tuberculosis y otras comorbilidades
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TUBERCULOSIS Y OTRAS COMORBILIDADES
Todo caso con comorbilidad que recibe isoniacida debe recibir suplemento de piridoxina (vitamina B6) a dosis de 50 mg/d para prevenir el desarrollo de neuropatía.
TUBERCULOSIS EN CONDICIONES ESPECIALES
Tuberculosis en gestantesy lactancia
"Gestante de Alto Riesgo Obstétrico"
medicamentos orales de primera líneaIsoniacidaRifampicina Etambutol Pirazinamida
Considerar el uso de fluoroquinolonas, etionamida, cicloserina y PAS, evaluando el riesgo beneficio.
El tratamiento debe iniciarse usando los mismos esquemas dispuestos en la sección "Tratamiento de la Tuberculosis"
Único fármaco que ha demostrado claramente ser terátogeno es la Estreptomicina
Algunos autores desancosejan también el uso de pirazanamida
Tuberculosis y anticoncepción
Las pacientes que reciban esquemas de tratamiento que incluyan rifampicina nodeben recibir anticonceptivos orales porque disminuye su protección.
Elección : Isoniacida + Rifampicina + Etambutol
Tuberculosis en el niño
Es similar, ajustando las dosis al peso del niño
En niños menores de 5 años no se puede usar etambutol, ya que es muy difícil hacer el seguimiento de una posible toxicidad ocular
REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSIS (RAM)
ISONIACIDA
BACTERICIDA INTRA Y EXTRACELULAR• Hepatitis ( + fcte si se asocia a RIF)• Neuripatía periférica ( por depleción
de vit B6)• Hipersensibilidad• Inducción de ac antinucleares
RIFAMPICINA
BACTERICIDA INTRA Y EXTRACELULARHepatitis HipersensibilidadSíndrome pseudogripalRx inmunes( nefritis, anemia hemólitica…)Addison
PIRACINAMIDABACTERICIDA INTRA Y EXTRACELULARHepatotoxicidadHiperuricemia y gotafiebre
ETAMBUTOLBACTERIOSTÁTICONeuritis ópticaHiperuricemia , neuropatía periférica
ESTREPTOMICINABACTERICIDA EXTRACELULAROtotoxicidadNeefrotoxicidad