Trastornos dentro delTrastornos dentro del

espectro del autismoespectro del autismo

Dr. J. TomasProf. Titular de Psiquiatría.

PaidopsiquiatríaUAB

A. RafaelFAMILIANOVA SCHOLA

¿Qué es el autismo?¿Qué es el autismo?

InicioInicio

Relaciones socialesComunicación

Velocidad y frecuencia de diversas actividades y comportamientos

Generalmente antes de los 3 años

Incapacidad del desarrollo caracterizada por alteraciones significativas en:

Perturbaciones que se mantienen durante toda la vida Amplia gama de funcionamiento A menudo acompañado de retraso mental

¿Cuáles son los síntomas principales del ¿Cuáles son los síntomas principales del autismo en la infancia y la edad autismo en la infancia y la edad

adulta?adulta?Distintos síntomas primarios

presentes en todos los sujetosOtros síntomas diversos

SÍNTOMAS DEL AUTISMO

Síntomas primarios(presentes en todos los casos)

Relaciones sociales anormalesDesarrollo comunicativo anormalCapacidad anormal para el juego simbólicoRepertorio conductual restringido o raro Inicio antes de los 3 años de edad

Varían mucho en función del sujeto, su edad y nivel de desarrollo

¿Cuáles son los síntomas principales del ¿Cuáles son los síntomas principales del autismo en la infancia y la edad adulta?autismo en la infancia y la edad adulta?

SÍNTOMAS DEL AUTISMO

Síntomas adicionales(pueden no estar presentes)

Tipos anormales de movimientoDeterioro cognoscitivoRespuestas sensoriales anormalesComportamientos estereotípicosAnormalidades neurológicasProblemas de comportamiento extremo

¿Cómo se afectan las relaciones ¿Cómo se afectan las relaciones sociales?sociales?

En el autismo siempre están perturbadas las relaciones sociales, aunque en grados diferentes, por ejemplo: peculiaridad rara en la interacción social

(síndrome de Asperger) desprendimiento casi completo y falta de

respuesta a otras personas

Déficits sociales más obvios con extraños y compañeros

¿Cómo se afectan las relaciones sociales?¿Cómo se afectan las relaciones sociales?

Anormalidades sociales más frecuentes: Uso inadecuado del contacto visual Falta de inicio social Escaso interés aparente por compartir

experiencia con otros sujetos

Dificultad para leer las señales de los otros y para transmitir estados emocionales a través del cuerpo y la expresión facial

¿Cómo se afectan las relaciones sociales?¿Cómo se afectan las relaciones sociales?

Niños suelen preferir personas familiares y

muestran vínculo con la persona primaria que los atiende

notable déficit para imitar acciones que dificulta el desarrollo de la sincronía interpersonal, la comunicación, los juegos simbólicos y el aprendizaje de nuevos comportamientos

La literatura se ha centrado en la desviación del La literatura se ha centrado en la desviación del desarrollo del lenguaje hablado, pero es un déficit más desarrollo del lenguaje hablado, pero es un déficit más profundo:profundo:

algunos niños parecen no comprender el comportamiento algunos niños parecen no comprender el comportamiento que puede ser comunicativo (p.e., sonrisa, ceño fruncido o que puede ser comunicativo (p.e., sonrisa, ceño fruncido o gestos de los padres)gestos de los padres)

raramente usan el comportamiento de forma comunicativa raramente usan el comportamiento de forma comunicativa (p.e., no señalan, no muestran, no buscan llamar la (p.e., no señalan, no muestran, no buscan llamar la atención de sus padres)atención de sus padres)

hay sujetos muy verbales, pero no poseen los aspectos hay sujetos muy verbales, pero no poseen los aspectos pragmáticos del lenguaje (i.e., hablan mucho pero no pragmáticos del lenguaje (i.e., hablan mucho pero no realizan intercambio –comunicación- y carecen de humor e realizan intercambio –comunicación- y carecen de humor e ironía)ironía)

¿De qué manera es anormal el desarrollo ¿De qué manera es anormal el desarrollo de la comunicación?de la comunicación?

