Síndromes pleuropulmonares.

Deyanira Trinidad.

Derrame pleural, condensación y atelectasia.

Sindromes pulmonares.

Primavera 2015. Fac-Med. Buap.

Derrame pleuralAcumulación de líquido en la cavidad

pleural.

transudad

os

Exudados.

Etiología.transudad

oExudado

.

Histoplasmosis• Criptococosi

s

Pancreatitis • TEP• Tumores • LES•

Cirugía cardíaca

Coccidoidomicosis• Tuberculosis

Neumonía• Blastomicosis

• Cirrosis

• Hipoalbuminemia

• Insuficiencia cardíaca

Semiologia.Dolor que aumenta con la respiración

(inicial – pleuritis)Tos seca persistenteDisneaTrepopnea

Examen fisico.

Inspección.Decúbito lateral sobre el derrameChoque de la punta desplazado

contralateralmente Respiración costal superior Taquipnea Abombamiento del hemitórax afectado Disminución de la movilidad respiratoria

Palpación.Aumento de las vibraciones vocales en el

límite superior del derrame Ausencia de vibraciones vocales Disminución de la expansión de la base

afectada

Percusión HipersonoridadMatidez con el

punto más bajo en el esternón y el más alto en la línea axilar media (línea curva de Damoiseau-Ellis)

Auscultación Murmullo vesicular

rudoSoplo espiratorio

en “e”BroncoegofoníaAusencia de

Murmullo vesicular No se ausculta la

voz

Atelactasia.

Atelactasia.Reducción volumétrica por

reabsorción del aire alveolar consecutiva a una obstrucción o pérdida del surfactante, con la circulación conservada.

Evolución aguda y reversibleSi el bronquio obstruido norecupera su permeabilidad la zonase organiza en tejido fibroso

Semiologia.

Tos.• Disnea.

Dolor toracico• Expectoración.

Asintomatico.

Examen fisico.

Inspección.Retracción torácica Tiraje - Taquipnea Respiración

superficial Movilidad torácica

disminuida

Palpación.

Vibraciones vocales disminuidas o abolidas

Disminución de la expansión

Percusión. Mate y submate.

Auscultación. Ausencia de murmullo

vesicular y de ruidos agregados

Auscultación de la voz– NO Broncofonía.– NO Pectoriloquia.

Rx. Desviación de la tráquea y el mediastino

hacia el lado afectadoDisminución del tamaño del pulmón por el

colapsoDisminución del espacio intercostal.

Verticalización de las costillas.Aumento del hemidiafragma correspondiente.Aumento de la cisura (S de Golden).Hiperdensidad radiológica por la falta de

aire.

Condensación.

Condensación.Todo proceso que densifique el parénquima

pulmonar. El aire es reemplazado por otro elemento que ocupa el espacio alveolar

Proceso patológico que ocasionan cambios en el contenido alveolar normalmente lleno de aire y cambia por:

Etiología.Neumonías• Infarto de pulmón

Carcinomas• Fibrosis pulmonar avanzada

Masa – Quistes - Abscesos

Semiología. disnea

tos

expectoración

hemoptisisFiebre, astenia

asintomático

Dolor torácico

Inspección Respiración superficial Taquipnea - Tiraje – Sudoración -

Cianosis. Expansión torácica disminuidaMovilidad diafragmática disminuida Retracción torácica

Palpacion Piel caliente.Dolor a la

compresión. Disminución de la

expansión. Aumento de las

vibraciones vocales.

Percusión

• Sonido mate o

submate

Auscultacion.Ausencia de murmullo vesicular. Soplo brónquico o tubario. Estertores crepitantes periféricos.Auscultación de la voz– Broncofonía.– Pectoriloquia.– Pectoriloquia áfona.

Diagnostico. Rx Tórax

Aumento de consistencia del parénquima pulmonar

Opacidad homogénea de bordes mas o menos bien limitados

Tamaño y grado de densidad

depende del número de

alvéolos afectados

Broncograma aéreo

Visualizar dentro de una opacidad parenquimatosa la trama del árbol bronquial correspondiente al área afectada.

Tratamiento.MANTENIMIENTO DE

CONDICIONES GENERALES. (Hidratación)

Tratar dificultad respiratoria

Tratar sintomatología local y general

Tratamiento definitivo depende del factor etiológico.

Diagnostico diferencial.