Introducción

Los fenómenos mecánicos de impulsión y fragmentación de alimentos, los de naturaleza química y los de absorción de principios nutritivos constituyen el fundamento fisiológico del sistema que tiene como función regular la asimilación y la eliminación de alimentos en los organismos animales.

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El aparato digestivo está constituido por el conjunto de órganos y humores que intervienen en el proceso de transformación de nutrimentos, para adaptarlos de forma que puedan ser asimilados. Más que ningún otro sistema del cuerpo humano, los órganos digestivos nos hacen ser conscientes cuando entran en acción y funcionan bien, y cuando están alterados y necesitan atención. El hambre y la necesidad de vaciar los intestinos son dos de los mensajes que no podemos ignorar por mucho tiempo. Una serie de trastornos corrientes, como gastritis, el síndrome del intestino irritable, el trastorno del intestino inflamatorio y las úlceras pépticas tienen un importante componente psicológico, y su tratamiento puede suponer intervención tanto psicológica como física. No es por ello nada sorprendente que los problemas digestivos sean tan corrientes.

La comprensión de estos trastornos ha avanzado mucho durante las dos últimas décadas. Por ejemplo, el reconocimiento de una dieta rica en fibra ha permitido disminuir la importancia del problema del estreñimiento. Otro avance importante es la identificación de la causa bacterial de las úlceras pépticas, lo que ha permitido curarlas con medicamentos. Recientemente se ha transformado por completo la gama de pruebas de diagnóstico de las que disponen los gastroenterólogos. Actualmente, la endoscopia o examen de los órganos internos por medio de tubos de visión, constituye el principal método para inspeccionar zonas como el esófago, el estómago, los intestinos y los conductos biliares. Esta técnica permite reconocer cánceres en una fase inicial.

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CUESTIONARIO

ANATOMÍA E HISTOLOGIA HUMANA

1. Defina lo que constituye la digestión, y diferencia entre digestión química y la mecánica. ¿Cómo se forma el bolo alimenticio, el quimo, el quilo, la materia fecal?

Digestión es el proceso físico – químico en el cual las grandes y complejas moléculas se transforman en simples y pequeñas, es decir, los alimentos que son ingeridos se transforman en sustancias más sencillas para ser absorbidas en el intestino.

Glúcidos : A partir de los almidones y disacáridos, se forman la glucosa, la fructuosa y la galactosa, aptas ya para ser absorbidas.

Lípidos : Los triglicéridos liberan sus ácidos grasos y el glicerol, así como los monoglicéridos, con capacidad absorbible. Lo mismo sucede con el colesterol y los fosfolipidos.

Proteínas : Las moléculas absorbibles formadas a partir de las proteínas alimentarías son: aminoácidos, dipéptidos y tripéptidos.

Vitaminas : Los elementos químicos esenciales y el agua son nutrientes que se absorben sin una verdadera digestión química, aunque su absorción es en algunos casos compleja.

En la digestión pueden distinguirse dos procesos, que tienen lugar simultáneamente pero que conviene describir por separado:

Fraccionamiento físico o fase mecánica: Se debe a los movimientos de las capas musculares de todo el tracto digestivo. Comprende diversos fenómenos. En primer lugar, la recepción en la boca de los alimentos que se humedecen por medio de la

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saliva, la mezcla alimentaría sufre una conveniente agitación, que favorece el contacto de la mezcla alimentaría con los fermentos digestivos. Pero la función mecánica más importante para la digestión es la trituración o masticación de los alimentos, mediante la cual éstos son desmenuzados por acción de los dientes hasta convertirse en partículas pequeñas, aptas para la fase siguiente del proceso digestivo: el tránsito es la progresión del quimo.

Fraccionamiento químico, fase química o hidrólisis: es causado por la acción de las enzimas digestivas producidas por las células glandulares de la pared del tracto digestivo o de las glándulas anexas. Estas enzimas o fermentos digestivos atacan químicamente a los nutrientes, convirtiéndolos en moléculas más sencillas hasta el grado en que pueden ser absorbidos. Estas son sustancias catalizadas, es decir, que regulan la velocidad de una reacción química sin afectar los resultados de ella. Tales sustancias son específicas, o sea que obran en determinado tipo de alimento. La sustancia sobra la que actúa recibe el nombre de sustrato. Las reacciones químicas controladas por enzimas forman la base de la totalidad de los fenómenos de la vida.

¿Cómo se forma el bolo alimenticio, el quimo, el quilo, la materia fecal?

Bolo alimenticio: El bolo alimenticio es lo que se forma en la boca una vez que la masa de alimentos ha sido triturada por los molares mediante el proceso de masticación, así como mezclada con la saliva la cual desbarata los carbohidratos durante el proceso de insalivación. La formación del bolo alimentito persigue aumentar la relacion superficie-volumen de las partículas alimenticias y así facilitar la acción de las enzimas digestivas sobre estas.

Quimo: El quimo es una mas pastosa, semisólida y de consistencia acida, se forma por los movimientos de contracción que poseen las pareces musculares del estomago, y por la acción química de la pepsina, enzima que desdobla químicamente a las proteínas, y por acción del acido clorhídrico (HCL) que segregan las células parietales de las criptas de Liéberkum o criptas gástricas ubicadas en la mucosa del estomago.

Quilo: Es un liquido lechoso que contiene sustancias nutritivas. Los quilíferos son los vasos linfáticos de los intestinos, que producen el quilo. En el proceso digestivo, en el estomago, los alimentos se mezclan y revuelven con el jugo gástrico, formándose una masa líquida, espesa y muy poco acida llama quimo. Debido al movimiento de los músculos de las paredes del

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estomago, el quimo pasa al intestino delgado y se mezcla con tres líquidos:

Con la bilis, elaborada por la vesícula biliar en el hígado y encargada de ayudar a digerir las grasas.

Con el jugo pancreático, elaborado por el páncreas.

Con el jugo intestinal, elaborado por el mismo intestino.

Con las mezcla de estos tres líquidos el quimo se transforma en quilo, un liquido lechoso que contiene sustancias nutritivas que atraviesan las membranas del intestino delgado y llegan a la sangre que se encarga de distribuir estas sustancias nutritivas a todo el cuerpo.

Con los movimientos peristálticos del intestino delgado, el quilo es conducido al intestino grueso que se encarga de absorber la mayor parte del agua y sales del quilo.

Materia fecal: Las heces, materia fecal, excremento o deposiciones son el conjunto de los desperdicios generalmente sólidos (o, casi siempre por algún padecimiento, a veces tambien liquidas) que genera todo ser viviente como producto final del proceso de la digestión. Las heces son los restos de los alimentos no absorbidos por el tubo digestivo (como fibras y otros componentes que no son útiles para el ser humano), y tambien células del epitelio intestinal que se descama en el proceso de absorción de nutrientes, microorganismos, y otras sustancias que no logran atravesar el epitelio intestinal.

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2. Identifique los órganos de aparato gastrointestinal, en forma seriada.

Aparato gastrointestinal, aparato digestivo o tubo digestivo. Es un conjunto de órganos donde se efectúa la transformación física y química de los alimentos, es un conducto que se extiende longitudinalmente dentro del cuerpo. Presenta dos orificios: la boca (donde inicia el proceso digestivo) y el ano (donde termina el proceso digestivo).

Boca : Primera porción del tubo digestivo donde se realiza la ingestión, masticación e insalivación (forma el bolo alimenticio). Es una cavidad que se comunica con el exterior por el orificio de la boca y hacia atrás con la cavidad faríngea por el istmo de las fauces. Contiene los dientes dispuestos en dos arcos dentales, superior e inferior, y a la lengua, órganos muscular y sensorial (sentido del gusto). Los arcos dentales dividen a la cavidad bucal en dos partes:

Vestíbulo bucal: es el espacio comprendido entre los labios y las mejillas lateralmente y los arcos dentales medialmente. Es semicircular, cóncavo atrás y comunica con la cavidad bucal propiamente dicha.

Cavidad propiamente dicha: es el espacio limitado anterior y lateralmente por los dientes y que se extiende hacia atrás hasta el istmo de las fauces.

Faringe: Es una cavidad músculo-membranosa de forma tubular con aproximadamente 14 cm. de longitud, se extiende desde la nariz hasta el esófago, situada delante de la columna cervical y detrás de la nariz, boca y laringe; sirve como vía común para el

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aparato respiratorio y el aparato digestivo (la vía respiratoria va desde las fosas nasales a la laringe y la vía digestiva de la boca al esófago, cruzándose ambas vías a nivel de l faringe). Tiene dos orificios de entrada (las coanas de las fosas nasales y el istmo de las fauces de la boca), dos orificios de salida (la laringe y el esófago). Tiene tres regiones, de las cuales detallaremos la que interviene en el tracto digestivo:

Rinofaringe (epifaringe, nasofaringe o vacum): se extiende desde la base del cráneo hasta el borde superior del velo paladar, le pertenece al aparato respiratorio.

Orofaringe (mesofaringe, bucofaringe o bucal): Se extiende desde el velo del paladar hasta el hueso hioides. Anteriormente comunica con el istmo de las fauces y el dorso de la lengua, a los costados limita con los pilares anteriores y posteriores entre los cuales se alojan las amígdalas palatinas, hacia abajo se comunica con la laringofaringe y la base de la lengua, a cuyo nivel existen unas masas linfoides irregulares o amígdalas linguales; que junto con las amígdalas faríngeas y palatinas constituyen un anillo linfoide defensivo que se conoce como anillo de waldeyer. La orofarínge es vía respiratoria y digestiva.

Laringofaringe (hipofaringe): se extiende desde el hioides hasta el borde superior del esófago, también le pertenece al aparato respiratorio.

Esófago: Es un conducto longitudinal de aproximadamente 25 cm. que comunica a la faringe con el estómago; superiormente limita con la faringe (orofaringe), inferiormente limita con el cardias, posteriormente se encuentra la columna vertebral desde la cervical 6 hasta la dorsal 11, anteriormente se encuentra la tráquea, tiroides, bronquios, corazón y grandes vasos. Se divide en segmentos:

Esfínter esofágico superior (faringoesofágico). Cuerpo del esófago. Esfínter esofágico inferior (gastroesofágico).

En su recorrido se reconocen tres segmentos:

Esófago cervical. Esófago torácico. Esófago abdominal.

Estómago: Es una bolsa de almacenamiento (en forma de letra “J”) que comunica el esófago con el intestino delgado.Se distinguen dos caras:

Cara anterior: En su relación con el diafragma, lóbulo izquierdo del hígado y pared abdominal.

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Cara posterior: En relación con la cara posterior de los epiplones, bazo, riñón y cápsula suprarrenal izquierdo páncreas, duodeno y colon transverso.

Presenta dos orificios:

Cardias: Esfínter que comunica al estómago con el esófago.

Píloro: Esfínter que comunica el estómago con el intestino delgado.

Tiene dos curvaturas:

Curvatura menor: Es cóncava; mide 15 cm de longitud. Sirve de inserción al epiplón menor o gastrohepático.

Curvatura mayor: Es convexa; mide 40 cm de longitud. Sirve de inserción al epiplón mayor o gastrocólico.

Las regiones del estómago:

Fondo: Región fúndica o cardiaca, es la extremidad izquierda y superior.

Cuerpo: Región vertical o media, en forma de cilindro aplanado.

Antro: Región pilórica horizontal, es la extremidad derecha o inferior.

Intestino delgado: se extiende desde el estómago hasta el intestino grueso y mide de 6 a 8 metros, de forma tubular y decrece progresivamente de 3 a 1.5 mm.

El intestino delgado tiene segmentos:

Duodeno: Se llama así porque se consideró que mide unos 12 traveses de dedo. Es el segmento fijo más corto y ancho del intestino delgado, se extiende desde el píloro hasta el ángulo de Treiz (ángulo duodenal). Rodea la cabeza del páncreas describiendo un círculo (forma de “C”)

Yeyuno – ileón: Es el segmento más móvil del intestino. Comprende desde el ángulo de Treiz hasta la válvula iliocecal. En su trayecto de 14 a 16 vueltas sobre su eje, conformando las llamadas azas intestinales. Ocupa la mayor parte del abdomen inferior y se encuentra sujetado a la pared posterior del mesenterio (repliegue del peritoneo).

Intestino grueso: Es el segmento terminal del tubo digestivo, se extiende describiendo un recuadro desde la válvula iliocecal hasta el ano. Tiene forma tubular, su longitud es de 1,5 a 1, 7 m.

Tiene segmentos:

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Ciego: Porción dilatada e inicial del intestino grueso, localizada a nivel de la fosa iliaca derecha; su forma tiene apariencia de un saco, con una altura de 6 a 7 cm.

Colon ascendente: Va desde ciego al ángulo hepatocólico derecho.

Colon transverso: Continúa hasta el ángulo esplenocólico o izquierdo.

Colon descendente: sigue hasta una línea horizontal que pasa por la cresta iliaca.

Colon sigmoides: ocupa la fosa iliaca izquierda y parte de la pelvis por lo que también se conoce como colon iliopélvico.

Recto: Porción Terminal del intestino grueso de forma recta, mide 15 cm., donde se depositan las materias fecales.

Ano: Es un conducto de 1.5 a 2 cm. de altura, en que termina el tubo digestivo; se extiende desde la línea anorenal hasta la línea perineal.

3. Describa la

estructura de cada una de las cuatro capas del tubo digestivo.

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Las capas del tubo digestivo son:

Mucosa: Es la capa más interna, que rodea directamente la luz. Está formada a su vez, por tres estructuras diferenciadas:

Epitelio de revestimiento: Es muy variable en los distintos segmentos del tubo digestivo, tiene función de secreción y absorción.

Lámina propia: Está formada por tejido conectivo laxo que contiene fibras colágenas y elastina. En ella se encuentran abundantes glándulas, además de capilares y nódulos linfáticos.

Muscular de la mucosa: Es por lo general, consta de dos delgadas capas de músculo liso, responsables de la movilidad de la mucosa.

Submucosa: Es la capa que sigue de la mucosa, es un componente de tejido conectivo denso irregular fibroelastico. En ella se encuentran los grandes vasos sanguíneos de la pared gastrointestinal así como los linfáticos. En algunas regiones existen glándulas submucosas.

Muscular externa: Está compuesta por dos capas de músculo liso; l más interna es circular y la más externa longitudinal, que se modifican en ciertas regiones del tracto alimentario. Si bien estas capas se describen con disposición circular o longitudinal, en realidad, están arrolladas alrededor del tracto alimentario en hélices apretadas y laxas, respectivamente; sus funciones principales son las de la mezcla de los componentes que están en la luz gastrointestinal y la propulsión aboral (hacia el ano) del contenido luminar.

Serosa o adventicia: La capa más externa del tracto alimentario. Las regiones intraperitoneales del tracto alimentario, es decir, las partes suspendidas por peritoneo, poseen serosa. Esta estructura consta de tejido conectivo cubierto por un mesotelio (epitelio plano simple)que disminuye las fuerzas de fricción durante el movimiento digestivo. Otras regiones del tracto alimentario están firmemente adosadas a las estructuras circundantes por fibras de tejido conectivo. Estas regiones poseen adventicia.

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4. Enumere la sucesión de fenómenos que entraña el paso del bolo alimenticio.

Ingestión: Es el proceso que consiste en llevar los alimentos o bebidas a la boca.

Masticación: Es la primera actividad motora, mediante la cual se reduce el tamaño del alimento ingerido. La saliva producida por las glándulas salivales se vierte continuamente en la boca, la presencia de alimentos aumenta su producción, al igual que cuando se huele u observa el alimento. Los alimentos son desmenuzados en pequeños trozos por acción de los dientes hasta convertirse en partículas pequeñas.

Deglución: Es el paso del bolo alimenticio desde la boca hasta el estómago, es posible gracias a mecanismos voluntarios en su inicio y posteriormente a los mecanismos involuntarios.

Digestión: Es un proceso físico-químico mediante el cual las moléculas de las sustancias nutritivas se convierten en otras más sencillas.

Absorción: Es un complejo mecanismo físico-mecánico a través de las paredes del aparato digestivo, hacia el torrente circulatorio

Eliminación: Es la expulsión al exterior de los materiales que no se han podido digerir. Es estimulada por la acción cortical (voluntaria).

5. Describa la anatomía de la cavidad bucal.

La cavidad bucal es ovoidea, situada en tercio inferior de la cara, se comunica con el exterior por el orificio de la boca y hacia atrás con la cavidad faríngea por el istmo de las fauces. Contiene los dientes dispuestos en dos arcos dentales, superior e inferior, y a la lengua, órganos muscular y sensorial (sentido del gusto). Los arcos dentales dividen a la cavidad bucal en dos partes:

Vestíbulo bucal: Es el espacio comprendido entre los labios y las mejillas lateralmente y los arcos dentales medialmente. Es

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semicircular, cóncavo atrás y comunica con la cavidad bucal propiamente dicha.

Cavidad Propiamente dicha: es el espacio limitado anterior y lateralmente por los dientes y que se extiende hacia atrás hasta el istmo de las fauces.

Pared anterior: Labios. El labio superior está ubicado por debajo de la fosa nasal, el labio inferior se encuentra unido a los tegumentos del mentón. Comprenden un revestimiento de piel y mucosa, y están sostenidos por un armazón muscular.

La piel es rica en folículos pilosos y en glándulas sebáceas. La mucosa reviste el borde libre y la cara posterior de los labios. Se continúa con la mucosa de las mejillas y de las encías, formando el surco gingivolabial, interrumpido en la línea media por un pliegue mucoso triangular, sagital, bien visible cuando se tracciona el labio hacia adelante separándolo de la encía: el frenillo del labio, más desarrollado en el superior.

Plano muscular comprende el músculo orbicular de la boca, dispuesto alrededor del orificio de la boca.

Capa submucosa que contiene a las glándulas labiales (glándulas salivales menores).

Paredes laterales: Mejillas (carrillos). La cara lateral le da la forma a la cara, es convexa; la cara medial corresponde al vestíbulo bucal y es móvil.

La piel es fina y se encuentra muy vascularizada, tiene numerosos folículos pilosos, está tapizada por un plano subcutáneo rico en tejido adiposo.

La capa muscular, está constituida por el músculo buccinador (músculo cuadrilátero), adelante se une a las fibras del músculo orbicular de la boca, este músculo está inervado por el nervio facial. La contracción del músculo buccinador tira la comisura labial hacia atrás lo que agranda el diámetro transversal del orificio de la boca. Al mismo tiempo disminuye el diámetro transversal de la cavidad bucal. Cuando la boca está cerrada, contribuye a proyectar el bolo alimenticio hacia atrás. Cuando está abierta, expulsa hacia delante el aire.

La mucosa, contribuye la pared lateral del vestíbulo bucal. Al reflejarse sobre las encías forma los recesos mucosos superior e inferior de este vestíbulo. Atrás, la mucosa se prolonga sobre el arco palatogloso, adelante, se continúa con la mucosa de los labios.

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Pared superior: Paladar duro; está formado por una parte ósea, e n sus dos tercios anteriores: el paladar duro, su tercio posterior lo constituye el paladar blando.

La parte ósea está constituida por las apófisis palatinas de los dos huesos maxilares y por las láminas horizontales de los dos huesos palatinos, la pared ósea está tapizada por una mucosa gruesa. No hay submucosa. En la línea media presenta un rafe fibroso que termina en la parte anterior por la papila incisiva. En la parte anterior la mucosa presenta crestas transversales palatinas; en sus dos tercios posteriores es lisa y uniforme.

Pared posterior: Paladar blando (velo paladar), es una formación fibromuscular tapizada por una mucosa en sus dos caras: anterior y posterior. Prolonga hacia atrás al paladar duro. Su borde está en relación con la raíz de la lengua. Lateralmente está unido a la faringe por los arcos palatogloso y palatofaringeo.

Aponeurosis palatina: está sólidamente insertada. Adelante: En el borde posterior del paladar duro. Lateralmente: En el área medial del gancho de las apófisis pterigoides derecha e izquierda.

Músculos: Son diez, cinco a cada lado. El músculo elevador del velo paladar y el músculo tensor del velo paladar relacionan el paladar blando con la base del cráneo. El músculo palatogloso y el músculo palatofaringeo solidarizan el paladar blando con la lengua y la faringe, hacia abajo. El músculo de la úvula refuerza la parte mediana del paladar blando.

Mucosa: Tapiza la cara posterior del paladar en continuidad con la mucosa nasal adelante, y la mucosa faríngea atrás y lateralmente. Contornea el borde del velo paladar, prolongada hacia delante por la mucosa del paladar duro. Está separa de los músculos por una submucosa y contiene glándulas de tipo nasal atrás, y bucales adelante.

El velo paladar, móvil y contráctil, tiene una acción considerable en la deglución. Elevándose, se hace horizontal, lo que asegura la apertura del istmo de las fauces y crea un tabique entre la orofaringe y la nasofaringe. Se opone así al ascenso del bolo alimenticio a la nasofaringe. Se opone así al ascenso del bolo alimenticio a la nasofaringe. Esta elevación es asegurada esencialmente por los músculos elevador y tensor del velo paladar. El cierre del istmo de las fauces, por influencia de los músculos palatogloso y palatofaringeo, permite la masticación y la succión, asimismo al último tiempo de la deglución, que proyecta al bolo alimenticio al esófago.

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Pared inferior: Piso de la boca. La cavidad bucal está separada de las regiones cervicales subyacentes por el músculo milohioideo, tendido tanto a la derecha como a la izquierda desde la mandíbula hasta el hueso hioides. Arriba de los dos músculos milohiodeos, reunidos en la línea media por un rafe fibroso, se describe un canal ancho, cóncavo hacia arriba, se encuentra:

En la parte media y posterior, la lengua. En sus partes laterales y anterior, un canal interpuesto

entre el músculo y la mucosa de la boca. Este canal, cóncavo hacia atrás, dispuesto en herradura alrededor de la raíz de la lengua, piso de la boca.

6. Defina el proceso de masticación y que estructuras intervienen en dicho proceso.

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Masticación es el primer paso de la digestión, proceso por el cual trituramos y desmenuzamos el alimento ingerido y actúa aumentado el área superficial de los alimentos para permitir que las enzimas los rompan de una manera más eficiente, se mezcla con la saliva que brota de los conductos de las glándulas y humedece el alimento ingerido (la liberación de olores activa el sistema olfativo y de este modo inicia el reflejo de salivación), estimulan las papilas gustativas y a la vez se secreta jugo gástrico.

Los movimientos de la masticación se producen básicamente con la contracción alterna de los músculos pterigoideos; los músculos elevadores (masetero y pterigoidal medio) del lado donde los músculos pterigoideos están funcionando también se activan para mantener los dientes en oposición, en el lado opuesto del músculo temporal se activa para retraer a ese lado de la mandíbula. Las mandíbulas, además de poder cerrarse y abrirse, realizan también movimientos laterales, que ayudan a moler cada vez más finamente la comida.

Los dientes (molares y premolares), encías, mejillas, paladar y lengua también desempeñan un importante papel al manipular la comida e inmovilizarla entre las superficies de los dientes para que sea triturada. Luego, la lengua propulsa el ya formado “bolo alimenticio” a través del paladar hacia la faringe (orofaringe), iniciando el reflejo de la deglución.

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7. Identifique los principales componentes que forman parte de la saliva y determine la importancia de sus componentes en la digestión.

La saliva es un líquido claro, algo viscoso, alcalino (pH entre 6 y 7). Esta sustancia es segregada por las glándulas parótidas, submaxilares y sublinguales, en cantidad aproximada de un litro al día (cada minuto se secreta unos 0,5 ml de saliva, excepto durante el sueño, donde la secreción es escasa).

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Los alimentos al ser introducidos en la cavidad bucal, una vez efectuada la masticación son mezclados con la saliva y se dirigen, con ayuda de la lengua, hacia la faringe (orofaringe). El bolo alimenticio es deglutido, avanzando hacia el esófago.

La saliva está compuesta por:

Agua 99%. Solutos 1%.

Iones: Ca, Na, K, Mg, Cl, bicarbonato, urea, glucosa, ácidos úrico, ptialina (enzima que digiere los almidones), mucina (glucoproteína lubricante de la boca), lisozima (enzima antibactiarianas)

La saliva tiene múltiples funciones:

Lubrica y asea la cavidad bucal. Posee actividad antibacteriana, gracias a las lisozimas. Participa en la sensación del gusto al disolver el material

alimenticio. Contribuye a la digestión inicial por acción de la ptialina (amilasa

salival) y lipasa salivales. Ayuda y facilita la deglución al humedecer el alimento y permitir

que se forme el bolo alimenticio. Participa en el proceso de coagulación y cicatrización de heridas

por los factores de coagulación y el factor de crecimiento epidérmico que contiene.

Ayuda al lenguaje facilitando los movimientos de los labios y la lengua.

8. Identifique las partes principales de un diente típico y desarrolle la función de aquellos que tengan relación con el proceso de masticación.

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Los dientes son formaciones ectodérmicas duras, resistentes, implantadas por sus raíces en los alvéolos del maxilar y de la mandíbula. Los dientes son los órganos de la masticación, están diseñados para cortar, rasgar y triturar la comida ingerida para que ésta pueda mezclarse con la saliva y ser tragada.

Un típico puede dividirse en tres partes:

La corona: Es la parte expuesta o extraalveolar del diente, está cubierta de esmalte tejido más duro y químicamente más estable del organismo.

Cuello cérvix: Se encuentra a nivel de la encía, es la porción angosta y une la corona con la raíz

Raíz: Parte alojada en el alveolo óseo al que el diente está fijo. Presenta un agujero nutricio por donde pasan los vasos y nervios que van a la pulpa.

Estructura interna:

Esmalte: Es la sustancia más dura del cuerpo y la de mayor contenido en sales de calcio, protege los dientes del desgaste propio de la masticación

Cemento: Es un tejido activo, cubre a las dentina de las raíces es más grueso en la punta de la raíz que cerca del cuello del diente.

Dentina o marfil: Tejido conectivo calcificado que les da la forma y rigidez a los dientes, es más dura que los huesos por su alto contenido en calcio.

Pulpa: Se encuentra en el centro del diente, desde la raíz hasta la corona tejido conectivo laxo que contiene vasos sanguíneos y linfáticos.

En el adulto se encuentran:

Incisivos (8 dientes): Dientes anteriores con borde afilado. Su función principal es cortar los alimentos. Poseen una corona cónica y una sola raíz. Los incisivos superiores son más grandes que los inferiores.

Caninos (4 dientes): Tienen forma de cúspide puntiaguda, comúnmente llamados colmillos o dientes de vampiro. Situados a los lados de los incisivos y su función es desgarrar los alimentos.

Premolares (8 dientes): Poseen dos cúspides puntiagudas. Facilitan la trituración de los alimentos.

Molares (12 dientes): Cúspides anchas. Tienen la misma función de los premolares. La corona de este tipo de dientes puede tener cuatro o cinco prominencias, al igual que dos, tres o cuatro raíces.

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9. Que entiende por deglución.

Deglución es el paso del bolo alimenticio desde la boca hasta el estómago.

Se divide en tres etapas:

Etapa bucal: La lengua comprime el bolo alimenticio hacia atrás contra el paladar blando. Los músculos elevan el velo paladar y lo empujan contra la pared posterior de la faringe cerrando la rinofaringe

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evitando la regurgitación de líquido o alimento por la nariz. Simultáneamente los músculos palatofaringeos corren los pilares posteriores y se cierran, formando una hendidura longitudinal que permite el paso de los alimentos masticados, pero no trozos voluminosos. Conforme el bolo alimenticio de desplaza sobre la porción posterior de la lengua, se va elevando y interiorizando la laringe.

Etapa faríngea: El bolo es impulsado contra la epiglotis, la cual se pliega formando una capucha que taba el orifico de entrada a la laringe, la que cierra sus cuerdas vocales y es desplazada hacia arriba y adelante, ensanchándose el orificio superior de esófago. El alimento corre por ambos lados de la epiglotis hacia la hipofaringe. Entra en acción el constrictor superior de la faringe produciendo una onda peristáltica hacia abajo que se transmite al constrictor inferior y luego al esfínter esofágico superior. En esta etapa, que dura 1 a 2 segundos, se inhibe el centro de la respiración en cualquier fase que se encuentre.

Etapa esofágica: El bolo alimenticio se desplaza a través del esófago por acción de la onda peristáltica primaria iniciada por la deglución faríngea que implica la apertura del esfínter esofágico superior, y por la onda peristáltica secundaria originada por la distensión de sus paredes durante el paso del bolo alimenticio. La gradiente de presión intraesofágica mayor que la intraestomacal relaja el cardias permitiendo el ingreso del bolo al estómago.

10. Describa las principales características anatomohistologicas y funcionales del esófago:

El esófago es un tubo músculo-membranoso que comunica la faringe con el estómago. Mide aproximadamente 25 cm.

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En estado de vacuidad aparece como un conducto aplanado en sentido antero posterior; pero distendido adopta una forma cilíndrica presentando estrechamientos.

Límites: Arriba: La faringe, a nivel del borde inferior del cartílago

cricoides y del cardias. Abajo: El cardias. Atrás: La columna vertebral desde la vértebra C6 a la D11. Delante: Tráquea, tiroides, bronquios, corazón y grandes

vasos.

Segmentos:

Esfínter esofágico superior o gastroesofágico. Cuerpo del esófago. Esfínter esofágico inferior o gastroesofágico.

En su recorrido se conocen tres segmentos:

Esófago cefálico: Del cricoides hasta el esternón. Esófago torácico: DE la horquilla esternal al diafragma,

atravesando el mediastino posterior. Esófago abdominal: Del diafragma al cardias.

11. Describa las principales características anatomohistologicas y funcionales del estómago:

El estómago es el órgano más dilatado y contráctil del tubo digestivo, es una bolsa donde se almacena el alimento, tiene forma de “J” y se ubica debajo del diafragma y del hígado, encima del colon transverso y delante del páncreas, topográficamente ocupa todo el hipocondrio izquierdo y parte del epigastrio.

Se distinguen dos caras:

Cara anterior: En su relación con el diafragma, lóbulo izquierdo del hígado y pared abdominal.

Cara posterior: En relación con la cara posterior de los epiplones, bazo, riñón y cápsula suprarrenal izquierdo páncreas, duodeno y colon transverso.

Tiene dos curvaturas:

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Curvatura menor: Es cóncava; mide 15 cm de longitud. Sirve de inserción al epiplón menor o gastrohepático.

Curvatura mayor: Es convexa; mide 40 cm de longitud. Sirve de inserción al epiplón mayor o gastrocólico.

Presenta dos orificios:

Cardias: Esfínter que comunica al estómago con el esófago. Es una región estrecha semejante a un cuello que rodea el punto de entrada al estómago. Está formada por una estrecha banda de mucosa, de apenas 1,5 a 5 cm. de longitud, dispuesta circularmente localizada en la transición entre el esófago y el estómago. Las fosetas gástricas son más superficiales (cortas). La lámina propia presenta glándulas tubulosas que pueden ser ramificadas o simples. La parte Terminal de estas glándulas está frecuentemente arrollada y algunas veces la luz es amplia. Muchas de éstas glándulas (largas) secretoras producen lisozima y moco (una enzima que destruye la pared de las bacterias)

Píloro: Esfínter que comunica el estómago con el intestino delgado. Presenta fosetas gástricas muy profundas (largas) en que se abren glándulas (cortas) tubulosas, simples o ramificadas, productoras de moco. Poseen un epitelio cilíndrico simple, las células de este epitelio son de revestimiento de la superficie. La región pilórica contiene muchas células enteroendocrinas productoras de gastrina, que estimula la secreción de las células parietales.

Las regiones del estómago:

Fondo: Región fúndica o cardiaca, es la extremidad izquierda y superior. Es una región pequeña, se extiende por arriba del cardias.

Cuerpo: Región vertical o media, en forma de cilindro aplanado. Es la región más grande del estómago, y se extiende desde el cardias hasta el píloro.

Antro: Región pilórica horizontal, es la extremidad derecha o inferior.El cuerpo y el fundus son similares en función y estructura. La lámina propia de ambas, está repleta de glándulas tubulares ramificadas (glándulas fúndicas), las glándulas poseen tres regiones distintas:

El istmo: Posee células mucosas; células madre; células oxinticas o parietales.

El cuello: Contiene células madre; células mucosas del cuello; células enteroendocrinas; oxinticas o parietales.

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La base: Posee células parietales o cimógenas; células enteroendocrinas.

Células madre: en poca cantidad en la región del istmo y en el cuello, tienen núcleos ovales y basales. Estas células se dividen constantemente y aproximadamente a la mitad de las células hijas permanecen como células madre; la otra mitad emigra a la superficie de la glándula, yendo a reponer las células de la foseta y de la superficie del estómago o bien a la parte profunda de la glándula, diferenciándose en células parietales, mucosas del cuello y cimógenas. Las células de la parte profunda de la glándula son sustituidas mucho más lentamente que las superficiales.

