Tumores de Hígadoy

Vía Biliar

• Coloración : rojo pardo.• Longitud: Aprox.

28X 15 X 8 cm • Peso aprox.: de 1500gr - 2400gr.

LOBULILLO HEPATICO

Unidad microscópica fundamental del hígado, en el se

llevan acabo las funciones metabólicas y excretorias.

Cada lóbulo contiene:• De 4 a 6 triadas portales.• Células de parénquima.• Sinusoides.• Vena central.

INFLAMATORIA TUMORAL MTS

TUMORES HEPATICOS

PRIMARIOS(poco frecuentes)

SECUNDARIOSO

METASTASICOS(Muy frecuentes)

BENIGNOS

MALIGNOS

MALIGNOS

EPITELIALES

VASCULARES

EPITELIALES

VASCULARES

• Colon

• Riñon

• Páncreas

• Carcinoide

• Estómago

• Mama

• Pulmón

• Adenoma Hepatocitario

• Adenoma Ductal

• Carcinoma Hepatocelular

• Hemangioma cavernoso

• Hepatoblastoma

• Colangiocarcinoma

• Angiosarcoma

ADENOMA HEPATICO

BENIGNO

MUJEREDAD FERTIL

NO SE MALIGNIZA

NODULOS SOLITARIOS CAPSULA DE TEJ. FIBROSOSUBCAPSULARES

ADENOMA HEPATICO

PROLIF. TRAVECULAR

VACUOLIZACION (GLUCOGENO)

ESP. PORTACTOS BILIARESVENA CENTRAL

SINUS. PARED DELGADA

HEMORRAGIAS

ENCAPSULADO

ADENOMA DUCTAL

PROLIFERACION DE DUCTOS

TAPIZADO POR EPI. CUBICO

ESTROMA CONECTIVO

NO BILIS

NO CAPSULA DELIMITANTE

TUMORES HEPATICOS

PRIMARIOS(poco frecuentes)

SECUNDARIOSO

METASTASICOS(Muy frecuentes)

BENIGNOS

MALIGNOS

MALIGNOS

EPITELIALES

VASCULARES

EPITELIALES

VASCULARES

• Intestino Grueso

• Riñon

• Páncreas

• Carcinoide

• Estómago

• Mama

• Pulmón

• Adenoma Hepatocitario

• Adenoma Ductal

• Carcinoma Hepatocelular

• Hemangioma cavernoso

• Hepatoblastoma

• Colangiocarcinoma

• Angiosarcoma

HEMANGIOMA CAVERNOSO

FORMACIONES ANFRACTUOSAS

SOBREELEVADAS 3-4 Cm

COLOR AZULADO

HEMANGIOMA CAVERNOSO

GRANDES VASOS DILATADOS

CONGESTIVOS

TAPIZADOS POR END. PLANO

HALLAZGO DE NX, LAPARO, IMAGEN

PUN. Bp CONTRA IND, HEMORRAGIAS

TUMORES HEPATICOS

PRIMARIOS(poco frecuentes)

SECUNDARIOSO

METASTASICOS(Muy frecuentes)

BENIGNOS

MALIGNOS

MALIGNOS

EPITELIALES

VASCULARES

EPITELIALES

VASCULARES

• Intestino Grueso

• Riñon

• Páncreas

• Carcinoide

• Estómago

• Mama

• Pulmón

• Adenoma Hepatocitario

• Adenoma Ductal

• Carcinoma Hepatocelular

• Hemangioma cavernoso

• Hepatoblastoma

• Colangiocarcinoma

• Angiosarcoma

CARCINOMA HEPATOCELULAR

VHB-VHC

CIRROSIS PREVIA (50 % )

HEPATOMA

ASPERGILLUS FLAVUS

OTRAS CAUSAS

MUJERES JOVENES

CARCINOMA HEPATOCELULARHEPATOMA

MASA DOLOROSA

AUMENTO PROGRESIVO

HTP

TROMBOSIS PORTAL

OCLUSION SUPRAHEPATICA

HTP

Presion en vena porta 10 mmHg

PP = = FF x x RR

Flujo sanguíneo Resistência vascular

CARCINOMA HEPATOCELULARHEPATOMA

CARCINOMA HEPATOCELULARHEPATOMA

CARCINOMA HEPATOCELULARHEPATOMA

FOCAL

AMARILLENTOSVERDOSOS

CON. BLANDA(ESCASO ESTROMA)

FOCOS DE NxHEMORRAGIA

PSEUDOCAPSULA

DIFUSA

CARCINOMA HEPATOCELULARHEPATOMA

CARCINOMA HEPATOCELULARHEPATOMA

Patron TRAVECULAR

CARCINOMA HEPATOCELULARHEPATOMA

P. ACINAR

RECORDAR:

50% TIENE CIRROSIS MACRONODULAR PREVIA

CARCINOMA HEPATOCELULARHEPATOMA

FREC. 20-40 AÑOS

NO CIRROSIS ASOCIADA *

TUMOR GRANDE Y DURO

* BUEN PRONOSTICO

PATRON FIBROLAMELAR

CARCINOMA HEPATOCELULARHEPATOMA

TUMORES GRANDES

BIEN CIRCUNSCRIP

MULTINODULARES

AMARILLOS

PATRON FIBROLAMELAR

CARCINOMA HEPATOCELULARHEPATOMA

PATRON FIBROLAMELAR

HEPATOC.POLIGONALES BIENDEFINIDOS

NIDOS O CORDONES

RODEADO POR FIBROSIS Y COLAGENO

TUMORES HEPATICOS

PRIMARIOS(poco frecuentes)

