tribunal departamental Ético de enfermería de...
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Tribunal Departamental Ético de Enfermería de Cundinamarca,
Bogotá D.C., Boyacá, Meta, Casanare, Amazonas y área de Influencia
Vichada, Guainía, Vaupés y Guaviare
SEGUNDO ENCUENTRO
Universidad Nacional
de Colombia
CENTRO DE
PENSAMIENTO EN
DERECHO A LA SALUD
ELIZABETH MURRAIN KNUDSON
MAGISTRADA TDEERCO
C.B.B.M.C.A.V.G.V.G.
PANEL
“RESPONSABILIDAD MÉDICA
Y DE LOS EQUIPOS DE
SALUD: UNA MIRADA DESDE
ENFERMERÍA”
C.B.B.M.C.A.V.G.V.G.
RESPONSABILIDAD
DEL PROFESIONAL DE ENFERMERIA
LEY 266 DE 1996
SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTIA DE LA
CALIDAD
LEY 911 DE 2004
STANDARES:
Talento Humano: Inscripción Departamental y RUN.
Medicamentos, Dispositivos Médicos e Insumos: Administración de
medicamentos, transfusiones sanguíneas y alimentación parenteral
y enteral, uso de equipos ( incubadoras, bombas de infusión) etc.
Procesos Prioritarios: Guías, protocolos, manuales, consentimiento
informado, “dolor”, “piel”, “servicios humanizados”, etc…
Historia Clínica y Registros: Notas de enfermería, eventos
adversos, etc.
Interdependencia: Traslado de Pacientes.
Interdependencia de Servicios: Traslados de pacientes.
ACCIÓN – OMISIÓN = SANCIÓN
LEY 911 de 2004, Artículo 39: instituidos como autoridad paraconocer los procesos disciplinarios éticos de losProfesionales que ejercen en Colombia y sancionar las faltasdeontológicas.
ACUERDO 173-2012 TNEE, Artículo 15, literales a y b:
•Abrir investigaciones solicitadas por las personas naturales ojurídicas debido a faltas en el ejercicio de enfermería, o deoficio.
•Analizar las quejas más frecuentes en relación con elcumplimiento de las responsabilidades deontológicasProfesionales con el fin de elaborar doctrina y promoveracciones preventivas, pedagógicas que fortalezcan el ejercicioidóneo y ético profesional.
COMPETENCIA
INVESTIGATIVA Instruir y fallar quejas
PEDAGÓGICA Conversatorios pedagógicosDoctrina - Jurisprudencia
PREVENTIVA Eventos pedagógicos -talleres
FUNCIONES
Acuerdo 173-2012 TNEE, Artículo 15, literales e y f:
• Notificar a las Secretarias de Salud, Entidades formadorasde Personal de Enfermería, Asociaciones de Profesionalesde Enfermería las faltas de mayor ocurrencia en el ejerciciode la practica a fin de que se adopten medidas preventivas,pedagógicas o correctivas que aseguren la calidad de lamisma.
• Mantener coordinación e intercambio con lasorganizaciones locales y regionales de Enfermería con losTribunales regionales de éticas de otras profesiones deSalud y con Entidades o Instituciones afines a su misión.
OBJETIVO
RESPONSABILIDADES
PROFESIONALES EN LA PRÁCTICA:
CON EL SUJETO DE CUIDADO: PERSONA, FAMILIA,COMUNIDAD. (ART. 9 – 18)
CON LAS COLEGAS Y OTROS MIEMBROS DEL RECURSOHUMANO EN SALUD: ART. 19 – 22.
CON LAS INSTITUCIONES Y LA SOCIEDAD: ART. 23 – 28.
CON LA DOCENCIA Y LA INVESTIGACIÓN: ART. 29 – 34.
CON LOS REGISTROS DE ENFERMERÍA: ART. 35 – 38.
CONDICIONES ACTUALES DEL
EJERCICIO: (1)
Condición salarial (Carvallo, 2014) se
encuentra en el 50% de los profesionales
entre $500.000 a $1.499.999, ¿cómo
superviven las profesionales?, la
mayoría de estas colegas se encuentran
vinculadas en el área asistencial directa.
CONDICIONES ACTUALES
DEL EJERCICIO: (2)
El 25.7% de las enfermeras se encuentra
con rango salarial entre $1.500.000 -
$1.999.999 y solamente el 16.7% con un
salario igual o superior a $2.000.000, la
mayoría de las cuales se encuentran
vinculadas en el área o cargos
administrativos y/o docentes.
CONDICIONES ACTUALES DEL
EJERCICIO: (3)
El 73% de las enfermeras contratadas en
hospitales y clínicas se encuentran
contratadas bajo tercerízación, pues esto
abarata costos para las instituciones a
pesar de existir normatividad que impide
este tipo de vinculación laboral para el
personal misional (Cañón, 2011; Andrade,
2008; Velandia, 2011; Molina, 2009).
CONDICIONES ACTUALES
DEL EJERCICIO: (4)
Como consecuencia, las jornadas
laborales se encuentran entre 6 – 8
horas como turno reglamentario,
cuando en realidad las jornadas
laborales están siendo de 12, 18 - 24
horas como turnos habituales, (Mozo et
al, 2011; Molina, 2009; CTNE, 2010;
Gutiérrez, 2004, Solano).
CONDICIONES ACTUALES
DEL EJERCICIO: (5)
La “flexibilidad y tercerización”
promueve el ausentismo laboral, el
abandono frecuente de cargo ante
situaciones de enfermedad de las
enfermeras: Síndrome de Bournot /
Sobrecarga laboral, cansancio, crisis o
mejor oferta de trabajo en otro lado
(Mozo et al, 2011; Molina, 2009; CTNE,
2010; Gutiérrez, 2004, Solano).
CONDICIONES ACTUALES DEL
EJERCICIO: (6)
Teniendo en cuenta que el 73% del
personal de enfermería es cabeza de
hogar (Carvallo, 2014), el 45% tienen
entre 1 – 2 personas a cargo, 9% de 3 –
4 y el 1% más de cinco y, el 40% ni
siquiera tiene la posibilidad de tener
vivienda propia, menos posgraduación.
CONDICIONES ACTUALES DEL
EJERCICIO: (7)
Bajo esas condiciones salariales hay
gran necesidad de mantener dos y tres
vinculaciones laborales para sopesar
las condiciones mínimas de
supervivencia y condición humana.
Con esas condiciones sociolaborales
¿en que condiciones morales, físicas,
psicoemocionales y humanas se asume
el ejercicio profesional?.
CONDICIONES ACTUALES
DEL EJERCICIO: (8)
Aunado a todo ello, el escenario de los
hospitales y clínicas mantienen la mayor
parte del tiempo “por rentabilidad
financiera” que la inversión en
suministros, equipos y recurso
humano, sea precaria,
CONDICIONES ACTUALES
DEL EJERCICIO: (9)
Basta ver los reportes en medios de
comunicación tanto hablados como
escritos, el volumen creciente de quejas
y demandas, en donde se responsabiliza
de todo a la “jefe” y es ella la que debe
poner permanente la cara ante los
usuarios y familiares.
CONDICIONES ACTUALES DEL
EJERCICIO: (10)
Expropiadas del cuidado porque
Gerentes y Administrativos promueven
la contratación de auxiliares y les han
entregado el 74% del cuidado directo.
EVENTOS ADVERSOS IDENTIFICADOS
NOVIEMBRE 2004 – DICIEMBRE 2014
HUMANIZACIÓNEVENTO Nº %
MALTRATO VERBAL Y FÍSICO AL
PACIENTE74 14,22
OPORTUNIDAD EN LA ATENCIÓN 81 15,73
RELACIÓN CON LAS COLEGAS Y DEMAS
PERSONAS DEL EQUIPO DE SALUD37 6,25
OTROS:
INTEGRIDAD FÍSICA, RESPETO A LA
DIGNIDAD HUMANA, A LA INTIMIDAD,
PÉRDIDA DE ELEMENTOS PERSONALES.
154 31,46
TOTAL 346 67,66
Fuente: Estadísticas Oficina Jurídica TDEERCO
EVENTOS ADVERSOS IDENTIFICADOS
NOVIEMBRE 2004 – DICIEMBRE 2014
SEGURIDAD DEL PACIENTEEVENTO Nº %
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS 64 12,06
CAIDA DE PACIENTES 42 7,32
INOBSERVANCIA DE MEDIDAS DE SEGURIDAD 52 9,48
MAL PROCEDIMIENTO CON CATÉTERES:
CANALIZACIÓN VENA18 2,16
MAL PROCEDIMIENTO CON CATÉTERES:
PASO DE SONDA VESICAL14 1,29
TOTAL 190 32,31
REGISTROS DE ENFERMERÍA 498 93,57Fuente: Estadísticas Oficina Jurídica TDEERCO
ASPECTOS
DEMANDADOS:
Falta de atención oportuna y eficiente.
