traslado neonatal interhospitalario
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TRASLADO NEONATAL
INTERHOSPITALARIO
Lic. en Enf. Edson AlpízarEst. Esp. Enf. En Neonatología
+Traslado interhospitalario
• Institución con faltante deinfraestructura para atención delrecién nacido.
• Equipamientos y preparación delpersonal genera altos costos.
Se realiza:
Tamez – Silva, “Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal”. (Asistencia del recién nacido de alto riesgo).
Traslado Neonatal Interhospitalario; Capítulo 6. Pág. 37 – 45.
+Hoy en día:
Tamez – Silva, “Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal”. (Asistencia del recién nacido de alto riesgo).
Traslado Neonatal Interhospitalario; Capítulo 6. Pág. 37 – 45.
+¿Hospitales y traslado?
Tamez – Silva, “Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal”. (Asistencia del recién nacido de alto riesgo).
Traslado Neonatal Interhospitalario; Capítulo 6. Pág. 37 – 45.
+ El hospital que solicita el traslado:
Tamez – Silva, “Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal”. (Asistencia del recién nacido de alto riesgo).
Traslado Neonatal Interhospitalario; Capítulo 6. Pág. 37 – 45.
+Criterios en el traslado neonatal
Deben de estarestablecidos por loshospitales que participandel sistema.
Deben variar según elestado del paciente y dela estructura de lacomplejidad de atención.
+Criterios e indicaciones
Condiciones maternas:
Rotura prematura de
membranas.
Parto prematuro (<34
semanas).
Hemorragia durante el 3er.
Trimestre.
Hipertensión grave.
Infecciones.
Enfermedades cardiacas
graves.
Diabetes mellitus no
controlada.
Traumatismo que
desencadena parto prematuro
o sufrimiento fetal.
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Condiciones fetales:
Anomalías congénitas que requieran intervención quirúrgica.
Restricción del crecimiento intrauterino.
Incompatibilidad Rh con hidropesía fetal con o sin ella.
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Traslado Neonatal Interhospitalario; Capítulo 6. Pág. 37 – 45.
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Condiciones neonatales:
Prematuro <34 semanas y menos de 2000 g de peso.
Septicemia.
SDR.
Hipoglucemia persistente.
Convulsiones.
Anomalías congénitas que requieran intervención quirúrgica.
Enfermedad hemolítica del recién nacido.
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+Datos básicos p/proceso de
traslado
Nombre del hospital solicitante, teléfono y dirección.
Nombre y teléfono de medico que solicita el traslado.
Diagnostico presuntivo.
Fecha y hora del nacimiento.
Peso, sexo y edad gestacional.
Apgar a los 1º y 5º .
Antecedentes perinatales.
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Estabilidad respiratoria (ventilación mecánica, método de administración de oxigeno, concentración de oxigeno, valores de gases en sangre.
Estabilidad cardiovascular.
Constantes vitales.
Soluciones intravenosas.
Medicamentos.
Resultados de laboratorio y cardiológicos, entre otros.
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+Modelo del equipo de traslado
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El equipo debe estar especializado y bienentrenado en el proceso de traslado, ademásde estar disponible las 24 horas del día.
Finalidad: Que el traslado sea eficiente y no comprometa la
estabilidad del paciente.
+Componentes del equipo
Neonatólogo
Enfermera o técnico
auxiliar en enfermería
Entrenados: en el
cuidado del paciente
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+Calificación
Experiencia fundamentalmínimo de 2 años deexperiencia en UCIN.
Control emocional ensituaciones deemergencia.
Estrés.
Habilidad para puncionesvenosas e hidratación yrecolección de muestrasde sangre p/análisis.
Tamez – Silva, “Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal”. (Asistencia del recién nacido de alto riesgo).
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+Entrenamiento del equipo de
enfermería
Asistencia en procedimientos médicos como intubación endotraqueal, drenaje de neumotórax y cateterismo umbilical.
Administración de medicamentos.
Control térmico.
Evaluación neonatal y clasificación del recién nacido.
Reanimación neonatal.
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Documentación y anotaciones.
Medidas de seguridad para el paciente y el equipo durante el traslado.
Equipamiento y materiales (manipulación y solución problemas).
Procedimientos durante el traslado.
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+Comunicación
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+Rutina pretraslado
El solicitante debe mantener al recién nacido lo mas estable
posible.
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+Estabilización del neonato
• Controlar transición pulmonar.
• Vía respiratoria permeable.
• Administrar oxigeno o sosténrespiratorio.
• Recomendación de traslado con un pHarterial >7.25.
Mantenimiento de la oxigenación y ventilación:
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• Frecuencia cardiaca.
• Respiración.
• Temperatura.
