AUXILIAR DE AUXILIAR DE ENFERMERÍA EN ENFERMERÍA EN

HOSPITALIZACIÓNHOSPITALIZACIÓN

AUXILIAR DE AUXILIAR DE ENFERMERÍA EN ENFERMERÍA EN

HOSPITALIZACIÓNHOSPITALIZACIÓNCÓDIGO: SANC20CÓDIGO: SANC20

FAMILIA PROFESIONAL: SANIDADFAMILIA PROFESIONAL: SANIDADÁREA PROFESIONAL: CUIDADOS AUXILIARES.ÁREA PROFESIONAL: CUIDADOS AUXILIARES.

ULCERAS POR ULCERAS POR PRESIÓNPRESIÓN

ULCERAS POR ULCERAS POR PRESIÓNPRESIÓN

SESIÓN 15´SESIÓN 15´

OBJETIVO:Reconocer las Reconocer las UPP, sus estadíos y las UPP, sus estadíos y las

repercusiones que de ellas derivan para repercusiones que de ellas derivan para la salud del paciente.la salud del paciente.

METODOLOGIA: Breve exposición de los estadios de las Breve exposición de los estadios de las

úlceras.úlceras.Ejercicio supuesto práctico (caso de Ejercicio supuesto práctico (caso de

paciente ingresado)paciente ingresado)

Primera sesión

ÚLCERAS POR PRESIÓNDEFINICIÓN:Las úlceras por presión son heridas que aparecen en las

personas encamadas o que permanecen en sillas de ruedas durante períodos de tiempo prolongados. Se producen en zonas de escaso tejido subcutáneo o donde existen prominencias óseas en contacto con el colchón. La presión constante de estas zonas contra la cama o el asiento de la silla de ruedas dificulta la circulación sanguínea y produce lesiones en la piel.

Se desecha en la actualidad el término úlcera por decúbito por no hacer referencia a la presión, factor determinante en su aparición, y por excluir a la que no han aparecido en decúbito.

ÚLCERAS POR PRESIÓNSon un problema común en el cuidado de los

pacientes con enfermedades crónicas, sobre todo en ancianos con movilidad limitada, con importante morbi-mortalidad y elevada repercusión económica y social.

Lo más importante es que el 95% de las UPP son evitables, además de un criterio de calidad. Y, por ello, es prioritaria la prevención basada fundamentalmente en métodos que cuantifican factores de riesgo y que ayudan a predecir la afectación de los tejidos.

UPP: el proceso de formación de las úlceras por presión

Presión prolongada en zona corporal

Dificultad circulatoria

isquemia

Enrojecimiento de la piel y dolor

Ruptura de la piel

Úlcera por presión

Destrucción de los tejidos infección curación

Localizaciones más frecuentes de úlceras por presión:

Las zonas en que aparecen las úlceras por decúbito

dependen de la posición en la que esté el enfermo:

Graduación de la úlceras por presión:

Graduación de la úlceras por presión:

Segunda sesión

•  Existen distintas escalas para valorar niveles de riesgo de las UP. Las más usadas y además recomendadas por la AHCPR son la Arnell, la de Norton, la de  BRADEN-BERGSTROM y la de NOVA 5. Esta valoración es necesaria en todos los pacientes con riesgo potencial. Su función es ayudar a predecir la afectación de los tejidos y poner en marcha medidas de prevención.

• Escala de NOVA 5 fija una serie de criterios:

– Estado mental– Incontinencia– Movilidad– Nutrición– Actividad

PUNTOS

Est. Mental

Incontinencia Movilidad Nutrición Ingesta Actividad

0 ALERTA

NO COMPLETA CORRECTA DEAMBULA

1 DESORIENTADO

OCASIONAL/ LIMITADA

LIGERAMENTE INCOMPLETA

OCASIONALMENTE CON AYUDA DEAMBULA CON AYUDA

2 LETÁRGICO

URINARIA O FECAL IMPORTANTE

LIMITACIÓN INCOMPLETA, SIEMPRE CON AYUDA DEAMBULA SIEMPRE PRECISA AYUDA

3 COMA URINARIA Y FECAL

INMÓVIL NO INGESTA ORAL, NI ENTERAL NI PARENTERAL SUPERIOR A 72 H. Y/O DESNUTRICIÓN PREVIA.

NO DEAMBULA, ENCAMADO

Según la puntuación obtenida de la aplicación de la escala se obtienen 4categorías de riesgo:0 Puntos –> Sin riesgo.De 1 a 4 Puntos –> De riesgo bajo.De 5 a 8 Puntos –> De riesgo medio.De 9 a 15 Puntos –> De riesgo alto.

• Escala de BRADEN-BERGSTROM Se utiliza en las primeras 24 hs

desde el ingreso del paciente. Y mide el riesgo según unos criterios:– Percepción sensorial– Exposición a la humedad– Actividad– Movilidad – Nutrición– Riesgo de lesiones cutáneas.

Las escalas de valoración se revisarán ya que el estado del paciente es cambiante en el tiempo.

RIESGO UPP REEVALUACIÓN EN DÍAS

B-B <13 alto riesgo 1

B-B 13-14 riesgo moderado

3

B-B > 14 bajo riesgo 7

Para aliviar y eliminar la presión en los puntos de apoyo, es imprescindible

realizar cambios posturales, manteniendo lo más correcta posible la alineación del

cuerpo y estudiando detenidamente la forma de reducir los efectos de la presión

prolongada sobre las prominencias óseas.

Tercera sesión

Prevención: cambios posturales.

Cambios posturales Cambios posturales Cambios posturales Cambios posturales

Posiciones y proteccionesPosiciones y protecciones

Decúbito supino:

Decúbito supino:

Decúbito supino:

Decúbito prono:

Decúbito prono:

Decúbito prono:

Decúbito lateral dorsal y ventral:

Decúbito lateral dorsal y ventral:

Sedestación:

Sedestación: