ulceras por presion bernardo montoya e. enfermero usc
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ULCERAS POR PRESIONULCERAS POR PRESION
BERNARDO MONTOYA E.
ENFERMERO USC
ULCERAS POR PRESIONULCERAS POR PRESION
Una úlcera por presión es cualquier lesión de la piel y los tejidos subyacentes originada por un proceso isquémico producido por prolongada presión ejercida por un objeto externo sobre prominencias óseas, provocando ulceración y necrosis del tejido involucrado que puede ir desde un ligero
ULCERAS POR PRESIONULCERAS POR PRESION
enrojecimiento de la piel hasta ulceras profundas que afectan al músculo e incluso al hueso y es catalogada como un evento adverso si se presenta durante la atención hospitalaria
ULCERAS POR PRESIONULCERAS POR PRESION
Se presentan con mayor frecuencia en la región sacra, los talones, las tuberosidades isquiáticas y las caderas. La formación de las úlceras por presión está asociada a tres tipos de fuerzas: presión, fricción y cizallamiento
PRESIONPRESION
Es una fuerza que actúa perpendicular a la piel como consecuencia de la gravedad, provocando un aplastamiento tisular entre dos planos, uno perteneciente al paciente y otro externo a él (sillón, cama, sondas, etc.).
PRESIONPRESION
La presión capilar oscila entre 6- 32 mm. de Hg. Una presión superior a 17 mm. de Hg., ocluirá el flujo sanguíneo capilar en los tejidos blandos provocando hipoxia, y si no se alivia, necrosis de los mismos
PRESIONPRESION
La formación de una ulcera por presión depende tanto de la presión que se ejerce sobre una zona de la piel como del tiempo que se mantiene esa presión.
PRESIÓN + TIEMPO = ULCERA
FRICCIONFRICCION
Es una fuerza tangencial que actúa paralelamente a la piel, produciendo roces, por movimientos o arrastres. En el paciente en cama o sentado el roce con las sábanas o superficies rugosas produce fuerzas de fricción espacialmente durante las movilizaciones
CIZALLAMIENTOCIZALLAMIENTO
Combina los efectos de la presión y la fricción. Son fuerzas paralelas que se producen cuando dos superficies adyacentes deslizan una sobre otra.
Por ejemplo cuando se eleva la cabecera de la cama y cuando los pacientes sentados en una silla se deslizan hacia abajo
LOCALIZACIONES MAS FRECUENTES
LOCALIZACIONES MAS FRECUENTES
Las úlceras por presión pueden aparecer en cualquier lugar del cuerpo, dependiendo de la zona de piel que esté sometida a mayor presión y de la postura más habitual del paciente.
LOCALIZACIONES MAS FRECUENTES
LOCALIZACIONES MAS FRECUENTES
Habitualmente, las localizaciones más frecuente van a ser las zonas de apoyo que coinciden con prominencias o máximo relieve óseo
LOCALIZACIONES MAS FRECUENTES
LOCALIZACIONES MAS FRECUENTES
• En decúbito supino: región sacra, talones, codos, omoplatos, nuca/occipital, coxis.
• En decúbito lateral: maléolos, trocánteres, costillas, hombros/acromion, orejas, crestas iliacas, cara interna de las rodillas.
LOCALIZACIONES MAS FRECUENTES
LOCALIZACIONES MAS FRECUENTES
• En decúbito prono: dedos de los pies, rodillas, genitales masculinos, mamas, mejillas, orejas, nariz, crestas iliacas.
• En sedestación: omóplatos, isquion, coxis, trocánter, talones, metatarsianos.
POSICION SUPINAPOSICION SUPINA
POSICION LATERALPOSICION LATERAL
POSICION PRONAPOSICION PRONA
POSICION SEDESTACIONPOSICION SEDESTACION
CLASIFICACION DE LAS ULCERAS POR PRESIONCLASIFICACION DE LAS ULCERAS POR PRESION
ESTADIO IESTADIO I
Alteración observable en la piel íntegra, relacionada con la presión, que se manifiesta por un eritema cutáneo que no palidece al presionar; en pieles oscuras, puede presentar tonos rojos, azules o morados.
ESTADIO IESTADIO I
En comparación con un área (adyacente u opuesta) del cuerpo no sometida a presión, puede incluir cambios en uno o más de los siguientes aspectos:
ESTADIO IESTADIO I
• Temperatura de la piel (caliente o fría)
• Consistencia del tejido (edema, induración) y/o sensaciones (dolor, escozor)
ESTADIO IESTADIO I
ESTADIO IIESTADIO II
Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis, dermis o ambas.
Úlcera superficial que tiene aspecto de abrasión, ampolla o cráter superficial.
ESTADIO IIESTADIO II
ESTADIO IIIESTADIO III
Pérdida total del grosor de la piel que implica lesión o necrosis del tejido subcutáneo, que puede extenderse hacia abajo, pero no por la fascia subyacente.
ESTADIO IIIESTADIO III
ESTADIO IVESTADIO IV
Pérdida total del grosor de la piel con destrucción extensa, necrosis del tejido o lesión en músculo, hueso o estructuras de sostén (tendón, cápsula articular, etc.).
ESTADIO IVESTADIO IV
En este estadio como en el III, pueden presentarse lesiones con cavernas, tunelizaciones o trayectos sinuosos
ESTADIO IVESTADIO IV
ACCIONES INSEGURASACCIONES INSEGURAS
• Evaluación incorrecta del paciente con riesgo por inmovilización prolongada
• Realizar mala higiene al paciente
ACCIONES INSEGURASACCIONES INSEGURAS
• Posicionamiento inadecuado del paciente (paciente mal posicionado, sin los aditamentos necesarios o con cambios de posición sin horario establecido)
ACCIONES INSEGURASACCIONES INSEGURAS
• Paciente con inmovilización inadecuada (por cizallamiento o fricción producidos por la inmovilización o por aditamentos adicionales mal situados genere escaras)
ACCIONES INSEGURASACCIONES INSEGURAS
• No aplicar sustancias hidratantes o aplicar sustancias inadecuadas durante la higiene del paciente.
• Realización de masajes de forma inadecuada sobre prominencias óseas.
ACCIONES INSEGURASACCIONES INSEGURAS
• Falta de valoración permanente de las condiciones de la piel del paciente con alto riesgo de escaras.
ACCIONES INSEGURASACCIONES INSEGURAS
Sobre estas acciones inseguras se identifican los factores determinantes para su ocurrencia y las barreras y defensas que deberán implementarse para evitar la aparición del evento adverso, en este caso las escaras.
ACCIONES INSEGURASACCIONES INSEGURAS
Una vez hallados los factores contributivos que predisponen la aparición de las acciones inseguras, se identifican cuales son las fallas latentes que permiten la aparición de los factores, es decir, las decisiones gerenciales y los procesos organizacionales.