Actitud y desempeño inadecuados en el servicio.
Falta de conocimiento clínico que genera “descuido” en la atenciónque se brinda.
Falta de valoración y aplicación del conocimiento disciplinar, técnicasy tecnologías.
Falta de liderazgo, gestión, gerencia y administración del cuidado.
No interacción oportuna, eficiente y capacidad de trabajo en equipo.
Comunicación inefectiva verbal y no verbal.
INTEGRANTES DEL EQUIPO DE SALUD
RELACIONADOS CON EL MOTIVO DE QUEJA
NOVIEMBRE 2004 – DICIEMBRE 2014
RESPONSABLE Nº %
ENFERMERA 153 28,65
AUXILIAR DE ENFERMERÍA 171 32,02
MÉDICOS 28 5,24
ANESTESIÓLOGO 2 0,37
PERSONAL ADMINISTRATIVO 8 1,49
PORTERO 1 0,18
TERAPIA RESPIRATORIA 1 0,18
FISIOTERAPIA 1 0,18
NUTRICIÓN 1 0,18
EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO INCLUYENDO A LA
ENFERMERA 2 0,37
NO SE IDENTIFICA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA 146 27,34
OTROS 20 3,74
TOTAL 534 100
Fuente: Estadísticas Oficina Jurídica TDEERCO
FALLOS SEGÙN LEY 911 DE 2004,
ARTÌCULO 39
NOVIEMBRE 2004 – DICIEMBRE 2014
DECISIÓN Nº %
RESOLUCIONES INHIBITORIAS 191 35,77
FALLOS SANCIONATORIOS 43 7,86
PRESCRIPCIONES 74 13,85
PRECLUSIONES 144 26,96
REMITIDAS POR COMPETENCIA
REGIONAL5 0,93
TOTAL 456 85,39
NOTA: EXPEDIENTES EN GESTIÓN 78 14,6
Fuente: Estadísticas Oficina Jurídica TDEERCO
CONOCER LOS FALLOS SEGÙN
LEY 911 DE 2004,
ARTÌCULO 39
RESPONSABILIDAD Y COMPROMISO
DE VER LAS SITUACIONES TANTO
FAVORABLES COMO
DESFAVORABLES FRENTE A LA
PRÁCTICA PROFESIONAL (ART. 39,
40, 42 - 52, LEY 911 DE 2004).
RAZÓN POR LA CUAL:
RECOMENDACIONES ADMINISTRATIVAS
SEGÙN FALLO
AÑO DEL
FALLO
Nº
SOLICITADA
S
Nº
CUMPLIDA
S
Nº NO
CUMPLIDA
S
2007 1 0 1
2008 3 2 1
2009 3 3 0
2010 7 5 2
2011 11 6 5
2012 31 25 6
2013 36 31 5
2014 69 56 13
TOTAL 161 128 33
% 100 79,5 20,49
Fuente: Estadísticas Oficina Jurídica TDEERCO
RECOMENDACIONES ADMINISTRATIVAS
POR PROCESO Y/O PROCEDIMIENTOS
2007 - 2014PROCESO Y/O PROCEDIMIENTO Nº %
REGISTROS DE ENFERMERÍA 27 16,77
HUMANIZACIÓN 21 13,04
COMUNICACIÓN ASERTIVA 16 9,93
VIGILANCIA POR ENTES DE CONTROL 13 8,07
MANEJO DE PACIENTES EN URGENCIAS 13 8,07
MANEJO DE PACIENTES EN CONSULTA EXTERNA 3 1,86
ADHERENCIA, ELABORACION Y/O MEJORA DE
PROTOCOLOS15 9,31
SEGURIDAD DE PACIENTES 19 11,8
DELEGACIÓN 13 8,07
MEJORAS PROCESOS ADMINISTRATIVOS DE
ENFERMERÍA: CONTRATACIÓN, CARGA LABORAL,
UBICACIÓN SEGÚN CUALIFICACIÓN ACAD./EXPER.;
ETC.