SECUNDARIOSO

METASTASICOS(Muy frecuentes)

BENIGNOS

MALIGNOS

MALIGNOS

EPITELIALES

VASCULARES

EPITELIALES

VASCULARES

• Intestino Grueso

• Riñon

• Páncreas

• Carcinoide

• Estómago

• Mama

• Pulmón

• Adenoma Hepatocitario

• Adenoma Ductal

• Carcinoma Hepatocelular

• Hemangioma cavernoso

• Hepatoblastoma

• Colangiocarcinoma

• Angiosarcoma

COLANGIO CARCINOMA

DILATACION CONGENITA DE DUCTOS

FIBROSIS CONGENITAS

ESTEROIDES

NO GUARDA RELACION CON CIRROSIS

COLANGIO CARCINOMA

MASA DURA

BLANQUESINA

DESMOPLASICA

COLANGIO CARCINOMA

PROLIF. DUCTOS BILIARES

REVEST. CEL CILINDO CUBICAS ATIPICAS

ESTROMA CONECTABUNDANTE

MUCINA +(HEPATOCA NO)

NO PRODUCEN BILIS

TUMORES HEPATICOS

PRIMARIOS(poco frecuentes)

SECUNDARIOSO

METASTASICOS(Muy frecuentes)

BENIGNOS

MALIGNOS

MALIGNOS

EPITELIALES

VASCULARES

EPITELIALES

VASCULARES

• Intestino Grueso

• Riñon

• Páncreas

• Carcinoide

• Estómago

• Mama

• Pulmón

• Adenoma Hepatocitario

• Adenoma Ductal

• Carcinoma Hepatocelular

• Hemangioma cavernoso

• Hepatoblastoma

• Colangiocarcinoma

• Angiosarcoma

HEPATOBLASTOMA

CASI EXCLUSIVO EN NIÑOS

ALTA MORTALIDAD

NO GUARDA RELACION CON CIRROSIS

RELACIONADO CON ANOMALIAS CONGENITAS

HEPATOBLASTOMA

BIEN CIRCUNS

SOLITARIO OMULTIPLE

PSEUDOCAPSU

HEPATOBLASTOMA

CEL SIMILARES A HEPATOCITOS. INMADUROS

DISPUESTAS EN TRABECULAS

CORDONESROSETASPAPILAS

SIMILIAR A TEJ HEPATICO FETAL

TUMORES HEPATICOS

PRIMARIOS(poco frecuentes)

SECUNDARIOSO

METASTASICOS(Muy frecuentes)

BENIGNOS

MALIGNOS

MALIGNOS

EPITELIALES

VASCULARES

EPITELIALES

VASCULARES

• Intestino Grueso

• Riñon

• Páncreas

• Carcinoide

• Estómago

• Mama

• Pulmón

• Adenoma Hepatocitario

• Adenoma Ductal

• Carcinoma Hepatocelular

• Hemangioma cavernoso

• Hepatoblastoma

• Colangiocarcinoma

• Angiosarcoma

ANGIOSARCOMA

ARSENICOSUST. DE CONTRASTEPVC

T. VASCULAR

MAL PRONOSTICO

ANGIOSARCOMA

HEMORRAGICOS

NECROTICOS

MULTICENTRICOS

AREAS FIBROSAS

ANGIOSARCOMA

CANALES VASCULARESANASTOMOSADOS

CEL ENDOTELIALESPLEOMORFICAS,HIPERCROMATICAS

Factor VIII

TUMORES HEPATICOS

PRIMARIOS(poco frecuentes)

SECUNDARIOSO

METASTASICOS(Muy frecuentes)

BENIGNOS

MALIGNOS

MALIGNOS

EPITELIALES

VASCULARES

EPITELIALES

VASCULARES

• Intestino Grueso

• Riñon

• Páncreas

• Carcinoide

• Estómago

• Mama

• Pulmón

• Adenoma Hepatocitario

• Adenoma Ductal

• Carcinoma Hepatocelular

• Hemangioma cavernoso

• Hepatoblastoma

• Colangiocarcinoma

• Angiosarcoma

T. METASTASICOS

NODULOS +/- DELIMITADOSCON CENTRO UMBILICADO

VESICULA Y VIA BILIAR

Aumenta con la edad , asociado a mayor índice de saturación de colesterol y a alteraciones de la motilidad vesicular

La respuesta a CCK disminuye

Otros factores son:Obesidad,HormonasCirrosis

ADENO CA DE VESICULA BILIAR

LITIASIS

COLECISTITIS CRONICA

OBESIDAD

ESTROGENOS

ORIGEN EPITELIALMALIGNO+ FRECUENTE EN VARON

ADENO CA DE VESICULA BILIAR

DUROS (FIBROSIS)

EN EL CUELLO DE LA V.B

EXOFITICOS

INFILTRANTE

MAL PRONOSTICO

S. COLEDOCIANO

DOLOR

N-V ANOREXIA

ICTERICIA

ADENO CA DE VESICULA BILIAR

T. VIA BILIAR

POCO FRECUENTES

INTRADUODENAL CA AMP DE VATER

MALIGNOSHOMBRESENTRE 50-60 AÑOS

COLITIS ULCEROSA

EXTRAHEPATICOS

T. VIA BILIAR

MASAS VEGETANTESINFILTRANTES

ESTENOSANTES

ICTERICIA OBSTRUCTIVA

PRURITO (SALES BIL)

VES. BILIAR PALPABLE

S. MALA ABSORCION

PESO

T. VIA BILIAR

T. VIA BILIAR

Adeno carcinoma