Células mucosas del cuello: Se encuentran en pequeño número, aisladamente o en grupos, en el cuello de la glándula. El moco secretado por estas células es diferente del secretado por las células mucosas que recubren las fosetas y la superficie del estómago. Tienen forma irregular, con el núcleo en la base de a célula y gránulos de secreción apicales.

Células oxinticas o parietales: Están presentes en la región del cuello. Son escasas en la base. Son células redondeadas o piramidales, con un núcleo esférico que ocupa una posición central y un citoplasma intensamente eosinófilo. Se localizan embutidas entre la base de las otras células de la glándula.

Células cimógenas o principales: Predominan en la región basal, los gránulos de secreción contienen la proenzima pepsinógeno. Cuando se libera al ambiente ácido del estómago, el pepsinógeno se convierte en la enzima proteolítica pepsina. En el ser humano las células cimógenas también producen la enzima lipasa.

Células enteroendocrinas: Se encuentran principalmente cerca ala base de las glándulas gástricas. En el fondo gástrico la serotonina es uno de los principales productos de secreción. Otras células enteroendocrinas (píloro, duodeno) secretan somatostatina, que inhibe la liberación de algunas hormonas, incluida la gastrina (secretada por las células pilóricas)

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12.

Que importancia tienen las arrugas y las células cimógenas, las parietales, las mucosas y las enteroendocrinas del estómago.

Importancia de las arrugas: Todas las regiones gástricas muestran arrugas o rugosidades, pliegues longitudinales de mucosa y submucosa, que desaparecen cuando el estómago se distiende. Las rugosidades permiten expandir el estómago conforme se llena con alimentos y jugos gástricos.

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Además el recubrimiento epitelial del estómago se invagina en la mucosa y forma fositas gástricas (foveolas), que son más superficiales en la región cardiaca y más profunda en la pilórica.

Importancia de las células cimógenas:Casi todas las células de la base de las glándulas fúndicas son células principales o cimógenas. Estas células cilíndricas muestran un citoplasma basófilo, núcleos localizados en la base y gránulos secretorios, situados apicalmente que contienen la proenzima pepsinógeno.

La estimulación neural por el nervio vago es la que contribuye de manera principal la liberación del pepsinógeno. Cuando se libera al ambiente ácido del estómago, el pepsinógeno se convierte en la enzima proteolítica denominada pepsina.

Importancia de las células parietales:Las células parietales u oxínticas, son grandes y de forma redonda a piramidal, se localizan sobre todo en la mitad superior de las glándulas fúndicas y sólo ocasionalmente en la base.

Tienen alrededor de 20 a 25 micras de diámetro y se sitúan en la periferia de la glándula.

Estas células elaboran ácido clorhídrico (HCL) y factor intrínseco gástrico.

Las células parietales tienen núcleos redondos, localizados en la base, y su citoplasma es eosinófilo. Su característica más notable son las invaginaciones de su plasmalema apical que forman canalículos intracelulares profundos recubiertos por micorvellosidades.

Importancia de la células mucosas del cuello:Las células mucosas del cuello son cilíndricas y se parecen a las células de recubrimiento de la superficie, pero están deformadas por la presión de células vecinas.

En consecuencia también tienen microvellosidades cortas, núcleo situado en la base junto con el aparato de Golgi y retículo endoplasmático rugoso bien desarrollado. Sus mitocondrias se localizan sobretodo en la región basal de la célula. El citoplasma apical está lleno con gránulos secretorios que contienen un producto secretor homogéneo, diferente del moco que las células de revestimiento de la superficie sintetizan; este moco es soluble y actúa para lubricar el contenido gástrico. Las membranas laterales de las células mucosas del cuello forman zonas ocluyentes y adherentes con las células vecinas.

Importancia de las células enteroendocrinas:

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A este grupo de células pequeñas, dispersas de manera individual entre las otras células epiteliales de la mucosa gástrica, se conoce en conjunto por varios nombres:

Células argentafines y argirófilas: Porque se tiñen con colorantes argénticos.

Células APUD: Porque algunas de ellas pueden captar precursores amínicos descarboxilarlos.

Células del SNED: Sistema neuroendocrino difuso. Células enteroendocrinas: Porque secretan sustancias similares

a hormonas y se localizan en el conducto entérico (alimentario)Algunas de estas células se denominan en forma individual de acuerdo con as sustancias que producen. Existe cuando menos 13 tipos de células del SNED distintas, de las cuales algunas se localizan en la mucosa del estómago.

Las SNED no solo se localizan en el tubo digestivo sino también en el sistema respiratorio y en el páncreas endocrino. Las células del SNED pueden ser abiertas o cerradas; elaboran hormonas endocrinas, paracrinas y neurocrinas.

13. ¿Que función desempeña la pepsina y porqué se secreta en forma inactiva?

La pepsina es un proteasa, una enzima digestiva que degrada las proteínas en el estómago, actúa sobre las proteínas degradándolas y proporciona péptidos y aminoácidos en un ambiente muy ácido.

La pepsina es liberada por las células principales del estómago y cuya función es degradar las proteínas de los alimentos en péptidos (proteasa). El precursor de la pepsina es el pepsinógeno, una proforma cuya estructura primaria tiene 44 aminoácidos adicionales. Este pepsinógeno se activa por el ácido hidroclorhídrico (HCL), que es liberado por las células parietales de la mucosa gástrica. Cuando se ingiere alimento, la hormona gastrina y el nervio vago disparan liberación de pepsinógeno y de HCL en la mucosa gástrica. EL HCL crea un ambiente ácido que permite al pepsinógeno desplegarse y romperse a sí mismo, generando pepsina. La pepsina rompe los 44 aminoácidos del pepsinógeno para crear más pepsina. Los péptidos pueden ser digeridos de nuevo por otras proteasas (en el duodeno) y eventualmente absorbidos por el organismo. La pepsina se almacena como pepsinógeno, así que sólo será liberada cuando sea necesario, para no digerir las propias proteínas de la mucosa gástrica.

La pepsina es más activa con un ph entre 2 y 4. Se deactiva permanentemente con un ph superior a y 6.

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14. Teniendo en cuenta los conceptos anteriores, describa a detalle el proceso de digestión en el estómago.

La comida llega al estómago, después de pasar a través de un orificio llamado cardias, cuando no es posible llevar a cabo la digestión en el estómago adecuadamente se produce el vómito y esta válvula se abre vaciando el contenido del estómago.

En el estómago sobre los alimentos se vierten grandes cantidades de jugo gástrico, que con su fuerte acidez consigue desnaturalizar las proteínas que aún lo estuvieran y matar muchas bacterias. También se segregan pepsina, enzima que se encarga de partir las proteínas ya desnaturalizadas en cadenas cortas de aminoácidos constituyentes.

Los glúcidos se llevan parte de la digestión estomacal, ya que la ptialina deja de actuar en el medio ácido del estómago. Esto supone que según los almidones y azúcares se van mezclando con el ácido clorhídrico de contenido estomacal, su digestión se para hasta que salen del estómago. Pero eso todavía no ha ocurrido y cuanta más proteína hayamos ingerido junto con los almidones, más ácidos serán los jugos gástricos y menos activas estarán las amilasas sobre ellos. La digestión en el estómago puede durar varias horas y la temperatura pasa de los 40 grados, por lo que a veces los azúcares y almidones a medio digerir fermentan dando lugar a los conocidos gases que se expulsan por la boca o pasan al intestino.

Los lípidos pasan prácticamente inalterados por el estómago. Al parecer, no hay ninguna enzima de importancia que se ocupe de ellos. Sin embargo, los lípidos tienen la capacidad de ralentizar la digestión de los demás nutrientes ya que envuelven los pequeños fragmentos de alimento y no permiten el acceso de los jugos gástricos y enzimas a ellos.

La absorción de nutrientes es muy limitada a través de las paredes del estómago, por lo que conviene acortar ésta fase de la digestión lo más posible si queremos tener acceso rápido a los nutrientes que contienen los alimentos.

Una vez terminado el trabajo del estómago, se vierte el contenido (quimo) al intestino delgado (duodeno), pasando antes por el píloro y es en el duodeno donde seguirá la digestión.

15. ¿En que forma es estimulado e inhibido el vaciamiento gástrico?

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La interacción entre neuronas de los plexos mientérico y submucoso conserva una presión intraluminal constante, sin tomar en cuenta el grado de distensión del estómago.

La contracción coordinada de la muscularis externa y la relajación momentánea del esfínter pilórico permiten el vaciamiento del estómago mediante el aporte intermitente de alícuotas pequeñas de quimo al duodeno. El ritmo que el estómago libera su quimo al duodeno depende de la acidéz, el contenido calórico y de grasas, y la osmolaridad del quimo.

Los actores que facilitan el vaciamiento son el grado de distensión del estómago y la acción de gastrina, una hormona que estimula tanto la concentración de la muscularis externa de la región pilórica como la relajación del esfínter del píloro. Los factores que inhiben el vaciamiento incluyen distensión del duodeno; abundancia de grasas, proteínas o carbohidratos, e incremento de la osmolaridad y acidez excesiva del quimo en el duodeno. Estos factores activan un mecanismo neural de retroalimentación al estimular la liberación de colecistocinina, la cual contrarresta la gastrina, y la liberación del péptido inhibidor gástrico, que también inhibe las contracciones del estómago.

16. Indique la función de las siguientes hormonas: gastrina estomacal, secretina y colecistonina.

La gastrina estomacal: Es una hormona que estimula la secreción de ácido gástrico por parte de las células que recubren las paredes del estómago. Es liberada por las células G en el estómago.La gastrina se libera en respuesta a varios estímulos, entre los que están: La distensión del estómago, estimulación vagal, presencia de proteínas parcialmente digeridas. Por el contrario, la gastrina deja de libararse por la presencia de ácido (principalmente el ácido clorhídrico) secretado en el estómago, y por la acción de hormonas como la somastostatina, la secretina, el glucagón y la calcitonina.

Entre las funciones de la gastrina están:

Estimular la secreción de ácido clorhídrico en el estómago. Favorecer la liberación de pepsinógeno, una forma inactiva

de la enzima digestiva conocida como pepsina. El pepsinógeno se convierte en pepsina en las condiciones de bajo ph provocadas por el ácido clorhídrico.

Incrementar la motilidad muscular en el estómago. Inducir la producción de enzimas pancreáticas por las

células acinares.

La secretina es una hormona gastrointestinal. Se libera en el duodeno cuando llega el ácido proveniente del estómago. Su acción

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principal es la de estimular la secreción pancreática. Es inhibida por el bicarbonato presente en la secreción pancreática.La secretina hace que el páncreas segregue un jugo digestivo rico en bicarbonato, éste estimula al estómago para que produzca pepsina, que es una enzima que digiere las proteínas; y al hígado para que produzca la secreción de bilis con más agua y bicarbonato.

La función de la secretina es:

Estimular la secreción de bicarbonato (base) del hígado, páncreas y glándulas de Brunner duodenales, a fin de almacenar los protones procedentes del quimo ácido.

Potencia los efectos de la colecistoquinina. Promueve el crecimiento normal y el mantenimiento del

páncreas. Contrarresta la concentración de glucosa en sangre,

disparando la liberación de insulina después del consumo de glucosa oral.

Reduce la secreción ácida del estómago inhibiendo la liberación de gastrina de las células G. Esto ayuda a neutralizar el ph de los productos digestivos que entran en el duodeno desde el estómago, y a las enzimas digestivas del páncreas que funcionan óptimamente a ph neutro.

17. Identifique los órganos accesorios del aparato digestivo.

Los órganos accesorios del aparato digestivo son: el páncreas, hígado y la vesícula biliar.

El páncreas es una glándula de secreción mixta. Se extiende desde la cavidad del duodeno hasta el hilio del bazo, por la cara superior del estomago. Esta formada por dos unidades funcionalmente diferentes (tipo glándula salival serosa pura: parótida) y una porción endocrina formada por los islotes de langerhans; produce el jugo pancreático y la insulina, hormona de acción metabólica sobre los carbohidratos.

Presenta las siguientes partes:

Cabeza: Alojada en el marco que le proporciona el duodeno, al que se une mediante tractos fibrosos. Dicha porción aloja en su cara posterior al conducto colédoco.

Cuello: Corresponde en su cara posterior al lugar donde se forma la vena porta. Por su cara anterior y a nivel del par de inferior presenta al proceso uncinatus (formación pancreática) que esta en relación con los vasos mesentéricos superiores.

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Cuerpo: Está alojado por detrás del peritoneo posterior, de la transcavidad de los epiplones. Hacia su cara posterior esta en contacto con la columna vertebral y cruza la anterior y vena cava inferior.

Cola: Se encuentra libre en la cavidad peritoneal envuelta en peritoneo que se prolonga hasta el hilio del bazo como el mesopancreático-esplénico y que conduce a la arteria y vena esplénica.

El Hígado es una glándula maciza de color rojo vinoso y la más voluminosa del organismo. Se sitúa en la parte superior de la cavidad abdominal, debajo de la cúpula del diafragma y topográficamente se sitúa en el epigastrio derecho y epigastrio, su forma en la parte superior derecha es ovoide.

El hígado presenta los siguientes lóbulos:

Derecho: Ubicado a la derecha del ligamento falciforme. Izquierdo: Extendido sobre el estomago y situado a la

izquierda del ligamento falciforme. Cuadrado: Se puede observar solo en la cara inferior del

hígado, esta limitado por el surco umbilical a la izquierda, el lecho vesicular a la derecha y el íleo del hígado por detrás.

Caudado: Ubicado entre el borde posterior del íleo por delante y la vena cava por detrás.

Es uno de los órganos que cumple más funciones en el organismo, algunas de las cuales son:

Producir y secretar la bilis, sustancia que hace soluble las grasas, facilitando la digestión. Este proceso se conoce con el nombre de emulsión de grasas.

Almacenar glucosa, en la forma de glucógeno, un hidrato de carbono más complejo.

Almacenar hierro y vitaminas.

Sintetizar muchas proteínas presentes en la sangre, como por ejemplo las albúminas.

Participar en el metabolismo de grasas, hidratos de carbono y proteínas.

La vesícula biliar es un divertículo piriforme, de 10 cm de largo, anexo a las vías biliares, tiene una capacidad aproximada de 50ml. Su pared esta formada por una delgada capa de fibras musculares y tejido fibroelástico, con un revestimiento de membrana mucosa. Las fibras musculares son escasas y están entrelazadas en forma laxa entre si y con la hebras de tejido fibroelástico. La mucosa esta recubierta por una capa de epitelio columnar.

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18. ¿Qué son los acinos pancreáticos? Diferencia sus funciones de la de los islotes del páncreas.

El páncreas es una glándula acinosa y sus alvéolos se asemejan a los de la glándula salival. Por su disposición y forma general. el páncreas esta formada principalmente por grupos de células que forman acinos, con tendencia de adoptar la formar esférica ovoide en general: en el tejido muy campado de páncreas son poligonales.

Acinos pancreáticos

Las células acinosas son serosas que segregan enzimas y están agrupadas alrededor de la luz.

Los grupos de acinos forman lobulillos primarios, también de contorno poligonal, que se hallan imperfectamente separados de otros lobulillos primarios

Los Acinos pancreáticos son aglomeraciones de células productoras de jugos digestivos (exócrino) que se reúnen dentro del Páncreas a la manera de un racimo de uvas, están destinadas a la producción de enzimas digestivas los acinos pancreáticos y a la síntesis de hormonas (insulina-glucagón) los acinos endocrinos, que son vertidas directamente a la sangre, la diferencia entre los acinos endocrinos y exócrinos es que los acinos exócrinos poseen conductos de secreción, mientras que los endocrinos carecen de ellos.

Islotes pancreáticos

Los islotes pancreáticos (de langerhans) constan de células estructuralmente y por tinción diferentes del parénquima exocrino .la biosíntesis de la insulina es propiedad exclusiva de las células B del tejido de los islotes pancreáticos .los islotes pancreáticos humanos se caracterizan por la presencia de3 cuatro tipos celulares distintos, cada uno de ellos con sus gránulos de secreción de tipo exclusivo .la porción central de islote ,es de3 60% de su masa, está formada principalmente por célula B que secretan insulina.

Los islotes de Langerhans (pancreáticos) son las glándulas pancreáticas encargadas de secretar enzimas digestivas, así como hormonas, la insulina y el glucagón.

19. Describa la composición del jugo pancreático y las funciones que cada componente de el tiene en la digestión.

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El jugo pancreático es un líquido claro, transparente y alcalino producido por la porción exocrina del páncreas. Su composición y ritmo de secreción están influidos por mecanismos humorales y neurales; siendo su volumen diario de 1.5 litros aproximadamente.

El jugo pancreático está compuesto por tres importantes grupos de enzimas digestivas: tripsina (quimo), amilasa y lipasa, que junto al bicarbonato y los cloruros forma el jugo pancreático. Su ph es muy alcalino (8 a 8.3).

Tripsina – quimiotripsina: Con este nombre se conoce una serie de enzimas proteolíticas capaces de desdoblar las proteínas y los polipéptidos en pequeños péptidos y aminoácidos. Se segregan en forma inactiva y se activan al llegar a la segunda porción duodenal por la acción de la enterocinasa, enzima presente en su mucosa.

Amilasa: Es un potente fermento que ataca el enlace x-glucosídico del almidón o las dextrinas, que hidroliza hasta convertirlos en el disacárido maltosa. Al igual que los demás fermentos pancreáticos, necesita de un ph alcalino para actuar. La amilasa se puede segregar en cantidades elevadas, en función de la ingestión de los alimentos amiláceos.

Lipasa: Es una enzima pancreática indispensable para desdoblar los triglicéridos en ácidos grasos, monoglicéridos y glicerol.Para que la lipasa actúe debidamente es preciso que las partículas lipídicas interaccionen con las sales biliares para formar micelas. El páncreas segrega también unas enzimas menores para desdoblar algunos fosfolípidos y los ésteres del colesterol.

20. Describa las características anatómicas e histológicas del páncreas.

El páncreas es una glándula de secreción mixta, produce el jugo pancreático (líquido claro, transparente y alcalino (ph 8,2) producido por la porción exocrina del páncreas y la insulina, hormona de acción metabólica sobre los carbohidratos). El páncreas mide de 10 a 15 cm. de longitud y cruza transversalmente el abdomen de la cavidad del duodeno hasta el bazo. Esta glándula es de color amarillo con un tinte rojizo. Localizado profundamente en el epigastrio e hipocondrio izquierdo, detrás de la tras cavidad de los epiplones.

El páncreas presenta las siguientes partes:

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Cabeza: esta se encuentra alojada en el marco que le proporciona el duodeno, al que se une mediante tractos fibrosos, está porción se encarga de alojar en su cara posterior al conducto colédoco.

Cuello: en su cara posterior se forma la vena porta, de la cual esta separado por un canal susceptible de disecarla seccionando múltiples venas. Por su cara anterior y a nivel del borde inferior presenta la formación pancreática que esta en relación con los vasos mesentéricos superiores.

Cuerpo: esta alojado por detrás del peritoneo posterior de la tras cavidad de los epiplones. hacia su cara posterior esta en contacto con la columna vertebral y cruza a la arteria aorta y vena cava inferior.

Cola: se encuentra libre en la cavidad peritoneal que se prolonga hasta el hilio del bazo, como el mezo pancreático-esplénico y que conduce a la arteria y vena esplénica.

21. Describa las características anatomohistologicas y funcionales del hígado.

El hígado está situado en la parte superior derecha de la cavidad abdominal, debajo del diafragma y por encima del estómago, el riñón derecho y los intestinos. El hígado tiene forma cónica, es de color marrón rojizo oscuro y pesa alrededor de tres kilos. Es la glándula más grande del cuerpo. Se localiza en el cuadrante superior derecho de la cavidad abdominal, justo abajo del diafragma. Se subdivide en cuatro lóbulos: derecho, izquierdo, cuadrado y caudal. Estos lobulillos se conectan con pequeños conductos que a su vez están conectados con conductos más grandes que finalmente forman el conducto hepático. El conducto hepático transporta la bilis producida por las células del hígado hacia la vesícula biliar y el duodeno (la primera parte del intestino delgado).

Funciones del hígado:

El hígado regula los niveles sanguíneos de la mayoría de los compuestos químicos y excreta un producto llamado bilis, que ayuda a eliminar los productos de desecho del hígado. Toda la sangre que sale del estómago y los intestinos pasa a través del hígado. Se han identificado más de 500 funciones vitales relacionadas con el hígado. Entre las funciones más conocidas se incluyen las siguientes:

La producción de bilis, que ayuda a eliminar los desechos y a descomponer las grasas en el intestino delgado durante la digestión.

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La producción de determinadas proteínas del plasma sanguíneo.

La producción de colesterol y proteínas específicas para el transporte de grasas a través del cuerpo.

La conversión del exceso de glucosa en glucógeno de almacenamiento (glucógeno que luego puede ser convertido nuevamente en glucosa para la obtención de energía).

La regulación de los niveles sanguíneos de aminoácidos, que son las unidades formadoras de las proteínas.

El procesamiento de la hemoglobina para utilizar su contenido de hierro (el hígado almacena hierro).

La conversión del amoníaco tóxico en urea (la urea es un producto final del metabolismo proteico y se excreta en la orina).

La depuración de la sangre de drogas y otras sustancias tóxicas.

La regulación de la coagulación sanguínea. La resistencia a las infecciones mediante la producción de

factores de inmunidad y la eliminación de bacterias del torrente sanguíneo.

Cuando el hígado degrada sustancias nocivas, los subproductos se excretan hacia la bilis o la sangre. Los subproductos biliares entran en el intestino y finalmente se eliminan del cuerpo en forma de heces. Los subproductos sanguíneos son filtrados por los riñones y se eliminan del cuerpo en forma de orina.

22. Que funciones desempeña la bilis en el hígado y describa como se lleva a cabo el proceso a través del cual se reúne y se transporta la bilis a la vesícula biliar para su almacenamiento.