17 10,55
CONTROL A ESTUDIANTES 4 2,48
TOTAL 161 100
CONCLUSIONES
Es necesario reivindicar y fortalecer los actos de cuidado
de enfermería, ante todo el conocimiento y las
características definitorias del cuidado básico.
Artículo 3°. (Ley 911/2004) El acto de cuidado de
enfermería es el ser y esencia del ejercicio de la Profesión.
Se fundamenta en sus propias teorías y tecnologías y en
conocimientos actualizados de las ciencias biológicas,
sociales y humanísticas. Pero las personas saturadas o
fatigadas no pueden pensar y cuidar con humanismo,
calidad y excelencia. (Art. 1 – 3 Ley 266/96).
CONCLUSIONES (2)
Es necesario recordar nuestra razón de Ser
Disciplinar “el Acto de Cuidado de Enfermería”, el
cual se desarrolla en la atención directa del
Sujeto de Cuidado (persona, familia o
comunidades).
Alejadas de las funciones sustantivas como
Enfermeras y permitiendo que las Auxiliares
asuman este rol, podemos ver en el contexto
actual el impacto tan lesivo en la condición de
salud de nuestra sociedad.
CONCLUSIONES (3)
Los departamentos de enfermería y gestión humana deben abogar por profesionales idóneos y competentes.
Fortalecer la contratación de profesionales y auxiliares
egresados de instituciones de educación certificadas y acreditadas. ¿Saben que de las 689 escuelas y programas de enfermería que existen en Bogotá y Cundinamarca solamente 30 se encuentran debidamente certificadas ante las Secretarías de Salud local?.
Administrativa y Asistencialmente “…Reflexionar sobre
las situaciones cotidianas de la práctica y los problemas que inciden en las relaciones, el ejercicio profesional, la educación y en las organizaciones…”. (Art. 26 Ley 911/2004)
CONCLUSIONES (4)
Bajo estas condiciones de formación técnica y
tecnológica ¿cómo es posible que el 74% del
cuidado directo se encuentre en el equipo de
Auxiliares simplemente por rentabilidad
financiera?
Delegación, solo bajo los parámetros del
Artículo 8 y parágrafo de la Ley 911 de 2004 y el
Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad.
CONCLUSIONES (5)
Es necesario asumir individual y colectivamente la reivindicación de la eficiencia, eficacia, calidad, humanismo, idoneidad e identidad de la enfermería en Colombia.
Está en mora la realización de un trabajo intersectorial
sobre dos aspectos: carga laboral en enfermería, relación / proporción enfermeras pacientes por nivel de complejidad y características de servicios.
CONCLUSIONES (6)
En Enfermería el ¿PODER PARA QUÉ?, para
mejorar las condiciones del gremio, para brindar
calidad y humanismo tanto al sujeto de cuidado
como a las colegas, Direcciones de Enfermería
con conocimiento disciplinar, al igual que
Coordinadora, Supervisoras, Auditoras, Gestoras,
etc.
Ni Enfermeras ¡DOLORAN!, ni ignorantes DEL
ROL DISCIPLINAR con iniciativa.
CONCLUSIONES (7)
Es innegable que la presencia de Profesionales
en Enfermería mejora significativamente el
cuidado ofertado en los servicios, la calidad de
vida de la población en general (literatura, EBE,
investigaciones, publicaciones).
Es necesario mejorar las condiciones del gremio,
para brindar calidad y humanismo tanto al
sujeto de cuidado como a las colegas,
CONCLUSIONES (8)
Se exige, el cumplimiento honesto,
permanente y real de los indicadores de
habilitación y acreditación más allá del
tiempo, modo y lugar en que se realizan las
visitas de inspección, vigilancia y evaluación.
BIBLIOGRAFÍA
Decretos Reglamentarios Vigentes: Sistema Obligatorio deGarantía de la Calidad, de la Atención en Salud en Colombia.
Estadísticas del Tribunal, Oficina Jurídica, noviembre de 2001 adiciembre de 2014.
Informe a Gerentes de Hospitales y Clínicas, Oficina de TalentoHumano en Salud Ministerio de Salud, Secretaria Distrital deSalud, octubre 3 de 2013.
Ley 266 de 1996, “Por la cual se reglamenta la Profesión deEnfermería en Colombia y se dictan otras disposiciones”.
Ley 911 de 2004 “Estatuto Deontológico de Enfermería enColombia”.
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