frac tura de pelvis

8/16/2019 Frac Tura de Pelvis

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TRAUMATRAUMAPELVICOPELVICO

Dr. HumbertoDr. HumbertoMaldonadoMaldonado


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CONCEPTO ANATOMO-CLINICOCONCEPTO ANATOMO-CLINICO

La pelvis se encuentraLa pelvis se encuentraconstituida por:constituida por:

Dos huesos ilíacosDos huesos ilíacos

La masa muscular ueLa masa muscular uetapi!a las paredes"tapi!a las paredes"El sacro # el co$is"El sacro # el co$is"

Así dispuestas estas Así dispuestas estastres pie as !seas"tres pie as !seas"#on$orman un anillo o#on$orman un anillo o#intur!n#intur!n


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TRAUMA PELVICOTRAUMA PELVICO

PATO%I&IOLO'IA PATO%I&IOLO'IA

La pel(is #onsiste del ilium)o alasLa pel(is #onsiste del ilium)o alasilía#as*"el is+uium , el pubis"el #ual $ormailía#as*"el is+uium , el pubis"el #ual $ormaun anillo anat!mi#o #on el sa#ro.Laun anillo anat!mi#o #on el sa#ro.Ladisrup#i!n del anillo re+uiere ener-íadisrup#i!n del anillo re+uiere ener-íasi-ni #ante.Debido a las $uer assi-ni #ante.Debido a las $uer asin(olu#radas"las $ra#turas p/l(i#asin(olu#radas"las $ra#turas p/l(i#as$re#uentemente se a#ompa0a de lesiones a$re#uentemente se a#ompa0a de lesiones a!r-anos #ontenidos dentro de la pel(is!r-anos #ontenidos dentro de la pel(is

!sea.Adem1s la pel(is tiene un ri#o ple2o!sea.Adem1s la pel(is tiene un ri#o ple2o (enoso así #omo arterias ma,ores"por lo #ual (enoso así #omo arterias ma,ores"por lo #uallas $ra#turas pueden produ#ir un san-radolas $ra#turas pueden produ#ir un san-radoimportanteimportante


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A3ATOMIA PELVICA A3ATOMIA PELVICA

&oporte Li-amentoso&oporte Li-amentoso&in sis del pubis&in sis del pubisLi-amento &a#roilia#o)Anterior ,Li-amento &a#roilia#o)Anterior ,Posterior*Posterior*Li-amento &a#roespinosoLi-amento &a#roespinosoLi-amento &a#rotuberosoLi-amento &a#rotuberoso


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4IOMECA3ICA PELVICA 4IOMECA3ICA PELVICA M. TileM. Tile

La pel(is es una estru#tura anular.&i el anilloLa pel(is es una estru#tura anular.&i el anilloesta roto en un 1rea , 5a, despla amientoesta roto en un 1rea , 5a, despla amientodebe e2istir otra lesiondebe e2istir otra lesion

La estabilidad del anillo depende de laLa estabilidad del anillo depende de la

inte-ridad de los li-amentos.inte-ridad de los li-amentos.

Las $uer as ma,ores +ue a#tuan sobre unaLas $uer as ma,ores +ue a#tuan sobre una

5emipel(is son6 Rota#i!n e2terna"Rota#i!n5emipel(is son6 Rota#i!n e2terna"Rota#i!ninterna , #i allamiento (erti#alinterna , #i allamiento (erti#al


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4IOMECA3ICA 4IOMECA3ICA

El despla amiento en el planoEl despla amiento en el plano

(erti#al #on mi-ra#i!n posterior (erti#al #on mi-ra#i!n posterior , #a$1li#o de la 5emipel(is es , #a$1li#o de la 5emipel(is essolamente posible si el #omple7osolamente posible si el #omple7osa#roilía#o posterior est1 rotosa#roilía#o posterior est1 roto ..


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TTRAUMA PELVICOTTRAUMA PELVICO

%na &ractura p'lvica es una%na &ractura p'lvica es una

disrupci(n de la estructura (sea dedisrupci(n de la estructura (sea dela pelvis"Esta )eneralmente re uierela pelvis"Esta )eneralmente re uiere&uer!as importantes*tal como&uer!as importantes*tal comoaccidente vehicular o una caida deaccidente vehicular o una caida deuna altura si)ni+canteuna altura si)ni+cante


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Trauma Pelvico

La Fractura de Pelvis se debe sospechar en todas lasVictimas de accidentes graves y especialmente en

Aquellas con multiples lesiones


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CAU&A&CAU&A&

ADULTO&6 ADULTO&6 8.9A##idente (e5i#ular 6 :;9.9A##idente moto#i#leta 6 8;9

>;=>;= ?.9Atropellamiento 6 8;9>;=?.9Atropellamiento 6 8;9>;= @.9Caídas de altura 6 98;[email protected]ídas de altura 6 98;= :.9Otros 6 ?9;9?;=


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%RECUE3CIA %RECUE3CIA

LasLas $ra#turas$ra#turas p/l(i#asp/l(i#as

representan el ?= de todas lasrepresentan el ?= de todas las$ra#turas$ra#turas es+uel/ti#as.siendo lases+uel/ti#as.siendo las$ra#turas simples de las ramas$ra#turas simples de las ramaspubi#as , por a(ulsi!n las m1spubi#as , por a(ulsi!n las m1s#omunes.#omunes.


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CLA&I%ICACIO36CLA&I%ICACIO36 Mar(in TileMar(in Tile

)8 @*)8 @*Tipo A Tipo A 6 Estable6 EstableTipo 4Tipo 4 6 Rota#ionalmente6 Rota#ionalmenteInestable"Verti#almenteInestable"Verti#almente

Estable.Estable.Tipo CTipo C 6 Rota#ional , Verti#almente6 Rota#ional , Verti#almenteInestableInestable


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TRAUMA TRAUMA PELVICOPELVICO

CLA&I%ICACIO3CLA&I%ICACIO3 66 Mar(in TileMar(in Tile Tipo A6Tipo A6 EstableEstable

A86 A86 %ra#tura de la Pel(is &in #ompromiso del%ra#tura de la Pel(is &in #ompromiso del

anillo p/l(i#o6anillo p/l(i#o6 8.9%ra#turas de espinas8.9%ra#turas de espinasIlia#asIlia#as

>.9%ra#tura Tuberosidad>.9%ra#tura TuberosidadIs+ui1ti#aIs+ui1ti#a

A>6 A>6 %ra#tura de la Pel(is sin despla amiento o%ra#tura de la Pel(is sin despla amiento o Minimo despla amientoMinimo despla amiento

A?6 A?6 %ra#turas del &a#ro%ra#turas del &a#ro


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A86%ra#turas por A86%ra#turas pora(ulsiona(ulsion


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A> A>


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A> A>


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A2


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%ra#tura de Du(erne, %ra#tura de Du(erne,


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A> A>


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A? A?


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CLA&I%ICACIO36CLA&I%ICACIO36 Mar(inMar(in

TileTile Tipo 4Tipo 4 6 Rota#ionalmente inestable6 Rota#ionalmente inestable Verti#almente estable6 Verti#almente estable6

4848 6 Open 4oo 6 Open 4oo

4>4> 6 Compresi!n lateral6 Ipsilateral6 Compresi!n lateral6 Ipsilateral4?4? 6 Compresi!n lateral6 Contralateral6 Compresi!n lateral6 Contralateral)4u# et Handle)4u# et Handle ,,


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4848


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Open 4oo Open 4oo


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ROTACIO3 E TER3A ROTACIO3 E TER3A 66 9Me#anismo Dire#to69Me#anismo Dire#to6 'olpe AP'olpe AP

sobre pel(issobre pel(is 9Me#anismo Indire#to69Me#anismo Indire#to6 Rota#i!nRota#i!n

e2terna $or adae2terna $or ada de lasde laspiernas.piernas. OPEN

BOOK


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4>4>


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Inestabilidad Rota#ionalInestabilidad Rota#ional


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ROTACIO3 I3TER3A6ROTACIO3 I3TER3A6 9Me#anismo Dire#to69Me#anismo Dire#to6 )Compresi!n Lateral*)Compresi!n Lateral* 'olpe sobre la'olpe sobre la

re-i!n lateral de lare-i!n lateral de la

pel(ispel(is

Me#anismo Indire#to6Me#anismo Indire#to6

Rota#i!n internaRota#i!n interna$or ada$or adade las piernas.de las piernas.

B2 y B3


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I3E&TA4ILIDAD VERTICALI3E&TA4ILIDAD VERTICAL


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El despla amiento en el planoEl despla amiento en el plano (erti#al #on mi-ra#i!n posterior (erti#al #on mi-ra#i!n posterior , #a$1li#o de la 5emipel(is es , #a$1li#o de la 5emipel(is essolamente posible si el #omple7osolamente posible si el #omple7osa#roilía#o posterior est1 rotosa#roilía#o posterior est1 roto ..


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CLA&I%ICACIO36CLA&I%ICACIO36 Mar(in TileMar(in Tile Tipo C6 Rota#ional , Verti#almenteTipo C6 Rota#ional , Verti#almente

inestable6inestable6C8C8 F UnilateralF UnilateralC>C>F 4ilateralF 4ilateral

C?C? F Aso#iada #on %ra#tura delF Aso#iada #on %ra#tura del A#et1bulo A#et1bulo

TIPO C8TIPO C8


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TIPO C8TIPO C8


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C8C8


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C8C8


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Tipo C 8Tipo C 8


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Fractura deMalgaigne


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&I'3O& CLI3ICO&6&I'3O& CLI3ICO&6DestotDestot

Rou2 Rou2 %aber %aber EarleEarle

Patri# Patri# 're,9Turner 're,9Turner


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Ejercer presion sobre crestas iliacas


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&I'3O& R DE I3E&TA4ILIDAD&I'3O& R DE I3E&TA4ILIDAD

// .9Despla amiento posterior ma,or de 8.9Despla amiento posterior ma,or de 8#m. de la 5emipel(is.#m. de la 5emipel(is.

>.9A(ulsi!n del pro#eso trans(erso de la>.9A(ulsi!n del pro#eso trans(erso de la V (ertebras lumbar. V (ertebras lumbar.

?.9Arran#amiento de la inser#i!n !sea?.9Arran#amiento de la inser#i!n !seadel li-amento sa#roespinoso )deldel li-amento sa#roespinoso )delsa#ro o de la espina is+ui1ti#asa#ro o de la espina is+ui1ti#a ,,


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TRAUMA TRAUMA PELVICOPELVICO

E&TUDIO&E&TUDIO&RADIOLO'ICO&RADIOLO'ICO& 66Pro,e##i!n APPro,e##i!n APPro,e##i!n I3LETPro,e##i!n I3LETPro,e##i!n OULETPro,e##i!n OULET

Alar )Obli#ua E2terna* Alar )Obli#ua E2terna*Obturatri )Obli#ua Interna*Obturatri )Obli#ua Interna*CT anCT an


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R2 APR2 AP


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4?4?


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Pro,e##i!n OULETPro,e##i!n OULET


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R2 Alar R2 Alar


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TIPO CTIPO C


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T0A%MA PEL1ICOT0A%MA PEL1ICO

O3LI3E PARA EL MA3EGO DEL PACIE3TE6O3LI3E PARA EL MA3EGO DEL PACIE3TE6

Resu#ita#i!n TempranaResu#ita#i!n TempranaHistoriaHistoriaE2amen6E2amen6 88 .9.9 'eneral'eneral

>> .9.9 Lo#alLo#alIn(esti-a#iones6In(esti-a#iones6 8.9 Estudios Radiol!-i#os8.9 Estudios Radiol!-i#os

>.9Estudios>.9Estudios Urol!-i#osUrol!-i#os ?.9E2amenes de Laboratorio?.9E2amenes de LaboratorioTratamientoTratamiento


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I.9 RE&UCITACIO3 TEMPRA3A I.9 RE&UCITACIO3 TEMPRA3A

EMER'E3CIA6EMER'E3CIA6Mantener Vía A/reaMantener Vía A/reaObtener > (ías , administrar uidos6Obtener > (ías , administrar uidos6

9&an-re9&an-re 9La#tato9La#tato

de Rin-er de Rin-er Monitoriar si-nos (italesMonitoriar si-nos (italesIn(esti-ar lesiones aso#iadasIn(esti-ar lesiones aso#iadasE(itar e2#esi(o mo(imiento de la pel(isE(itar e2#esi(o mo(imiento de la pel(isConsiderar P&A')Pneumati# anti9s5o#Considerar P&A')Pneumati# anti9s5o#-arment*o 7a#i!n e2terna-arment*o 7a#i!n e2terna


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RE&UCITACIO3RE&UCITACIO3Reempla o masi(o de lí+uidosReempla o masi(o de lí+uidos

Uso de torni+uete #on la prendaUso de torni+uete #on la prendade (estir de (estir Emboli a#i!n de (asos p/l(i#osEmboli a#i!n de (asos p/l(i#os

Inter(en#i!n +uir r-i#a radi#alInter(en#i!n +uir r-i#a radi#alRedu##i!n , %i7ador E2ternoRedu##i!n , %i7ador E2terno


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II.9HI&TORIA II.9HI&TORIA

%n mecanismo .sico del%n mecanismo .sico del

trauma de e ser considerado en unatrauma de e ser considerado en una&ractura p'lvica"&ractura p'lvica"



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III.9E AME3III.9E AME3 .9.9

&ensibilidad sobre la pel(is puede ser&ensibilidad sobre la pel(is puede serapre#iada.apre#iada.Inestabilidad palpable por #ompresi!nInestabilidad palpable por #ompresi!nbimanual o distra##i!n de las alas ilía#as.bimanual o distra##i!n de las alas ilía#as.&i-nos ep!nimos&i-nos ep!nimos4us#ar por si-nos de lesi!n uretral4us#ar por si-nos de lesi!n uretral4us#ar por san-rado (a-inal4us#ar por san-rado (a-inalHematuriaHematuriaD/ #it neuro(as#ular de miembrosD/ #it neuro(as#ular de miembrosin$erioresin$eriores


& &


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IV.9I3VE&TI'ACIO3E&IV.9I3VE&TI'ACIO3E&

E&TUDIO& DE IMA'E3E&6E&TUDIO& DE IMA'E3E&6 Radio-ra$íasRadio-ra$íasCT anCT an

Uretro-ramaUretro-ramaCisto-ramaCisto-rama

Arterio-rama Arterio-rama

TRAUMA PLVICOTRAUMA PLVICO


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TRAUMA PLVICOTRAUMA PLVICO

IV.9I3VE&TI'ACIO3E&IV.9I3VE&TI'ACIO3E&

E&TUDIO& DE LA4ORATORIOE&TUDIO& DE LA4ORATORIO 66Hemo-lobina , Hemat!#rito seriadoHemo-lobina , Hemat!#rito seriado

Urian1lisisUrian1lisis


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TRATAMIE3TOTRATAMIE3TO

O4GETIVOO4GETIVO :: 0educir los0educir losdespla!amientos:despla!amientos:

Por medio de:Por medio de: /"-M'todos Ortop'dicos/"-M'todos Ortop'dicos 2"-3i4adores E$ternos2"-3i4adores E$ternos 5"-Ciru)ia5"-Ciru)ia


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TIPO A:TIPO A:

--ReposoReposo9 T2 &intom1ti#o9 T2 &intom1ti#o

9Puede mo(ili arse9Puede mo(ili arser1pidamenter1pidamente



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TIPO 6/:Open 6oo7 TIPO 6/:Open 6oo7

1 .-HamacaPélvica

Reducci n!errada

".-O#te$#%nte#i#

2 .-

&'ica

3 .-Fi(ad$rE)tern$


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6/:OPEN 6OO8 6/:OPEN 6OO8

eS

TA

D

E#tadi$ 1* + 2., !m

E#tadi$ 2* 2.,!m

E#tadi$ 3*2., !m

N$ ay/e#i nP$#teri$r

Ru'tura#acr$-E#'in$#$0#acr$-tu er$#$

& iliac$nteri$r




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TIPO 62TIPO 62

M N MO

4E&P/ 5 M EN6O

7R N

4E&P/ 5 M EN6O

REPO&O RE48!! ON

6R !! ON &P ! 4E! 4ER

F 9 4ORE:6ERNO




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TIPO 4?TIPO 4? 'RA3 DE&PLAKAMIE3TO'RA3 DE&PLAKAMIE3TO 6R !! ON F 9 4OR

E:6ERNO

O&6EO& N6E& &



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TIPO CTIPO C

6R !! ONF 9 4OR E:6ERNO

O&6EO& N6E& &



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E&TA4ILIKACIO3E&TA4ILIKACIO3UIRUR'ICA UIRUR'ICA

&olamente est1 indi#ada para lesiones&olamente est1 indi#ada para lesionesTipo C , o#a#ionalmente para lesiones TipoTipo C , o#a#ionalmente para lesiones Tipo44

TRAUMA PELVICOTRAUMA PELVICO &ERIE DE @ @ %RACTURA&): ABO&*&ERIE DE @ @ %RACTURA&): ABO&*M TILEM TILE


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M. TILE M. TILE

MA3EGOMA3EGO

N$ E#ta ili;aci n =

Fi(ad$re# E)tern$# 1"=

Fi(aci n nter ,=


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&HOC&HOC


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&HOC&HOCEs producido por la ma)nitudEs producido por la ma)nituddel traumatismo* el dolor # ladel traumatismo* el dolor # lahemorra)ia pelviana* uehemorra)ia pelviana* uepuede ser aprecia le"puede ser aprecia le"Por esta circunstancia* elPor esta circunstancia* el&racturado pelviano de e ser&racturado pelviano de e serconsiderado dentro de laconsiderado dentro de lacate)oría delcate)oría delpolitraumati!ado # para conpolitraumati!ado # para con

'l de er. ha er un'l de er. ha er undia)n(stico mu# r.pido # undia)n(stico mu# r.pido # unplan terap'utico propio deplan terap'utico propio deeste tipo de en&ermos"este tipo de en&ermos"

LE I N 1< ICO %0ET0ALLE I N 1< ICO %0ET0AL


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LE I;N 1< ICO-%0ET0ALLE I;N 1< ICO-%0ET0AL

Dia-n!sti#oDia-n!sti#o :: Averi)uar cu.nto tiempo hace ue orin( por Averi)uar cu.nto tiempo hace ue orin( por=ltima ve!"=ltima ve!"Invitar al en&ermo a orinar: si la orina >u#eInvitar al en&ermo a orinar: si la orina >u#e&.cilmente # es limpia* es casi se)uro ue no&.cilmente # es limpia* es casi se)uro ue noha# lesi(n uretro-vesical"ha# lesi(n uretro-vesical"

EL E3%ERMO 3OEL E3%ERMO 3O


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EL E3%ERMO 3OORI3A6ORI3A6

No ha# orina en la ve4i)aNo ha# orina en la ve4i)a

0eci'n ha ía orinado0eci'n ha ía orinado

Puede ha er un espasmo es+nteriano por dolorPuede ha er un espasmo es+nteriano por dolorPuede ha er realmente una lesi(n vesicouretralPuede ha er realmente una lesi(n vesicouretral

&E PA&A U3A &O3DA &EMI9&E PA&A U3A &O3DA &EMI9


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La sonda pasaLa sonda pasa&.cilmente # e$trae&.cilmente # e$traeorina normal" No ha#orina normal" No ha#lesi(n v'sico-uretral"lesi(n v'sico-uretral"

La sonda no e$traeLa sonda no e$trae

orina? ello puede serorina? ello puede serde ido a dos causas:de ido a dos causas:

No ha# orina en laNo ha# orina en la ve4i)a por ue reci'n ve4i)a por ue reci'nha ía orinado"ha ía orinado"0uptura vesical"0uptura vesical"

&E PA&A U3A &O3DA &EMI9RI'IDA RI'IDA

DIA'3O&TICODIA'3O&TICO


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3O& CODI%ERE3CIALDI%ERE3CIAL

La di&erenciaci(n entre am os casos esLa di&erenciaci(n entre am os casos estrascendental: se in#ectan /@@ a 2@@ cctrascendental: se in#ectan /@@ a 2@@ ccde suero +siol()ico te ido con a!ul dede suero +siol()ico te ido con a!ul de

metileno? ense)uida se trata de recuperarmetileno? ense)uida se trata de recuperarpor aspiraci(n el lí uido in#ectado:por aspiraci(n el lí uido in#ectado:i se recupera*i se recupera*no ha# lesi(n vesical"no ha# lesi(n vesical"

i no se recupera*i no se recupera*de e interpretarse comode e interpretarse comoue la ve4i)a est. rota"ue la ve4i)a est. rota"

DIA'3O&TICODIA'3O&TICO


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Puede ocurrir ue la sonda pase a trav's de laPuede ocurrir ue la sonda pase a trav's de lauretra* pero no est. pasando a la ve4i)a: se hauretra* pero no est. pasando a la ve4i)a: se hadesli!ado por una &alsa vía Buretra seccionada,"desli!ado por una &alsa vía Buretra seccionada,"Es &.cil palpar a4o la piel del perin'* como laEs &.cil palpar a4o la piel del perin'* como lasonda se va enrollando a medida ue se vasonda se va enrollando a medida ue se va

introduciendo por la uretra? adem.s puedeintroduciendo por la uretra? adem.s puedeescurrir por la sonda san)re ro4a* producida porescurrir por la sonda san)re ro4a* producida porel hematoma peri-uretral"el hematoma peri-uretral"i se o serva la san)re e$traída # depositada eni se o serva la san)re e$traída # depositada en

un ri (n* se puede identi+car )otitas de )rasaun ri (n* se puede identi+car )otitas de )rasa>otando so re la super+cie? corresponde a un>otando so re la super+cie? corresponde a unsi)no induda le de &ractura pelviana"si)no induda le de &ractura pelviana"

DIA 3O&TICODIA 3O&TICODI%ERE3CIALDI%ERE3CIAL


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ERRORE& MEDICONLE'ALE&ERRORE& MEDICONLE'ALE&

%alla para dia-nosti#ar una lesi!n aso#iada%alla para dia-nosti#ar una lesi!n aso#iadaIntentar insertar un #ateter urinario en unIntentar insertar un #ateter urinario en un5ombre sin e2#luir primero una lesi!n uretral5ombre sin e2#luir primero una lesi!n uretralPersistir en intentar insertar un #ateter dePersistir en intentar insertar un #ateter de%ole, en una mu7er si 5a, resisten#ia al paso%ole, en una mu7er si 5a, resisten#ia al paso%alla para do#umentar presen#ia o ausen#ia de%alla para do#umentar presen#ia o ausen#ia desan-rado (a-inalsan-rado (a-inal%alla para dia-nosti#ar una lu2a#i!n de #adera%alla para dia-nosti#ar una lu2a#i!n de #aderaaso#iada #on $ra#tura a#etabular aso#iada #on $ra#tura a#etabular

%alla para apre#iar p/rdida san-uínea posterior %alla para apre#iar p/rdida san-uínea posterior %alla para obtener pronta #onsulta ortop/di#a%alla para obtener pronta #onsulta ortop/di#apara una $ra#tura p/l(i#a inestablepara una $ra#tura p/l(i#a inestable


PRO3O&TICO


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PRO3O&TICOPRO3O&TICO

VARIA DEPE3DIE3DO VARIA DEPE3DIE3DODE LA &EVERIDAD DE LA %RACTURADE LA &EVERIDAD DE LA %RACTURA

J LE&IO3E& A&OCIADA& J LE&IO3E& A&OCIADA&



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El tratamiento de+nitivo de este tipo deEl tratamiento de+nitivo de este tipo de&ractura de la pelvis es propio de un&ractura de la pelvis es propio de unespecialista* en un servicio dotado deespecialista* en un servicio dotado deuna mu# uena in&raestructurauna mu# uena in&raestructuraasistencial"asistencial"


MORTALIDAD


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MORTALIDADMORTALIDAD

Por la -ran ener-ía del trauma -ra(esPor la -ran ener-ía del trauma -ra(eslesiones aso#iadas son #omunes #on altalesiones aso#iadas son #omunes #on altatasa de morbilidad , mortalidad.tasa de morbilidad , mortalidad.La mortalidad en adultos es 8;= , en ni0osLa mortalidad en adultos es 8;= , en ni0os:=:=El san-rado p/l(i#o es la #ausa dire#ta deEl san-rado p/l(i#o es la #ausa dire#ta demuertemuerteLa mortalidad es del :;= si la 5ipotensi!nLa mortalidad es del :;= si la 5ipotensi!nest1 presenteest1 presente&i la $ra#tura es e2puesta la mortalidad F&i la $ra#tura es e2puesta la mortalidad F?;=?;=


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Compli#a#iones TempranasCompli#a#iones Tempranas .9.9

Hemorra-iaHemorra-iaEmbolia 'rasa ) :98;= *Embolia 'rasa ) :98;= *Lesiones neurolo-i#asLesiones neurolo-i#as

Lesiones del Tra#to 'enitourinarioLesiones del Tra#to 'enitourinarioLesiones 'ine#olo-i#asLesiones 'ine#olo-i#asLesiones del Aparato di-esti(oLesiones del Aparato di-esti(o



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Compli#a#iones TardiasCompli#a#iones Tardias .9.9

Artritis Postraumati#a Artritis Postraumati#aConsolida#ion Vi#iosaConsolida#ion Vi#iosa

PseudoartrosisPseudoartrosisTromboemboliaTromboembolia



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&e#uelas&e#uelas

De$ormidad Pel(i#aDe$ormidad Pel(i#a

Dis#repan#ia Lon-itud de miembros 6Dis#repan#ia Lon-itud de miembros 6)Ma,or de >.: Cms F @= *)Ma,or de >.: Cms F @= *Dolor &a#roilia#o ) @;= *Dolor &a#roilia#o ) @;= *


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4IOMEC 3IC4IOMEC 3IC


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4IOMEC 3IC4IOMEC 3IC

A A

e comporta como un anillo con un arcoe comporta como un anillo con un arcoanterior # posterioranterior # posterior

Cada uno con estructuras (seas #Cada uno con estructuras (seas #li)amentosasli)amentosasComple4o "I" post" uno de los m.sComple4o "I" post" uno de los m.s

&uertes&uertesPara tener despla!amiento si)ni+cativoPara tener despla!amiento si)ni+cativore uiere &allar en 2 puntosre uiere &allar en 2 puntos

%RACTURA& DE PELVI&%RACTURA& DE PELVI&


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%uer as no#i(as%uer as no#i(as

A"P" o P"A" A"P" o P"A" 3allo en 0" E"3allo en 0" E"Compresi(n lateralCompresi(n lateral 3allo en 0"I"3allo en 0"I"Ci!allamientoCi!allamiento 3allo vertical3allo vertical


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Radiolo-íaRadiolo-íaPro#ecci(n A"P"Pro#ecci(n A"P"

Radiolo-íaRadiolo-íaPro e##i!nPro e##i!n


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Pro,e##i!nPro,e##i!n

InletInletEs la pro#ecci(n m.sEs la pro#ecci(n m.s

utilutil

Despla!amientos APDespla!amientos APDespa!amientosDespa!amientos

rotacio-rotacio-

nalesnales

Radiolo-íaRadiolo-ía


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Pro,e##i!nPro,e##i!nOutletOutlet

e o serva mu# ien ele o serva mu# ien elcuerpo del sacrocuerpo del sacro3racturas ileop= icas*3racturas ileop= icas*ileo is ui.ticasileo is ui.ticasCi!allamientoCi!allamiento


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T.A.C. > DT.A.C. > DComple4o posterior deComple4o posterior dela pelvis*la pelvis*despla!amien-despla!amien-

tos posteriorestos posteriores3ractras ala del sacro*3ractras ala del sacro*ala ilíacaala ilíaca3racturas aceta ulares3racturas aceta ularesPlani+caci(nPlani+caci(nuir=r)icauir=r)ica


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E&TA4ILIKACIO3E&TA4ILIKACIO3

PELVICA PELVICA

T%TO0E EFTE0NO : Marco anteriorT%TO0E EFTE0NO : Marco anterior ClampsClamps

posterioresposteriores

O TEO INTE I Anterior : PlacasO TEO INTE I Anterior : Placas Posterior: Tornillo*Posterior: Tornillo*

placas*placas*

o en ues* uloneso en ues* ulones


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HEMODI3AMIAHEMODI3AMIA


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HEMODI3AMIA HEMODI3AMIA

0eposici(n de volumen0eposici(n de volumen0eposici(n de san)re0eposici(n de san)re3i4aci(n e$terna3i4aci(n e$ternaEm oli!acionesEm oli!aciones

&IMO3IA3" PETER &IMO3IA3" PETER CLI3.ORTHOP.CLI3.ORTHOP.

3 ?8;98 :3 ?8;98 : ACH& ACH&

MECA3I&MO&MECA3I&MO&TRAUMATICO&TRAUMATICO&


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TRAUMATICO&TRAUMATICO&

CA!A" A #VEL

$%

&"CELA#EA"

'%

CA !A" ALT()A

2*%

APLA"TA&E#T+

,-%

ACC. T)A#"T+

/0%

AC1" AC1"

LE&IO3E& A&OCIADA&LE&IO3E& A&OCIADA&


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LE&IO3E& A&OCIADA&LE&IO3E& A&OCIADA&

@>@ CA&O& )Q>">=*@>@ CA&O& )Q>">=* 3ractura de e$tremidades3ractura de e$tremidadesTraumatismo enc'&alo craneanoTraumatismo enc'&alo craneanoTrauma toraco a dominalTrauma toraco a dominal

Lesiones urol()icasLesiones urol()icas

AC9 AC9


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126/128


H - 2@ en &racturas cerradasH - 2@ en &racturas cerradasJ@ - H@ en &racturas e$puestasJ@ - H@ en &racturas e$puestas

MA01IN TILEMA01IN TILE30ACT%0E O3 T9E PEL1I30ACT%0E O3 T9E PEL1I

AND ACETA6%L%M - /KKH AND ACETA6%L%M - /KKH0OT9EM6E0 * DA1ID0OT9EM6E0 * DA1ID O%0NAL O3 T0A%MA 1OL" / O%0NAL O3 T0A%MA 1OL" /

MECA3I&MO&MECA3I&MO&TRAUMATICO&TRAUMATICO&


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TRAUMATICO&TRAUMATICO&

CA!A" A #VEL

$%

&"CELA#EA"

'%

CA !A" ALT()A

2*%

APLA"TA&E#T+

,-%

ACC. T)A#"T+

/0%

AC1" AC1"

El blEl t bl


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Elementos noblesElementos nobles

1asculares 1asculares%ro)enital%ro)enital

Di)estivosDi)estivosNeurol()icosNeurol()icos

frac tura de pelvis

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