neonatal kolestasis et causa hepatitis neonatal
TRANSCRIPT
7/28/2019 Neonatal Kolestasis Et Causa Hepatitis Neonatal
http://slidepdf.com/reader/full/neonatal-kolestasis-et-causa-hepatitis-neonatal 1/21
7/28/2019 Neonatal Kolestasis Et Causa Hepatitis Neonatal
http://slidepdf.com/reader/full/neonatal-kolestasis-et-causa-hepatitis-neonatal 2/21
Seorang anak usia 3 tahun di bawa ke dokter dengankeluhan utama kuning pada badannya. Ibumengatakan bahwa badan kuning terlihat sejak usia2 minggu. Semakin lama semakin kuning. Anak jugamenjadi rewel,kurang aktif, menangis lemah danmalas menyusu. Tumbuh kembangnya terlambatdengan lingkar kepala <-2SD. Pada pemeriksaan fisikdidapatkan (+) sclera ikterik, (+) jaundice di seluruh
tubuh dan mukosa, TTV dalam batas normal.
7/28/2019 Neonatal Kolestasis Et Causa Hepatitis Neonatal
http://slidepdf.com/reader/full/neonatal-kolestasis-et-causa-hepatitis-neonatal 3/21
Aloanamnesis Identitas Pasien Keluhan Utama Riwayat Penyakit sekarang
Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat Keluarga Riwayat Kehamilan Riwayat Persalinan Riwayat Imunisasi
dehidrasi, anoreksia, muntah,
mual, diare, kejang, ataupun
terjadi gangguang kesadaran,BB, nafsu makan, gizi
terjamin/tidak, pertumbuhan
anak baik/tidak
apakah pernah mengidap
penyakit menular, pernahmengkonsumsi obat ttt,
Masa gestasi, apakah ditangani
oleh petugas medik/tidak Apakah sebelum melahirkan
pernah mendapatkan
imunisasi/blm
7/28/2019 Neonatal Kolestasis Et Causa Hepatitis Neonatal
http://slidepdf.com/reader/full/neonatal-kolestasis-et-causa-hepatitis-neonatal 4/21
Antropometri BB,PB,Lingkar kepala
TTV (suhu tubuh, DN, FP, TD)
Apgar Score
Denver test→memberikan penilaian empat domainperkembangan pribadi-sosial, penyesuaian motorikhalus, bahasa dan motorik kasar sejak lahir sampai umur
6 tahun
Inspeksi (seluruh tubuh, sclera)
Palpasi (hati membesar dan bila teraba tumpul, keras,
rata dan lunak)
7/28/2019 Neonatal Kolestasis Et Causa Hepatitis Neonatal
http://slidepdf.com/reader/full/neonatal-kolestasis-et-causa-hepatitis-neonatal 5/21
Hipotirodi Kongenital
paling sering terjadi 1 dari 3000 kelahiranhidup
Akibai kekurangan produksi hormon tiroidsejak lahir.
menyebabkan kelainan intelektual dan ataufungsi neurologik
7/28/2019 Neonatal Kolestasis Et Causa Hepatitis Neonatal
http://slidepdf.com/reader/full/neonatal-kolestasis-et-causa-hepatitis-neonatal 6/21
Gejala Klinis Score Hernia umbilicalis 2 Kromosom Y tidak ada (wanita) 1 Pucat, dingin, hipotermi 1 Tipe wajah khas edematus 2 Makroglosi 1 Hipotoni 1 Ikterus lebih dari 3 hari 1 Kulit kasar, kering 1 Fontanella posterior terbuka (>3cm) 1 Konstipasi 1 Berat badan lahir >3,5 kg 1 Kehamilan >40 minggu 1 Total 14
7/28/2019 Neonatal Kolestasis Et Causa Hepatitis Neonatal
http://slidepdf.com/reader/full/neonatal-kolestasis-et-causa-hepatitis-neonatal 7/21
Pemeriksaan fungsi tiroid T4 dan TSH
TSH <25µU/ml dianggap normal; kadar TSH>50µU/ml
TSH tinggi > 40 µU/ml dan T4 rendah, < 6 µg/ml,bayi diberi terapi tiroksin dan dilakukanpemeriksaan lebih lanjut.
Pemeriksaan darah perifer lengkap
USG
7/28/2019 Neonatal Kolestasis Et Causa Hepatitis Neonatal
http://slidepdf.com/reader/full/neonatal-kolestasis-et-causa-hepatitis-neonatal 8/21
kondisi yang biasa disebut sakit kuning karenaASI.
Pada 1-2% bayi ASI ikterus dapat disebabkan
karena bahan yang dihasilkan dalam ASI yangmenyebabkan kadar bilirubin meningkat. timbul setelah bayi berusia 1 minggu,
memuncak pada hari ke-10 -21, namun dapatberlangsung selama 2-3 bulan.
pertambahan BB-nya bagus, BAB sering, BAKberwarna bening, bayi sehat, aktif, lincah danresponsif, namun bilirubinnya tetap tinggi danbayi tetap kelihatan kuning.
7/28/2019 Neonatal Kolestasis Et Causa Hepatitis Neonatal
http://slidepdf.com/reader/full/neonatal-kolestasis-et-causa-hepatitis-neonatal 9/21
keadaan di mana saluran empedu tidakterbentuk atau tidak berkembang secaranormal.