¿Cómo está afectado el juego simbólico ¿Cómo está afectado el juego simbólico en la infancia?en la infancia?

Niños autistas

Raramente participan en el

juego pretendido (i.e., juego con

muñecas, de roles dramático)

Los que sí lo realizan se caracterizan por:

juego repetitivo y simplista

no suelen buscar parejas (no hay juego simbólico interactivo)

¿Qué tipo de comportamientos raros son ¿Qué tipo de comportamientos raros son característicos del individuo autista?característicos del individuo autista?

Suele faltarles el juego normal con juguetes

Gama muy limitada de actividades: succionar, agitar, ordenar o transportar los juguetes

Si aparecen las habilidades de juego propias de la edad, suelen ser excesivamente repetitivas

¿Qué tipo de comportamientos raros son ¿Qué tipo de comportamientos raros son característicos del individuo autista?característicos del individuo autista?

Los más pequeños suelen jugar con agua, observar cosas que se mueven o giran, ver una y otra vez los anuncios o los mismos programas de la televisión

Los que tienen el lenguaje bien desarrollado tratan temas repetitivos y ritualizados, siempre sobre los mismos aspectos

Los cambios en las rutinas familiares y/o el ambiente pueden ser muy perturbadores

Inicio de los síntomas: Inicio de los síntomas:

¿Cuál es la edad habitual y cuáles los ¿Cuál es la edad habitual y cuáles los síntomas de inicio?síntomas de inicio?

– Pasividad, comportamiento difícil, carencia de interés por juegos de imitación madre-hijo

– También puede que los síntomas aún no aparezcan

¿Cuál es la edad habitual y cuáles los ¿Cuál es la edad habitual y cuáles los síntomas de inicio?síntomas de inicio?

Síntomas adicionales en los dos años siguientes:

comportamientos y rituales repetitivos, reacciones

emocionales intensas.

– El primer síntoma es la desviación en el desarrollo del lenguaje:

a.no lo desarrollan

b.primeras palabras normales (12 a 14 meses); posterior freno de ese desarrollo o incluso pérdida de las palabras adquiridas

75% de los niños con autismo: retraso 75% de los niños con autismo: retraso mental (leve a grave) mental (leve a grave)

CI: estable durante toda la vida y predictivo CI: estable durante toda la vida y predictivo del resultado a largo plazodel resultado a largo plazo

Desarrollo peculiar y dispar de capacidades Desarrollo peculiar y dispar de capacidades cognoscitivas específicas:cognoscitivas específicas: Áreas más lentas y de mayor desviación: Áreas más lentas y de mayor desviación:

lenguaje y desarrollo sociallenguaje y desarrollo social Áreas con menor retraso: habilidades Áreas con menor retraso: habilidades

visoespaciales y memoria de hechosvisoespaciales y memoria de hechos

¿Cuál es la señal del trastorno ¿Cuál es la señal del trastorno cognoscitivo?cognoscitivo?

¿Cuál es la señal del trastorno ¿Cuál es la señal del trastorno cognoscitivo?cognoscitivo?

La investigación apunta deterioros La investigación apunta deterioros adicionales en:adicionales en: habilidades organizativashabilidades organizativas desplazamiento de una idea o desplazamiento de una idea o

comportamiento hacia otroscomportamiento hacia otros planeación y ejecución de movimientos planeación y ejecución de movimientos

motores complejosmotores complejos

Respuestas sensoriales anormalesRespuestas sensoriales anormales Hiperactividad o hiporreactividad a la Hiperactividad o hiporreactividad a la

estimulación sensorial de todos los tiposestimulación sensorial de todos los tiposComportamientos estereotípicosComportamientos estereotípicos

Acciones repetitivas, que parecen provocar estimulación Acciones repetitivas, que parecen provocar estimulación sensorialsensorial

Problemas conductuales extremosProblemas conductuales extremos Dificultades conductuales extremas (una Dificultades conductuales extremas (una

minoría de los sujetos)minoría de los sujetos)

¿Qué síntomas adicionales pueden estar ¿Qué síntomas adicionales pueden estar presentes?presentes?

