traumatismo abdominal
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*Requiere diagnostico y tratamiento pronto y oportuno.
*Representa 15% de las muertes traumáticas. 1
1) Andew B Peitzman (1998) “Manual del trauma”
*Se pretende dar una visión unitaria del abdomen y que se adquieran los conocimientos anatómico-funcionales necesarios como para explicar y facilitar la comprensión del trauma abdominal. Así como su relación con RCP.
*Primero resolver alteraciones de la valoración primaria.
*La incidencia y mecanismo de lesión depende del sitio de la lesión.
*El trauma Abdominal se divide en dos por su mecanismo de acción:
*Los accidentes automovilísticos representan el 75%. 2
*Se producen por:
d.Compresión por aplastamiento
e.Fuerza abrupta que provoca desgarros de órganos
f.Elevación de la presión intrabdominal.
*La exploración abdominal es poco confiable.
2) Andew B Peitzman (1998) “Manual del trauma”
*La sangre en peritoneo con frecuencia no produce signos de alarma
*Las pruebas diagnosticas dependen de la estabilidad hemodinámica del paciente y las lesiones relacionadas.
*A) pacientes hemodinamicamente inestables: evaluación del abdomen rápida, sus herramientas diagnosticas apropiadas son la LPD y ultrasonido que determinan hemoperitoneo.
*B) Paciente estable: se emplea tomografía y LP.
*Por lo regular herida de disparo ( 80 a95 %) y objeto punzocortante ( 25 a 33%). 4
*La gravedad esta condicionada a: fuerza, región, agente, estado de conciencia, reflectividad, posición del agresor y lesiones asociadas.
4) Andew B Peitzman (1998) “Manual del trauma”
*La exploración física: hemorragia y fuente, examinar al paciente y girarlo.
* Palpar abdomen.
*Las lesiones por disparo laparotomía.
*Herida punzocortante signos de hipotensión y evisceración.
*El tratamiento depende de la región y de la profundidad.
*Con síndrome general de adaptación selye se conoce a respuesta a una agresión.
*Varias enfermedades se relacionan, como úlceras gástricas, estados de shock, ansiedad postraumática, estados posquirúrgicos, quemaduras e infecciones severas,, etc.
*la respuesta de un traumatismo abdominal difiere de con el estado nutricional y de salud existentes.
*El estado de choque en la fase inmediata del traumatismo es hipovolemico
*La perforación de las vísceras hueca produce peritonitis química después bacteriana con íleo paralitica y toxiinfección.
*La hipoxia da lugar a acidosis metabólica.
*El dolor abdominal se produce por irritación:
*mas intenso cuando hay fuga del contenido gastrointestinal y peritonitis química
*menos intensidad cuando el liquido derramado es sangre u orina.
*Academia de cirugía.( 1997) “Trauma, atención medica quirúrgica”. Mexico, DF: Mc Graw-Hill Interamericana
*Andew B Peitzman (1998) “Manual del trauma” México: Mc Graw-Hill interamericana.
*Alfonso Cadea Bellanga ( 2007) “manual de soporte vital avanzado en trauma” 2 edición. España, Barcelona: Masson.
*Sociedad argentina de medicina y cirugía de traumatología. ( 2002) “Trauma prioridades ” Argentina, Buenos aires: Panamericana.