tratamiento con moxibustión en el síndrome bi de hombro .1

7/28/2019 Tratamiento con Moxibustin en el Sndrome Bi de hombro .1

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INSTITUTO SUPERIOR DE MEDICINA MILITAR Dr. LUIS DIAZ SOTO HOSPITAL de TROPAS "Fine"

Revista Mdica Electrnica 2008;30(4) Tratamiento con Moxibustin en el Sndrome Bi de hombro

Moxibustion treatment in Bi Syndrome of the shoulder

AUTORES

Dr. Alberto V. Aponte Rosa (1)Dra. Hilda C. Alonso Menndez (2)Dr. Dunieski Hernndez Valero (3)Dra. Diana Guilln lvarez (4)

(1)Especialista I Grado de Medicina Tradicional y Natural. Profesor Instructor. Hospitalde Tropas "Fine".(2)Especialista de I Grado en Medicina Tradicional y Natural. ProfesoraAsistente.Homepata y Teraputa Floral. Hospital Militar Central Carlos J. Finlay". LaHabana.(3)Residente de 3er.ao de Medicina General Integral. Hospital Militar Provincial "MarioMuoz Monroy". Matanzas.(4)Especialista I Grado de Medicina Tradicional y Natural. Instituto Superior deMedicina Militar Dr. Luis Daz Soto.

RESUMEN

En este estudio se seleccionaron 30 pacientes con el diagnstico de bursitis aguda dehombro no traumtica compatible con un sndrome Bi por fro en medicina tradicionalasitica, que acudieron al cuerpo de guardia del Instituto Superior de Medicina Mlitar(ISMM) Luis Daz Soto en el perodo comprendido de julio de 1998 a noviembre de1999. A los mismos se les realiz un diagnstico tradicional as como una valoracincualitativa del dolor y la movilidad articular antes y despus de recibir el tratamientocon moxibustin. Se realiz un estudio prospectivo observacional analtico y se le

aplic el test de Wilcoxon. Todo se realiz con un nivel de significacin = 0,05 (conun 95 % de compatibilidad). Se hizo una evaluacin de la respuesta teraputica,comprobndose la efectividad de la moxibustin en el hombro doloroso, por lo quehubo modificacin del dolor en la mayora de los casos, aumentando el ngulo deabduccin la mayor cantidad de pacientes, terminando con evolucin satisfactoria el83,33 % de los casos.

DeCS:
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BURSITIS/ diagnsticoBURSITIS /terapiaMOXIBUSTION /mtodosMEDICINA CHINA TRADICIONAL /mtodosESTADSTICAS NO PARAMTRICASSERVICIO DE URGENCIA EN HOSPITAL

HUMANOSADULTO

INTRODUDCCIN

Mltiples autores, en todo el mundo, estudian y buscan el mecanismo de accin de laacupuntura y sus tcnicas afines. V.N. Zobooskg y Cols. de la Academia de Ciencias deUcrania, afirman como efecto de la acupuntura la modificacin de la excitabilidadneuronal, modificacin del proceso celular de nutricin de los axones, disminucin delperodo de latencia de la respuesta neuronal, produccin de pptidos endgenos uopioides, contribuye a modificar la polarizacin de la membrana, aumento de laactividad de los receptores cutneos (celular), as como el aumento de laelectroexcitabilidad del msculo esqueltico denervado. (1)La moxibustin es la aplicacin de calor en los puntos acupunturales con finesteraputicos, para ayudar a la circulacin de Qi y Xue, adems aumenta el calor en elcuerpo neutralizando las enfermedades por fro, tonifica la energa, da salud al cuerpoy alivia el dolor. Para ello se utiliza la moxa.En la medicina tradicional esta entidad entra dentro del Sndrome Bi, el cual aparececuando el Wei Qi del organismo no es suficiente y ocurre la invasin del Xie Qi, Viento,Fro, Humedad, a los canales y colaterales, que adems pueden convertirse en fuego,impidiendo la circulacin normal de Qi, y Xue, manifestndose por dolores articularesasociados a otros sntomas y signos.(2-9 )La bursitis de hombro es una entidad caracterizada por precipitaciones de sales decalcio de las bolsas serosas del hombro o de la porcin msculo tendinosa delmanguito rotador (10). Por lo invalidante que resulta esta enfermedad, disminuyendola disposicin combativa y laboral del que la padece, nos hemos decidido a realizareste trabajo para tratar de lograr una pronta incorporacin del paciente a sus tareashabituales, usando un mtodo sencillo, rpido y poco costoso.

