trauma abdominal
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trauma de bazoTRANSCRIPT
ísceras abdominales.T
ísceras abdominales.T
IDENTIFICACIÓN ANATÓMICA
Anatomía externa
Anatomía interna
Región taraco abdominal Abdomen anterior Flancos Región lumbar Región pélvica Región glútea
Región peritoneal Región pélvicaRegión retroperitoneal
Órganos intraabdominales mas frecuentemente lesionados
Trauma Cerrado Trauma PenetranteHigado 35-45 % 37 %Bazo 40-55 % 7 %I. Delgado 10-15 % 26 %Estómago 2-4 % 19 %Riñones 15-25 % 3-5 %Colon 14 %Epiplon Mayor 10 %Diafragma 5-7 % 3-5 %Duodeno 3-5 %Páncreas 1-3 % 3-5 %
TRAUMA ABDOMINAL
Evaluación Primaria (ATLS)
A Vía aérea & protección de la columna cervical
B Respiración & Ventilación
C Circulación y control de la hemorragia
D Deterioro y evaluación neurológica
E Exposición y entorno
Evaluación secundariaHistoria clínica:
A: Alergia
M: Medicamentos
P: Patologías previas
Li: Libaciones y últimos alimentos
A: Ambiente y elementos asociados al trauma
Examen físico:
Exámenes Auxiliares: radiología simple o contrastada, TAC, RMN, Eco, Angiografía, etc... de acuerdo al sitio y mecanismo del trauma
Comparación entre estos métodos
Lavado Peritoneal Diagnóstico(LPD)
Ecografia Tomografia Axial Computada
Indicaciones Dx. de sangrado intraperitoneal en pacientes hipotensos.
Dx. de líquido intraperitoneal en pacientes hipotensos.
Dx. de órgano lesionado en paciente normotenso.
Ventajas Diagnóstico rápido; sensible.
Dx. rápido, no invasivo y repetible.
Dx. mas específico de la lesión.
Desventajas Invasivo; poco específico para diafragma y retroperitoneo.
Dependiente del operador; distorcionado por gases o enfisema subcutáneo; poco sensible para diafragma, visceras huecas, páncreas.
Costoso; lleva mucho tiempo; poco específico para diafragma, visceras huecas, y algunas lesiones del páncreas.
TRAUMA ABDOMINAL
TRAUMA ABDOMINAL
LAPAROSCOPÍA
VENTAJASAlta sensibilidad
Permite terapéutica en algunos casos
DESVENTAJASRequiere anestesia general y equipo especializadoConsume tiempoEventual peligro de lesiones diafragmáticasDificil de valorar intestino
TRAUMA ABDOMINAL
TRAUMA ABDOMINAL
Estrategia QuirúrgicaInsición xifo-pubiana
En hemoperitoneo: múltiples
compresas secas en todos los cuadrantes
Revisión sistemática de toda
la cavidad
Prioridad Nº 1 Control del Sangrado
Prioridad Nº 2 Control de la Contaminación
Manejo de las lesiones según su tipo y grado de lesión
CONTROL DE DAÑO
ACIDOSIS
HIPOTERMIAHIPOTENSION
TRIADA DE LA MUERTE
TRIADA DE LA MUERTE
COAGULOPATÍA ARRITMIA - PARO CARDIACO
HIPOTERMIA