PREVENCION DE ULCERAS POR PRESION

Adriana Vázquez Juárez ID:144903Brenda Coyotecatl Mendoza ID: 145184Claudia Pamela Velázquez Campos ID: 144683Ilse Hidalgo Arce ID: 144708Ana Maria Tlatelpa Romero ID: 144233

INTRODUCCION

• Las úlceras por presión constituyen uno de los problemas más frecuentes en la práctica diaria de enfermería siendo un gran reto para nosotros y una gran responsabilidad tanto en prevención como en tratamiento por la autonomía de actuación que se nos brinda.

• La buena evolución y resolución de las úlceras cutáneas como de forma general podríamos llamarlas es un indicador claro de calidad asistencial tanto a nivel intrahospitalario como extrahospitalario.

LA APARICIÓN DE UPP PUEDE:

• Agravar seriamente el estado general del paciente por aumento de riesgo de infección y complicaciones metabólicas.

• A nivel terapéutico pueden deteriorar y complicar un tratamiento integral.

• Prolongan la estancia hospitalaria.• Suponen una sobrecarga de trabajo para la enfermería.• Ocasionan pérdida de autonomía, independencia y autoestima.• En general devalúan el nivel de salud y son un negativo

indicador de calidad asistencial.

DEFINICIÓN DE ÚLCERA POR PRESIÓN (UPP)

• Toda lesión isquémica de la piel y tejidos subyacentes producida por una presión prolongada, fricción o cizallamiento entre dos planos duros.

La mayoría de las UPP pueden prevenirse en un

95 % Son evitables.

Hibbs P. 1987

Waterlow J. 1996

Prevención

• Disponer de estrategias de educación y prevención integrados.

• Guías de prácticas interdisciplinar.• Basadas en las mejores evidencias científicas.

DIRECTRICES GENERALES

PREVENCIÓN

VALORACION DEL RIESGO

CUIDADOS ESPECIFICOS

SITUACIONES ESPECIALES

EDUCACION

CONTINUIDADEN LOS CUIDADOS

CUIDADOS GENERALES

REGISTRO

VALORACION DEL RIESGO

• Todo paciente tiene riesgo.• Utilice escalas validadas:

Norton• Utilizar escala al ingreso y

cuando se produzcan cambios en su estado.

PROTOCOLO DE PREVENCIÓN DE UPPESCALA DE NORTON

EstadoGeneral

EstadoMental

Actividad Movilidad Incontinencia

4. Bueno 4. Alerta 4 .Caminando 4. Total 4. Ninguna

3. Débil 3. Apático 3. Con ayuda 3. Disminuida 3. Ocasional

2. Malo 2. Confuso 2. Sentado 2. Muy limitada 2. Urinaria

1. Muy malo 1. Estuporoso 1. En cama 1. Inmóvil 1.Doble incont.

CLASIFICACION DE RIESGO: PUNTUACION DE 5 A 9 RIESGO MUY ALTOPUNTUACION DE 10 A 12 RIESGO ALTO PUNTUACION DE 13 A 14 RIESGO MEDIOPUNTUACION MAYOR DE 14 RIESGO MINIMO/ NO RIESGO

UTILIZACIÓN DE LA ESCALA DE BRADEN MEJORA LA VALORACIÓN DE LOS PACIENTES CON MAS PROBABILIDAD DE DESARROLLAR LAS UPP.

• Se utilizara para la valoración del riego, como instrumento complementario .

• Esta escala tiene mayor sensibilidad y especificidad que otras y valora aspectos nutricionales .

• Aquellos pacientes que presenten un resultado de 18 puntos o menor presentan un riesgo elevado de padecer ulceras .

• La utilización de escalas para la valoración del riesgo no debe sustituir el criterio clínico .

VALORACION CON ESCALA DE BRADEN

• Percepción sensorial Capacidad de respuesta a estímulos dolorosos

• Humedad Grado de humedad de la piel• Actividad Grado de actividad• Movilidad Control posición corporal• Nutrición Patrón de ingesta diaria• Fricción y roce Roce de la piel con las sábanas

CUIDADOSESPECIFICOS

PIEL MANEJO DE LAPRESION

PROTECCIONLOCAL ANTELA PRESION

EXCESO DE HUMEDAD MOVILIZACION

CAMBIOS POSTURALES

PROTOCOLOSEGUN EMINA

SUPERFICIESDINAMICAS

CUIDADOS GENERALES

ALTERACIONES RESPIRATORIAS

ALTERACIONESCIRCULATORIAS

ALTERACIONESMETABOLICAS

SITUACIONES ESPECIALES

• PACIENTES CON ALTERACIONES NEUROLOGICAS

• PACIENTES SOMETIDOS A TECNICAS ESPECIALES

• PACIENTES ANCIANOS FRAGILES

• ESTADO TERMINAL

EDUCACION• IMPLIQUE A TODO EL

EQUIPO MULTIDISCIPLINAR

• VALORE CAPACIDAD DE PACIENTE Y LA FAMILIA

• DESARROLLE UN PROGRAMA DE EDUCACION.

MONITORIZACION

• EVALUACION PARA MEJORAR• REALIZAR ESTUDIOS DE PREVALENCIA EINCIDENCIA DE FORMA PERIODICA

TRATAMIENTOGovern de les Illes Balears. Consejería de Salud. Prevención y tratamiento de las ulceras por presión 2007.

EXAMENES DE LABORATORIO

• Solicitar biometría hemática completa, albumina sérica y colesterol para valorar parte del estado nutricional ( en presencia de datos clínicos de anemia y/o desnutrición).

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

• Para el tratamiento del dolor administre 30 minutos antes de iniciar el tratamiento:

Paracetamol 1 gramo V.O Cloxinato de lisina 100 mg. IM

• No usar antibióticos tópicos para reducir la carga bacteriana.

TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO

•Valore el estado de la piel, para identificar precozmente los signos de lesión causados por la presión. Nunca ignore un enrojecimiento sobre una prominencia ósea. •No realice masaje en la piel que cubre prominencias óseas.

TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO

• Mantener la piel limpia y seca (utilizar agua tibia y jabones neutros). Aplicar cremas hidratantes si el paciente tiene piel seca.

TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO

• Utilizar ropa de dormir e interior del algodón. Mantener la ropa de cama limpia, seca, sin arrugas y de preferencia de algodón.

TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO

• Hacer cambios posturales cada 2 o tres horas siguiendo una rotación determinada.