La bilis es secretada en forma continua y se trata de una excreción al mismo tiempo que una secreción. Con un plan de alimentación normal y secreta mayor cantidad de bilis durante las horas del día durante la noche.La bilis es producida por los hepatocitos, que es la secreción exocrina y también endocrina.La bilis es un líquido elaborado por el hígado, sales biliares, fosfolípidos, colesterol, pigmentos biliares.Las sales biliares constituyen casi la mitad de los componentes orgánicos la bilis. La mayor parte de las sales biliares se resorbe de la luz del intestino delgado, penetra al hígado a través de la vena porta, es endocitado por hepátocitos y se transforma a los canalículos biliares para su liberación subsecuente de nuevo al duodeno.La bilis se segrega por el hígado en una cantidad aproximada de 1 litros al día para que se de el proceso de transporte de la bilis a la vesícula biliar, está debe ser conducida a través de una red de canalículos intrahepáticos, hasta los conductos hepáticas, los

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cuales al unirse forman el colédoco, que desemboca en la segunda porción duodenal de la cual lo separa el esfínter de Odd; Pero a medio camino no existe la vesícula biliar, el verdadero almacén y lugar de concentración de la bilis.A contraerse la vesícula por estimulación hormonal expulsa su contenido hacia el duodeno.La composición de la bilis está formada por:

Agua Sales biliares. Pigmentos biliares Mucina Colesterol Lecitina Bicarbonato sódico

Su función es actuar sobre las grasas, que prepara para la acción química del jugo pancreático. Esta preparación consiste en la formación de micelas o pequeñas partículas lipidias, con amplia superficie de exposición.

23. Describa las características anatómicas y funcionales de la vesícula biliar.

La vesícula biliar humana tiene una capacidad aproximada de 50 ml. Su pared está formada por una delgada capa de fibras musculares y tejido fibroelástico, con un revestimiento de membrana mucosa. Las fibras musculares son escasas y están entrelazadas en forma laxa entre sí y con las hebras de tejido fibroelastico. La mucosa está recubierta por una capa de epitelio columnar.

Cuando el esfínter de Oddi está cerrado, las diferencias de presión hacen que casi toda la bilis se almacena en la vesícula, donde sen reabsorbidas el agua, los cloruros y los bicarbonatos, con lo que aumenta la concentración de pigmentos y sales biliares.

Cuando el quimo gástrico entra en contacto con la mucosa del duodeno, este libera la hormona colecistoquinina que provoca, entre otras reacciones la concentración de la musculatura lisa de la vesícula y el relajamiento del esfínter de Oddi. De esta manera llega el intestino la bilis necesaria. Los principales mecanismos implicados en el vaciamiento vesicular son dos:

De tipo nervioso: Durante las fases cefálica y gástrica, l motilidad vesicular es estimulada por la activación de fibras nerviosas parasimpáticos colinérgicas que inervan el músculo liso de la pared vesicular.

De tipo hormonal: Durante esta base intestinal se produce el mayor vaciamiento vesicular. En esta etapa es la liberación de colecistoquinina (CCK) por la mucosa duodeno-yeyunal, en

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respuesta a la presencia de productos de la digestión de las grasas y la proteína, la que media el citado vaciamiento. Esta concentración vesicular permite la salida de mayor volumen de bilis rica en ácidos biliares hacia la luz intestinal para iniciar la digestión y absorción de la grasa (emulsión y formación de micelas).

Las funciones de la vesícula biliar.

Concentración y almacenamiento de la bilis. Secreción de moco. La bilis cistica puede tener una concentración

total de sólidos 10 veces mayor que la bilis recolectada del conducto hepático. El agua y las sales inorgánicas son absorbidas a través de los linfáticos y los vasos sanguíneos de la pared vesicular.

Reducción de la alcalinidad de la bilis y la nivelación de la presión dentro del sistema de conductos biliares. Sin la capacidad de absorber líquido y reducir el volumen de bilis, su poder de nivelación seria insignificante.

24. Describa las principales características anatomohistológicas y funcionales del intestino delgado.

Características Anatómicas :

El intestino delgado es un tubo enrollado de 6 a 8 metros de largo, de forma tubular, aplanada en estado de vacuidad y cilíndrica cuando esta lleno.

Ocupa las porciones central e inferior del abdomen, prácticamente completa la digestión de los alimentos y conduce el residuo semilíquido por el orificio o válvula ileocecal, en la fosa iliaca derecha, al intestino grueso. Tiene menor calibre que el intestino grueso, pues su diámetro es de 5cm en su porcion inicial y se estrecha progresivamente hasta tener 2.5cm en el extremo distal.

Por ser un órgano bastante largo permite una acción mas prolongada de las enzimas digestivas, el alimento es digerido completamente en el su revestimiento interno esta adaptado para la absorción, tiene un gran superficie de absorción y abundante irrigación.

Consta de duodeno, el cual es una porcion corta, que en gran parte carece de mesenterio, y el yeyuno y el ileon, largos y unidos a la pared abdominal posterior por un mesenterio.

Características Histológicas :

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Observando a simple vista el revestimiento interno del intestino delgado se ve una serie de pliegues, plicae circulares, de forma semilunar, circular o espiral, que son dobleces de la mucosa y de la submucosa.

Tambien presenta vellosidades intestinales. Estas estructuras son evaginaciones de la mucosa.

Su longitud varia entre 0,5 y 1,5 mm; tiene forma de hoja en el duodeno, y, en el ileon, adoptan un aspecto digitiforme.

Entre los puntos de inserción de las vellosidades en la mucosa se ven orificios donde desembocan glándulas tubulosas simples, las glándulas intestinales o de Lieberkuhn.

Hay continuidad entre el epitelio de las glándulas intestinales y el revestimiento de las vellosidades.

El epitelio de la mucosa del intestino delgado esta formado por varios tipos celulares. Las células más frecuentes son las intestinales prismáticas o absorbentes, seguidas de las células caliciformes, células de Paneth, células enteroendocrinas productoras de polipéptidos y células M.

Funcion del Intestino Delgado :

Funcion Motora : presenta contracciones de mezclado y propulsión. Las primeras son contracciones cortas, que no progresan, sino provocan segmentación del intestino(a manera de salchichas) favoreciendo la mezcla del quimo con las secreciones del intestino, para formar el quilo. Las segundad son las contracciones peristálticas que conducen el quimo a una velocidad de 1 cm. por minuto en promedio (demorando 3 a 10 horas en llegar desde el píloro hasta la válvula ileocecal)

Funcion Secretora : secretan moco y jugo intestinal. El moco es secretado por las glándulas de Brunner u las células caliciformes.El jugo intestinal es secretado por las glándulas de lieberkuhn, en una cantidad de 2,000 a 3,000 ml por día, rico en enzimas digestivas que como las enteroquinasas, transforman al tripsinógeno en tripsina; de peptidasas, desdoblan los polipéptidos en aminoácidos, disacáridos, desdoblan disacáridos en monosacáridos, lipasas intestinales, desintegran grasas neutras en ácidos grasos y glicerol; amilasas, actúan sobre almidones.

Funcion Endocrina : elabora hormonas con la secretina, que estimula las formación de bicarbonato en el páncreas y vías

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biliares favoreciendo la secreción de estas glándulas y neutralizando así el quimo acido que contacta con la mucosa duodenal, la colecistoquinina, que controla la secreción pancreática de enzimas, estimula el vaciamiento de la vesícula biliar, estimula débilmente la secreción de jugo gástrico o inhibe moderadamente la secreción gástrica y puede aumenta el peristaltismo del intestino.

Funcion de Absorción : comprende el epilogo importante de todas las funciones que hemos mencionado. La absorción intestinal es una funcion activa vital, y no un simple mecanismo físico de paso a través de una membrana, en la cual entran en juego numerosas enzimas, gran consumo de oxigeno en su funcion, estrecha dependencia con todo el organismo, en especial la homeostasis sanguínea, correlación neuroendocrina; se verifican fenómenos de esterificación, fosforilación, acción disminuidota de la tensión superficial o emulsionante, etc.

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25. ¿Cuáles son las subdivisiones del intestino Delgado? ¿Qué adaptaciones presenta su mucosa y submucosa para la digestión y absorción? DEUDENO :

En el sistema digestivo, el duodeno es un tubo hueco que conecta el estómago con el yeyuno. El término duodeno procede del latín duodenum digitorum, porque los antiguos anatomistas decían que medía doce traveses de dedos, es decir unos 18 centímetros. El duodeno está situado en la parte superior y posterior del abdomen, en el retroperitoneo, siendo la única porción del intestino delgado que se encuentra fija, y está formado totalmente por músculo liso.

Comienza en el píloro, la abertura de la parte inferior del estómago por la que vacía su contenido en el intestino. Termina en el ángulo duodenoyeyunal o ángulo de Treitz, que lo separa del yeyuno.

Después de que los alimentos se combinan con el ácido estomacal, descienden al duodeno, donde se mezclan con la bilis proveniente de la vesícula biliar y los jugos digestivos del páncreas. La absorción de vitaminas, minerales y otros nutrientes comienza en el duodeno.

El duodeno tiene forma de C, formando cuatro ángulos de aproximadamente 90 grados, que comprenden cuatro partes:

1. Primera parte: es una porción horizontal que se dirige hacia la derecha desde el píloro hasta el cuello de la vesícula biliar, a la altura de la segunda vértebra lumbar. Es la región típica de la úlcera duodenal.

2. Segunda parte: es una porción vertical descendente; rodea el borde derecho de la cabeza del páncreas. En esta porción desembocan el colédoco y el conducto pancreático o conducto de Wirsung. Las zonas donde desembocan estos conductos se denominan carúnculas. Esta es la porción que se suele obstruir en los casos de cáncer de páncreas.

3. Tercera parte: es una porción horizontal que se dirige hacia la izquierda, por debajo de los vasos mesentéricos superiores y de la arteria aorta. Es la zona típica de aplastamiento traumático del abdomen contra la columna vertebral.

4. Cuarta parte: es una porción vertical ascendente, por el borde izquierdo de la columna vertebral, desde la cuarta hasta la segunda vértebra lumbar, donde termina en el ángulo de Treitz.

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YEYUNO:

El yeyuno es una de las partes del intestino delgado, entre el duodeno y el íleon. Su función es realizar la absorción de las sustancias del quimo alimenticio. En este trozo de intestino delgado, actúa el jugo intestinal, que degrada al mínimo los hidratos de carbono, las proteínas y los lípidos. Dentro de él, también están las vellosidades intestinales, cuya función es traspasar al torrente sanguíneo las sustancias anteriormente señaladas

ILEON:

El íleon es la sección final del intestino delgado, en el aparato digestivo, con alrededor de 4 m de largo. Se sitúa después del yeyuno y está separado del intestino ciego por la válvula iliocecal. El pH del íleon está, normalmente, entre 7 y 8 (neutro o ligeramente alcalino).Su función es absorber la vitamina B12 y las sales biliares. En su porción final encontramos el mayor número de acúmulos de tejido linfoide, las Placas de Peyer.

MUCOSA Y SUBMUCOSA :

La mucosa intestinal está especializada en la digestión y la absorción de nutrientes y para ello tiene que aumentar su superficie que da a la luz, de tres maneras:

Pliegues circulares, válvulas de Kerckring o plica, que son visibles a simple vista y son pliegues permanentes formados por mucosa y submucosa.