¿Qué síntomas adicionales pueden estar ¿Qué síntomas adicionales pueden estar presentes?presentes?

Anormalidades neurológicasAnormalidades neurológicas Niños: movimientos y tono muscular Niños: movimientos y tono muscular

anormalesanormales Adolescentes y adultos (20-35% de los Adolescentes y adultos (20-35% de los

sujetos): convulsiones relacionadas con sujetos): convulsiones relacionadas con mayores alteraciones del funcionamiento mayores alteraciones del funcionamiento intelectualintelectual

Es un trastorno que difiere de un sujeto a otro, cada síntoma primario y cada síntoma relacionado con el autismo varía en gravedad:

¿Cuál es la gravedad del autismo?¿Cuál es la gravedad del autismo?

El nivel de deterioro intelectual puede ir desde retraso mental grave a inteligencia normal o superior

Los sujetos situados en ambos extremos son los más difíciles de

diagnosticar de forma precisa

¿Cuál es la gravedad del autismo?¿Cuál es la gravedad del autismo?

Los sujetos con sólo síntomas leves pueden ser confundidos con personas con problemas sociales por trastorno de la personalidad, incapacidades del aprendizaje no verbal,

trastornos del lenguaje pragmático y ansiedad social

Los individuos con síntomas autistas graves y retraso mental grave pueden ser difíciles

de diferenciar respecto a los que sólo presentan retraso mental grave o profundo

Confusión en los no iniciados: suele hablarse Confusión en los no iniciados: suele hablarse de PDD-NOS en los casos de autismo con de PDD-NOS en los casos de autismo con funcionamiento más alto o casos más leves.funcionamiento más alto o casos más leves.

PDD-NOSPDD-NOS se utiliza cuando el se utiliza cuando el comportamiento del sujeto no satisface la comportamiento del sujeto no satisface la gama completa de criterios diagnósticos para gama completa de criterios diagnósticos para el trastorno de autismo.el trastorno de autismo.

Pueden estar funcionando en un nivel más Pueden estar funcionando en un nivel más alto que los niños con autismo, pero alto que los niños con autismo, pero requieren intervención.requieren intervención.

¿Qué es el trastorno penetrante de desarrollo, ¿Qué es el trastorno penetrante de desarrollo, no especificado (PDD-NOS)? ¿Cómo se no especificado (PDD-NOS)? ¿Cómo se

relaciona con el autismo?relaciona con el autismo?

¿Qué es el trastorno penetrante de ¿Qué es el trastorno penetrante de desarrollo…desarrollo…

El PDD se inicia en la lactancia o en la primera El PDD se inicia en la lactancia o en la primera infancia, con alteración cualitativa de las infancia, con alteración cualitativa de las interacciones sociales, deterioro de las habilidades interacciones sociales, deterioro de las habilidades de comunicación y actividades o intereses de comunicación y actividades o intereses estereotipados.estereotipados.

El PDD más familiar es el autismo; otros son el El PDD más familiar es el autismo; otros son el síndrome de Asperger, el síndrome de Rett y el síndrome de Asperger, el síndrome de Rett y el trastorno desintegrado de la infancia.trastorno desintegrado de la infancia.

También se habla de También se habla de trastorno con espectro de trastorno con espectro de autismoautismo para hacer referencia a l autismo y sus para hacer referencia a l autismo y sus variantes más leves, incluidos el PDD-NOSS y el variantes más leves, incluidos el PDD-NOSS y el síndrome de Aspergersíndrome de Asperger

¿Cuáles son las características del síndrome ¿Cuáles son las características del síndrome de Asperger?de Asperger?

Criterios diagnósticos similares a los del autismo: Graves y persistentes perturbaciones en las

interacciones sociales Gama restrictiva y repetitiva de actividades,

comportamiento e intereses Criterios diagnósticos diferentes a los del

autismo: No hay retardos clínicamente significativos del

lenguaje o del comportamiento adaptativo al principio del desarrollo

CI normal o límite

¿Cuáles son las características del ¿Cuáles son las características del síndrome de Asperger?síndrome de Asperger?

