TRAUMATISMO TORÁCICOTRAUMATISMO TORÁCICO

Dr. Víctor Gómez PonceDr. Víctor Gómez PonceCirujano de Tórax Cirujano de Tórax

Hosp. Nac. Guillermo AlmenaraHosp. Nac. Guillermo AlmenaraESSALUDESSALUD

IntroducciónIntroducción

El trauma es la 1º causa de muerte en El trauma es la 1º causa de muerte en jóvenes, se calcula que el trauma jóvenes, se calcula que el trauma torácico es responsable del 25 % de las torácico es responsable del 25 % de las muertes por trauma.muertes por trauma.

Predomina en Varones jóvenes (5:1).Predomina en Varones jóvenes (5:1). Las lesiones torácicas causan 1:4 Las lesiones torácicas causan 1:4

muertes por trauma en EUA (manual muertes por trauma en EUA (manual ATLS, 1991). ATLS, 1991).

Accidentes de tránsito: mortalidad Accidentes de tránsito: mortalidad 4-12% 4-12%

2/3 partes asociados a lesiones 2/3 partes asociados a lesiones craneoencefálicas, ortopédicas o craneoencefálicas, ortopédicas o abdominales (35%).abdominales (35%).

Accidentes de TransitoAccidentes de Transito

ClasificaciónClasificación

Traumatismo Cerrado Traumatismo Cerrado Traumatismo Abierto: Heridas no Traumatismo Abierto: Heridas no

Penetrantes y Heridas Penetrantes.Penetrantes y Heridas Penetrantes.

Traumatismo CerradoTraumatismo Cerrado

Mecanismos: Desaceleración.Mecanismos: Desaceleración.

Trauma Directo (impacto Trauma Directo (impacto frontal, lateral, frontal, lateral,

expulsión, expulsión, vuelco o vuelco o atropello de atropello de vehículo en vehículo en marcha; así marcha; así como caídas como caídas de grandes de grandes alturas y alturas y explosiones, entre explosiones, entre otras ).otras ).

Traumatismo AbiertoTraumatismo Abierto

Mecanismos: Heridas por arma Mecanismos: Heridas por arma blanca. blanca. Heridas por Arma Heridas por Arma de fuego.de fuego.

Varillas.Varillas.

Latas, etc.Latas, etc.

FisiopatologíaFisiopatología

Las alteraciones son consecuencia de: Las alteraciones son consecuencia de: pérdida de la integridad de la pared torácica, pérdida de la integridad de la pared torácica, acumulación de líquidos en cavidad pleural, acumulación de líquidos en cavidad pleural, obstrucción de vía aérea, disfunción obstrucción de vía aérea, disfunción pulmonar o cardiaca.pulmonar o cardiaca.

En traumatismo torácico abierto: En traumatismo torácico abierto: Alteraciones específicas, no se pueden Alteraciones específicas, no se pueden descartar inicialmente lesiones cardíacas, descartar inicialmente lesiones cardíacas, vasculares, de la cavidad pleural y lesiones vasculares, de la cavidad pleural y lesiones diafragmáticas.diafragmáticas.

Vásquez y Col de Perú (1994)-Vásquez y Col de Perú (1994)-hospital nacional Cayetano hospital nacional Cayetano

Heredia, Lima-Perú 240 pac.Heredia, Lima-Perú 240 pac. Encontraron que la causa más Encontraron que la causa más

frecuente de lesión torácica frecuente de lesión torácica penetrante fue por arma blanca penetrante fue por arma blanca (76.3%). El hemoneumotórax en (76.3%). El hemoneumotórax en 38.33%, hemotórax 33.75% y 38.33%, hemotórax 33.75% y neumotórax 24.58% fueron las neumotórax 24.58% fueron las complicaciones más frecuentes. complicaciones más frecuentes.

LesionesLesiones

Contusión Pulmonar: 30-75% de los Contusión Pulmonar: 30-75% de los casos se asocia con frecuencia a casos se asocia con frecuencia a fracturas costales. fracturas costales.

Hemoneumotórax.Hemoneumotórax. Hemotórax.Hemotórax. Neumotórax.Neumotórax. Lesiones Diafragmáticas. Lesiones Diafragmáticas.

Contusión PulmonarContusión Pulmonar

NeumotoraxNeumotorax

HemotoraxHemotorax

ManejoManejo

Contusión Pulmonar: ABT, analgesia.Contusión Pulmonar: ABT, analgesia. Fracturas Costales: Analgesia.Fracturas Costales: Analgesia. Neumotorax, Hemotorax: Drenaje.Neumotorax, Hemotorax: Drenaje.