Gejala biasanya 2 minggu setelah lahir gejala utama: kulit kuning yang berkepanjangan. tinja berwarna pucat atau berwarna dempul dan
urinnya berwarna gelap sering terjadi pada anak perempuan dengan
berat badan lahir normal dan memberi gejalaikterus dan tinja akolis lebih awal
7/28/2019 Neonatal Kolestasis Et Causa Hepatitis Neonatal
http://slidepdf.com/reader/full/neonatal-kolestasis-et-causa-hepatitis-neonatal 10/21
Neonatal Kolestasis et causa HepatitisNeonatal
7/28/2019 Neonatal Kolestasis Et Causa Hepatitis Neonatal
http://slidepdf.com/reader/full/neonatal-kolestasis-et-causa-hepatitis-neonatal 11/21
Hapusan Darah Tepi (eritrosit, leukosit dan trombosit)Uji fungsi hati SGOT, SGPT, GGT (peningkatan
gangguan ekskresi)
Alkali fosfatasePemeriksaan kadar komponen bilirubinPemeriksaan USGMelihat patensi duktus bilier
keadaan kandung empedu saat puasa dan sesudahminum
mendeteksi adanya kista duktus koledokus batu kandung empedu dan tumor
7/28/2019 Neonatal Kolestasis Et Causa Hepatitis Neonatal
http://slidepdf.com/reader/full/neonatal-kolestasis-et-causa-hepatitis-neonatal 12/21
Ada 2 penyebabnya:
Intrahepatik
hepatitis virus (palingsering)
infeksi tbc Sepsis obat-obatan.
Ekstrahepatik
Atresia biliaris Stenosis duktus biliaris Hipoplasia biliarisMassa (batu,
neoplasma) Perforasi spontan
duktus biliaris
7/28/2019 Neonatal Kolestasis Et Causa Hepatitis Neonatal
http://slidepdf.com/reader/full/neonatal-kolestasis-et-causa-hepatitis-neonatal 13/21
Insiden kolestasis bayi disebabkan hepatitis
neonatal 1:±5000 kelahiran hidup.
terjadi sering pada bayi laki-laki lahir prematur atau BBLR
7/28/2019 Neonatal Kolestasis Et Causa Hepatitis Neonatal
http://slidepdf.com/reader/full/neonatal-kolestasis-et-causa-hepatitis-neonatal 14/21
Bilirubin tidak terkonyugasi dari darah (larut
dlm lemak) dikonyugasi intraseluler
bilirubin terkonyugasi (larut air)
dikeluarkan ke dalam empedu
kelainan hepatosit, inflamasi, obstruksi,
gangguan metabolik gg. pd transporhepatobilier ↓ aliran empedu hiperbilirubinemia terkonyugasi.
7/28/2019 Neonatal Kolestasis Et Causa Hepatitis Neonatal
http://slidepdf.com/reader/full/neonatal-kolestasis-et-causa-hepatitis-neonatal 15/21
Hepatitis neonatal suatu inflamasinonspesifik (genetik, metabolik&infeksi intra-
uterin) gambaran histologimultinucleated giant
cell &sebukan sel radang, disertai timbunantrombus empedu pada hepatosit & kanalikuli.
7/28/2019 Neonatal Kolestasis Et Causa Hepatitis Neonatal
http://slidepdf.com/reader/full/neonatal-kolestasis-et-causa-hepatitis-neonatal 16/21
Fenobarbital 5mg/kgBB/hr peroral.rangsang enzim glukoronil transferase
(eksresi bilirubin), enzim sitokrom P450(oksigenasi toksin)
Kolestiramin 1gr/kgBB/hari ekskresibilirubin terkonjugasi dengan mengikat asamempedu pada usus dan menjadikannyasebagai senyawa yang larut air
7/28/2019 Neonatal Kolestasis Et Causa Hepatitis Neonatal
http://slidepdf.com/reader/full/neonatal-kolestasis-et-causa-hepatitis-neonatal 17/21
7/28/2019 Neonatal Kolestasis Et Causa Hepatitis Neonatal
http://slidepdf.com/reader/full/neonatal-kolestasis-et-causa-hepatitis-neonatal 18/21
Hindari obat yang dapat meningkatkanikterus pada bayi pada masa kehamilan dan
kelahiran (sulfafurazole, novobiosin, oksitosin)
Edukasi pada wanita yang siap untuk punyaanak agar dapat mencegah terjadinya infeksibaik itu virus atau bakteri pada saat hamil nanti
imunisasi.
7/28/2019 Neonatal Kolestasis Et Causa Hepatitis Neonatal
http://slidepdf.com/reader/full/neonatal-kolestasis-et-causa-hepatitis-neonatal 19/21
sirosis hati dengan hipertensi portal varises esophagus dan kegagalan fungsi hati.
kegagalan hati dan perdarahan varises,
koagulopati, atau infeksi sekunder Kematian pada bayi
7/28/2019 Neonatal Kolestasis Et Causa Hepatitis Neonatal
http://slidepdf.com/reader/full/neonatal-kolestasis-et-causa-hepatitis-neonatal 20/21
Prognosa untuk bayi dengan kolestasisdengan pengobatan dini adalah baik.
prognosa penderita kolestasis tanpapenatalaksanaan adalah buruk dan angkaketahanan hidup kurang dari usia 2 tahun.
7/28/2019 Neonatal Kolestasis Et Causa Hepatitis Neonatal
http://slidepdf.com/reader/full/neonatal-kolestasis-et-causa-hepatitis-neonatal 21/21
Sesuai dengan skenario yang didapat, anak usia 3 bulan yang dibawa
ke dokter dengan keluhan utama kuning pada badannya yang terlihat
sejak usia 2 minggu dan semakin lama semakin kuning. Anak juga
rewel, kurang aktif, menangis, lemah dan malas menyusu serta tumbuh
kembangnya terlambat, dengan lingkar kepala yg kurang menderita
Kolestasis neonatal. Dengan anamnesis dan pemeriksaan fisik yang
terperinci dan tepat serta didukungnya pemeriksaan penunjang, kita
dapat mengetahui penyebabnya dan dapat memberikan terapi yang
tepat.