trabajo de parto
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Estudio clínico del partoEstudio clínico del parto
Factores que participan en el Factores que participan en el trabajo de partotrabajo de parto
• Pasajero (feto)Pasajero (feto)• Pelvis (ósea y blanda)Pelvis (ósea y blanda)• Fuerzas expulsivasFuerzas expulsivas
Contracciones uterinas involuntariasContracciones uterinas involuntarias
Esfuerzos voluntarios (pujo)Esfuerzos voluntarios (pujo)
Contracción de los músculos elevadores del anoContracción de los músculos elevadores del ano
• Placenta Placenta
El Feto y sus relacionesEl Feto y sus relaciones
El feto y sus relacionesEl feto y sus relaciones
• CabezaCabeza– CaraCara– CráneoCráneo
• BaseBase• BóvedaBóveda
– FrontalesFrontales– ParietalesParietales– TemporalesTemporales– OccipitalOccipital
El feto y sus relacionesEl feto y sus relaciones
• SuturasSuturas– SagitalSagital– Coronaria o frontoparietalCoronaria o frontoparietal– ParietooccipitalParietooccipital– Temporo-fronto-parietalTemporo-fronto-parietal
El feto y sus relacionesEl feto y sus relaciones
• FontanelasFontanelas– Anterior o bregmáticaAnterior o bregmática– Posterior o lamboideaPosterior o lamboidea
El feto y sus relacionesEl feto y sus relaciones
• DiametrosDiametros– Occipito frontal (12 cm)Occipito frontal (12 cm)– Occipito bregmático (9 – 9.5 cm)Occipito bregmático (9 – 9.5 cm)– Occipito mentoniano (13 – 13.5 cm)Occipito mentoniano (13 – 13.5 cm)– Submento bregmático (9 – 9.5 cm)Submento bregmático (9 – 9.5 cm)– Biparietal (9 – 9.5 cm)Biparietal (9 – 9.5 cm)– Bitemporal (8 cm)Bitemporal (8 cm)
El feto y sus relacionesEl feto y sus relaciones
• SituaciónSituación– Relacion que existe Relacion que existe
entre el eje entre el eje longitudinal del longitudinal del producto y el eje producto y el eje longitudinal de la longitudinal de la madremadre
• LongitudinalLongitudinal• TransversaTransversa• OblicuaOblicua
El feto y sus relacionesEl feto y sus relaciones
• Actitud FetalActitud Fetal– Relación que guardan los distintos segmentos fetales Relación que guardan los distintos segmentos fetales
entre síentre sí• hiperflexiónhiperflexión
El feto y sus relacionesEl feto y sus relaciones
• PresentaciónPresentación– Parte del producto que se aboca al estrecho superior Parte del producto que se aboca al estrecho superior
de la pelvisde la pelvis• CefálicaCefálica
– VerticeVertice– BregmaBregma– Frente Frente – CaraCara
El feto y sus relacionesEl feto y sus relaciones
• PresentaciónPresentación– PélvicaPélvica
• CompletaCompleta• IncompletaIncompleta
– Franco de nalgasFranco de nalgas– PodálicaPodálica
El feto y sus relacionesEl feto y sus relaciones
• PosiciónPosición
– Relacion que guarda el Relacion que guarda el dorso del producto con dorso del producto con el lado izquierdo o el lado izquierdo o derecho de la madre derecho de la madre de la madrede la madre
El feto y sus relacionesEl feto y sus relaciones
• Punto toconómicoPunto toconómico– Punto ideado artificialmente para orientar Punto ideado artificialmente para orientar
espacialmente la presentación en el anillo pélvicoespacialmente la presentación en el anillo pélvico• Presentación de vérticePresentación de vértice
– OccipucioOccipucio• Presentación de frentePresentación de frente
– Raíz de la narizRaíz de la nariz• Presentación de caraPresentación de cara
– MentónMentón• Presentación pélvicaPresentación pélvica
– SacroSacro• Presentación de hombroPresentación de hombro
– AcromionAcromion
Variedad de PosiciónVariedad de Posición
• Relación que guarda el punto Relación que guarda el punto toconomico con el lado derecho, toconomico con el lado derecho, izquierdo, anterior o posterior de la izquierdo, anterior o posterior de la pelvispelvis
• De acuerdo con lo anterior se conocen De acuerdo con lo anterior se conocen las siguientes variedades de posición:las siguientes variedades de posición:
– 3 anteriores3 anteriores• Occipìto pubicaOccipìto pubica• Occipito anterior derechaOccipito anterior derecha• Occipito anterior izquierdaOccipito anterior izquierda
– 3 posteriores3 posteriores• Occipito sacraOccipito sacra• Occipito posterior derechaOccipito posterior derecha• Occipito posterior izquierdaOccipito posterior izquierda
