trabajo frac y lux 2
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Víctor Ovando.
•Conformada por los extremos distales de la tibia y peroné. •Estructuran una mortaja dentro
de la cual encaja en el cuerpo del Talo.
•CLASE: diartrosis (sinovial) GÉNERO: troclear.
- TIPO: uniaxial.
•Conformada por los extremos distales de la tibia y peroné. •Estructuran una mortaja dentro
de la cual encaja en el cuerpo del Talo.
•CLASE: diartrosis (sinovial) GÉNERO: troclear.
- TIPO: uniaxial.
La articulación queda sujeta por los ligamentos laterales:
Externos: fibulo-talar anterior y posterior y fibulo-calcaneo.
Internos: tibio-talar o deltoídeo,extremadamente fuerte(anterior medio y posterior).
La articulación queda sujeta por los ligamentos laterales:
Externos: fibulo-talar anterior y posterior y fibulo-calcaneo.
Internos: tibio-talar o deltoídeo,extremadamente fuerte(anterior medio y posterior).
MiologíaMiología
Movimientos del Pie.
Lesiones de estructuras óseas.
Clasificaciones: Clasificación de Willeneger y Weber: Se basa fundamentalmente en
las características de las fracturas del maleolo lateral.
Clasificación de Wiles-Adams: Está basada en el tipo de daños
anatómicos sufridos por la articulación.
Clasificación de Laugen-Hansen: Basada en el mecanismo de
acción del traumatismo.
Las tres son : transversales, espiroideas o conminutas
La localización se establece con respecto a los ligamentos
peroneo-tibiales (DANIS) o los tubérculos maleolares
(DUPARC)
Fracturas Supra-ligamentarias• Fracturas Intra-ligamentarias • Fracturas Infra-ligamentarias
Fracturas de tobillo
Fracturas del maléolo interno Los trazos de fractura
son transversales u oblicuos (a veces,
verticales).
Ellos comienzan con frecuencia a nivel de la
interlínea.
Las fracturas de la punta del maléolo
corresponde a avulsiones del LLI.
• Ruptura del ligamento
peroneo-tibial o arrancamiento
óseo, son lesiones equivalentes
• Fractura del maléolo posterior
(Destot)
Fracturas en Aducción.ESTADIO 1
Ruptura del ligamento externo
o Avulsión del
maléolo externo o Fractura horizontal
Infra-ligamentaria.
Fracturas en aducción
ESTADIO 2 fractura de maléolo
interno vertical.
2- Fractura en Abducción.
Estadio 1:Fractura horizontal del maléolo
interno
Estadio 2 :Ruptura de los ligamentos peroneo-
tibiales: diastasis Ruptura de la membrana ínter-ósea
Estadio 3: Fractura del peroné (horizontal sin
abducción pura)
Fracturas en rotación externa supra-ligamentaria en (abducción)
Estadio 1: Fractura del maléolo interno (o LLI)
Estadio 2: Ruptura del ligamento peroneo-tibial anterior, diastasis +
Estadio 3: Fractura del peroné, oblicua de abajo hacia posterior (alta o baja)
Estadio 4: Ruptura del ligamento peroneo-tibial post, membrana inter-ósea, diastasis +++
Fractura de DUPUYTRENFractura de DUPUYTREN
Fracturas en rotación externa trans-ligamentaria (en aducción).
Estadio 1 Ruptura del ligamento peroneo-tibial anterior o avulsión de su inserción.
Estadio 2Fractura espiroidea del maléolo externoRuptura del ligamento peroneo-tibial posterior Diastasis ++
Estadio 3Fractura del maléolo interno(trazotransversal) o LLI
Fracturas en flexión dorsal
Hiperflexión dorsal brutal y compresión
vertical - Caída de altura - Accidente de la
circulación: el pie sobre el pedal de
freno
El astrágalo comprime a los maléolos, los
cuales se fracturan y el margen anterior
de la tibia se desprende
Fracturas en flexión plantar
Caída desde altura, sobre la punta del pie.
Fractura marginal
posterior del pilón y los maléolos.
Fractura marginal parcelar
Fractura marginal total (de CUNÉO y PICOT)
Fracturas por compresión
Fracturas bi-marginales: 2 fragmentos principales
El astrágalo se puede "luxar" hacia
anterior o posterior .
El astrágalo puede impactarse entre los
dos márgenes. El peroné se
encuentra fracturado.
La fractura del maléolo interno es
vertical.
Principales complicaciones de las fracturas maleolares son:
A- La consolidación viciosa
B- La pseudoartrosis.C- La rigidez.
D- La exposición del foco de
fractura.E- La compresión de
la arteria tibial posterior.
(las fracturas del domo suelen acompañar a los esguinces de
tobillo)
Fracturas parciales del Talo
Tubérculo posterior Cabeza Domo Talar
Fractura osteocondral del domo talar con relacion a una inestabilidad de tobillo.
Fracturas totales : Fracturas-Desplazamientos (70 %)
Estadio 1
Estadio 2 Estadio 3 (enucleación posterior-interna)
SEMIOLOGÍA.
Peso corporal. Carga de peso en el momento del
accidente. Actividad que se desarrollaba en
ese instante: (deambulación normal, durante una carrera, o cayó con el tobillo torcido desde cierta altura).
Intensidad del dolor. Rapidez del aumento de volumen;
su intensidad. Posibilidad de caminar.
SINTOMATOLOGÍA.
Dolor espontáneo (intenso).
Aumento de volumen.
Equímosis tardías.
Palpación dolorosa.
Impotencia funcional.
Con la reconstrucción de los maléolos externo e interno y posterior se recupera la estática del pie y la estabilidad dinámica (la marcha y base de sustentación).
La reconstrucción y cicatrización de los ligamentos dañados ayuda recuperar la distribución correcta de las fuerzas durante la marcha.
TRATAMIENTO KINESICO FISICO
Restaurar la marcha previo a la lesión.
Mejorar la fuerza de los músculos afectados por la fractura o por el tiempo de la inmovilización.
AMPLITUD DE MOVIMIENTO •Restablecer por completo
los grados de movimiento de la Art.. Del tobillo en todos los planos.
EJERCICIOS DE PROPIOCEPCION
Escribir en el aire con los dedos de los pies el abecedario (de la A a la Z, en minúsculas y en mayúsculas)
Hacer equilibrios sobre un solo pie con los ojos cerrados
Caminar sobre superficies irregulares
PIELASTER
TRATAMIENTO de FISIOTERAPIA
ULTRASONIDO:
En etapa aguda para disminuir la inflamación y el dolor , NO en la zona de la fractura, sino alrededor con intensidades baja (entre 0,5 y l,5 vatios) y con modalidad pulsante. La duración es de 5 a 10 minutos. También para producir calor en profundidad. (cuando la fractura ya esta consolidada) mejora la rigidez articular.
ELECTROTERAPIA:
Se aprovecha por su reconocido efecto benefactor de consolidación de las fractura (ya que favorece la osteogénesis) y regeneración de tejidos.
Onda corta:
Magnetoterapia:
Es un problema de urgencia. El objetivo primario del
tratamiento es identificar complicaciones vasculares u óseas.
Traslado a un centro médico. Maniobras de reducción
suaves e inteligentemente realizadas.
Evitar el edema que se produce tras la lesión y mantener rango de movimiento.(crioterapia).
Porque a mayor edema se asocia mayor pérdida del rango del movimiento de la articulación del tobillo.
REHABILITACIÓN CON BANDA ELÁSTICA.
Flexión plantar:
• b) Dorsiflexión:
d) Eversión:
c) Inversión: