1.- ESQUEMAS DE TRATAMIENTO BSICO1.1Consideraciones generalesEl tratamiento se basa principalmente en la terapia de soporte, correccin del desequilibrio electroltico y cido bsico.La antibioticoterapia se debe iniciar lo ms tempranamente posible para evitar las lesiones en los tejidos. El manejo y el tratamiento de leptospirosis moderada o severa deben ser en forma hospitalaria. Todo paciente con diagnstico presuntivo de leptospirosis debe ser hospitalizado.Signos de Alarma:a.Fiebre elevada que no cede a antipirticos.b.Vmitos persistentes.c.Dolor abdominal intenso que puede llegar al abdomen agudo.d.Ictericia.e.Manifestaciones hemorrgicas (gingivorragia, hemoptisis, melena, petequias generalizadas).f.Dificultad respiratoria.g.Trastornes hemodinmicos (shock).h.Oliguria.i.Signos menngeos.1.2Tratamiento de Leptospirosis leve Nios hasta 40 Kg.a.Amoxicilina 30-50 mg/kg/da dividido en 3 dosis (V.O) por 7 das b.Eritromicina 25-50 mg/kg/da dividido en 4 dosis (VO) por 7 das.Gestantesa.Amoxicilina 500 mg c/8 h (VO) por 7 das b.Eritromicina 500 mg c/6h (VO) por 7 das.

1.3Tratamiento de Leptospirosis moderada a severa Nios hasta 40 Kg.a.Bencilpenicilina G. sdica 100,000 a 200,000 UI/Kg x da (EV) dividido en 4 a 6 dosis por 7 a 10 das b.Ampicilina 50 mg/Kg/da (EV) dividido en cuatro dosis por 7 a 10 das c.Ceftriaxona 50 a 100 mg/Kg/da (EV) dividido en dos dosis por 7 a 10 das.

Gestantesa.Bencilpenicilina G sdica 6-12'000,000 UI/da (EV) dividido en 6 dosis por 7 a 10 das b.Ampicilina 0.5 - 1 g. c/6 horas (EV) por 7 a 10 das c.Ceftriaxona 1 a 2 g c/12 horas (EV) por 7a 10 das. El 10% de pacientes alrgicos a penicilina podran presentar reacciones alrgicas a las cefalosporinas.1.4QuimioprofilaxisPara grupos de personas que ingresen a zona endmica en forma temporal (personal militar, practicantes de deporte de aventura, brigadistas y otros).Nios hasta 40 Kg.a.Amoxicilina 250 mg VO una vez por semana. El tratamiento quimioprofilctico est recomendado mientras dure la estada.2.- MEDIDAS DE PROMOCIN Y PREVENCIN2.1Las medidas deben estar orientadas principalmente a la proteccin de fuentes y drenaje de agua, alimentos, disposicin adecuada de basuras y excretas, control de roedores y educacin a la poblacin para evitar baarse en aguas estancadas, control sanitario en crianza de animales y sobre medidas de proteccin individual en situaciones de riesgo, cuya ejecucin ser coordinada con las autoridades o instituciones competentes.2.2Participacin comunitaria en saludTiene como finalidad hacer que las comunidades organizadas, las instituciones pblicas y privadas, autoridades locales y regionales y lderes de la comunidad participen activamente del problema sanitario como es la leptospirosis y se involucren en un trabajo articulado de prevencin y control del dao. Igualmente crear las condiciones necesarias para que las personas orienten su accionar hacia estilos de vida y entornos saludables.Para tal fin, las acciones se orientarn a:Promover que la salud es una responsabilidad compartida: sistema de salud, poblacin, organizaciones y las diferentes instancias del estado en referencia al tema.Elaborar un diagnstico local participativo de la situacin de riesgo de la leptospirosis, el cual ser utilizado como insumo del plan de accin concertado.Elaborar y ejecutar el plan de accin concertado, que involucre el accionar responsable de todos los actores sociales en coordinacin con las autoridades locales y regionales. Debindose formar una Comisin Interinstitucional de vigilancia epidemiolgica, equipo bsico de atencin integral de salud y promocin de la salud con protocolos de trabajo y material educativo adecuado para el rea.Realizar seguimiento y evaluacin del plan de accin concertado.A nivel comunitario, articular las acciones de prevencin y control de leptospirosis, con los sistemas de vigilancia comunal.A travs de los agentes comunitarios de salud fortalecer las acciones de promocin de la salud, de prevencin y control de la leptospirosis en las familias con nfasis en las zonas endmicas.BIBLIOGRAFANORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LA PERSONA AFECTADA CON LEPTOSPIROSIS NTS N 049-MINSA/DGSP-V.01 R.M. 675-2006/MINSA