trastornos del ritmo respiratorio
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TRASTORNOS DEL RITMO RESPIRATORIO
RESPIRACIÓN DE CHEYNE-STOKES
2 factores: 2 fases: Déficit irrigatorio
cerebral
Hipoexcitabilidad del centro
respiratorio
Fase de Apnea
Fase Apneica
10 a 30 segundos
Respiraciones progresivas y constantes
Disminuye las respiraciones
Interrupción frecuente de la respiración
• Fase apnéica - ↑pCO2 arterial ↓pO2
• Estos cambios estimulan el centro respiratorio deprimido produciendo hiperventilación, seguido de apnea
Este tipo de respiración se observa en:Afecciones Vasculares Insuficiencia Cardiaca IzquierdaAlgunas neuropatías orgánicas
tumorales: hemorragia cerebral, meningoencefalitis, etc.
Intoxicaciones: morfínicas, barbitúrica.
RESPIRACIÓN GRANDE DE KUSSMAUL
Inspiración profunda y ruidosa seguida de una pausa, y de una expiración rápida separada por un intervalo de la inspiración que le sigue.
CAUSA: Estimulación enérgica del centro respiratorio por acidosis.
Encontramos en:
Coma urémico
Diabético Clásico
RESPIRACIÓN DE BIOT
Consiste en breves pausas apneicas sucesivas
Periodos intermedios la respiración es regular y de profundidad normal
Es índice de lesión del centro respiratorio
Hematoma Extradural
Tumores
Meningitis
RESPIRACIÓN PARADÓJICA
Es manifestación de una insuficiencia respiratoria, con fatiga muscular e incapacidad del diafragma para contraerse.
El paciente respira ayudándose con la musculatura intercostal y los músculos respiratorios accesorios.
El accionar del diafragma se nota mejor estando el paciente en decúbito dorsal y poniendo una mano sobre su abdomen:
si el diafragma está funcionando, el
abdomen protruye
si el diafragma no se está contrayendo, el abdomen se hunde
RESPIRACIÓN ALTERNANTE
Consiste en la sucesión alternada de una respiración grande y de una pequeña
Se observa en sujetos desnutridos o caquécticos.
RESPIRACIÓN SUSPIROSA O DISFRÉNICA
Se caracteriza por una serie de respiraciones profundas seguidas de una espiración rápida Ruido conocido como Suspiro
Acompañada de una sensación angustiosa, puede durar horas
Cede temporalmente después de una inspiración y espiración completas
FRECUENTE en sujetos jóvenes sobretodo mujeres:Historia de tensión emocional crónicaConflictos espirituales
RESPIRACIÓN JADEANTE
• Es recortada
• Inspiración ruidosa y rápida, seguida de una espiración violenta
Se presenta:Después de ejercicios físicosExcitaciones psíquicas
HIPO
Convulsión inspiratoria brusca
Determinada por la contracción del diafragma
Produce un ruido gurgutal característico
Hay 2 tipos:
Central
Periférico
CENTRAL
Puede aparecer en:Tumores
PontocerebelososHidrocefáleaAbscesos
CerebralesMeningitis
Tuberculosa
PERIFERICO
Tiene su origen en:Vísceras digestivas,
torácicasTumores y
adenopatías mediastinicas
Pericarditis con derrame
ANOMALIAS DE LA AMPLITUD Y SIMETRIA DE LOS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
Aumento bilateral y simétrico de la amplitud respiratoria: Puede producirse son modificación de la frecuencia respiratoria (batipnea)
O con disminución de ella (bradibatipnea)
O con su aumento (polipnea)
Reducción bilateral y simétrica de la amplitud respiratoria: Se observa en aquellas formas de disnea en que la sucesión rápida de los movimientos respiratorios se opone a su amplitud
Aumento o disminución unilateral de la expasión inspiratoria: El
aumento se observa en aquel hemitórax cuyo pulmón, en función
vicariante, suple el déficit funcional del pulmón del lado opuesto
Atelectasia masiva
Derrame pleural
Neumonia lobular
Menor expansión en:
AGUDOS: Pleuritis, Neumonia
CRÓNICOS: Tuberculosis, Sinfisis Pleural
Aumento o disminución circunscritos de la expansión inspiratoria:
AUMENTO
Propio de aquellas zonas limitadas cuyo pulmón subyacente suple por otras vecinas enfermas como el vértice en un derrame de la base
DISMINUCION
Se señala en el segmento de la pared torácica en relación a una lesión pleural o pulmonar subyacente que limita su expansión normal.
Inspección de las regiones apicales
El enfermo se sienta con el torax desnudo y con la cabeza ligeramente inclinada hacia delante y abajo.
El observador se coloca detrás del paciente y explora desde arriba visualmente y comparando
las líneas externas del tórax Forma, tamaño y depresión inspiratoria de las fosas
supraclaviculares Juego de paredes torácicas en el movimiento de la
respiración
Inspección de los espacios intercostales
Puede evidenciar su fuerte hundimiento en los casos de que exista dificultad para la entrada de aire al pulmón
Y su anormal abombamiento en las crisis de disnea espiratoria
Inspección de la movilidad del diafragma
El enfermo se coloca en decúbito supino
Observamos que al contraerse el diafragma y hundirse en la cavidad abdominal, provoca un vacio en la cavidad pleural, produciendo depresión de los últimos espacios intercostales