ULCEAS POR PRESIONREYNOSO MEGO, FELIX ALEJANRO

OBJETIVOS

• DEFINIR, MENCIONAR LAS PRINCIPALES LOCALIZACIONES Y CLASIFICACION DE LAS ULCERAS PRESION.

• MENCIONAR LA FISIOPATOLOGIA Y PRINCIPALES COMPLICACIONES.

DEFINICION

• SE DEFINE COMO ULCERA POR PRESION A CUALQUIER LESIONCAUSADA POR PRESION NO MIIGADA QUE RESULTA EN DAÑO ALTEJIDO SUBYACENTE

Se pueden distinguir dos tipos de presiones:

• Presión directa: es la ejercida de forma perpendicular.

• Presión tangencial: es la ejercida en sentido contrario al desplazamiento del

paciente sobre un plano duro.

Este tipo se conoce también como “fuerzas de cizallamiento”.

LOCALIZACION

LOS SITIOS MAS FRECUENTES EN LOS QUE SE DESARROLLAN ULCERAS POR PRESION SON:

• LA REGION OCCIPITAL

• MENTON

• VERTIBRAS

• OMOPLATOS

• CODOS

• CADERAS

• SACRO

• NALGAS

• RODILLAS

• TALONES

CLASIFICACION

CLASIFICACION

¿Cómo se producen las úlceras por presión?

1º Presión sobre una prominencia ósea y un plano duro.

Piel

Músculos

Tejidos

Colchone (cama)

Hueso

Presión del cuerpo

HuesoHueso

Capilares

Capilares

Piel

Piel

Capilares sin el exceso del presión

2º Disminución del riego sanguíneo en esa zona

Capilares con el exceso del presión

Superficie de la cama

3º Oxigenación y nutrientes deficitarios de los tejidos

4º Isquemia (sufrimiento de los tejidos)

5º Ulceración

6º Necrosis (muerte de los tejidos)

Puede haber destrucción de músculos, aponeurosis, huesos, vasos sanguíneos y

nervios

Fuerzas responsables de su aparición

Presión

Fricción

La presión capilar máxima se cifra en torno a los 20 mmHg y la presión tisular media se cifra clásicamente entre los 16-33 mmHg.

Presiones superiores ejercidas sobre un área concreta, durante un tiempo prolongado, desencadenan un proceso isquémico que si no se revierte a tiempo origina la muerte celular y su necrosis

¿Qué factores influyen en su aparición?

PRESION

HIPEREMIA: PRESION APLICADA DURANTE 30 MINUTOS O MENOS Y POR LO GENERAL SE RESUELVE ANTES DE 1 HORA

ISQUEMIA: PRESION CONTINUA DE 2 A 6 HORASY PUEDEN NECESITARSE HASTA 36 HORAS O MAS PARA RESOLVERSE ( SI LA PRESION NO ES LIBERADA DURANTE ESTE PERIODO CRITICO, LOS VASOS SE COLAPSAM Y TROMBOSAN

NECROSIS: PRESION POR MAS DE 6 HORAS, Y LA ULCERACION EN DOS SEMANAS O MENOS DESPUES DE LA NECROSIS.

FUERZAS DE CIZALLAMIENTO

FUERZAS TANGENCIALES, SE EJERCEN CUANDO UNA PERSONA SE SIENTA O CUANDO LA CABEZA DE LA CAMA SE ELEVA Y LA PERSONA SE DESLIZA, SON FUERZAS QUE PROVOCAN QUE DISMINUYA LA CANTIDAD DE PRESION REQUERIDAD PARA CAUSAR DAÑOA AL EPIDERMIS, OCLUYENDO LOS VASOS SANGUINEOS.

HUMEDAD

LA PIEL HUMEDAD PUEDE PRODUCIOR MACERACION Y DAÑO EPIDERMICO ADEMAS DE TENER IMPACTO SOBRE LAS FUERZAS DE FRICCION.

GRADOS INTERMEDIOS DE HUMEDAD INCREMENTAN LA CANTIDAD DE FRICCION, MIENTRAS QUE LA HUMEDAD O SEQUEDAD EXTREMA DISMINUYEN LAS FUERZAS DE PRESION.

FRICCION

LA FRICCION CAUSA AMPULAS INTRAEPIDERMIDAS, QUE AL NO SER CUBIERTAS ESTAS LESIONES RESULTAN EN EROSIONES SUPERFICIALES.

ESTA CLASE DE DAÑO PUEDE OCURRIR CUANDO UN PACIENTE ES JALADO SOBRE UNA SUPERFICIE.

COMPLICACIONES

Las complicaciones primarias más frecuentes son dolor, anemia e infección (local o sistémica):

Entre otras complicaciones están:

• La anemia será con frecuencia de origen multifactorial • La infección: osteomielitis, bacteriemia y celulitis

Las complicaciones secundarias son: • Pérdida de calidad de vida y aumento de morbi-mortalidad derivada de una mayor estancia hospitalaria.• Retraso en la recuperación y rehabilitación• Infecciones nosocomiales o iatrogenia