Vellosidades intestinales o villi, que tienen un tamaño de 0,5 a 1 mm y dan la textura aterciopelada del interior del intestino.

Criptas de Lieberkühn, que son glándulas tubulares situadas entre las vellosidades. En el fondo de estas criptas aparecen las células de Paneth.

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El epitelio intestinal de la mucosa está formado por diferentes células que son:

Células absorbentes o enterocitos: la membrana plasmática de estas células presenta en su polo luminal múltiples micro vellosidades que confieren el aspecto de ribete en cepillo al microscopio óptico.

Células caliciformes: son secretoras de mucina o moco.

Células endocrinas: son células argentafines, también llamadas células de los gránulos basales. Pertenecen al sistema APUD.

Células indiferenciadas: responsables de la renovación.

Células de Paneth: que producen lisozimas, que son defensivas, antibacterianas.

La lámina propia presenta un tejido conectivo suelto, con vasos y nervios. Está invadido por una población linfocítica y por fibras musculares lisas provenientes de la capa muscular de la mucosa. Se le denomina músculo de Brucke y es el músculo motor de las microvellosidades.

El conducto lacteal o quilífero central es un vaso linfático central de la micro vellosidad. Se encuentra en todo corte transversal de la micro vellosidad. El revestimiento del quilífero es discontinuo.

El glicocálix es fundamental en la finalización del proceso digestivo, en cuanto a que es el último eslabón de la degradación. De los elementos absorbidos, las grasas van al quilífero central, y las demás a la sangre.

Si hay glándulas diferentes a las de las criptas, en la submucosa duodenal, nos encontramos en un duodeno, y si no en un yeyuno íleon. El duodeno presenta estas glándulas que secretan una mucina que neutraliza el pH ácido del quimo.

En el tubo digestivo es característica la presencia de MALT, tejido linfoide asociado a mucosa. Este tejido linfoide se encuentra en el corion o lámina propia de la mucosa. Es por lo general un tejido linfoide difuso o nodular. Junto a este tejido linfoide se encuentran generalmente plasmocitos. En el íleon el tejido linfoide es especialmente notorio por su disposición en placas, denominadas placas de Peyer. El nódulo linfático produce una modificación en el epitelio de revestimiento.

Las glándulas de Brunner son las glándulas de la submucosa duodenal, que son características de él.

La cantidad de células caliciformes aumenta desde el duodeno al recto, las células absortivas disminuyen de duodeno a recto. En el

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estómago no hay células caliciformes, ya que el propio epitelio es mucígeno.

26.

Describa la funcion de cada enzima del Jugo Intestinal.

El jugo intestinal está formado por agua, mucus y enzimas digestivas tales como maltasa, sacarasa, lactasa y peptidasas que actúan sobre los nutrientes presentes en el quimo.

Maltasa: La maltasa es una enzima que convierte la maltosa (disacárido) en las dos glucosas de las que está compuesta. Está presente en intestino delgado, en el borde de cepillo de las vellosidades intestinales. Pertenece a la familia de las disacaridasas, que son las enzimas que se encargan de romper los disacáridos en los monosacáridos que los forman.

Lactasa: La lactasa, un tipo de Beta-galactosidasa, es una enzima especialmente abundante durante la infancia que se encuentra en el intestino delgado. Es imprescindible en el proceso de conversión de la lactosa, azúcar doble (disacárido), en sus componentes glucosa y galactosa. La lactasa se produce por las células que recubren las vellosidades intestinales. Pertenece a la familia de las disacaridasas, que son las enzimas que se encargan de romper los disacáridos en los monosacáridos que los forman.

Peptidasas: Las peptidasas (antes conocidas como proteasas) son enzimas que rompen los enlaces peptídicos de las proteínas. Usan una molécula de agua para hacerlo y por lo tanto se clasifican como hidrolasas. Las peptidasas se encuentran naturalmente en organismos vivos, donde se usan

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para la digestión molecular y la reducción de proteínas no deseadas. Las peptidasas pueden romper ya sea enlaces peptídicos específicos (Proteólisis limitada), dependiendo en la secuencia de aminoácidos de la proteína, o pueden reducir un péptido completo a aminoácidos. (proteólisis ilimitada).La función de las peptidasas es inhibida por enzimas inhibidoras de proteasas. Como las peptidasas son en sí mismas péptidos, es natural preguntarse si las peptidasas se pueden degradar. Es un hecho conocido que muchas peptidasas se desdoblan a sí mismas. Esto puede ser un método importante de regulación de la actividad de las peptidasas.

27 . Defina el Proceso de Absorción.¿En que forma se absorben los productos finales de la digestión de carbohidratos, proteínas y grasas?

Mediante la absorción, los distintos nutrientes desde la luz intestinal al medio interno. En concreto, pasan al torrente sanguíneo, por ejemplo, la glucosa o los aminoácidos, y a la circulación linfática, los ácidos grasos de la cadena larga.La absorción no es un simple proceso de filtrado.Es un complejo mecanismo físico-químico que a menudo precisa energía y que merece una consideración mas extensa.

Absorción de los carbohidratos : Los carbohidratos se absorben en forma de glucosa, fructosa o galactosa. El almidón es atacado por las amilasas, principalmente la pancreática, hasta convertirse en maltosa. Esta, al igual que la sacarosa y la lactosa procedente de la leche es desdoblada en los monosacáridos correspondientes por las disacaridasas intestinales.La glucosa se absorbe a mayor velocidad que la fructosa y la galactosa, siendo esta ultima la de absorción más lenta.

El déficit de la secreción de una o varias disacaridasas ocasionaría un cuadro de mal absorción con la lactasa, enzima que algunas personas niños o adultos segregan en cantidad insuficiente, por lo que no pueden digerir y absorben la lactosa de la leche.

Absorción de los lípidos : Tras la acción de la bilis y la lipasa, los triglicéridos se han hidrolizado en monogliceridos,acidos grasos y glicerol, y en esta forma se absorben.Una vez en el interior del entericito se reconvierten en triglicéridos, pasando a continuación a la circulación linfática y de ella a la sangre en forma de quilomicrones, partículas

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complejas formadas por triglicéridos, colesterol, fosfolipidos y proteínas.Los ácidos grasos de cadena media (MCT), con 8,10 o 12 carbonos, se hidrolizan y absorben mucho más fácilmente, sin el recurso de la bilis y la lipasa.

Pasan directamente a la sangre.

Absorción de las proteínas : Clásicamente se ha aceptado que las proteínas, para absorberse, necesitan hidrolizarse en sus componentes elementales o aminoácidos. Ellos es cierto solo en parte, pues durante estos últimos años se ha demostrado que los dipéptido y tripeptidos se absorben como tales, junto con los aminoácidos.Esto tiene poca importancia en personas sanas, pero es de gran utilidad en algunas enfermedades digestivas, en las que esta indicado el uso de ciertas dietas llamadas por ello peptidicas.

28. Describa las principales características Anatomohistologicas y funcionales del Intestino Grueso.

Características Anatómicas :

El intestino grueso, que mide 1,5m de longitud, poco mas o menos, que presenta una forma tubular ,recibe los productos secundarios líquidos de la digestión por el orificio ileocecal, y lentamente des da consistencia mas sólida de heces, preparándose para excretarlos. Tiene mayor calibre que el intestino delgado; mide por lo menos 7,5 cm. de ancho en su porcion cecal inicial, y disminuye en sentido distal hacia el ano, con excepción de que presenta dilataciones locales, por ejemplo la ampolla rectal. Su peristaltismo el menos activo que el intestino delgado, salvo inmediatamente antes de la defecación. Esta fijo a la pared abdominal posterior, forma un marco para el yeyuno y el ileon y consta de las siguientes partes: ciego, apéndice cecal, colon ascendente, colon transverso, colon descendente, colon sigmoide o pélvico, recto y el conducto anal.

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Las longitudes aproximadas de estas porciones del intestino grueso son como sigue: ascendente, 20cm; transverso, 50cm; descendente, 50cm; y pélvico, 40centrimetros.

Características Histológicas :

El intestino grueso, excepto el recto y el conducto anal, se caracteriza por tener una mucosa con células caliciformes, glándulas y células de absorción.

Estructuras de la pared:

Serosa: Presente en todos sus segmentos, excepto en el recto donde es sustituida por una adventicia. Presenta prolongaciones adiposas o apéndices epiploicos.

Muscular: Doble capa muscular lisa: La interna circular es continua mientras que la externa longitudinal se condensa en tres franjas longitudinales o tenias. Estas son mas cortas que el propio colon, frunciéndolo en austras separadas unas de otras por surcos externos. Entre ambas capas se encuentra el plexo de Auerbach.

Submucosa: Tejido conectivo rico en vasos. Contiene el plexo de Meisser.

Mucosa: A diferencia del intestino delgado no presenta válvulas conniventes ni vellosidades. Posee un epitelio simple cilíndrico con microvellosidades y escasas células caliciformes, excepto en el recto donde abundan.Presentan glándulas de Lieberkuhn que, a diferencia del intestino delgado poseen mayor cantidad de células caliciformes y carecen de células de Paneth. Al final del recto se forman unos pliegues mucosos longitudinales llamadas columnas réctales o de Morgagni. La musculares mucosas esta formada por dos planos de fibras musculares internas y longitudinales externas.

Funcion del Intestino Grueso :

Básicamente son de absorción, almacenamiento y excreción. La absorción de líquidos y electrolitos disminuyendo el carácter liquido del contenido intestinal, permitiendo la formación del bolo fecal.

La mitad derecha del colon esta destinada a la absorción; la mitad izquierda al almacenamiento y expulsión.

Las heces: Contienen una quinta parte del agua ideal, ya que se absorben 500ml de los 620ml que atraviesan a diario el esfínter ileocolico, quedando 120ml en las heces.

Las heces están conformadas por las sustancias no absorbidas por el tubo digestivo. Oscilan entre 150-250gr/25 horas. Su color es debido a la

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tercobilina y urobilina.El olor generado es producida de la flora intestinal (productora de Vitamina K) y de la alimentación. Están compuestas en sus ¾ partes por agua y el ¼ restante por bacterias muertas (30%), lípidos (20-30%), sustancias inorgánicas (10-20%), proteínas (2-3&) y restos no digeribles (30%).

29. ¿Cuáles son las subdivisiones del Intestino Grueso? ¿Qué diferencias presenta la muscular del intestino grueso de la correspondiente del resto del tubo digestivo? Y defina HAUSTROS

Divisiones del Intestino Grueso :

Ciego : El ciego es la primera porción del intestino grueso. Es casi siempre intraperitoneal. En su continuación a colon ascendente pasa de intra a retroperitoneal. Por ello se forman unos recesos en el arranque del mesoapéndice y unión ileocecal. La válvula ileocecal está en el sitio por el que el íleon terminal va a desembocar en el ciego. Esta desembocadura se realiza por medio de una abertura longitudinal rodeada de músculo circular (el longitudinal se

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continúa directamente con el colon ascendente y el ciego). Su función es posiblemente retrasar el progreso del contenido intestinal hacia el intestino grueso.

Apéndice Cecal : Apéndice cecal es una víscera hueca que se encuentra en la parte inicial del intestino grueso (Ciego=Cecal), sobre su borde inferior, y su localización en el abdomen es en la parte inferior derecha por encima de la ingle y por debajo de una línea horizontal trazada a nivel del ombligo. Mide aproximadamente 5 a 8 cms de largo y casi 1 cm. de grosor. Una medida aproximada es el dedo meñique de cada individuo, aunque se puede encontrar gran variación entre las personas. Por su forma alargada recibe el nombre de apéndice vermiforme (Vermis=lombriz o gusano).

Colon Ascendente : Es la primera sección y comienza en el área de unión con el intestino delgado. La primera porción del colon ascendente se llama ciego y es donde el apéndice se une al colon. El colon ascendente se extiende hacia arriba por el lado derecho del abdomen.

Colon Transverso : Es la segunda sección y se extiende a través del abdomen del lado derecho hacia el lado izquierdo. Sus dos extremos forman dos ángulos que se llaman:

o El ángulo hepático del colon, localizado en la lado derecho siendo la unión del colon ascendente con el colon transverso.

o El ángulo esplénico del colon, localizado en el lado izquierdo, siendo la unión del colon transverso con el colon descendente.

o

Colon Descendiente : Es la tercera sección y continúa hacia abajo por el lado izquierdo.

Colon Sigmoide : Es la cuarta sección y se llama así por la forma de S. El colon sigmoide se une al recto, y éste desemboca en el ano.

Recto: El recto es el último tramo del tubo digestivo, situado inmediatamente después del colon sigmoide. El recto recibe los materiales de desecho que quedan después de todo el proceso de la digestión de los alimentos, constituyendo las heces. El recto es la parte final del intestino grueso y tiene una longitud de 15 cm., y de aquí las heces fecales salen del cuerpo a través del ano.

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Conducto Anal : Se conoce como ano al extremo terminal del tubo digestivo. Está constituido por músculo esfínter voluntario (esfínter externo del ano), recubierto de mucosa, siendo una abertura a través de la cual los materiales de desecho de la digestión (heces) salen del cuerpo. Teóricamente el ano es un simple orificio en que termina por su parte inferior el tubo digestivo, de la misma manera en que la cavidad oral empieza en su parte superior. Al orificio anal se le añade por arriba la parte más inferior del recto que precede, y por abajo, la zona cutánea que lo continúa y que lo rodea. Así el ano, se convierte en un conducto de unos 15 a 20 milímetros de longitud (canal anal) a través de cual discurren las heces durante la defecación.

¿Qué diferencias presenta la muscular del intestino grueso de la correspondiente del resto del tubo digestivo?

La lamina muscular longitudinal externa se halla engrosada por tres bandas, las tenias del colon .Las tenias, que tienen aproximadamente 1cm de ancho, son variables en posición. Están bien delimitadas en el ciego y el colon ascendente. Su posición es variable en el colon transverso. Son menos visibles y tienden a hacerse mas difusas en el colon descendente, casi no se distinguen en colon sigmoideo. En el recto, la capa muscular longitudinal esta en forma de bandas difusas, anchas, principalmente en las caras anterior y posterior.

HAUSTROS:

Gran parte del intestino grueso se caracteriza por tener pliegues o saculaciones, denominados haustras .No es seguro si estas se deben a la menor longitud de las tenias comparada con las del colon, o se deben a una disposición especial de las fibras circulares del músculo. En el vivo, las haustras varían de posición y desaparecen de cuando en cuando.

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30. Describa las actividades del intestino grueso que transforman su contenido en heces y describa como se lleva a cabo el proceso de defecación.

El colon funciona como un reservorio para contener el material fecal y a su vez debe dar tiempo para la máxima absorción de agua, electrolitos, ácidos grasos de cadena corta y metabolitos bacterianos.

Teniendo en cuenta que recibe contenido intestinal líquido desde el intestino delgado en forma constante, tanto en el estado de actividad como mediante los Complejos Motores Migratorios durante la etapa de ayuno, debe ser capaz de retener las heces hasta un momento socialmente aceptable. A pesar de que los alimentos en vías de digestión demoran menos de dos horas en alcanzar el colon, pueden tardar de dos a cinco días hasta ser evacuados en forma de heces. La motilidad proximal del colon, al igual que la del estómago y la del intestino delgado, está bajo el control autónomo o involuntario del Sistema Nervioso. La evacuación del intestino en sí misma está, generalmente, bajo control voluntario; Por lo  tanto, los movimientos del intestino grueso  pueden ser divididos  en los que se relacionan con la función del colon y los  que se vinculan con el  ano-recto.

Movimientos del cólon :

Las paredes musculares del intestino grueso, al igual que las del delgado, están destinadas a lograr la mezcla del material intestinal y su propagación anterógrada.

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Los movimientos intestinales en sentido contrario al tránsito intestinal normal, permiten la retención y acumulación del material fecal. Es posible que se requieran hasta 7 días para que marcadores radioopacos sólidos (para que su progresión pueda observarse mediante rayos X) sean eliminados por completo del colon. Los principales puntos de demora son el ciego y el colon ascendente, por un lado, y el recto y el colon sigmoideo, por el otro. Es decir, el tránsito a través del colon transverso y descendente es más rápido pero, aún así, mucho más lento que el del intestino delgado; en estas zonas hay mucha menos mezcla del contenido intestinal dado que éste se ha tornado más sólido. Los movimientos del colon pueden ser de tres formas:

Contracciones haustrales, que producen constricciones anulares. Son contracciones ¨tónicas¨ por sostenerse en un nivel más o menos estable durante un período prolongado y por aparecer y desaparecer de manera brusca. El lugar de estas constricciones cambian permanentemente. Aumentan el área de la superficie para la absorción del agua y retardan el egreso del material fecal

Contracciones rítmicas que obliteran el lumen por contracción intermitente de la musculatura circular y sirven para propeler el material fecal a lo largo del cólon.

Las  contracciones masivas en el sigma pueden producir la evacuación fecal. Solamente se producen algunas contracciones masivas al día por lo cual son difíciles de observar durante un examen radiológico. Reflejo gastrocólico (del estómago al cólon).

Unos minutos después de la comida, la actividad eléctrica y motora del colon aumenta mucho, es la respuesta o reflejo gastrocólico. Este reflejo es estimulado por la presencia de alimentos en el duodeno y  mediado por el sistema nervioso en respuesta a la secreción de hormonas como la gastrina y la colecístoquinina. Es útil tenerlo presente especialmente en aquellas personas constipadas en forma crónica, pues puede favorecer una evacuación intestinal normal.

Materia Fecal:

Su consistencia no debe ser ni muy dura ni muy blanda, debiendo ser fácil de evacuar, al ser eliminada adopta un aspecto cilíndrico. Su coloración varía en la gama del marrón. Para su formación requiere de fibras dietarias, líquido, actividad muscular y bacterias intestinales normales, cubierta intestinal del colon no dañada y un tiempo de transito adecuado. Las heces son partículas de material de desecho que permanecen luego que el cuerpo ha digerido y absorbido los nutrientes de los

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alimentos ingeridos. Contienen agua, fibras dietarias, sales inorgánicas, células intestinales, bacterias y todo aquello que el organismo no absorbe. Las fibras dietarias y al agua son componentes significativos de las heces. Las fibras insolubles aumentan el volumen de las heces y ayudan a retener agua, lo cual contrarresta la extracción de agua que normalmente se realiza en el colon (ciego) que endurece la materia fecal ocasionalmente en exceso.

Proceso de defecación:

La defecación es el proceso biológico de eliminación de las heces.

Después de haber pasado por el intestino delgado y grueso, el quimo ya es materia fecal, por lo que va a almacenarse en el colon para luego desecharse. Hay varias "válvulas" para mantener las heces hasta la hora de la defecación. Ya acumulada la materia suficiente, el sistema parasimpático relaja el esfínter interno del ano (involuntario), que va a traer como reflejo la constricción del esfínter externo (voluntario) y la tensión del músculo elevador del ano. Junto con ello viene la necesidad de defecar.

El músculo elevador del ano produce un ángulo entre el recto y el mencionado orificio, que es como cuando se dobla una manguera (se cierra el paso de la materia al cerrar el conducto). Al momento de defecar, el esfínter externo se relaja voluntariamente y el músculo elevador del ano se relaja dando lugar a un cambio de 90° a 15° entre el recto y ano. Esto permite la evacuación de las heces. Para todo esto, debe de haber algo que empuje, y es de lo que se encarga la presión intraabdominal. Al tensar los músculos de las paredes abdominales (pujar) se incrementa la presión abdominal y se termina evacuando.

La regulación se debe a la actuación de varios componentes del sistema nervioso. En un primer momento es el sistema nervioso entérico el que ante la distensión del recto por la llegada de las heces estimula los movimientos peristálticos en masa del intestino grueso. También se estimula al sistema parasimpático para la relajación del esfínter interno, a través del nervio sacro. Finalmente es la corteza cerebral de forma voluntaria a través de los nervios pudendos la que relaja el esfínter externo. Si conscientemente se reprime el reflejo de la defecación, las señales del parasimpático cesan, y no se repiten hasta que no vuelvan a producirse más movimientos en masa, especialmente después de las comidas. Los animales que carecen de control voluntario tienen un reflejo gastrocólico.

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CONCLUSION

El principal propósito de este trabajo es explicar con términos simples cada una de las partes de este sistema tan complejo e indispensable, del se humano. Todo este proceso tiene un solo fin: nutrir al ser vivo.

Podemos explicar la importancia que tiene para el desarrollo de una persona, mantener una buena alimentación cotidianamente, y las consecuencias que puede traer, ya que la mayoría de las enfermedades que afectan al sistema digestivo, se deben principalmente a una mala alimentación.

Esperamos haber cumplido con sus expectativas, ya que pusimos todo lo que teníamos a nuestro alcance para lograr que eso suceda.

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GLOSARIO:

Tracción: Acción y efecto de tirar de algo para moverlo o arrastrarlo.

Comisura : Punto de unión de ciertas partes similares del cuerpo; como los labios y los párpados.

Receso : Separación, apartamiento, desvío.

Apical : Perteneciente o relativo a un ápice o punta, o localizado en ellos.

Alícuota: Adj. Proporcional (Perteneciente a la proporción).

Distensión : Acción y efecto de distender (Aflojar, relajar, disminuir la tensión.

Ralentizar : Lentificar

D ivertículo : Apéndice hueco y terminado en fondo de saco, que aparece en el trayecto del esófago o del intestino, por malformación congénita o por otros motivos patológicos.

Vacuidad: Vacío (cavidad).

Distal: Que esta mas distante del eje o linea media del organismo o del arranque de un miembro a otro órgano, por oposición a proximal.

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Evaginaciones : Protuberancia o saliente hueco de un conducto o cavidad orgánicos.

Digitiforme : Que tiene forma de un dedo.

Enteroquinasas : Fermento digestivo que transforma el tripsinógeno en tripsina.

Conniventes: Que, esta mas o menos separado de otro por la base, se aproxima a él hasta ponerse en contacto por su extremo superior, pero sin llegar a soldarse.

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