• Presión arterial.
Controlar constantes vitales:
Tamez – Silva, “Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal”. (Asistencia del recién nacido de alto riesgo).
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• Mantener y corregir perfusión periférica.
• Utilizar hidratación intravenosa según elpeso, horas de vida, edad gestacional.
Circulación y perfusión:
Tamez – Silva, “Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal”. (Asistencia del recién nacido de alto riesgo).
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• Una ves por hora.
• Mantener niveles deglucemia en un mínimode 40 mg/dl.
Controlar niveles de glucemia:
Tamez – Silva, “Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal”. (Asistencia del recién nacido de alto riesgo).
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• Hora de la primera orina y meconio.
Anotar las perdidas:
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• El resultado de los análisis delaboratorio, rayos X y otros exámenesrealizados.
Registrar:
Tamez – Silva, “Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal”. (Asistencia del recién nacido de alto riesgo).
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• Mantener dentro de los parámetrosnormales (axilar: 36.5º y 37º.
• Regular la temperatura durante eltraslado según el peso y la edad delrecién nacido.
Temperatura:
Tamez – Silva, “Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal”. (Asistencia del recién nacido de alto riesgo).
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• Mantener una vía de accesovenosos para administrarmedicamentos y líquidos encasos necesarios.
Accesos venosos:
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• Administrar antibióticos cuando estaindicado.
Medicamentos:
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• Evaluar y controlar el dolor.
• Administrar vitamina K profilaxisoftálmica si no se administra antes.
Control del dolor:
Tamez – Silva, “Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal”. (Asistencia del recién nacido de alto riesgo).
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• En los prematuros extremos y debido ala fragilidad de la piel, utilizar el mínimoposible de adhesivos.
Cuidados de la piel:
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+Estabilización del neonato con
problemas especiales
Atresia de esófago y fistula traqueoesofágica.
Cardiopatías congénitas cianóticas de las que se sospecha que son conducto dependientes.
Gastrosquisis y onfalocele.
Hernia diafragmática.
Mielomeningocele o mielocele abierto.
Neumotorax.
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+Equipamiento
Todos los materiales y equipamientos necesarios del traslado delRN deben de ser preparados y controlados para su uso inmediato.
Después del traslado se debe reponer el material de formainmediata y prepáralo para el próximo traslado.
De importancia es escoger un servicio de ambulancias queproporcione seguridad, rapidez y adaptaciones necesarias para elfuncionamiento del equipamiento a ser utilizado en el trasladoneonatal.
+Intervenciones de enfermería
Al llegar al hospital solicitante:
• Anotar hora y dirigirse a la unidad de UCIN.
• Lavarse las manos y vestir la indumentaria necesariasegún las normas del hospital.
• Evaluar al paciente y priorizar la los cuidados.
• Controlar constantes vitales.
• Conectar incubadora de trasporte a toma eléctricapara mantener batería cargándose e incubadoracaliente.
• Realizar punción venosa periférica para administrarmedicamentos y líquidos.
• Ayudar al medico en procedimientos necesarios.
Tamez – Silva, “Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal”. (Asistencia del recién nacido de alto riesgo).
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Tomar muestra de sangre según
indicación.
Administrar medicaciones prescritas.
Completar fichas de traslado (si
corresponde).
Después de evaluar y estabilizar al paciente:
trasladarlo a la incubadora y colocarle
pulsera de identificación.
Recoger todo el material y equipo de transporte.
¿Una foto instantánea para los padres? Esto ayuda a estimular el
vinculo padres e hijos.
Tamez – Silva, “Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal”. (Asistencia del recién nacido de alto riesgo).
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Al salir del hospital:
• Anotar hora e instalar alpaciente en la ambulancia.
• Control de constantes vitalescada 10 o 20 minutos.
• Controlar infusión venosa
Tamez – Silva, “Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal”. (Asistencia del recién nacido de alto riesgo).
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Al llegar a la UCIN:
• Anotar hora de llegada.
• Instalar al recién nacido en la UCIN.
• Realizar anotaciones de enfermeríaen los concerniente al traslado.
• Reponer material de transporte yproceder a la desinfección de laincubadora y del equipamiento usado.
Tamez – Silva, “Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal”. (Asistencia del recién nacido de alto riesgo).
Traslado Neonatal Interhospitalario; Capítulo 6. Pág. 37 – 45.
+Traslado de regreso
Una ves estabilizado el paciente y ya enperiodo de convalecencia, muchas UCINstrasladan al paciente a su hospital de origen.
Tamez – Silva, “Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal”. (Asistencia del recién nacido de alto riesgo).
Traslado Neonatal Interhospitalario; Capítulo 6. Pág. 37 – 45.
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¿Aportaciones – Preguntas?