MTODO

Del universo de pacientes que acudieron al cuerpo de guardia del ISMM Dr. Luis DazSoto con impresin diagnstica de bursitis aguda de hombro no traumtica yremitidos de la consulta de ortopedia en cuerpo de guardia, se seleccionaron a lospacientes con diagnstico de sndrome Bi por fro, quedando conformada la misma por30 pacientes; con un tiempo mximo de evolucin de 3 das y con edadescomprendidas entre 18 y 60 aos, por ser este grupo en el que ms frecuentemente se

presenta, en el perodo comprendido de julio 1996 a noviembre 1999. Confeccionamosun estudio analtico observacional tipo caso control. Se dise a cada paciente unesquema de tratamiento consistente en una sola sesin de moxibustin indirecta enpuntos acupunturales especficos (Ig4, Ig11, Ig15,Vc6 y Aschi ). Se les aplic el Tes.Wilcoxon para muestras pareadas en relacin a la evaluacin clnica, grado de dolor yngulo de abduccin de los pacientes antes y despus del tratamiento, as como la Chi-cuadrado, con un nivel de validacin estadstica = 0,05.

Para la intensidad del dolor se tom la escala de Mc Gil:
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Grado 0. Sin dolor.Grado I. Mnimo poco.Grado II. Moderado incmodo. (an soportable)Grado III. Severo inquietante. (soportable difcilmente)Grado IV. Grave desconcertante. (soportable muy difcilmente)Grado V. Mximo insoportable.

Para valorar la impotencia se consider el ngulo de abduccin en dicha articulacincorrespondiente desde 0 0 - 180 0.

Se tuvieron en cuenta los siguientes estados clnicos para la realizacin del test deWilcoson:

M.A. Muy afectado. Escala Mc. Gill grado IV y V , y el ngulo de 0 45.A. Afectado. Escala Mc. Gill grado II y III y el ngulo de + 45 - 90.P.A. Poco afectado. Escala de Mc. Gill, y el ngulo de + 90 - 180.

Respuesta teraputica:

Satisfactoria: Todo paciente que al evaluar su cuadro clnico al final del tratamiento,haya pasado de un estado ms afectado a uno menos afectado siguiendo la escalacreada.No Satisfactoria: Todo paciente que al evaluar su cuadro clnico al final deltratamiento se mantuvo en el mismo estado o pas a uno ms afectado.

RESULTADOS

Una vez evaluado el dolor en la escala de Mc Gil, vemos que antes del tratamiento elmayor por ciento de pacientes se encontraron situados en el grado IV y despus deltratamiento, observamos un mayor nmero de pacientes en el grados del I-II,

comprobndose la efectividad de la moxibustin en el hombro doloroso. (Tabla No.1)Al analizar el ngulo de abduccin, vemos que antes del tratamiento la mayor cantidadde pacientes se encontraban en los ngulos del 0 - 45 y despus del tratamiento lamayora de los pacientes se registraron en los ngulos + 90 - 180 , por lo que hubomodificacin del dolor en la mayora de los casos. (Tabla No.2)Al analizar el estado clnico vemos que antes del tratamiento la mayor parte de lospacientes se encontraban M.A, y despus del tratamiento la mayora se encuentran enP.A, aumentando el ngulo de abduccin la mayor cantidad de pacientes. (Tabla No.3 )Al concluir el tratamiento, observamos una respuesta teraputica satisfactoria en elmayor por ciento de los pacientes. (Tabla No.4)

Tabla No.1. Evaluacin del dolor

Escala de Mc Gill Antes del Tratamiento Despus delTratamiento

No. % No. %Grado I - - 15 50Grado II - - 10 33.3Grado III 11 36.7 1 33Grado IV 18 60 4 13.3


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Grado V 1 3.3 - -Total 30 100 30 100

Fuente : Planilla de recoleccin de datos.

Tabla No.2 Evaluacin del ngulo de abduccinAngulo deAbduccin

Antes del Tratamiento Despus delTratamiento

No. % No. %0 - 45 o 19 83.3 4 13.3

+ 45 o 90 o 11 36.6 10 36.6+ 90 o - 180 o - - 15 50

Total 30 100 30 100

P= 0,0000


Tabla No.3 Evaluacin del estado clnico.

Antes del Tratamiento Despus delTratamiento

No. % No. %M.A 19 683.3 4 13.3A. 11 36.6 10 36.6

P.A - - 15 50Total 30 100 30 100

P= 0,000


Tabla No.4 Evaluacin de los pacientes

Satisfactorio No SatisfactorioNo. % No. %

Pacientes 25 83.3 5 16.6


DISCUSIN

En la literatura revisada encontramos que en el Instituto Nacional de MedicinaTradicional en Mxico han tratado los dolores de mano, mueca y brazo segn laetiologa, usando para esto acupuntura, masaje TUI NA y medicina herbolaria,obteniendo un promedio de efectividad del 87.5 % y de no efectividad 12.5 de los


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casos vistos (13). Como vemos los resultados son muy similares a los alcanzados ennuestro trabajo.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. Simoni E. Polaridades bioelctricas. Clave de la juventud Eterna. 2da.Ed. Argentina: Kier SA; 1996. P. 1- 5.

2. Colectivo de Autores. Fundamentos de Acupuntura y Moxibustin deChina. Beijn. China: Lenguas extranjeras: 1990: p. 3-5.

3. Zhang D, Gao H, Wey Z, Wen B. Preliminari Observation of Imaging of Facial Temperature Along Meridians. Institute of Acupunture andMoxibustion. Beijing. China: Academi of TCM; 1997: p. 70-6.

4. Maciocia G. The Foundations of Chinese Medicine. London: ChurchillLivingstone;1990. P. 16 25.

5. Cheng X,Chinesse G. Acupuntura and Moxibustin. China: ForeingLenguajes; 1987. P. 145 56.

6. lvarez Cambra R. Tratado de Ciruga Ortopdica y Traumatologa. TI.La Habana: Pueblo y Educacin; 1986. P. 342 3.

7. De la Vega M. Medicina Tradicional China 2: terapia;2001. Disponible en:http://www.asociacion-anada.org/asociacion.htm.No 3 ;2003

8. Villa Verde JR. La medicina de extremo Oriente;2003. Disponible enhttp://www.bioenergtica.org/mtch.html ; 2004.

9. Canas RM. La Medicina tradicional China;2003. Disponible en:http://www.servisalud.com/naturopatia.htm; 2004.

10. Caseres C. Efectos de la moxibustin en laInmunodeficiencia;2002.Disponible en:http://www.sld.cu/sitio/mednat/php=6213. 18/9/06;2003

SUMMARY

We chose 30 patients diagnosed with non-traumatic acute bursitis of the shoulder,compatible with a Bi Syndrome by cold in Asiatic Traditional Medicine, assisting theHigh Institute of Military Medicine Luis Daz Soto from July 1998 to November 1999.They were diagnozed in traditional way, and pain and articular mobility werequalitative evaluated before and after being treated with moxibustion. An analitic,observational, prospective study was carried out and the Wilcoxons test was applied.Everithing was made with a signification level ? = 0,05 (95 % of compatibility).We evaluated the therapeutic answer, proving the efectiveness of moxibustion inpainly shoulder. There was a pain modification in most of the cases; in most of thepatients the abduction angle was increased. 83.33 % of the cases showed asatisfactory evolution.

MeSH: BURSITIS/ diagnosisBURSITIS /therapyMOXIBUSTION /methodsMEDICINE, CHINESE TRADITIONAL /methodsSTATISTICS, NONPARAMETRICEMERGENCY SERVICE, HOSPITAL


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HUMANSADULT

CMO CITAR ESTE ARTCULO Aponte Rosa AV, Alonso Menndez HC, Hernndez Valero D, Guilln lvarez D.Tratamiento con Maxibustin en el Sndrome Bi de hombro Rev md electrn[Seriadaen lnea] 2008; 30(4). Disponible enURL:http://www.revmatanzas.sld.cu/revista%20mdica/ano%202008/vol4%202008/tema6.htm [consulta: fecha de acceso]
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