F I S I O P A T O L O G I A

TRAUMA CRANEOENCEFALICO

TRAUMA CRANEOENCEFALICO:FISIOPATOLOGÍA

Particularidades del paciente pediatrico:

- Mejor pronostico en comparacion a adulto.

- RN y lactantes: mayor injuria cerebral por lesiones

traumaticas (particularidades anatomicas )

- Menores de 1 año: mayor mortalidad y menor

capacidad de recuperacion

- Debilidad de estructuras craneanas

TRAUMA CRANEOENCEFALICO:FISIOPATOLOGÍA

Conceptos:

Lesiones de contacto: 20 a 200 ms luego del trauma

fracturas y contusiones

Lesiones derivadas: tesiones, movimientos: lesiones

vasculares, nerviosas y lesiones axonales difusas.

TRAUMA CRANEOENCEFALICO:FISIOPATOLOGÍA

Perdida de conciencia es el dato clínico mas

importante.

Conmoción cerebral: perdida de conciencia

transitoria y breve menor de 6 horas, en ausencia de

lesiones parenquimatosas.

TRAUMA CRANEOENCEFALICO:FISIOPATOLOGÍA

Escala de coma de Glasgow:

Leve: 13 a 15

Moderado 9-12

Grave: menor de 8

Severo: cualquier TCE en presencia de cualquier otro

trauma (abdomen, tórax, pelvis, etc )

TRAUMA CRANEOENCEFALICO:FISIOPATOLOGÍA

Daño Cerebral Primario: Liberación de energía sobre

parénquima cerebral que produce lesiones

inmediatas e irreversibles.

Daño Cerebral Secundario: Cascada de

acontecimiento reactivos secundarios al daño

primario.

• Los trastornos sistémicos, y metabólicos que

constituyen el daño cerebral secundario son

susceptibles de tratamiento.

• Contexto del trauma: Hipoxia, Hipotensión

hipercapnea, trastornos de la temperatura

hipoglicemia.

• Lesiones focales: constituyen heridas penetrantes,

contusiones fracturas, hematomas.

• Lesiones difusas: Edema cerebral y daño axonal

difuso.

• Contusión: Son áreas de hemorragia relacionadas con

la zona del impacto. Frecuentes lóbulos temporal y

frontal.

• Concusión: pérdida de función reversible. (Sd.

Confusional del niño).

• Lesión Axonal: daño avanzado que es causa de coma

prolongado que corresponde a lesiones por

arrancamiento axonal. Localizados a nivel de la línea

media, frontal, temporal ganglios de la base.

• Brain swelling: estado de hiperemia, edema

cerebral mas perdida de autorregulación. De

causa plurietiologica, vasogénica, mas citotóxica.