trabajo patologias pdf 1

8/18/2019 Trabajo Patologias PDF 1

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Facultad de Educación Especial y PedagogíaEscuela de Educación Especial

Licenciatura en Estimulación Temprana y Orientación Familiar

Título del Trabajo:

Patologías más frecuentes del Recién Nacido

Catedra:

Práctica Universitaria V

Docente:

Prof. Ivonne Rodríguez

Estudiantes:

Elianela Hidalgo 8-913-460

Icilda Montes 8-896-1741

Laura Solís 8-861-1781

Marlene Arcia 8-828-314

Yadira Alonso 8-853-1741

Yolena Ríos 8-907-596

Fecha de Entrega:

Miércoles 6 de abril de 2016


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Índice

Introducción………………………………………………………… ... Pág. 3Conceptos………………………………………………………… .…..Pág. 4 -13

Trastorno o dificultades respiratoria………………………………...Pág. 14 – 20

Alteraciones Metabólicas en el recién nacido …………………..…Pág. 21 - 27

Trastorno Hemorrágico………………………………………….……Pág. 28- 35

Mal formaciones congénitas del sistema nerviosocentral………………………………………..………………………….Pág. 36- 43

Malformaciones congénitas del corazón y sistemacirculatorio……………………………………… .................................Pág. 44-49

Infecciones………………………………………………………… ...…Pág.50-54

Graficas………………………………………………………………… .Pág. 55-58

Conclusiones………………………………………………………… ...Pág. 59

Recomendaciones…………………………………………………… ..Pág. 60

Bibliografía………………………………………………………………Pág. 61

Anexo…………………………………………………………………… .Pág. 62


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Introducción

Por medio de la elaboración de este trabajo, podrá llegar a conocer acercade aquellas enfermedades que pueden presentar los niños recién nacidos en

cierta etapa de su crecimiento, evaluando de esta manera cuales son losmejores pasos a seguir y qué medidas se deben tomar en cuenta paraejercer una acción apropiada para cada una de estas enfermedades

Conoceremos enfermedades que varían desde una simple gripe, hastaenfermedades congénitas. Para la explicación de que es la enfermedad,porque se produce, cuales son los principales síntomas que debemos tomaren cuenta y de qué forma como estimuladoras podemos intervenir

La diversidad de enfermedades que se tratarán a continuación, son aquellas

más comunes en los niños recién nacidos, Como futuras estimuladoras es degran importancia manejar este tipo de información que vamos a ver acontinuación, ya que nosotras el día de mañana seremos representantes encierto modo, y tendremos un contacto directo con los niños, así que debemosestar preparadas para enfrentar diversas situaciones como las enfermedadesque algún día puedan presentar nuestros niños o pacientes.


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Conceptos

1. Trastornos o Dificultades Respiratorias La Enfermedad por Deficiencia de Surfactante (EDS)

“El surfactante es una lipoproteína que recubre las célulasalveolares, reduce la tensión superficial, evita el colapso alveolar,el edema pulmonar y las infecciones. En resumen la es untrastorno respiratorio agudo cuya característica es un déficit desurfactante por la inmadurez del pulmón.”

Síndrome de Aspiración de Meconio (SAM)

“Es una dificultad en la respiración del recién nacido debido a la

aspiración de meconio del feto, el cual se aloja en los alveolos ybronquiolos”.

Neumonía neonatal

“Son conjuntos de lesiones localizadas en el pulmón debido ainfecciones”.

Apnea del prematuro

“Son pausas respiratorias que duran aproximadamente 20

segundos o más.”

Bloqueo aéreo

“Es un grupo de trastornos causado por la ruptura de losalveolos y por consiguiente hay un escape de aire a los tejidos.”

Casto F.W. (2007). Manual de Enfermería en Neonatología.Editorial ECIMED: La Habana.

Taquipnea transitoria del recién nacido

“es un trastorno respiratorio más común que se observa pocodespués del parto en bebés que nacen cerca del término o atérmino. Transitorio significa que dura poco (generalmentemenos de 24 horas).” Hipertensión Pulmonar Persistente (HPP)

“Es un estado fisiopatológico caracterizado por el mantenimientode una presión arterial elevada de forma anormal en la circulación


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pulmonar después del nacimiento, que la consecuencia másimportante que trae es el cortocircuito derecha - izquierda por elagujero oval y por el conducto arterioso.”

Asfixia perinatal

“Es una lesión de carácter global cuyo resultado neto es elmantenimiento del flujo del oxígeno hacia el corazón y el cerebroa expensas del que llega a otros órganos.”

Hipoplasia pulmonar

“Se define como una alteración en el desarrollo pulmonar,alteración que puede tener lugar en varios momentos a lo largode la vida fetal.”

Hernia diafragmática

“Se observa una disminución en el número de ramasbronquiales y de los espacios alveolares, dando comoresultados un fracaso en transición de la circulacióncardiopulmonar y en el intercambio de aire fetal al neonatal.”

Rudolph C.D.; Rudolph A.M.; (2004). Pediatría de RUDOLPH.

Editorial McGraw-Hill. Interamericana: Madrid

Displasia Broncopulmonar (DBP)

“Es un trastorno respiratorio crónico, debido a la inter venciónterapéutica (ventilación mecánica y oxigeno prolongado) enlas primeras semanas de vida.”

Bernett L.F.; Alvarenga A.; Lasso M. (2013). Guía multidisciplinaria enNeurodesarrollo Neonatal e Infantil.

2. Alteraciones metabólicas: Alteraciones de la glicemia: Hipoglicemia:

La hipoglicemia se debería definir como cualquier concentración de glucosamenor del límite inferior de la normalidad de las concentracionessanguíneas o plasmáticos/ séricas de glucosa. Esta concentración esincierta, controvertida y definida de manera variable por los clínicos en labibliografía médica. Evaluaciones estadísticas iniciales realizadas en niños a


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término definen la hipoglucemia como una concentración sanguínea deglucosa < 35mg/dL o una concentración plasmática de glucosa


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“Es el exceso de glucosa en sangre con niveles de glicemia superioresa 8,3 mmol/L”.

Casto F.W. (2007). Manual de Enfermería en Neonatología.

Editorial ECIMED: La Habana.

Alteraciones del calcio: Hipocalcemia:

“La hipocalcemia neonatal generalmente se define como unaconcentración sérica de Ca total inferior a 2 mmol/L (


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Alteraciones del sodio: Hiponatremia:

“Es la disminución de los niveles de sodio sérico en sangre por debajode 130 mEq/L”.

Clasificación:

“Hiponatremia deplecional: La concentración de agua estádisminuida o normal, es producto de una reducción de sodiocorporal”.

“Hiponatremia dilucional: El contenido total de agua corporal estáelevado, en estos casos el contenido de sodio corporal puede serbajo, normal o alto. Causas de hiponatremia deplecional”.



Hipernatremia:

“Es el aumento de los niveles de sodio sérico en sangre, mayor que 150mEq/L”.

Clasificación:

“Hipernatremia por exceso de sodio: El contenido de agua esnormal o alto, es producido por la concentración elevada desodio”.

“Hipernatremia por deficiencia de agua: Existe un descensoexcesivo del peso, el contenido de agua está disminuido y lasconcentraciones de sodio pueden ser normales o bajas”.



Alteraciones del equilibrio acido-base: Acidosis metabólica:

“Es un trastorno fisiológico bioquímico y clínico del equilibrio ácido-base, debido a un aumento primario de ácidos o a una pérdida de basesdel espacio extracelular”.



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Alteración de la tiroides: Hipotiroidismo congénito:

Es la disminución de la hormona tiroidea en un recién nacido. En algunoscasos la hormona no se produce. También se le conoce como hipotiroidismocongénito, porque está presente desde el nacimiento.

En este se pueden hacer dos distinciones:

De origen genético: necesita tratamiento toda su vida. Transitorio: el origen de la disfunción tiroidea pueden deberse a la

madre, por padecer patologías tiroideas o por tratamientos. Exceso odefecto de yodo puede ser la causa.

3. Traumatismos del nacimiento y Trastornos hematológicos yhemorrágicos:

Hemorragia:“Salida más o menos copiosa de sangre de los vasos por roturaaccidental o espontanea. Arterial escape de sangre de una arteria,reconocible, cuando es exterior por el color rojo de la sangre ysalida en forma de surtidor con reforzamientos rítmicos con ellatido cardiaco”.

Hipoxia:“Anoxia moderada”.

Hematocrito: “Aparato centrifugador que permite la separación de los glóbulos

y plasma sanguíneo. La cantidad y proporción relativa de ambosconstituye el índice o valor hematocrito que, normalmente, es de45% de glóbulos”.

Cefalohematoma:“Hematoma debajo del pericráneo”.

Subaponeurotico:“Situado o que ocurre debajo de la aponeurosis”.

Talasemia: “Anemia hereditaria de tipo hemolítico, de incidencia racial,familiar y ordinariamente mediterránea. Es debida a unaalteración en las síntesis de una de las cadenas polipeptídicas delas hemoglobinas normales”.


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Tromboembolicas:“Dícese del estado en el que hacen aparición trombosis capacesde provocar embolias”.Diccionario terminológico de ciencias médicas 13° MASSON,SA.

Neutropenia:“Deficiencia anormal de células neutrófilos en la sangre. Afeccióndiscutida, provocada por insoinmunizacion por incompatibilidadfeto materna de los leucocitos”.



Ictericia:“Se trata de un trastorno frecuente en los recién nacidos, de

forma que es habitual que observemos en ellos un coloramarillento en su piel y en el blanco del ojo, causadoprecisamente por un exceso de bilirrubina en la sangre”.

La bilirrubina:“Es un compuesto que resulta de la degradación de la

hemoglobina de los glóbulos rojos- consiste en un pigmento decolor amarillento que encontramos en la bilis, líquido que ademásde bilirrubina contiene otras sustancias como por ejemplocolesterol y ácidos biliares”.www.naturasan.net/saludymedicina

4. Malformaciones congénitas del Sistema Nervioso Central:

Espina Bífida:

Espina: parte u órgano en forma de espina , bífida: hendidura o fisuracongénita de los arcos vertebrales, a través de la cual salen medula o

una porción de la misma junto con sus envolturas :espina bífida en laque el tumor es pequeño y completamente oculto por la piel que locubre.


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Hidrocefalia Congénita:

Dilatación anormal de las cavidades ventriculares cerebrales, aconsecuencia de una alteración de la dinámica normal de líquidocefalorraquídeo.

Neumotórax:

Acumulación de aire o gas en la cavidad pleural.

Malformaciones Congénitas: Anomalía o deformidad,especialmente congénitas;

- Arnold – chiari: Anomalia congénita caracterizada por eldescenso anormal de la porción inferior del cerebelo (amígdalas y

vermix) y del bulbo en el conducto raquídeo por debajo delagujero occipital. Presenta sintomatología cerebelosa, bulbar,medular alta y alteración en la circulación del líquidocefalorraquídeo, con hidrocefalia.

Labio Hendido:

Fisura congénita, especialmente del labio superior. Puede ser simple odoble, según afecte uno o dos lados; complejo, si la hendiduracomprende porciones óseas; unilateral, bilateral, mediano o comisuralsegún se presente, en la línea media o en la comisura, respectivamente.

Pie Equinovaro:

Combinación de las deformidades constituidas por el pie equino y el pievalgo o varo.

Acondroplasia:

Defecto del desarrollo de los cartílagos rizo mélicos de lasextremidades, causante de una forma de enanismo.

Diccionario terminológico de ciencias médicas (editorial Masson) Cefalohematoma:

Es una acumulación de sangre ubicada debajo del cuero cabelludoproducida por una hemorragia subperiostica, es unilateral que solo sepresenta en uno de los lados de la cabeza


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5. Malformaciones congénitas del corazón y del SistemaCirculatorio:

• Cardiopatías Congénitas

“Las cardiopatías congénitas son un grupo de enfermedadescaracterizado por la presencia de alteraciones estructurales del corazónproducidas por defectos en la formación del mismo durante el periodoembrionario.”

Casto F. W. (2007) Manual de Enfermería en neonatología• Insuficiencia cardiaca

“Es la incapacidad del corazón de bombear sangre en los volúmenesmás adecuados para satisfacer las demandas si lo logra, lo hace aexpensas de una disminución crónica de la presión de llenado de losventrículos cardiacos.”

http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S102555832007000200003&script=sci_arttext

• Conducto arterioso persistente en el recién nacido

“Es cuando se produce un corto circuito en el conducto arterioso deizquierda a derecha intervienen en las funciones cardiopulmonar yprovoca una insuficiencia respiratorio”

• Comunicación interauricular (CIA)

“Se trata de un orificio que comunica las dos aurículas, permitiendo elpaso de sangre entre ellas.”

• Comunicación interventricular (CIV)

“Los pacientes con comunicación interventricular tienen un orificio quecomunica los dos ventrículos. Es la cardiopatía congénita másfrecuente al nacer”

Casto F. W. (2007) Manual de Enfermería en neonatología


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6. Infecciones:

- Sepsis neonatal: Es una infección de la sangre que ocurre en un

bebé de menos de 90 días de edad. La sepsis de aparición tempranase ve en la primera semana de vida, mientras que la sepsis deaparición tardía ocurre después de los 8 días y antes de los tresmeses de edad.

(Capitulo 2 sepsis, libro infecto logia neonatal)

- Neumonía: La neumonía es una infección en los pulmones. Tambiénse la conoce como infección del tracto respiratorio inferior, porque seproduce en la parte profunda de los pulmones. La mayoría de loscasos de neumonía son provocados por virus. Un número menor de

casos de neumonía se producen a causa de bacterias. A menudo laneumonía se produce después de un resfriado. - Meningitis bacteriana neonatal: La meningitis bacteriana es aún una

de las patologías infecciosas más graves en pediatría. Si bien lainflamación de las meninges puede ser causada por una ampliavariedad de agentes, la presentación clínica inicial puede ser muysimilar en una meningitis viral, en una bacteriana o en una por causaquímica. Esto, porque cualquiera de estos agentes es capaz deestimular el proceso de inflamación de las meninges y/o del tejidonervioso a través de la cascada de las citoquinas.

(Capitulo 4 meningitis bacteriana, infectologuia neonatal , Wubbel L, McCracken G. Management of Bacterial Meningitis. Pediatrics in ReviewVol 19, 3, 78- 82, 1998)

- Onfalitis: Es la infección del cordón umbilical y se caracteriza porproducir una secreción purulenta en el muñón umbilical junto coneritema, edema e induración de la región periumblical. Los cordoneshúmedos u olorosos deben ser distinguidos de la verdadera onfalitis.

(Capitulo 39 onfalitis infecto-logia neonatal.)


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Patologías más frecuentes en el Recién Nacido

Trastornos o Dificultades Respiratorias más frecuentes en los ReciénNacidos

La Enfermedad por Deficiencia de Surfactante (EDS)

Es causado por: Pretérminos Cesáreas Hipoxia fetal Diabetes Incompatibilidad sanguínea materno-fetal Hemorragia anteparto o intraparto Segundo gemelar.

Manifestaciones

Quejido respiratorio Cianosis Edema periférico Oliguria Distensión abdominal Depresión neurológica.

Es mucho más severo en neonatos menores de 1500 gramos.

Taquipnea transitoria del recién nacido: Ocurreen los neonatos que nacen por vía cesárea, sin labor de parto, antes dela semana 40 y es observable en su mayoría en el género masculino.

A medida que el bebé crece en el útero, los pulmones producen unlíquido especial. Este líquido llena los pulmones del feto y los ayuda acrecer. Cuando el bebé nace a término, los químicos secretados duranteel parto le ordenan a los pulmones suspender la producción de estelíquido especial.

Los síntomas abarcan: Coloración azulada de la piel (cianosis), respiraciónrápida, que puede ocurrir con ruidos como gruñidos, aleteo nasal omovimientos entre las costillas o el esternón conocidos como tiraje.


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Síndrome de Aspiración de Meconio (SAM): Muy pocas veces lopresentan los recién nacidos pretermino, pero sí es observable enneonatos a término, en su mayoría es más notable en recién nacidospostérmino que tienen antecedentes de sufrimiento fetal, puntuaciones

Apgar baja y líquido amniótico teñido con meconio y es más frecuentesen los varones que en las niñas.

Se clasifica en: Leve: donde el meconio es semilíquido y donde el Apgar al

minuto es de 7. Grave: el meconio es verde, oscuro y espeso y el Apgar al

minuto es menos de 6.

Son causados por:

Asfixia fetal Insuficiencia placentaria crónica Crecimiento intrauterino retardado Neonatos a término, sobre todo en los postérminos

Neumonía neonatal: es la más frecuente de las afecciones graves en elrecién nacido, presentándose, fundamentalmente, en los recién nacidospre-términos y más notable en los varones.

Se clasifican en:a. Neumonía Connatal: la cual es una infección que adquiere el

recién nacido antes de su nacimiento. Algunas de sus causas son:

Vaginosis


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Fiebre intraparto Útero adverso Líquido amniótico fétido y purulento Partos prematuros entre otros.

b. Neumonía postnatal o adquirida: infección por gérmenesintrahospitalarios luego del nacimiento, este caso es másfrecuente en la sala de cuidados intensivos de neonatos.Posibles causas:

Mala técnica de aspiración Mal lavado de manos Ventilación mecánica prolongada Medio aséptico entre otros.

Algunas de sus manifestaciones son: apnea, disociación térmica,dificultad respiratoria, hipotónicos, cianosis y disminución de losreflejos primarios.

Apnea del prematuro: Se clasifican en: Central: se originan en el sistema nerviosos central cuya

característica es la ausencia del flujo de gas sin movimientorespiratorio.

Obstructiva: ausencia del flujo de gas con movimientorespiratorio.

Mixta: combinación de ambas.

Algunos de sus manifestaciones son: bradicardia, cianosis, hipotonía,provoca hipercapnia con mucha frecuencia, más frecuente en las

primeras semanas de vida.

Hipertensión Pulmonar Persistente (HPP): Este proceso se da através del foramen oval permeable, a través del ductus arterioso eintrapulmonar. La disminución de la resistencia vascular pulmonardespués del nacimiento es de gran importancia porque facilita el

incremento del flujo sanguíneo de los pulmones de 8 a 10 veces lo cualle permite tomar la función postnatal en el intercambio de aire.

La hipertensión pulmonar resistente no es una sola enfermedadsino más bien un síndrome clínico que puede aparecer con otrosnumerosos trastornos cardiorrespiratorios neonatales. Afecta en su


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mayoría a neonatos a término que presentan malformaciones congénitas. Algunas de los trastornos a la cual está asociada son:

Aspiración de meconio Infecciones pulmonares Hernia diafragmática

Displasia capilar alveolar Hipoplasia pulmonar Miocardiopatía Obstrucción del drenaje venoso pulmonar Idiopáticos Hipoxia perinatal Sepsis Diabetes materna Ingestión de medicamentos por la madre.

Bloqueo aéreo: El aire escapado bloquea la entrada de sangre alcorazón y al pulmón.

Puede ser clasificado según la localización del aire extralveolar en: Enfisema intersticial Neumotórax Neumomediastino Neumomediastino Neumopericardio entre otros.

Las causas más comunes son: idiopático, síndrome de aspiración meconial,neumonía, hernia diafragmática, traumatismo, malformaciones pulmonares,acumulación de secreciones, edema bronquial, hipoplasia pulmonar,síndrome de dificultad respiratoria y frecuencia respiratoria excesiva.

Asfixia perinatal: disminuye el flujo de sangre del recién nacido haciaotros órganos y los pulmones, mientras que en otros órganos el flujo desangre aumenta. El patrón de la lesión de cada órgano depende de lalesión que tenga al inicio, de la fluidez del oxígeno y la cantidad deoxígeno que cada órgano requiera.

Las causas obstétricas que más frecuentemente se asocian a la asfixiaperinatal son las siguientes:

Factores preparto Factores intraparto

Hipertensión con toxemia gravídica Distocia de presentación

Anemia o iso-inmunización Actividad fetal disminuida

Hemorragia aguda Frecuencia cardíaca fetal anormal

Infección materna Meconio en líquido amniótico


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Diabetes Hipertonía uterina

Rotura Prematura de membranas Prolapso de cordón

Gestación post-término Circulares irreductibles

.

Hipoplasia pulmonar: constituye una causa importante de dificultad

respiratoria clínica y de insuficiencia de intercambio de aire en lospulmones. La hipoplasia pulmonar a menudo causa una insuficienciarespiratoria y es mortal aunque se le aplique a tiempo una ventilaciónasistida.

Hernia

diafragmática: se debe a la falta del desarrollo del hemidiafragmaizquierdo (85%), derecho (13%), o ambos (2%), es decir, la capafibromuscular que separa la cavidad torácica y abdominal.

Las causas de la hernia diafragmática son desconocidas. Desde haceaños se ha propuesto que es un fallo primario en la formación deldiafragma. Otros autores piensan que el trastorno secundario seria la faltade desarrollo unilateral del diafragma.


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Displasia Broncopulmonar (DBP): Es acompañada por signos físicospersistentes en la respiración, necesidades de oxigenoterapia y queperduran después de 30 días.

Sus causas son: Toxicidad del oxigeno

Barotrauma Edema pulmonar Exceso de liquido Infecciones Desnutrición Inmadurez pulmonar

Manifestaciones: cianosis, taquipnea, crisis de apnea, dificultad en laalimentación, retardo en el crecimiento e hipertensión arterial.

Papel de la estimuladora en estos trastornos respiratoriosSabiendo que hay múltiples factores que afectan y ponen en riesgo eldesarrollo psicomotor del bebe recién nacido los problemas pulmonares sonuno de estos, ya que él bebe recién nacido que presente estas condiciones,es vulnerable a que su proceso de desarrollo psicomotor, lenguaje,alimentación y lo social se vea afectado por dichas condiciones. Es por esoque nosotras las estimuladoras tenemos las herramientas necesarias paraayudar a prevenir, corregir y orientar en el desarrollo de estas áreas delbebe.

Los trastornos respiratorios pueden producir alteraciones motoras por lacondición respiratoria del bebe recién nacido, ya sea hipotonía o hipertoníamuscular; o retraso psicomotor pero con la intervención oportuna de laestimulación se reducen y corrigen estas alteraciones.

Alguna de esas actividades para ayudar al desarrollo de estas áreas son:

Se realizan maniobras con las manos, como vibraciones y presioneshechas sobre el tórax, drenaje bronquial, y ejercicios respiratoriosvoluntarios, por ejemplo al niño que respire por la boca o que tosa. En

menores de un año es más difícil recibir respuestas voluntarias, por loque será necesario realizar otro tipo de ejercicios, como cambios decúbito o en la posición en que se encuentra bebé: hacia la derecha,izquierda, boca abajo o hacia arriba, sumado a masajes laterales,además vibraciones, presiones, estimulación de tos e incluso sepuede llegar a la aspiración de secreciones.


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La estimulación afectiva es decisiva para que el pequeño logre eldesarrollo que necesita.

Para aumentar la capacidad respiratoria hacer actividades comosoplar molinillos, oler flores, beber con pajillas entre otros, también serecomienda subir la elevación de la cuna unos 30 grados.

Estos bebes que aspiran meconio deben ser animados por el lenguajeverbal, deben ser estimulados con frases que lo alienten a la ejecuciónde los ejercicios, hacer actividades de tocar texturas y escucharsonidos.

Si tiene muchos ruidos respiratorios altos, indicarle que tosa y en casode que sea aun pequeño para colaborar provocarle el reflejo de tos.

Sabemos por el desarrollo del pulmón de bebés que fueron prematuros quehay una progresiva recuperación de la función de respirar, sin embargo en

todos ellos queda una limitación a la velocidad con la que el gas se mueveen los pulmones. Es lo que se llama un patrón obstructivo, además losbronquios de estos bebés responden a veces de manera exagerada a lasinfecciones respiratorias, y a otros agentes tóxicos como el humo del tabaco.En estos niños es muy importante la higiene respiratoria evitando lasinfecciones respiratorias que empeoraran la evolución de su enfermedad.

Una vida con hábitos saludables es básico en estos bebes recién nacidos

con problemas respiratorios.

La prevención de la exposición a tóxicos como el humo del tabaco esfundamental.

La higiene y el lavado de manos de sus cuidadores para reducir el

riesgo de transmisión de virus respiratorios es barato y muy efectivo.

En los bebés de mayor riesgo, aquellos que nacieron prematuros y más aún

si tienen una DBP, es necesario reducir el contacto con ciertos virus como el

respiratorio sincitial que en época epidémica es el mayor causante de los

ingreso hospitalarios por bronquiolitis en esta población. La prevención en

esta época extremando los cuidados como es el contacto con personas concuadros respiratorios, el lavado de manos, el mantenimiento de la lactancia

materna en los primeros 6 meses de vida y evitar el contacto con niños que

acuden a guarderías es muy eficaz.


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Alteraciones Metabólicas más frecuentes en el Recién Nacido

Alteraciones de la glicemia:1. Hipoglicemia: Todos los órganos utilizan glucosa y la deficiencia de

la misma da lugar a alteraciones en el corazón, insuficienciaenergética cerebral, agotamiento del glucógeno hepático y debilidadmuscular. Aunque el metabolismo de la glucosa puede sersustituido por otros componentes energéticos, las concentracionesde estos a menudo son bajos en el recién nacido, sobre todo en elprematuro. El recién nacido es susceptible a la hipoglicemia cuandoqueda expuesto a situaciones que alteran la homeostasis de laglucosa durante la transición desde la vida intrauterina hasta laextrauterina. Ocurre en el 15% de los neonatos prematuros y en el65% de los PEG (pequeño para su edad gestacional) se da tambiénen los que presentan BPEG (bajo peso para su edad gestacional),y GEG (grande para su edad gestacional).Esta se puede clasificar de la siguiente manera:

hipoglicemia sintomática:Pueden causarlo Hijo de madre diabética Eritroblastosis fetal Ayuno prolongado Asfixia Hipotermia

Hipoglicemias transitorias:Pueden causarlo Hijos de madre hipertensas. Embarazos múltiples. Poliglobulia. Prematuridad. Gemelo más pequeño. Posición impropia del catéter

Hipoglicemia persistente o recurrente:Pueden causarlo Defectos endocrinos múltiples Enfermedades pancreáticas Hiperplasia de las células beta Síndrome de Becwith-Wiedemann Galactosemia Intolerancia a la fructosa Tirosinosis Deficiencia de pirubato carb oxilasa

http://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwi8oamRkfjLAhWJqR4KHRmhBSgQjRwIBw&url=http://www.ecured.cu/Hipoglucemia_neonatal&psig=AFQjCNEH7if1Gm1reAN_3UnNSMzVYX1a-Q&ust=1459967514691429http://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwiA_dKnkfjLAhXB6x4KHfKaDSUQjRwIBw&url=http://www.revistacarrusel.cl/16716/&bvm=bv.118443451,d.dmo&psig=AFQjCNHuf0naw7XS-z9R2lxP9cCO4TmJkg&ust=1459967600431917


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Síntomas o manifestaciones clínicas: letargia, apatía, flacidez, apnea,cianosis, temblores, agitación o irritabilidad, llanto anormal, convulsiones,coma, dificultades en la alimentación, hipotermia, taquipnea.

2. Hiperglicemia: Los recién nacidos afectados suelen presentaruna prematuridad extrema (


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Su inicio tardío se debe al desequilibrio del Ca y del P de la dieta.La sobrecarga de fosfato, generalmente de origen alimentario, dalugar a hiperfosfatemia con hipocalcemia secundaria.El hipoparatiroidismo congénito es la causa más importante dehipocalcemia de inicio tardío que obliga a su tratamiento en las

primeras etapas de vida.El recién nacido con hipocalcemia puede encontrarse asintomático,cuanto más inmaduro es el niño, más sutiles y variadas son lasmanifestaciones clínicas.

Se clasifica en:

Precoz (primeros 3 días): Causas maternas: diabetes, toxemia, epilepsia,

hiperparatiroidismo, déficit de calcio o vitamina D. Causas neonatales: asfixia neonatal, recién nacido prematuro,

aumento transitorio de la calcitonina, distrés respiratorio. Causas iatrógenas: exanguinotransfusión, trauma obstétrico,

fototerapia, drogas: furosemida, bicarbonato y glucagón, lípidosintravenosos.

Tardía (después del tercer día).Causada por:

Hiperfosfatemia por la ingestión de leche de vaca, hipomagnesemia,hipoparatiroidismo transitorio idiopático, hipoparatiroidismo congénito,Síndrome de DiGeorge asociado a la ausencia de timo, afección renalo hepática, malabsorción intestinal, enfermedad metabólica ósea delprematuro, uso prolongado de furosemida.

Síntomas o manifestación clínica:

En el periodo neonatal los signos clínicos principales son: temblores(aumento de la irritabilidad y la actividad neuromuscular), las mioclonías y lasconvulsiones generalizadas o focales, letargo, rechazo del alimento, vómitos

y distensión abdominal. Entre otros están las apneas, hiperreflexia, tetania,hipertonía, espasmos carpo podálico, cianosis, vómitos, succión débil ydisminución de la contractilidad cardíaca.

2. Hipercalcemia: Se presenta frecuentemente en los prematuros, sucausa más habitual es una deficiencia relativa del aporte de fosfatocon hipofosfatemia, debido al uso de nutrición parental con aporteinsuficiente de fosfato o bien la administración enteral de la lechede la madre a los prematuros. También se debe a una

http://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwj52-n7m_jLAhUCXB4KHTgRDosQjRwIBw&url=http://es.slideshare.net/junioralcalde2/trastornos-metablicos-en-el-neonato-2&bvm=bv.118443451,d.dmo&psig=AFQjCNGWcy2EEXArnN_VXpWsPTvWsIYLRg&ust=1459970312454603https://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwiE39mqpvjLAhUKJh4KHRr2BiQQjRwIBw&url=https://www.youtube.com/watch?v%3DFWpYKjGA4Ks&bvm=bv.118443451,d.dmo&psig=AFQjCNHzjC1BgoUfKzNt36Jj5K2kkLHCfw&ust=1459973205795474


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administración excesiva de Ca o vitamina D, ejemplo de esto eluso excesivo de Ca en el tratamiento de la hipocalcemia o para laprevención de la misma durante la exanguinotransfusión.Otras causas de esta patología son:

Causas idiopáticas: Síndrome de Williams.

Causas neonatales: hiperplasia paratifoidea congénita, raquitismo,osteodistrofia renal. Causas metabólicas: depleción de fosfato, hipofosfatasa infantil grave,

insuficiencia suprarrenal aguda. Causas iatrógenas: administración excesiva de calcio IV, intoxicación

por vitamina D o sus metabolitos, intoxicación por vitamina A, noadministración de fósforo en la alimentación parenteral, intoxicaciónpor aluminio.

Síntomas o manifestación clínica: Esta patología puede ser asintomática obien puede mostrar signos clínicos graves que requieran tratamiento urgente.

Su inicio puede tener lugar tras el nacimiento o al cabo devarias semanas o meses. Los signos clínicos son a menudoinespecíficos como: letargo, irritabilidad, ingestión escasa dealimento, vómitos, hipotonía, convulsiones, estreñimiento,poliuria, deshidratación y crecimiento insuficiente.

Alteraciones de sodio:1. Hiponatremia: Existen dos clasificaciones la deplecional y la

dilucional. Causas de hiponatremia deplecional:

Diuréticos, diuresis osmóticas, alteraciones tubulares renales,trastornos gastrointestinales.

Síntomas o manifestaciones clínicas:

Pérdida de peso, taquicardia, oliguria, acidosis metabólica, ureaelevada, tegumento de la piel disminuido.

Causas de hiponatremia dilucional

Aumento de la oferta hídrica, hemorragia intracraneana,hidrocefalia, asfixia perinatal, ventilación mecánica, meningitis.


Edema, poliuria o diuresis normal, aumento del peso corporal mayor que elideal, aumento de sodio urinario, aumento de la osmolaridad urinaria.

2. Hipernatremia: Se clasifica en dos tipos por exceso desodio y por exceso de agua.

https://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=&url=https://www.flickr.com/photos/21202009@N03/&bvm=bv.118443451,d.dmo&psig=AFQjCNEM5vlh7-N6INNvIcC-H3hYdORJgw&ust=1459975861163222


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Causas de hipernatremia por exceso de sodio :

Exceso de esteroides, administración de bicarbonato de sodio,eficitración de soluciones hipertónicas.


Edema y Ganancia de peso corporal.

Causas de hipernatremia por déficit de agua

Diuresis elevada, vómitos, diarreas, quemaduras, diabetes insípida,manifestaciones agudas de Trastornos renales, deficiencia de lahormona antidiurética secundaria a una hemorragia subaracnoidea.

Síntomas o manifestaciones clínicas: Letargia,irritabilidad, alteración del tono muscular, convulsiones y pérdida depeso.

Alteraciones del equilibrio acido-base:1. Acidosis metabólica:

Clasificación

Totalmente compensada (pH de 7,35 a 7,45 - EB disminuido). Parcialmente compensada (pH de 7,30 a 7,35 - EB disminuido). Descompensada (pH menor de 7,30 - EB disminuido).

Es causada por:

Disminución de la perfusión: debido a shock hipovolémico y séptico,

asfixia, hemorragia, insuficiencia respiratoria, mala distribución de laperfusión, conducto arterioso permeable, enterocolitis necrosante,deshidratación, hipotermia, anemia severa.

Pérdida de la solución amortiguadora extracelular debido a: diarreas,insuficiencia renal, acidosis tubular renal.

Aumento del H+ extracelular debido a: hipotermia, exceso de trabajomuscular, anormalidades metabólicas, aporte inadecuado de líquidos.

Síntomas o manifestaciones clínicas;

La acidosis metabólica es un síntoma. El cuadro clínico es la causa que lo

condiciona y en ella pueden verse otras manifestaciones clínicas, como son:Respiración rápida y profunda, hipotensión, edema pulmonar, hipoxiamística.


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Alteración de la tiroides:1. Hipotiroidismo congénito: Las hormonas tiroideas no sólo son

necesarias para el correcto desarrollo cerebral, también sonimprescindibles para el funcionamiento de determinados órganos ysistemas (metabolismo, corazón, aparato digestivo, aparatoreproductor), que se ven afectados cuando no se tiene unosniveles adecuados.

Causas:

El hipotiroidismo en el recién nacido puede ser causado por:

•Ausencia o desarrollo insuficiente de la glándula tiroides.

•Glándula hipofisaria que no estimula la glándula tiroides.

•Hormonas tiroideas que se forman de manera deficiente o no func ionan.•Medicinas que la madre tomó durante el embarazo.

•Falta de yodo en la madre durante el embarazo.

•Anticuerpos producidos por el cuerpo de la madre que bloquean la funcióntiroidea del bebé.

El defecto más común es una glándula tiroides que no está totalmentedesarrollada. Las niñas resultan afectadas dos veces más que los niños.

Síntomas o manifestaciones clínicas:Los bebés con hipotiroidismo grave a menudo tienen una aparienciacaracterística, incluyendo:

•Mirada triste, cara hinchada y lengua lar ga que sobresale

Esta apariencia generalmente se desarrolla a medida que progresa laenfermedad.

http://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwirkOb_v_jLAhVCGB4KHTcBCyYQjRwIBw&url=http://consultandoalapediatra.blogspot.com/2012/02/hipotiroidismo.html&psig=AFQjCNEyP25lOGTDxkdVSyF-kVPNtkWxFQ&ust=1459980137903750http://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwiWjbqbwPjLAhWHkh4KHXCCDiYQjRwIBw&url=http://www.unperiodico.unal.edu.co/uploads/tx_flstaticfilecache/www.agenciadenoticias.unal.edu.co/var/www/web/agencia/ndetalle/article/el-enemigo-oculto-de-los-recien-nacidos.htmlcache.html&psig=AFQjCNEyP25lOGTDxkdVSyF-kVPNtkWxFQ&ust=1459980137903750


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También puede presentar:

•Episodios de asfixia, estreñimiento, cabello seco y frágil, ictericia, falta detono muscular (bebé hipotónico), baja implantación del cabello, mala

alimentación, estatura baja, somnolencia y lentitud.

Intervención de la Estimuladora:

Los síntomas y signos de estas alteraciones son muy inespecíficos pero sedeben tomar en cuenta los siguientes signos más característicos: rechazoalimentario, vómitos, hipotonía, compromiso de conciencia, coma yconvulsiones, hipotonía axial con hipertonía distal, temblor grueso ymioclonías.

Al ver los síntomas más característicos de estas alteraciones podemosindicar que áreas se ven comprometidas en el desarrollo del niño:

Área Motora Área Cognitiva Área Social Área de Lenguaje

Como estimuladoras podemos intervenir promoviendo actividades quepermitan que el desarrollo de estas áreas pueda darse de la mejor manera,por ejemplo:

1. En el área motora podrían realizarse masajes o pequeñas repeticionesde movimientos o ejercicios en sus miembros de acuerdo al tonomuscular del niño.

2. Favorecer todos los estímulos posibles a través de sensaciones,colores y sonidos para desarrollar su capacidad intelectual.

3. La comunicación a través de canciones, cuentos cortos yconversaciones con el niño es importante aunque este pequeño estoestimulara su cerebro.

Se debe tomar en cuenta que muchas veces las condiciones de saludhacen que los mantengan hospitalizados por lo que es de mayorimportancia el favorecerle ambientes agradables de tranquilidad y dondepueda sentir todo el afecto y cuidado de sus familiares.


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TRASTORNOS HEMORRAGICOS DEL RECIÉN NACIDO

Hemofilia: es un síndrome clínico caracterizado por hemorragia frecuente yexcesiva, causada por un déficit o disfunción de origen genético de uno delos factores de la coagulación. La hemofilias presentan manifestaciones

variables, generalmente con fenotipos leves cuando se heredan como rasgosheterocigóticos , y con síntomas graves cuando los pacientes sonhomocigóticos, dobles heterocigotos recesivos ligado s al cromosoma x.

Los síntomas principales de esta patología son:

Hematomas extensos. Sangrado dentro de los músculos y las articulaciones, particularmente

en las rodillas, los tobillos y los codos. Sangrado espontáneo sin que haya un motivo claro. Sangrado durante mucho tiempo tras cortarse, extraerse una muela o

someterse a una cirugía. Hemorragia interna grave en órganos vitales, por lo general después

de un traumatismo serio.

PREVENCION

Tan pronto como un niño haya sido diagnosticado de hemofilia, los padresdeberán tratar de prevenir o reducir las hemorragias. Los médicosrecomiendan el uso de juguetes blandos, sin aristas, y ropa acolchada (sobretodo en codos y rodillas) mientras el niño aprende a caminar. Los niñosdeben vacunarse, pero las inyecciones se aplicarán por debajo de la piel(subcutáneas), en vez de penetrar en un músculo (intramusculares), a fin de


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evitar las hemorragias. Se les enseñará también a cepillarse los dientes conregularidad y a ir al dentista para impedir las caries y las enfermedades delas encías. La área afectada es la motora gruesa ya que suelen presentarproblemas de debilidad articular perdida de estabilidad y funcionalidad de laarticulación, produciendo algunas carencias psicomotoras la peculiaridad de

la enfermedad le hace trabajar con más cuidado a un ritmo menor que elresto.

