traumatismo de pelvis
TRANSCRIPT
- 1. TRUMATISMOS DE PELVIS LESION GRAVE DE ALTA ENERGIA COMPROMISO OSEO COEXISTE CON LESION DE OTROS RGANOS VECINOS O ALEJADOS 30% DE MORTALIDAD. SOLO LAS SUPERA LAS DE CRANEO. MORBILIDAD DE 90% MANEJO COMPLEJO Y A VECES IMPLICA EQUIPO MULTIDICIPLINARIO
- 2. CONTENIDO PELVICO
- 3. MECANISMOS DE LESIN DE PELVIS APERTURA VERTICAL C I E R R E
- 4. ATRICION CAIDA VERTICAL
- 5. TRATAMIENTO INCRUENTO neumticos Vendaje especial Ortesis de ajuste Ortesis inmovilizador
- 6. EMERGENCIA
- 7. TRATAMIENTO INICIAL
- 8. ANGIOGRAFIA
- 9. EXAMEN FSICO BUSCAR SIGNOS DE FX. :BRECHA , SOBRESALTOS DETERMINAR ESTABILIDAD CLNICA DE LA PELVIS CON MANIOBRAS SUABES :ERICSON I Y ll basculacin de la pelvis , traccin M.I. VER DE ACORTAMIENOS Y DEFORMIDADES DE M.I. EXAMINAR PERINE E HIPOGASTRIO (EQUIMOSIS, LASCERACIONES , HEMATOMAS etc.) NO DEJAR DE REALIZAR TACTO RECTAL O GENICOLGICO BUSCAR HEMATURIA EVALUAR FUNCIN NEUROLGICA DEL PERINE Y NEUROVASCULAR DE MIEMBROS INFERIORES
- 10. TACTO RECTAL
- 11. HERIDAS PERINEALES
- 12. CLASIFICACIN EXISTEN VARIAS BASADAS EN EL MECANISMO Y LA ESTABILIDAD DE LAS FRACTURAS Tipo I: Fx. De un solo hueso plvico no afecta al anillo plvico TipoII: Fx. con solo una interrupcin del anillo plvico pero clnicamente estables Tipo III: Fx. Con ms de una interrupcin del anillo anatmico esquelticamente inestable Tipo IV: Fx. acetabular
- 13. CLASIFICACIN TIPO I
- 14. CLASIFICACIN TIPO II Fx del sacro Fx. iliopubica Sin compromiso del anillo
- 15. TRATAMIENTO INCRUENTO TRACCIN- HAMACA
- 16. CLASIFICACIN TIPO III
- 17. CLASIFICACIN IV Compromiso acetabular
- 18. RADIOLOGA LA IMAGENOLOGIA NO DEBE RETRASAR MANEJO INICIAL TIPO DE IMGENES ESTA DADO POR MECANISMO, GRAVEDAD Y CAPACIDAD DEL CENTRO PARTIR DE UNA RX. A.P. PARA DIAGNSTICO COMPLEMENTARIS : 60E-30S Y OBLICUAS TAC : Herramienta de eleccin en fx. de pelvis permite evaluar el compromiso seo, fragmentario, grados de desplazamiento, compromisos abdominoplvicos y diferenciar hematomas retro e intra abdominales Uretrocistograma en caso de hematuria franca Angiografa :evidencia de hematom retroperitoneal y perdida de mas de 4 unidades de GR
- 19. TAC AXIAL DE PELVIS
- 20. TAC HELICOIDAL FRONTAL
- 21. TAC HELICOIDAL AXIAL
- 22. TRATAMIENTO CRUENTO DE PELVIS CON FIJACION EXTERNA TRATAMIENTO CRUENTO CON FIJACIN EXTERNA FED AO
- 23. CLASIFICACIN TIPO IIY TIPO III
- 24. TRATAMIENTO CRUENTO
- 25. TRATAMIENTO CRUENTO
- 26. TRATAMIENTO CRUENTO DE LAS FRACTURAS DE PELVIS
- 27. Osteosintesis
- 28. FRACTURAS DE ACETABULO TRAUMA DE GRAN ENERGA JOVENES Y VELOCIDAD CAUSA DE MUERTE INSTANTNEA O MEDIATA DIFICIL RESOLUCIN MORBILIDAD : ARTROSIS TERMINAN CON PROTESIS O ARTRODESIS
- 29. COLUMNA Y PARED ACETABULAR COLUMNAS PAREDES O CEJAS
- 30. CLASIFICACIN DESPAZADAS Y NO DESPLAZADAS Y SIMPLES O COMPLEJAS 1.-ELEMENTALES O SIMPLES : A.-FRACTURAS DE PARED POSTERIOR B.-FRACTURAS DE COLUMNA POSTERIOR C.-FRACTURAS DE PARED ANTERIOR D.-FRACTURAS DE COLUMNA ANTERIOR E.-FRACTURAS TRANSVERSALES 2,-COMPLEJAS F,-FX .DELA PARED Y COLUMNA POSTERIOR COMBINADAS G.-Fx. TRANSVERSA Y DE LA PARED POSTERIOR H.-Fx. EN T I.-Fx. HEMITRANSVERSA POSTERIOR + Fx. DE COLUMNA ANTERIOR J.-FRACTURA DE AMBAS COLUMNAS
- 31. CLASIFICACIN DE FRACTURAS ACETBULO
- 32. DIAGNSTICO RADIOLGICO Rx. ANTEROPOSTERIO + 2 OBLICUAS EN ROT. INT. Y EXT. DE 45 PERMITE DECIDIR TRAT. Q. MIDE EL NGULO DE MATTA SALVOSI ESTAN ROTAS LAS DOS COLUMNAS, PARA COM- PROVAR SANIA DE LA CEJA COTILOIDEA
- 33. TAC/ACETBULO PERMITE VISUALIZACIN MAS DE DETALLADA LAS FRACTURAS , SUS DEPAZAMIENTOS SU IMPACTACIN MAS NO EN LAS TRANSVERSAS Y LA CONGRUENCIA DEL TECHO ACETABULAR CON LA CABEZA. LA RECONSTRUCCIN TRIDIMENCIONAL ES AUN MAS PRECISA Y PUEDE DESCOMPONER SE EN FRAGMENTOS RETIRANDO INCLUSO LA CABEZA DEL ACETBULO
- 34. TAC EN FX. DE ACETBULO
- 35. TRATAMIENTO Q.
