ulceras por presión
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OBJETIVO:
Reconocer las Reconocer las UPP, sus estadíos y las UPP, sus estadíos y las repercusiones que de ellas derivan para repercusiones que de ellas derivan para la salud del paciente.la salud del paciente.
ÚLCERAS POR PRESIÓNDEFINICIÓN:Las úlceras por presión son heridas que aparecen en las
personas encamadas o que permanecen en sillas de ruedas durante períodos de tiempo prolongados. Se producen en zonas de escaso tejido subcutáneo o donde existen prominencias óseas en contacto con el colchón. La presión constante de estas zonas contra la cama o el asiento de la silla de ruedas dificulta la circulación sanguínea y produce lesiones en la piel.
Se desecha en la actualidad el término úlcera por decúbito por no hacer referencia a la presión, factor determinante en su aparición, y por excluir a la que no han aparecido en decúbito.
ÚLCERAS POR PRESIÓNSon un problema común en el cuidado de los
pacientes con enfermedades crónicas, sobre todo en ancianos con movilidad limitada, con importante morbi-mortalidad y elevada repercusión económica y social.
Lo más importante es que el 95% de las UPP son evitables, además de un criterio de calidad. Y, por ello, es prioritaria la prevención basada fundamentalmente en métodos que cuantifican factores de riesgo y que ayudan a predecir la afectación de los tejidos.
UPP: el proceso de formación de las úlceras por presión
Presión prolongada en zona corporal
Dificultad circulatoria
isquemia
Enrojecimiento de la piel y dolor
Ruptura de la piel
Úlcera por presión
Destrucción de los tejidos infección curación
Las zonas en que aparecen las úlceras por decúbito
dependen de la posición en la que esté el enfermo:
• Existen distintas escalas para valorar niveles de riesgo de las UP.
• Esta valoración es necesaria en todos los pacientes con riesgo potencial. Su función es ayudar a predecir la afectación de los tejidos y poner en marcha medidas de prevención.
• Escala de NOVA 5 fija una serie de criterios:
– Estado mental– Incontinencia– Movilidad– Nutrición– Actividad
PUNTOS
Est. Mental Incontinencia Movilidad Nutrición Ingesta Actividad
0 ALERTA NO COMPLETA CORRECTA DEAMBULA
1 DESORIENTADO OCASIONAL/ LIMITADA
LIGERAMENTE INCOMPLETA
OCASIONALMENTE CON AYUDA
DEAMBULA CON AYUDA
2 LETÁRGICO URINARIA O FECAL IMPORTANTE
LIMITACIÓN INCOMPLETA, SIEMPRE CON AYUDA
DEAMBULA SIEMPRE PRECISA AYUDA
3 COMA URINARIA Y FECAL INMÓVIL NO INGESTA ORAL, NI ENTERAL NI
PARENTERAL SUPERIOR A 72 H. Y/O
DESNUTRICIÓN PREVIA.
NO DEAMBULA, ENCAMADO
Según la puntuación obtenida de la aplicación de la escala se obtienen 4 categorías de riesgo:
0 Puntos –> Sin riesgo.De 1 a 4 Puntos –> De riesgo bajo.
De 5 a 8 Puntos –> De riesgo medio.De 9 a 15 Puntos –> De riesgo alto.
• Escala de BRADEN-BERGSTROM Se utiliza en las primeras 24 hs
desde el ingreso del paciente. Y mide el riesgo según unos criterios:– Percepción sensorial– Exposición a la humedad– Actividad– Movilidad – Nutrición– Riesgo de lesiones cutáneas.
Las escalas de valoración se revisarán ya que el estado del paciente es cambiante en el tiempo.
RIESGO UPP REEVALUACIÓN
EN DÍAS
B-B <13 alto riesgo 1
B-B 13-14 riesgo moderado
3
B-B > 14 bajo riesgo 7
Para aliviar y eliminar la presión en los puntos de apoyo, es imprescindible realizar cambios posturales, manteniendo lo más correcta posible la alineación del cuerpo y estudiando detenidamente la forma de reducir los efectos de la presión prolongada sobre las prominencias óseas.
PREVENCION DE PREVENCION DE ULCERAS POR ULCERAS POR
PRESIONPRESION
PREVENCION DE PREVENCION DE ULCERAS POR ULCERAS POR
PRESIONPRESION
Prevención
• Disponer de estrategias de educación y prevención integrados.
• Guías de prácticas interdisciplinar.• Basadas en las mejores evidencias científicas.
DIRECTRICES GENERALES
PREVENCIÓN
VALORACION DEL RIESGO
CUIDADOS ESPECIFICOS
SITUACIONES ESPECIALES
EDUCACION
CONTINUIDADEN LOS CUIDADOS
CUIDADOS GENERALES
REGISTRO
VALORACION DEL RIESGO
• Todo paciente tiene riesgo.
• Utilice escalas validadas: Norton, Norton modificada, Emina.
• Utilizar escala al ingreso y cuando se produzcan cambios en su estado.
CUIDADOSESPECIFICOS
PIELMANEJO DE LA
PRESION
PROTECCIONLOCAL ANTELA PRESION
EXCESO DE HUMEDAD
MOVILIZACION
CAMBIOS POSTURALES
PROTOCOLOSEGUN EMINA
SUPERFICIESDINAMICAS
SITUACIONES ESPECIALES
• PACIENTES CON ALTERACIONES NEUROLOGICAS
• PACIENTES SOMETIDOS A TECNICAS ESPECIALES
• PACIENTES ANCIANOS FRAGILES• ESTADO TERMINAL
EDUCACION
• IMPLIQUE A TODO EL EQUIPO MULTIDISCIPLINAR
• VALORE CAPACIDAD DE PACIENTE Y LA FAMILIA
• DESARROLLE UN PROGRAMA DE EDUCACION.