Déficit de vitamina K

La hemorragia por déficit de la vitamina K (HDK) en la infancia se presenta

como 3 síndromes clínicos distintos 1) la HDVK precoz aparece durante las

primeras horas después del nacimiento como hemorragias cutáneas

intracraneal o gastrointestinal y se encuentra relacionado con la disminuciónde la trasferencia placentaria de vitamina K materna; la tasa materno –fetal

de niveles plasmáticos de vitamina K es de 10:1. El tratamiento materno con

dicumarínicos puede dar lugar a la hemorragia neonatal periparto. 2)la HDVK

clásico (enfermedad hemorrágicas del recién nacido ) aparece durante la

primera semana de vida generalmente en lactantes alimentados a pecho la

leche materna humana contiene solamente 1.5 mg /L de vitamina K en

comparación con los 15mg/L de la leche de vaca. la HDVK puede prevenir

con la administración de una sola dosis de 1mg de vitamina K intramuscular

en el momento del nacimiento o 3 a 5 mg de vitamina K por vía oral en 1 a 3

dosis diarias.3) la HDVK tardia puede aparecer hasta los dos meses de edad

y es particularmente frecuente en los niños asiáticos debido a una ingesta de

deficiente mantenidas y quizás otros factores la HDVK después del periodo

neonatales suele estar causada por mala absorción de grasas.

CausasLa falta de vitamina K causa la enfermedad hemorrágica del recién nacido.

La vitamina K juega un papel importante en la coagulación de la sangre.

Los bebés normalmente tienen niveles bajos de vitamina K por variasrazones. La vitamina K no se moviliza fácilmente a través de la placenta de lamadre al bebé. En consecuencia, un recién nacido no tiene mucha vitaminaK almacenada al nacer. Igualmente, no hay mucha vitamina K en la lechematerna.

http://medicinasalud.org/dolor-enfermedad-enfermedades-trastorno-mal-trastornos/enfermedades-de-las-enc-as-periodontitis-gingivitis-tratamiento-causas-s-ntomas-diagn-stico-y-prevenci-n/http://medicinasalud.org/dolor-enfermedad-enfermedades-trastorno-mal-trastornos/enfermedades-de-las-enc-as-periodontitis-gingivitis-tratamiento-causas-s-ntomas-diagn-stico-y-prevenci-n/http://medicinasalud.org/dolor-enfermedad-enfermedades-trastorno-mal-trastornos/enfermedades-de-las-enc-as-periodontitis-gingivitis-tratamiento-causas-s-ntomas-diagn-stico-y-prevenci-n/http://medicinasalud.org/dolor-enfermedad-enfermedades-trastorno-mal-trastornos/enfermedades-de-las-enc-as-periodontitis-gingivitis-tratamiento-causas-s-ntomas-diagn-stico-y-prevenci-n/


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Síntomas

La afección causa sangrado. Las áreas de sangrado más comunes abarcan:

El área del ombligo.

El tubo digestivo (puede ocasionar presencia de sangre en las deposicionesdel bebé).

Las membranas mucosas (como el revestimiento de la nariz y la boca).

Lugares donde ha habido una punción con aguja.

También puede presentarse:

Sangre en la orina.

Hematomas.

Protuberancia elevada en la cabeza del bebé (sugiere sangrado por debajode uno de los huesos del cráneo).

PrevenciónLa forma de aparición temprana de la enfermedad se puede preveniraplicando inyecciones de vitamina K a mujeres embarazadas que toman

medicamentos anticonvulsivos

HEMORRAGIA PULMONAR

Presenta una incidencia global aproximadamente 1 caso por cada reciénnacido vivo, y se observa en el 7 a 10% de las autopsias efectuadas en elperiodo neonatal. Sin embargo los estudios de autopsia efectuados en reciénnacidos muy prematuros muestran una incidencia muy elevada a esta


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complicación. En los casos en los que la hemorragia pulmonar esclínicamente evidente, suele ser masiva y se asocia a la hemorragia en otrasáreas, afecta a más de la tercera parte de los pulmones y se observa tantoen el intersticio como en los alveolos, acompañándose de una tasa demortalidad elevada. El factor asociado con mayor frecuencia a la hemorragia

pulmonar es la prematuridad cuando se produce una hemorragia pulmonaraparecen rápidamente una dificultad respiratoria y cianosis. El niño muestrasalida de líquido sanguíneo a través de la nariz y de la boca, o bien del tuboendotraqueal.

Causa

Se piensa que la causa subyacente de la hemorragia pulmonar es un aumentorápido del flujo sanguíneo pulmonar debido a un conducto arterioso permeable.

PrevenciónTomar medidas para prevenir la prematuridad también puede ayudar a evitarel SDR neonatal. El buen cuidado prenatal y los chequeos regularescomenzando tan pronto como la mujer descubra que está embarazadapueden ayudar a evitar el nacimiento prematuro.

El riesgo del SDR también se puede disminuir por medio de la sincronizaciónapropiada del parto. Puede ser necesario un parto inducido o una cesárea.Se puede hacer un examen de laboratorio antes del parto para verificar lapreparación de los pulmones del bebé. A menos que sea necesario, los

partos inducidos o por cesárea se deben retrasar hasta al menos la semana39 o hasta que los exámenes muestren que los pulmones del bebé hayanmadurado.

TRASTORNOS HEMATOLOGICOS DEL RECIÉN NACIDO

Anemia neonatal: se pueden clasificar según su causa. Las causas mashabituales son la hemorragia, la disminución en la producción de eritrocitos(anemia hipoplásica) y el incremento en su destrucción (anemia hemolítica)

Causas

La anemia puede ser debida a la hemorragia en el recién nacido en lospartos difíciles se puede producir una hemorragia subaponeurotica Elcefalohematoma, que si esta contenido por los límites del periostio, suele darlugar a la ictericia sin anemia. El parto traumático debido, por ejemplo, a lapresentación de nalgas, puede dar lugar a hemorragia en retroperitoneo,


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hígado, riñones, bazo o glándulas suprarrenales. Esta hemorragia puedecausar shock. Los neonatos con laceración hepática pueden no mostraralteraciones durante un período de 24-48 horas, hasta que tiene lugar larotura de la capsula del hígado

.Los síntomas más frecuentes que suelen registrarse en pacientes conanemia son palidez, succión débil, búsqueda inadecuada del pezón. Puedeproducir un aporte inadecuado de oxigeno a los tejidos (hipoxia) que en loscasos graves puede dañar órganos vitales como el miocardio y cerebro.

Prevención

La forma mas grave de esta enfermedad, que es causada por laincompatibilidad Rh, se puede prevenir si la madre se le aplica una inyección

de una medicamento llamado RhoGAM en ciertos momentos durante ydespués del embarazo.

ICTERICIA

La ictericia en los recién nacidos es normal, a consecuencia del aumento debilirrubina en la sangre. Conoce cuáles son sus síntomas, qué lo causa y quétratamiento médico es el más recomendable.

Cuando hablamos de las diferentes funciones de la vesícula biliar debemoshablar igualmente de la bilis, un líquido de color amarillo verdoso producido

originalmente por las células hepáticas o hepatocitos, que cumple con lafunción de ayudar en el proceso de la digestión, y facilitar a su vez laabsorción de las grasas.

http://www.natursan.net/funciones-de-la-vesicula-biliar/http://www.natursan.net/funciones-de-la-vesicula-biliar/


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íntomas

Petequias (pequeños puntos rojos en el cuerpo), purpura(manchas rojas demoretones), bajo recuento de plaquetas, ictericia. En los casos severosdonde puede haber sangrado en el cerebro y en los intestinos, los signos y

síntomas pueden incluir; abultamientos en las fontanelas, somnolencia odificultad para despertarse, convulsiones.

Prevención primaria que los padres se conozcan sobre alguna enfermedadhereditaria

TRAUMATISMOS DEL RECIÉN NACIDO

PARADA Y REANIMACION CARDIORRESPIRATORIAS

La parada cardiorrespiratoria es inusual en la lactancia y en la infancia,aunque todos los pediatras deberían conocer los pasos esenciales de lareanimación y estar preparados para su aplicación inmediata hasta quellegue la ayuda. La parada cardiorrespiratoria de los niños obedece a unainsuficiencia cardíaca primaria (infrecuente) o bien a una parada cardíacasecundaria a un problema respiratorio (frecuente).

Las causas de PCR en la infancia pueden clasificarse en dos categorías:

1. Las que afectan a niños sanos:

a) El síndrome de la muerte súbita en los menores de un año.

b) Los accidentes en los mayores de un año.

2. Las que afectan a niños con enfermedades:

A) Enfermedades respiratorias.

b) Enfermedades circulatorias.

c) Enfermedades que afectan a la respiración y la circulación.

Los síntomas a los que tenemos que estar alerta ante un niño son:

Pérdida de conocimiento.

Paro respiratorio.


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Ausencia de signos de vida.

Intervención: aplicar masaje toráxico método más eficaz para aumentar la

presión intratoraxica

TRAUMATISMO CRANEOCEREBRALESLa cabeza humana puede soportar fuerzas tremendas y mantener laintegridad tanto del cráneo como del cerebro la posición de la cabeza almomento del impacto, el grado de cierre de la sutura y el grado de movilidadde la unión craneovertebral son variables importantes. La presión arterialpuede alcanzar un 150% de su valor normal, o incluso más, en un intento porcompensar el aumento de la presión intracraneal y mantener la circulacióncerebral. Rara vez se produce un shock por mecanismo exclusivamenteneurales, suele ocurrir por las hemorragias de las lesiones extra cerebrales

asociadas. El shock neural puede producirse con lesiones cerebralesextensas e irreversibles, y representan un signo pronostico ominoso.

Síntomas:

– Lesiones externas (búsqueda),

– hemorragia nasal o auricular con posible contenido de líquido

cefalorraquídeo

(fractura de base del cráneo),

– vómitos,

– amnesia,

– diferencia pupilar,

– respiración irregular,

– parálisis de las extremidades

Causas: una de la principal causa son las caídas que sufren las

embarazadas, y también durante el proceso donde el bebe pasa por el canal

en donde el médico le toca intervenir con algunos instrumentos obstétricos.

Prevención: orientar a la madre sobre las caídas, ya que pueden ocasionartraumatismos craneocerebrales. También durante el proceso del parto

pueden ocasionar daños cerebrales. Se ve afectado el área cognoscitiva del

RN ya se puede producir hemorragias entre el cerebro y la meninges.


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Malformaciones Congénitas del Sistema Nervioso Central

NEUMOTORAX:

Ocurre en el 10% de los niños que están en ventilación asistida por SDR.

El Neumotórax a tensión se trata con punción urgente seguida de la inserciónde un tubo torácico.

Puede ocurrir en forma espontánea, aunque es menos probable si se evita elaumento de la presión de la vía aérea y la asincronia entre la respiración delbebe y la expansión pulmonar que ofrece el respirador.

Presenta:

Aumento de requerimiento de oxígeno.

Disminución de los ruidos respiratorios y movimientos torácicos dellado afectado.

Hipoxemia, hipercapnia y acidosis en los gases en sangre.

Shock.

ESPINA BIFIDA:

Existen varios tipos:

Espina bífida oculta: defecto en el arco vertebral con medula espinalintacta. Es un hallazgo frecuente en la radiografía simple,asintomática.- las lesiones más extensas se sospechan ante la presencia de un

parche piloso, un nevo u otra anomalía cutánea que cubre la

lesión. Meningocele: defecto óseo con herniación de las meninges, pero no la

de la medula espinal. La lesión está cubierta por piel.

Mielomeningocele: defecto en la columna lumbar o torácica conherniación del saco meníngeo y tejido medular con filtración de LCR.


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HIDROCEFALIA:

Ocurre por un exceso de volumen del líquido cefalorraquídeo (LCR). Sueleestar causado por un bloqueo en el de LCR o un defecto en su resorción.

Causas:Congénitas:

Estenosis del acueducto Malformación de chiari ( herniación del vermis cerebeloso a través del

foramen magno ) Atresia de los forámenes de salida del cuatro ventrículo Infección congénita.

Adquiridas:

Luego de una hemorragia intra-ventricular en prematuros Luego de una infección intracraneal Luego de una hemorragia subdural o subaracnoidea.

Presenta:

La dilatación ventricular que se observa en los estudios

Aumento de perímetro cefálico

Diastasis de las suturas

Vómitos

Apneas, tono muscular anormal, convulsiones, depresión de laconciencia

Dilatación de las venas de la cabeza

Signo del sol poniente ( ojos desviados hacia abajo )

Fontanela tensa.


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LABIO Y PALADAR HENDIDOS:

Ocurre 1 por cada 1.000 nacidos vivos

Herencia: poligenica, aumenta el riesgo si hay antecedentes familiares.

Tipos de labio y paladar hendido:

Labio hendido unilateral Labio y paladar hendido unilateral Labio y paladar hendido bilateral Paladar hendido.

-El paladar suele repararse a los 6 a 12 meses de edad.

-A lo largo plazo puede ocasionar complicaciones que incluyen infeccionesen el oído medio y otitis media supurada, dificultades para el habla yproblemas ortodonticos.

PIES o TAPILES EQUINOVARUS: (1:1.000 nacidos vivos)- El pie está invertido y supinado, con el antepie aducido- El pie afectado es más corto y los músculos de la pantorrilla son

más delgadas que lo normal.- La posición del pie es fija y no es posible corregirla con

manipulación pasiva.

Factores de riesgo:

Herencia multifactorial

20 a 30% de riesgo si uno de los padres fue afectado

3% para los hermanos siguientes

Puede ser congénito o secundario a :- Oligohidramnios- Trastornos neuromuscular ( espina bífida)- Malformaciones en un síndrome


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Puede asociarse con displasia del desarrollo de la cadera.

Signos:

Disminución de la movilidad articular

La articulación esta hinchada, roja y caliente Puede haber derrame articular.

TRASTORNOS GENITALES Hernia inguinal:

- Esta causada por la permeabilidad del proceso vaginal; es muchomás frecuente en niños y del lado derecho.

- Se presenta como una tumefacción en la ingle o en el escrotodurante el llanto

- El niño presenta vómitos y mal estado general.

- Es posible reducir con una compresión suave y sostenida bajoanalgesia con opioides- Si no reduce, se requiere cirugía de urgencia para evitar el

estrangulamiento intestinal y daño testicular. Hidrocele:

- Es la presencia de líquido alrededor del testículo en un procesovaginal que es lo suficientemente ancho como para permitir que ellíquido peritoneal fluya hacia abajo, pero demasiado angosto comopara permitir la formación de una hernia.

Testículo no descendido:

- Es la ausencia de descenso del testículo hacia el escroto.- Está presente en el 5% de los recién nacido de termino.- Tratamiento:

Suele realizar una cirugía para colocar el testículo en el escroto(orquidopexia durante el 2do año de vida debido a :a. Que se optimiza la fertilidadb. Malignidad


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c. Que es estético y se evitan trastornos psicológicos. Torsión de testículo:

- Se produce una interrupción del flujo sanguíneo hacia el testículo yel epidídimo.

- El testículo y el área que lo rodea pueden estar inflamaos y el

escroto es de color negro.- Debe realizarse el diagnóstico diferencial con una hernia

estrangulada y un hematoma escrotal. Hipospadias:

- Es común afecta a 1:300 niños- En el feto, la uretra se forma con un tejido plano que se pliega

sobre el periné hacia la punta del pene.- Cuando el proceso no se completa el meato que permanece

abierto puede no alcanzar su localización normal en la punta del

pene.- Tipos: a. un meato uretral ventralb. prepucio en capuchón: debido a la falla en la fusión.c. Curvatura ventral del pene, más obvia durante la erección

(están presentes en formas graves). Circuncisión:

- En el nacimiento, el prepucio se adhiere a la superficie del glandedel pene.

ACONDROPLASIA:Es la displasia esquelética mejor conocida del ser humano, afecta a 1de cada 20 000 nacidos vivos y suele identificarse al nacer.

Síndrome:- Talla baja desproporcionada con acortamiento rizomelico,

macrocefalia y hallazgos craneofaciales

Características:

Nasal plano


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Frente prominente e hipoplasia medio facial Las manos son cortas Los dedos de las manos son anchos y los dedos 3 y 4 son más

anchos en la porción distal que en la proximal,

CEFALOHEMATOMA:- Es una masa fluctuante y firme que presenta un borde palpable y

que da la impresión de mostrar una zona con depresión superficialen el hueso que queda bajo el mismo.

- Superiostico suele ser parcial no atraviesa las líneas de sutura

puede ser bilateral- Generalmente aparece algunas horas después del nacimiento o al

día siguiente. Puede tardar varias semanas o unos pocos mesesen desaparecer.

Complicaciones:

Puede haber fracturas del cráneo, que suelen sanar sin mayorproblema.

Si la acumulación de sangre es muy grande, puede derivar en unaanemia (baja hemoglobina).

Si es muy grande, puede ocasionar ictericia. Esto consiste en unacoloración amarilla de la piel causada por altos niveles de bilirrubina,que es una sustancia producida por la ruptura de células de la sangrea medida que el hematoma se disuelve.

Muy rara vez aparecen complicaciones más serias, tales comohemorragia en el cerebro o traumatismo del cerebro por la fractura delcráneo.

pueden desarrollarse depósitos de calcio en el área delCefalohematoma, lo cual puede producir un abultamiento duro quepersiste por varios meses.


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ROL DE LA ESTIMULADORA

La Estimulación con los niños que padecen de malformaciones congénitasdel Sistema Nervioso, espina bífida e hidrocefalia consiste en ayudarles aalcanzar el máximo nivel de desarrollo a pesar de su defecto neurológico. En

este proceso, es fundamental la rehabilitación ortopédica, con la que seintenta conseguir ciertos objetivos de estabilidad y de movilidad, de los quedepende el desarrollo mental y social del niño.

Actividades:

Con el niño boca abajo, llamamos su atención con objetos vistosos e irlevantando su cabeza.

El objetivo es que el niño levante y controle su cabeza.

Ponemos al niño sentado en una alfombra y le sujetamos connuestras manos por la espalda, se le hará caer levemente haciadelante para que vuelva a la posición anterior.

El objetivo es que el niño se mantenga sentado. La duración puede ser unostres minutos aproximadamente.

Colocamos al niño en posición de gateo, manteniéndolo con nuestrasmanos y eliminando cada vez más nuestra ayuda. Al inicio se apoyarasobre los antebrazos para pasar a apoyarse sobre las manos.

El objetivo es que el niño comience a gatear.

Con el niño en posición de gateo colocamos objetos atractivos a sualrededor para hacer que se mueva.

El objetivo es el gateo

Ponemos al niño al principio de unas escaleras y estimulamos al niñopara que la suba gateando.

El objetivo es que el niño gatee y sea capar de subir escaleras él solo o con

nuestra ayuda.

Sostenemos al niño de ambas manos y lo ponemos de pie.Intentamos que de, varios pasos con nuestra ayuda.

El objetivo es estimular que el niño de pasos.


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Se realiza masaje (pequeños círculos) en la cara, estimulando yrelajando así los músculos incidiendo sobre todo en la zona de lasmejillas

Objetivos movilidad para la producción del habla; e incidiendo también en

los labios, para que estos consigan un tono superior.

Materiales: Acompañamos los masajes con una canción infantil lenta ysuave, para que sea más fácil de relajar al niño, ya que suele estar muynervioso y activo trabajados son música, pelota, papá y mamá.

Para estimular el crecimiento personal, hay que inducirlos a serindependientes siempre haciéndolos sentir seguros al participar enactividades con el entorno que los rodea y a que asuman la responsabilidadde su cuidado e integridad personal.

Algunos niños con espina bífida e hidrocefalia tienen problemas deaprendizaje, por ejemplo, dificultad para concentrar la atención, expresar oentender el lenguaje, o dificultad en la comprensión de la lectura y lasmatemáticas.

Áreas para estimular:

Área cognitiva

Lenguaje

Lógico-matemático

Orientación:

Las incapacidades físicas producidas por la espina bífida pueden tenerefectos profundos en el desarrollo social y emocional de los niños; por talmotivo es necesario que los padres o las personas encargadas del cuidadodel niño conozcan a profundidad de la discapacidad o la enfermedad quepadece.

Algunas veces es de gran ayuda hacer una valoración psicológica, la cualdefinirá la inteligencia de cada niño, sus niveles de capacidad escolar (leer,escribir, etc.) y sus habilidades básicas de aprendizaje (percepción visual,habilidades receptivas y expresivas del lenguaje)


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Manifestaciones según el flujo pulmonar se destacan:

Con flujo pulmonar disminuido y corazón de tamaño normal.

tetralogía de Fallot

Atresia tricúspideCon flujo pulmonar disminuido y cardiomegalia.

Enfermedad de Epstein Insuficiencia tricúspide

Con flujo pulmonar aumentado y cardiomegalia.

Transposición completa de los grandes vasos Síndrome de hipoplasia de cavidades

izquierdas Tronco arterioso común

Con flujo pulmonar disminuido o normal.

Estenosis aortica Coartación de la aorta

Con flujo pulmonar aumentado.

Comunicación interventricular Persistencia del conducto arterioso

Elementos de sospecha de cardiopatía congénita.

Soplo cardiaco Pulsos alterados Taquiarritmias Polipnea

Insuficiencia cardiaca: La insuficiencia cardíaca en la mayoría de los

casos es una afección prolongada (crónica), pero se puede presentar

repentinamente. Puede ser causada por muchos problemas diferentes del

corazón.

Las causas más comunes de insuficiencia cardíaca son:

La arteriopatía coronaria, un estrechamiento de los pequeños vasossanguíneos que suministran sangre y oxígeno al corazón. Esto puededebilitar el miocardio ya sea a lo largo del tiempo o repentinamente.


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La hipertensión arterial que no esté bien controlada, que puede llevara que se presenten problemas de rigidez o eventualmente llevar aldebilitamiento del músculo.

Cardiopatía congénita

Ataque cardíaco

Válvulas cardíacas permeables o estrechas

Infección que debilita el miocardio entre otros.

Los síntomas de la insuficiencia cardíaca con frecuencia empiezan demanera lenta. Al principio, pueden sólo ocurrir cuando usted está muy activo.

Conducto arterioso persistente en el recién nacido: Esta afecciónlleva a que se presente un flujo anormal de sangre entre la aorta y laarteria pulmonar, dos grandes vasos sanguíneos que llevan sangre desdeel corazón.

Factores de riesgo Inmadurez Aporte excesivo de liquido Asfixia perinatal

Manifestaciones clínicas.

Distensión abdominal Hepatomegalia Taquicardia Pulsos periféricos saltones Crisis de apnea recurrente

Comunicación interventricular (CIV):Entre sus síntomas se destacan:


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En general, los síntomas no van a depender de la localización del defectosino del tamaño del orifico de la CIV. Cuando la comunicación es pequeña,no suele producir síntomas, si es grande puede provocar disnea (falta deaire), insuficiencia cardiaca y crecimiento inadecuado en los primeros mesesde vida.

Comunicación interauricular (CIA):Causas

Durante la formación del feto, hay una abertura entre las aurículas izquierday derecha. Generalmente, este orificio se cierra al poco tiempo delnacimiento. Si no se cierra totalmente, el problema se denomina CIA tipoostium secundum.

Síntomas

La mayoría son asintomáticas, y se identifican al realizar un ecocardiogramatras la detección de un soplo cardiaco. Si hay síntomas, suelen ser leves yconsisten en infecciones pulmonares frecuentes, ligera intolerancia alejercicio y leve retraso del crecimiento.

Las CIAs grandes pueden dar la cara en la edad adulta, provocandointolerancia al ejercicio y palpitaciones (provocadas por arritmias). Enalgunos casos evolucionan provocando síntomas de insuficiencia cardiacaderecha (intolerancia al ejercicio, retención de líquidos y piernas yabdomen….). Si existe cianosis indica que, debido a la sobrecarga derecha,se ha invertido el flujo, pasando a ser desde la circulación pulmonar a la

sistémica.

Repercusiones generales que pueden presentar algunos de los niñosafectados por cardiopatía congénita por áreas de desarrollo:

Área de desarrollo físico: talla inferior. Etapas de bajo nivel deoxigenación, Ritmo de vida lento. En algunos casos, alto nivel de

fatiga. Etapas con capacidad respiratoria disminuida. Dificultadesvisuales. Dificultades neurológicas. Problemas osteomusculares.Síntomas de cianosis: labios y uñas azules.

Área de desarrollo motor y psicomotriz: retraso madurativo. Pocashabilidades motrices. Dificultad de escritura y tareas que requieranmotricidad fina. Dificultad en la orientación tiempo-espacio.

Área de desarrollo del lenguaje: retraso en la adquisición dellenguaje. Dificultad de lectoescritura. Dificultad en la estructuración del

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lenguaje. Dificultad de pronunciación: omisión de fonemas, dificultadespara emitir determinados fonemas.

Área de desarrollo psicológico: dificultad de aprendizaje. Dificultadde atención y concentración. Falta de estimulación temprana.Estancias prolongadas en ambientes de estrés psicológico y

emocional. Poca tolerancia a la frustración. Baja motivación para losaprendizajes. Angustias y miedos infantiles. Baja autoestima.Sentimientos de vulnerabilidad y de inseguridad. Construcción delauto concepto en función de ser un niño/ a débil, enfermo y diferente alos demás.

Actividades que pueden realizarse para fortalecer su desarrollo:

Dale masaje en todo su cuerpo de los hombros a las manos y de los

muslos a los pies y Boca abajo, acaricia su espalda o pasa tus dedosa los lados de su columna vertebral cuidadosamente, bajando desdeel cuello hacia la cadera, pero nunca en sentido contrario.

Acuéstalo a lo ancho de una hamaca y mécelo suavemente. Tambiénpueden acostarlo boca arriba sobre una sábana y mecerlodelicadamente entre dos personas ya sea para dormirlo o relajarlo porun lapso pequeño de tiempo.

Con la mano se le pueden hacer movimientos circulares al bebe en elsentido de las manecillas del reloj en la espalda o el estómago pararelajarlo y a la vez ayudar con la digestión

Acuesta al bebé boca arriba y cuelga de la cuna muñecos, pelotas,

sonajeros, para que fije la vista en ellos cuando quiera. Cuando esté boca arriba agita juguetes que hagan ruido a sualrededor para que siga el sonido. Deja que los coja si lo intenta.

Acuesta boca abajo al bebé y colócale un juguete rozándole la puntade los dedos para que intente agarrarlo.

Cuando balbucee o haga sonidos, sonríele y háblale. Coge al bebé y cántale haciendo mímica para que te mire a la cara.

Se debe tomar en cuenta en cada una de las actividades que estos bebes ensu mayoría presentan problemas respiratorios por lo que no se le debeagotar ni realizar actividades extensas.

Es aconsejable mantener un ambiente agradable para el bebé en cuanto atemperatura, ruidos, luminosidad, cambiarle de postura de vez en cuando, nodejarle llorar e intentar encontrar la causa de sus lloros, calmarle y disponerde lo que el niño precise (pañales, chupete, comida, etc.); todo ello leayudará a tener buena disposición hacia su entorno, a ser menos irritable yestar más atento y ser más observador de lo que ocurre en ese ambiente alque intenta acomodarse.


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Infecciones

Sepsis neonatal

La sepsis, que en la Segunda Conferencia Internacional de Consenso(realizada en 2001; la primera había tenido lugar en 1991) se definió comouna infección con manifestaciones del síndrome de respuesta inflamatoriasistémica (SRIS) como fiebre o hipotermia, taquicardia, taquipnea,leucocitosis o leucopenia, entre otras,2 según los expertos que se reunieronen la Tercera Conferencia realizada en 2014-2015 con el mismo fin (ThirdInternational Consensus Definición de Sepsis y Septic Shock) el términosepsis define una disfunción de órganos potencialmente mortal causada poruna respuesta no regulada del huésped a la infección.4 En cuanto a ladisfunción de órganos, con fines de operatividad clínica puede ser definidacomo un aumento de dos puntos o más en el sistema de medición SOFA(Secuencial [Sepsis-relate] Organ Failure Assessment o EvaluaciónSecuencial de la Insuficiencia Orgánica —relacionada con la sepsis—), loque se asocia con una mortalidad hospitalaria mayor del diez por ciento y porende merece una respuesta rápida y adecuada.

A pesar que el desarrollo posterior de la medicina intensiva con todas sustecnología aplicadas logro mejorar las expectativas de supervivencia enneonatología de muchas de esta condiciones. La mortalidad neonatal aunsupera 20 a 25%, los investigadores actual mente centran sus estudiosbuscan métodos precisos para el diagnóstico temprano


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CausasEl virus del herpes simple (HSV, por sus siglas en inglés) también puedecausar una infección grave en un bebé recién nacido. Esto sucede más amenudo si la madre contrajo recientemente esta infección.