Características:Características: 3 ó 4 de cada 1.000 niños Mayor prevalencia en niños que en niñas Anormalidades pragmáticas del lenguaje Trastornos en la expresión no verbal Dificultades significativas en el funcionamiento

personal y ocupacional Inicio: retardos motores significativos o torpeza

motora Edad escolar: obvio trastorno en las relaciones

sociales con iguales

¿Cuáles son las características del ¿Cuáles son las características del síndrome de Asperger?síndrome de Asperger?

En ocasiones se considera un trastorno de autismo leve, pero al final de la adolescencia la diferencia es clara por su lenguaje relativamente normal, sus perfiles cognoscitivos y sus intereses perseverantes bien desarrollados

¿Cuáles son las características del ¿Cuáles son las características del síndrome de Rett?síndrome de Rett?

Trastorno neurológico progresivo que sólo afecta a las mujeres

Incidencia: 1 de cada 12.000 o 15.000

Inicio: síntomas similares a los de autismo

Más tarde: evolución degenerativa y características notables

AlejamientoAsilamiento

socialRetardos

cognoscitivos

¿Cuáles son las características del ¿Cuáles son las características del síndrome de Rett?síndrome de Rett?

Desarrollo normal hasta los 6/18 meses Convulsiones al principio de la infancia, dificultades para la

alimentación, tipos de respiración anormales Pérdida del movimiento intencionado de la mano (surgen

movimientos estereotipados en la línea media) Grave alteración de las habilidades de comunicación expresiva y

receptiva Desaceleración del crecimiento de la cabeza Déficits cognoscitivos graves Deterioro motor global 50% de los sujetos: pérdida de la capacidad para caminar de

forma independiente Mejora de las manifestaciones de aislamiento social y alejamiento

¿Cuáles son las características del ¿Cuáles son las características del trastorno desintegrativo de la infancia?trastorno desintegrativo de la infancia?

Regresión significativa en dos o más áreas del funcionamiento después de un período de al menos dos años de desarrollo normal

Regresiones graduales o bruscas Afectan a las habilidades sociales, el lenguaje

expresivo o receptivo, las habilidades motoras, el juego, los hábitos de aseo, etc.

Alteraciones cualitativas en la interacción social y la comunicación

Gama restringida de comportamientos Propensión a mostrar estereotipos motores

¿Cuáles son las características del ¿Cuáles son las características del trastorno desintegrativo de la infancia?trastorno desintegrativo de la infancia?

Diferencia con el autismo: los síntomas aparecen de forma más tardía

Posteriormente el patrón de síntomas es el mismo de niños con autismo grave o retraso mental significativo

¿Se cuenta con pruebas para apoyar ¿Se cuenta con pruebas para apoyar el diagnóstico de autismo?el diagnóstico de autismo?

No hay pruebas médicas específicasNo hay pruebas médicas específicas El diagnóstico se basa en el informe El diagnóstico se basa en el informe

de los padres (la historia del desarrollo de los padres (la historia del desarrollo y funcionamiento actual) junto con las y funcionamiento actual) junto con las observaciones del comportamientoobservaciones del comportamiento

Algunos test de uso diagnóstico…Algunos test de uso diagnóstico…

Childhood Autism Rating Scale (CARS)

• Observación clínica del comportamiento del niño

• Requiere un entrenamiento mínimo

• Especialmente apropiada para detectar inicialmente los síntomas autistas

Algunos test de uso diagnóstico…Algunos test de uso diagnóstico…Autism Diagnostic Interview Revised (ADI-R)

• Entrevista semiestructurada con la persona que atiende al niño para valorar toda la vida de los comportamientos centrales del autismo

• Muy adecuada para identificar autismo en sujetos desde edades mentales de 18 meses hasta edad adulta

• Proporciona un diagnóstico a partir de los criterios de DSM-IV e ICD-10

• Imprescindible: amplia

Algunos tests de uso diagnóstico…Algunos tests de uso diagnóstico…

Autism Diagnostic Observation Schedule-Generic (ADOS-G) Creado para complementar el ADI-R Entrevista estandarizada y semiestructurada con el

paciente para observar comportamientos sociales, de comunicación y juego

Varios módulos para aplicar desde niños preescolares no verbales hasta adultos con funcionamiento alto