- 36. TRATAMIETO CRUENTO
- 37. CIRUGA RECONSTRUCTIVA Fx.ceja posterio Fx. transversal Fx. Columna anterior
- 38. LUXACION DE CADEA RELATIVA FRECUENCIA EN VARONES ADULTOS : URGENCIA MECANISMO : CHOQUE DERRUMBE PATOLGICAS ILIACA : ALTA POSTERIOR 80% ISQUITICA : BAJA TIPOS PVICA : ALTA ANTERIOR 20% OBTURATRIZ : BAJA CENTRAL CLASIFICACIN (STEWARD MILFORD ) TIPO A : PURAS B : CON FRACTURAS ( CTILO Y/O FMUR ) GRADOS I .-ACETBULO INTACTO II.-FG. ACETABULAR CEJA POSTERIOR CABEZA ESTABLE III .-FG. GRANDE O CONMINUTA : INESTABLE IV .-LUX. + FX. DE CUELLO O DIFISIS FEMORAL EVALUACION : RX. TAC -IRM
- 39. LUXACIN DE CADERA POSTERIOR BAJA O ISQUITICA ANTERIOR BAJA U OBTURATRIZ
- 40. ACTITUD POSTURAL LUX. POSTERIOR Fx. DE CADERA LUX. ANTERIOR IMPDICA PDICA Rot. Externa y acortamiento
- 41. CLASIFICACIN A.- PURAS B.-C/Fx. DE CTILO Y/O FMUR GRADO: I .-ACETBULO INTACTO II .-ACETBULO C/Fx. PEQUEA .:.ESTABLE III.-ACETBULO C/Fx. GRANDE .:INESTABLE IV.-ACETBULO Y FX. CABEZA O DIFI- SIS FEMORAL DIAGNSTICO Y EVALUACIN: Rx .,TAC E IRM
- 42. TRATAMIENTO DE LASTRATAMIENTO DE LAS LUXACIONESLUXACIONES INCRUENTO:INCRUENTO: INMOVILIZACIN POR 2 A 6 SEMANASINMOVILIZACIN POR 2 A 6 SEMANAS REHABILITACIN DE 3 A 6 MESESREHABILITACIN DE 3 A 6 MESES QUIRURGICO:QUIRURGICO: IDENTIFICAR ELEMENTO QIMPIDEIDENTIFICAR ELEMENTO QIMPIDE MUSCULOS :GEMELOS-PIRAMIDALMUSCULOS :GEMELOS-PIRAMIDAL CEJA: FRAGMENTO OSTEOCONDRALCEJA: FRAGMENTO OSTEOCONDRAL FRACTURA: CABEZA-CADERA O DIFISISFRACTURA: CABEZA-CADERA O DIFISIS I - II.-I - II.- CONSERVADORCONSERVADOR : ANTES DE LAS 12 HRS. +TRACCIN: ANTES DE LAS 12 HRS. +TRACCIN III Y IV.- QUIRRGICO. REDUC. CRUENTA 5 A 10 DIASIII Y IV.- QUIRRGICO. REDUC. CRUENTA 5 A 10 DIAS INMOVILIZACI CON TRACCIN 3 A 6 SEMANASINMOVILIZACI CON TRACCIN 3 A 6 SEMANAS BIPEDESTACIN Y MARCHA 3 A 6 MESESBIPEDESTACIN Y MARCHA 3 A 6 MESES COMPLICACIONESCOMPLICACIONES : NECROSIS ARTROSIS NEUROLGICAS: NECROSIS ARTROSIS NEUROLGICAS PRONSTICO : Bueno o inciertoPRONSTICO : Bueno o incierto
- 43. TRATAMIENTO INCRUENTO Lux. Posterior de cadera
- 44. FORMAS DE REDUCCIN INCRUENTA PELVIPEDIO EN S O P
- 45. INDICACIONES DE TRATAMIENTO CRUENTO 1. FRACASOS DE INTENTO INCRUENTO (INTERPOSICIONES) 2. INESTABILIDAD DE REDUCIN (FRACTURAS Y CPSULA) 3. DFICIT NEUROLGICO MOTOR POSTREDUCCIN (EMG) 4. INSUFISCIENCIA VASCULAR DISTAL (ARTERIOGRAFA)
- 46. COMPROMISO DEL CITICO
- 47. INDICACIONES CRUENTAS INTERPOSICIN DE CPSULA LUX. CENTRAL Y FRACTURA SUBTROCANTRICA
- 48. LUXACIN CENTRAL DE CADERA CLASIFICACIN TRACCIN TRATAMIENTO