustituidas por información o validaciones que obtenga el área requirente de otras unidades administrativas o sistemas internos

• Tienen sustento en ordenamientos de mayor jerarquía

Atributos de calidad regulatoria

• Consistente.Un documento normativo es consistente cuando su estructura y contenido están

estandarizados y sus disposiciones son congruentes con el marco normativo vigente

– Revisión de jerarquía 306 grados. Superior, equivalente, menor

– Condiciones:

• Sus disposiciones no contradicen ni se contraponen con el marco normativo vigente

• Sus disposiciones no duplican preceptos ya existentes en el marco normativo vigente

• La denominación del documento normativo

– Anuncia con claridad los objetivos o tema que regula

– Es congruente con el tipo de regulación a que corresponde el documento normativo (homologación

normativa)

Atributos de calidad regulatoria

• Claro

– Evita palabras, transcripciones o repeticiones innecesarias

– Evita textos que no necesariamente implican mandatos o reglas y que pueden ser simplemente argumentativos o

justificativos

– Contiene oraciones y párrafos breves (oraciones con máximo 50 palabras y en su caso párrafos compuestos por máximo 10

oraciones)

– Contiene oraciones estructuradas de manera lógica al utilizar el orden más simple (sujeto, verbo y predicado)

– Contiene oraciones formuladas en sentido positivo en lugar de negativo

– Contiene términos precisos que se usan de manera consistente en todo el documento

– Contiene términos de uso común en lugar de expresiones arcaicas o rebuscadas

– Contiene definiciones para evitar la vaguedad y ambigüedad del documento

– Contiene siglas precedidas de la denominación completa del nombre o concepto referido sólo la primera vez que se utiliza

el texto

– Identifica las secciones o apartados del documento con literales y números (cuidando su secuencia y sin mezclarlos)

Atributos de calidad regulatoria

calidad regulatoria

Evaluación delimpacto regulatorio

• Examina y mide los potenciales beneficios, costos y efectos de

una nueva regulación o de una modificación en una regulación

existente

– Está el problema correctamente definido?

– Está justificada la acción gubernamental?

– Es la regulación la mejor forma de acción gubernamental?

– Existe base legal para la regulación?

– Cuál es el nivel de gobierno apropiado para esta acción?

– Los beneficios de esta regulación justifican los costos?

– Es transparente el efecto distributivo en la sociedad?

– Es la regulación clara, consistente, comprensible y accesible por

parte de los usuarios?

– Han tenido oportunidad de presentar su opiniones todas las

partes interesadas?

Fuente:FrontierEconomics, London