ApariciónSe presenta más a menudo dentro de las 24 horas después del nacimiento.

El bebé contrae la infección de la madre antes o durante el parto.

Modo de trasmisión al feto-Colonización durante el embarazo con estreptococos del grupo B.

-Parto prematuro.

-Rompimiento de fuente (ruptura de membranas) que dura más de 18horas antes del nacimiento.

-Infección de tejidos de la placenta y líquido amniótico (corioamnionitis).

Síntomas- Cambios en la temperatura corporal- Problemas respiratorios- Diarrea- Glucemia baja- Movimientos reducidos- Reducción en la succión

- Convulsiones- Frecuencia cardíaca lenta- Área ventral hinchada- Vómitos- Piel y esclerótica de color amarillo (ictericia)

Áreas que afecta:Reducción de succión, Movimientos reducidos

Intervención: como estimulación en este periodo consiste en activar las

reacciones reflejas para luego hacerla intencionalmente.Estimular las mejillas

A nivel piel con los dedos o un objeto suave primero una y luego la otra laintención es que este estimulo despierte el movimiento de la cabeza de unlado hacia el otro.El mismo ejercicio se puede hacer al estimular los labios el movimiento deestos incitar a la succión se puede el pezón de la madre y un chupete.


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Movimientos residuosMovimiento mover las piernas y brazos en posición prona flexionar yextender.

Neumonía

Síntoma- Fiebre alta;- Tos;- Respiración acelerada;- Dificultad para respirar;- Ruidos crepitantes en el pulmón;- Pérdida del apetito;- Vómitos debidos a la tos o por tragar mucosidad;- Sensación de malestar y turbación;- Dolor abdominal (de vientre).-

Meningitis bacteriana neonatal

Se presenta un problema importante no solo por su alta mortalidad que varíade un 20 % a 40 % si no por sus secuelas que se presentan hasta en el 50%del sobreviviente y que incluyen hipoacusia, alteraciones del lenguaje, crisisconvulsivas trastorno motores y retraso psicomotor de grado variable entreotros.

La meningitis puede ocurrir como parte de la sepsis de inicio temprano otardío o como parte de la sepsis de inicio temprano o tardío o como unainfección focal. La meningitis por SGB puede tener una presentacióntemprana y otra tardía, al igual que la sepsis o neumonía; esto se refiere almomento del diagnóstico del cuadro meníngeo, antes o después de losprimeros cuatro días de vida. Esta diferenciación arbitraria define que losrecién nacidos, (por ejemplo, si el médico conoce los antecedentesmaternos, como colonización por SGB o el que la madre haya tenido un niñoprevio con enfermedad invasora por SGB), se beneficiarían del usoprofiláctico de antibióticos durante el parto, reduciéndose así la incidencia deinfección por SGB dentro de los primeros 4 días de vida.

La segunda causa en importancia es la E. coli y otros bacilos Gramnegativos, especialmente la E. coli capsulada K1 que es la responsable del40% de las septicemias neonatales y del 75% de las meningitis por E. coli.Entre los otros bacilos Gram negativos es importante mencionar especies deKlebsiella, Enterobacter, Proteus, Citrobacter, Salmonella y Pseudomonas.


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Estos agentes, cuando son aislados desde el líquido céfalorraquídeo (LCR),generalmente traducen una infección adquirida dentro de un ambientenosocomial, en niños de alto riesgo y hospitalizados por períodosprolongados.

Detección:La presentación clínica de los pacientes con meningitis bacterianabásicamente sigue siendo la misma en los últimos 40 años. Los signos ysíntomas prevalentes dependerán de la edad del niño y de la virulencia delagente etiológico. En el 70-80% de los pacientes existirá una historiasugerente de infección respiratoria alta, que precede en 2-5 días eldiagnóstico de meningitis bacteriana. Una infección viral previa puede ser unfactor importante en la patogénesis de una invasión bacteriana, ulterior. Alinicio, los niños afectados tendrán una variedad de síntomas no muyespecíficos como fiebre, malestar, anorexia, alteración en el sueño, vómitos.

A veces tendrán más irritabilidad y desinterés en el medio que los rodea.Estos últimos, son síntomas algo más propios de una infección del sistemanervioso central. En etapas iniciales, el examen físico puede ser normal.Muchas veces la madre dirá que su hijo está "raro" que "no es el desiempre". Este aspecto puede ser difícil de detectar para el médico queexamina al niño de manera precoz y debe considerarse como un datoimportante en la anamnesis. En el periodo neonatal hay alteración de lossignos vitales, con inestabilidad de la temperatura (Hipo o hipertermia). Laausencia de fiebre en el recién nacido no excluye el diagnóstico de

meningitis u otra infección bacteriana aguda. Los cambios en elcomportamiento en el recién nacido pueden reflejar compromiso precoz delsistema nervioso central. La irritabilidad del recién nacido sin compromisomeníngeo usualmente se alivia con la alimentación o cuando la madre lotoma en brazos. Sin embargo, paradójicamente, en lactantes el movimientoal tomarlos en brazos puede generar mayor irritabilidad. La rigidez de nucaes un hallazgo poco frecuente en el recién nacido. Este signo es mucho másconstante después del primer año de vida.

Causas:

- Los patógenos bacterianos causales de la meningitis neonatal son losmismos que ocasionan la bacteriana y la sepsis.

Áreas que afecta: sordera, discapacidad intelectualy hasta la muerte.

Como estimuladoras en casos de la meningitisdebemos estimular más lo que es el área de audición ya que con el informe o


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material del historial clínico nos informara que tan grave fue esta enfermedadsuperada por el niño.

Intervención

Poner la mano del niño en la garganta del personal que le esté hablando

para que sienta las vibraciones de los sonidos para que los imite.

Hablarle claro y despacio para que observe los movimientos de los labios.

Onfalitis

El primer signo es que éste huela mal. Si el cordón umbilical estáanormalmente húmedo, con secreciones purulentas o turbias y huele “a

podrido”, hay que consultar de inmediato al pediatra. También se produceeritema umbilical, enrojecimientos alrededor del ombligo y edema. La edad

promedio de presentación es el tercer día de vida.

Las onfalitis pueden ser extremadamente graves, dado la permeabilidad delos vasos umbilicales que persiste hasta aproximadamente los 20 días devida. En los casos más severos se suman a los síntomas la fiebre y signosde toxicidad.

Una complicación grave de la onfalitis es la fascitis necrosante que ocurre en13 a 26% de los casos. En el recién nacido, la fascitis necrosante puedepresentar edema inicial y eritema alrededor del ombligo que puede progresar

después de varias horas o días y terminar en una coloración purpica ynecrosis periumblical. El involucro de la pared abdominal anterior confrecuencia se extiende a los flancos y aún más hacia la pared torácica.

La infección del cordón umbilical causo muchas muertes neonatales antes deponer en práctica la asepsia. (Cullen, 1916)


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Cuadro 221-07. DEFUNCIONES DE MENORES DE UN AÑO EN LA REPÚBLICA, SEGÚN CAUSA

Y CON CERTIFICACIÓN MÉDICA: AÑOS 2010-14

Código (1) Causa y con certificación médica (1)

Defunciones de menores de un año (2)

2010 2011 2012 2013 2014

TOTAL................. ................ .............. ................. ................ ................. ............... .. 910 971 1,083 1,106 1,03

Enfermedades................................................................................................................. 861 942 1,057 1,083 1,01

001 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen

infeccioso............ ................. ............. ............... .................. ............... ................. ....... 39 26 34 35 3

002Otras enfermedades infecciosasintestinales....... ............... ................. ................ ................. ............... ................. .......... 9 6

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003 Tuberculosis...... ................. ............... ................. ................ ............... ................. ......... 2 2 4 2

006 Tos ferina... .................. ............... ................. ............... ............... ............. .................. 2 2 - 1

007 Infección meningocócica.... ............... ................. ................ ................. ............. 1 - - -

008 Septicemia.............. ............... .................. ............... ................. ............ ................. ...... 33 22 22 20 2

011 Enfermedad por virus de la inmunodeficienciahumana

(VIH)......... ............... ................. ............... ............... ................. ............... ........... 3 1 - 3

012 Otras enfermedades virales.. ............... ............... .................. ............... ................. ............ 3 2 - 2

013 Paludismo (malaria).............. ................. ............... ................ - - 1 -

014 Las demás enfermedades infecciosas y

parasitarias............ ............... .................. ............... ............... ................. ................ ...... 7 7 4 4 1

015 Leucemia................ ................. .............. ................. ................ ............. ............... ...... - - - 1

016 Los demás tumores (neoplasias) malignos.......................................... 2 3 - -

017 Anemias.... ................. ............... ............... ................. ............... ................. ............ .. - 1 1 4

018 Las demás enfermedades de la sangre y de los

órganos hematopoyéticos, y ciertos trastornosque afectan el mecanismo de la

inmunidad............. ............... ................ ............... .............. ................. ............... ......... 3 51

5

019Desnutrición y otras deficienciasnutricionales...... ............... ................ ................ ............... ....... 13 12

1419

020 Meningitis............ ............... ................ .............. ................. ............... ............... .......... 7 12 10 6 1

021Las demás enfermedades del sistemanervioso................ ............... .................. ............... .................. ............... ................. 19 18

1719 1

022 Neumonía.................. ................ ................ ............... ............... ................. ................ . 104 92 75 96 6

023Otras infecciones respiratoriasagudas... ................. ............... .................. ............. ................ ................. ............... 15 10

1310 1

024Enfermedades del sistemadigestivo.............. ............... ................ ................ ................. ............... .............. 17 12

1113 1

025 Recién nacido afectado por factores maternos

y por complicaciones del embarazo, deltrabajo de parto y del

parto................ .................. .............. ................ ................. ............... .............. 8 711

5

026 Trastornos relacionados con la duración de lagestación y el crecimiento

fetal.....

trabajo patologias pdf 1

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