Observaciones a partir de los criterios de DSM-IV e ICD-10

También requiere experiencia y entrenamiento significativos

Excluir la presencia de estos síntomas Excluir la presencia de estos síntomas como explicación alternativa para las como explicación alternativa para las dificultades en el comportamiento dificultades en el comportamiento social, comunicativo y de juego: social, comunicativo y de juego:

trastorno grave del lenguajetrastorno grave del lenguaje incapacidad en el aprendizaje no incapacidad en el aprendizaje no

verbalverbal retraso mental (sin autismo)retraso mental (sin autismo) sorderasordera trastorno reactivo de vinculacióntrastorno reactivo de vinculación

¿Qué factores se tienen en cuenta en el ¿Qué factores se tienen en cuenta en el diagnóstico diferencial?diagnóstico diferencial?

¿Qué factores se tienen en cuenta en el ¿Qué factores se tienen en cuenta en el diagnóstico diferencial?diagnóstico diferencial?

Excluir la presencia de: trastorno de personalidad

esquizoide o esquizotípicaretraso mental (sin autismo)incapacidades de aprendizaje no

verbaltrastorno neurológico

ValoraciónValoraciónProceso de identificar las fortalezas, debilidades y necesidades Proceso de identificar las fortalezas, debilidades y necesidades

del sujetodel sujeto

Utilidad de la valoración interdisciplinariaUtilidad de la valoración interdisciplinariaDiagnóstico inicial y planificación terapéutica y educativaDiagnóstico inicial y planificación terapéutica y educativa

Grupo de valoraciónGrupo de valoración- psicólogo- psicólogo - pediatra- pediatra - terapeuta ocupacional - terapeuta ocupacional

- psiquiatra- psiquiatra - logopeda - logopeda - trabajador social- trabajador social

RecomendableRecomendableValoración completa en la educación primaria para una Valoración completa en la educación primaria para una

adecuada planificación de la intervención educativa y adecuada planificación de la intervención educativa y curricularcurricular

¿Cuál es el proceso de valoración?¿Cuál es el proceso de valoración?

¿Cuál es el proceso de valoración?¿Cuál es el proceso de valoración?

IMPORTANTEIMPORTANTEBuscar apoyo en hospitales universitarios,

hospitales infantiles o programas universitarios para incapacidades del desarrollo

Posibilidades educativas para los adolescentes- entrenamiento vocacional- educación adicional- planificación para la independencia a partir del hogar

¿Cuál es la frecuencia del autismo?¿Cuál es la frecuencia del autismo?

PrevalenciaPrevalenciaEntre el 10 y el 12 por

10.000

PrevalenciaPrevalenciaEntre el 10 y el 12 por

10.000Si se tiene en cuenta el PDD

(incluidos Síndrome de Asperger y PDD-NOS),

incrementa a 20 por 10.000

Si se tiene en cuenta el PDD (incluidos Síndrome de Asperger y PDD-NOS),

incrementa a 20 por 10.000

Mayor frecuencia en varones que en mujeres

(4 a 1)

Mayor frecuencia en varones que en mujeres

(4 a 1)

Patogenia precisa: desconocidaBase neurológica relacionada con factores neurológicos o neurofísiológicos

Frecuente base genética (incluido el síndrome de X frágil, esclerosis tuberosa y síndrome de Moebius)

¿Cuáles son las causas del autismo?¿Cuáles son las causas del autismo?

•Población en general: 0,1%•Hermanos subsecuentes: 3%-

7%•Concordancia en gemelos

dizigotos: 9%•Concordancia en gemelos

monozigotos: 60%

Riesgo

¿Cuáles son las causas del autismo?¿Cuáles son las causas del autismo?

Posibilidad de aparición de los síntomas más leves en parientes no afectados

Se desconoce su tipo de transmisión y genes específicos causantes (se cree que de 2 a 5 genes actúan juntos).