– 2 tranversas2 tranversas• Occipìto transverda derechaOccipìto transverda derecha• Occipito transversa izquierdaOccipito transversa izquierda
Anterior
Posterior
Derecha Izquierda
El feto y sus relacionesEl feto y sus relaciones
Occipito púbica
Occipito sacra
anterior
posterior
derecha izquierda
El feto y sus relacionesEl feto y sus relaciones
• Altura de la presentaciónAltura de la presentación– Grado de penetración de la presentación en la pelvis Grado de penetración de la presentación en la pelvis
menor de la madremenor de la madre• LibreLibre• AbocadaAbocada• EncajadaEncajada
– 1º plano1º plano– 2º plano 2º plano – 3º plano3º plano– 4º plano4º plano
Pelvis ósea Pelvis ósea obstétricaobstétrica
Pelvis ósea obstétricaPelvis ósea obstétrica
• Pelvis óseaPelvis ósea– Dos huesos iliacos o coxalesDos huesos iliacos o coxales– SacroSacro– CoxisCoxis
Pelvis ósea obstétricaPelvis ósea obstétrica
Ileon
Isquion
Pubis
Espina ciática
Escotadura sacrociática
Línea inominada
Pelvis ósea obstétricaPelvis ósea obstétrica
• Estrecho superiorEstrecho superior– Borde superior del pubisBorde superior del pubis– Línea inominadaLínea inominada– Articulación sacro iliacaArticulación sacro iliaca– Alerones del sacroAlerones del sacro– PromontorioPromontorio
Pelvis ósea obstétricaPelvis ósea obstétrica
• Estrecho inferiorEstrecho inferior– Borde inferior del pubisBorde inferior del pubis– Ramas isquiopubicasRamas isquiopubicas– Tuberosidades isquiáticasTuberosidades isquiáticas– Vértice del sacroVértice del sacro
Diametro anteroposterior o Subsacro-subpubico
Diámetro biisquiático
Pelvis ósea obstétricaPelvis ósea obstétrica
• Diámetros anteroposterioresDiámetros anteroposteriores
Estudio Estudio de la de la Contracción UterinaContracción Uterina
Semiología de la contracción uterina
–Tono de base
–Acme de la contracción
–Intensidad total de la contracción
Semiología de la contracción uterina
– Intensidad verdadera de la contracciónIntensidad verdadera de la contracción– Intervalo o periodoIntervalo o periodo– FrecuenciaFrecuencia– Duración de la contracciónDuración de la contracción
Semiología de la contracción uterina
Semiología de la contracción uterina
Semiología de la contracción uterina
Semiología de la contracción uterina
Semiología de la contracción uterina
Triple gradiente descendenteTriple gradiente descendente
• Dirección descendenteDirección descendente
• Mayor duración en el Mayor duración en el fondo uterinofondo uterino
• Mayor intensidad en el Mayor intensidad en el fondo uterinofondo uterino
Semiología de la contracción uterina
Semiología de la contracción uterina
Semiología de la contracción uterina
El canal del partoEl canal del parto
• Planos de HodgePlanos de Hodge
– 1º - Plano del estrecho superior1º - Plano del estrecho superior
– 2º - paralelo al anterior, pasa 2º - paralelo al anterior, pasa por el borde inferior del pubispor el borde inferior del pubis
– 3º - Paralelo al anterior, pasa 3º - Paralelo al anterior, pasa por las espinas ciáticaspor las espinas ciáticas
– 4º - Paralelo al anterior, pasa 4º - Paralelo al anterior, pasa por el vértice del sacropor el vértice del sacro
Mecanismo del trabajo de partoMecanismo del trabajo de parto
• EncajamientEncajamientoo
FlexiónFlexión
OrientaciónOrientación
AsínclitismoAsínclitismo
Mecanismo del trabajo de partoMecanismo del trabajo de parto
• DescensoDescenso
Rotación internaRotación interna
Mecanismo del trabajo de partoMecanismo del trabajo de parto
• ExpulsiónExpulsión
ExtensiónExtensión
Rotación externaRotación externa
RestituciónRestitución
Mecanismo del trabajo de parto
Mecanismo del trabajo de parto
Mecanismo del trabajo de parto
Mecanismo del trabajo de parto
Trabajo de partoTrabajo de parto
• PrepartoPreparto
• Prodromos de trabajo de parto Prodromos de trabajo de parto
• Trabajo de partoTrabajo de partoPrimer período (borramiento y dilatación)Primer período (borramiento y dilatación)
++Fase de latenciaFase de latencia
++Fase activaFase activa
Segundo período (expulsivo)Segundo período (expulsivo)Tercer período (alumbramiento)Tercer período (alumbramiento)