tratamiento de amenorre
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TX DE AMENORREATRANSCRIPT
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
El tratamiento de la amenorrea depende de la causa y de los objetivos de la paciente.
Las anomalías anatómicas se corrigen por medio de intervención quirúrgica.
El hipotiroidismo se corrige con hormona tiroidea. Dosis de un comprimido diario de Eutroid®
Las pacientes con hiperprolactinemia deben recibir algún agonista de la dopamina como bromocriptina o cabergolina. La dosis inicial típica de cabergolina es de 0.25 mg por día dos veces a la semana.
ESTROGENOTERAPIA DE REEMPLAZO
Este tipo de tratamiento se debe instituir en toda paciente con hipogonadismo para evitar la osteoporosis.
Las mujeres con útero también necesitan progesterona continua o intermitente para protegerlas contra la hiperplasia endometrial o el cáncer.
No existe consenso en cuanto al tratamiento ideal en estas pacientes. En el cuadro aparece una lista de los estrógenos y progestágenos utilizados como tratamiento de sustitución hormonal.
ESTROGENOTERAPIA DE REEMPLAZO
Las pacientes con trastornos de la alimentación o ejercicio excesivo deben cambiar su comportamiento.
Las pacientes con trastornos de la alimentación necesitan atención psiquiátrica por la gran morbilidad y mortalidad que conlleva este diagnóstico (American Psychiatric Association, 2000). Algunas deportistas de alto rendimiento se niegan a modifi car su plan de ejercicio y por lo tanto prefieren la estrogenoterapia.
SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO
El tratamiento de estas pacientes comprende progesterona cíclica o anticonceptivos orales o algún otro tipo de tratamiento con estrógenos y progesterona.
En pacientes con resistencia insulínica, se administran fármacos que aumentan la sensibilidad a la insulina como la metformina. El hiperandrogenismo por PCOS se corrige con anticonceptivos orales, espironolactona o ambos.
Esterilidad
En la mayoría de las mujeres, el tratamiento adecuado de la hiperprolactinemia y las enfermedades tiroideas tiene como resultado la restitución de la ovulación y una fertilidad normal.
Las anomalías anatómicas casi siempre se deben operar. Sin embargo, cuando es imposible corregirlas, la mujer deberá contratar a una madre sustituta para poder tener un hijo. La insuficiencia ovárica precoz no se puede corregir y estas pacientes necesitan someterse a fertilización in vitro con un ovocito de donador.
La administración de la GnRH pulsátil es más compleja, por lo que la mayoría de los especialistas prefiere recurrir al tratamiento con gonadotropinas. Muchas pacientes con PCOS logran ovular después del tratamiento con citrato de clomifeno
Educación de la paciente
Es muy importante que las pacientes reciban la información sobre su diagnóstico, las consecuencias a largo plazo de este diagnóstico y las opciones terapéuticas.