Probable que los factores genéticos puedan ser influidos por modificación genética o ambiental

¿Cuáles son las causas del autismo?¿Cuáles son las causas del autismo?

Estudios neuroanatómicos y neuropatológicos han identificado: Hipoplasia de núcleos específicos del tallo encefálico Reducción de las células de Purkinje Hipoplasia del vermis cerebeloso Inmadurez neuronal Incremento de la densidad de concentración celular

en amígdala e hipocampo

Estos estudios sugieren anormalidades del desarrollo muy tempranas del período gestacional

¿Cuáles son las causas del autismo?¿Cuáles son las causas del autismo?

Estudios PET y SPECT apuntan reducción de tasas metabólicas en regiones frontal y temporal

Estudios neuroquímicos señalan anormalidades en el metabolismo de dopamina/serotonina

Se han señalado también anormalidades inmunitarias

Aunque el autismo es considerado una Aunque el autismo es considerado una incapacidad crónica, el diagnóstico incapacidad crónica, el diagnóstico preescolar y la intervención temprana preescolar y la intervención temprana adecuada e intensiva son adecuada e intensiva son imprescindibles para estimular y mejorar imprescindibles para estimular y mejorar el desarrollo.el desarrollo.

Intervención: habilidades del lenguaje, Intervención: habilidades del lenguaje, cognoscitivas y de imitación; respuesta cognoscitivas y de imitación; respuesta social y comportamiento apropiadosocial y comportamiento apropiado

¿En qué consiste el tratamiento del ¿En qué consiste el tratamiento del autismo?autismo?

¿En qué consiste el tratamiento del el ¿En qué consiste el tratamiento del el autismo?autismo?

Elementos comunes de programas eficaces: muchas horas semanales de intervención contenido apropiado del currículo ambientes de enseñanza muy estructurados estrategias para ayudar a generalizar los

aprendizajes acceso funcional positivo a los problemas

conductuales intervención muy individualizada constancia y repetición objetivos concretos y aprendizaje funcional

¿En qué consiste el tratamiento del el ¿En qué consiste el tratamiento del el autismo?autismo?

Adolescentes y adultos Ayuda específica: grupos de ayuda en

diferentes ámbitos Apoyo a sus áreas de mayor capacidad

(enseñanza adicional y actividades extracurriculares)

¿Qué técnicas son especialmente ¿Qué técnicas son especialmente provechosas en el tratamiento del provechosas en el tratamiento del

autismo?autismo?

Profesionales de la educación y psicólogos: papeles clave en la elaboración de programas de

intervención

Técnicas Técnicas eficaceseficaces

Cognoscitivas/conductuales

Instrucción sistemática

Métodos concretos y pragmáticos

¿Qué técnicas…¿Qué técnicas…

INTERVENCIÓNINTERVENCIÓN

Atención a la salud mental de toda

la familia

Terapia del lenguaje hablado y escrito

Terapia ocupacional y psicoterapia

Es vital valorar la eficacia científicamente informada y la seguridad de los nuevos tratamientos antes de

recomendarlos a las familias

Algunos medicamentos para tratar problemas Algunos medicamentos para tratar problemas conductuales:conductuales:

AntidepresivosAntidepresivos Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina: Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina:

buenos resultados para tratar...buenos resultados para tratar...a)a) preocupaciones y comportamientos ritualizadospreocupaciones y comportamientos ritualizados

b)b) trastornos del estado de ánimo y ansiedadtrastornos del estado de ánimo y ansiedad

EstimulantesEstimulantes Para...Para...

a)a) disminuir niveles de actividaddisminuir niveles de actividad

b)b) mejorar el período de atenciónmejorar el período de atención

¿Qué fármacos son útiles en el autismo?¿Qué fármacos son útiles en el autismo?

No hay tratamiento farmacológico alguno que cure el autismo

¿Qué fármacos son útiles en el autismo?¿Qué fármacos son útiles en el autismo?

AntipsicóticosAntipsicóticos Haloperidol: mejora de la hiperactividad, agresión, Haloperidol: mejora de la hiperactividad, agresión,

agitación, comportamientos estereotípicos y labilidad agitación, comportamientos estereotípicos y labilidad del estado de ánimodel estado de ánimo

Antipsicóticos atípicos recientes: útiles para tratar el Antipsicóticos atípicos recientes: útiles para tratar el comportamiento agresivo e hiperactivo (y menores comportamiento agresivo e hiperactivo (y menores efectos secundarios)efectos secundarios)

AnticonvulsivosAnticonvulsivos Tratamiento de convulsionesTratamiento de convulsiones Disminución del comportamiento agresivo y brotes de Disminución del comportamiento agresivo y brotes de

comportamiento episódicocomportamiento episódico

Muestran Muestran mejoríamejoría con servicios educativos y de tratamiento con servicios educativos y de tratamiento apropiados e intensivosapropiados e intensivos

Años preescolares difícilesAños preescolares difíciles Conforme crecen, disminuye la gravedad de los déficits Conforme crecen, disminuye la gravedad de los déficits

sociales y comunicativossociales y comunicativos Aprendizaje durante toda la infancia y la adolescencia, Aprendizaje durante toda la infancia y la adolescencia,

siempre y cuando reciban tratamiento y apoyo adecuadossiempre y cuando reciban tratamiento y apoyo adecuados Adolescencia: época difícil por el incremento de demandas Adolescencia: época difícil por el incremento de demandas

sociales y organizativas que suponesociales y organizativas que supone 5%-17% de sujetos con autismo pueden vivir de forma 5%-17% de sujetos con autismo pueden vivir de forma

independiente como adultosindependiente como adultos Mejor funcionamiento en ambientes adecuados a sus Mejor funcionamiento en ambientes adecuados a sus

necesidades específicasnecesidades específicas

¿Cuál es el pronóstico para los niños con ¿Cuál es el pronóstico para los niños con autismo?autismo?

¿Cuál es el pronóstico…¿Cuál es el pronóstico…

Futuro esperanzador: las intervenciones intensivas Futuro esperanzador: las intervenciones intensivas iniciales generarán resultados inesperadamente iniciales generarán resultados inesperadamente

positivospositivos

lenguaje funcional antes de los 5 años

capacidades cognoscitivas superiores a la inteligencia límite (CI>70)

Indicadores pronósticos

positivos más importantes

Los autistas pueden mostrar otros trastornos Los autistas pueden mostrar otros trastornos psiquiátricos cuyo tratamiento puede mejorar los psiquiátricos cuyo tratamiento puede mejorar los síntomas de autismo: síntomas de autismo:

Trastornos afectivosTrastornos afectivos Los trastornos del estado de ánimo y de ansiedad son Los trastornos del estado de ánimo y de ansiedad son

frecuentes en autistasfrecuentes en autistas Tasa más alta de depresión en autistas y parientes de Tasa más alta de depresión en autistas y parientes de

primer grado que en el resto de la poblaciónprimer grado que en el resto de la población Niveles más altos de ansiedad (probable causa de Niveles más altos de ansiedad (probable causa de

brotes conductuales, de resistencia al cambio y de la brotes conductuales, de resistencia al cambio y de la necesidad de rutinas repetitivas)necesidad de rutinas repetitivas)

¿Cómo se relaciona el autismo con otros ¿Cómo se relaciona el autismo con otros trastornos mentales?trastornos mentales?

¿Cómo se relaciona el autismo con otros ¿Cómo se relaciona el autismo con otros trastornos mentales?trastornos mentales?

Trastornos de déficit de atención/hiperactividadTrastornos de déficit de atención/hiperactividad No aparece en todos los niños autistasNo aparece en todos los niños autistas Muchos niños autistas presentan hiperactividad y Muchos niños autistas presentan hiperactividad y

distracción fácildistracción fácil

Retraso mentalRetraso mental Frecuente en el autismoFrecuente en el autismo También hay habilidades indemnes en ciertas áreas, También hay habilidades indemnes en ciertas áreas,

por ello es vital que las pruebas las realicen expertos por ello es vital que las pruebas las realicen expertos familiarizados con ellasfamiliarizados con ellas