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CURVA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA
El test (o prueba) de tolerancia oral a la glucosa, también denominado test
(o prueba) de sobrecarga oral de la glucosa, es una prueba médica cuyo
objetivo es diagnosticar o excluir la diabetes y cuadros metabólicos
relacionados, como la resistencia a la insulina.
La prueba consiste en la toma inicial de una muestra de sangre (en ayunas de
10 a 12 horas). Seguidamente se ingiere una solución glucosada (usualmente
algún jugo) con 75 gramos de glucosa y se aguarda en reposo dos horas,
momento en que se realiza una nueva extracción de sangre. En ocasiones el
examen incluye una extracción a la hora. Según los valores de glucemia
obtenidos a las 2 horas resulta:
Criterios diagnósticos actuales de los trastornos de la tolerancia a la
glucosa (ADA-97 y OMS-99)
Niveles de glucosa en sangre
(Glucemia)Diagnóstico
Menor a 140 mg/dL Normal.
Entre 140 y 200 mg/dLPrediabetes, intolerancia a la glucosa o
resistencia a la insulina.
Mayor a 200 mg/dL Signos de diabetes mellitus.
INTERPRETACION
Los valores de glucosa superiores a los niveles normales pueden significar que
usted tiene diabetes o diabetes gestacional.
Sin embargo, los niveles altos de glucosa pueden estar relacionados con otro
problema clínico.
LIMITACIONES
Las venas y las arterias varían en tamaño de un paciente a otro y de un lado
del cuerpo a otro; por esta razón, puede ser más difícil obtener una muestra de
sangre de algunas personas que de otras.
Otros riesgos asociados con la extracción de sangre son leves, pero pueden
ser:
Sangrado excesivo
Desmayo o sensación de mareo
Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)
CONSIDERACIONES
Factores que pueden afectar los resultados del examen:
Estrés agudo (por ejemplo, por una cirugía o una infección)
Ejercicio vigoroso
Algunos fármacos pueden producir intolerancia a la glucosa, como:
Betabloqueadores (por ejemplo, propanolol)
Ciertos medicamentos psiquiátricos
Corticosteroides (por ejemplo, prednisona)
GLUCOSA
Es un examen que mide la cantidad de un azúcar llamado glucosa en una
muestra de sangre.
La glucosa es una fuente importante de energía para la mayoría de las células
del cuerpo, por ejemplo, las del cerebro. Los carbohidratos que se encuentran
en las frutas, los cereales, el pan, la pasta y el arroz se transforman
rápidamente en glucosa en el cuerpo. Esto eleva el nivel de glucosa en la
sangre.
Las hormonas producidas en el cuerpo ayudan a controlar los niveles de
glucosa en la sangre.
UTILIDAD DE LA PRUEBA
El médico puede solicitar este examen si usted tiene signos de diabetes. Lo
más probable es que el médico ordene una prueba de glucemia en ayunas.
El examen de glucemia también se utiliza para monitorear a pacientes que
padecen diabetes. También se puede hacer si usted presenta:
Un aumento en la frecuencia de la necesidad de orinar
Visión borrosa
Confusión o un cambio en la forma como usted normalmente habla o se
comporta
Episodios de desmayo
Convulsiones (por primera vez)
INTERPRETACION
Resultados normales
Si le hicieron un examen de glucemia en ayunas, un nivel entre 70 y 100
miligramos por decilitro (mg/dL) se considera normal.
Si le hicieron un examen de glucemia aleatorio, un resultado normal depende
de cuándo fue la última vez que comió. La mayoría de las veces, el nivel de
glucemia estará por debajo de 125 mg/dL.
Significado de los resultados anormales
Si le hicieron un examen de glucemia en ayunas:
Un nivel de 100 a 125 mg/dL significa que usted tiene una alteración de la
glucosa en ayunas, un tipo de prediabetes. Esto incrementa el riesgo de
desarrollar diabetes tipo 2 con el tiempo.
Un nivel de 126 mg/dL o mayor casi siempre significa que usted tiene diabetes.
LIMITACIONES
Las venas y las arterias varían de tamaño de un paciente otro y de un lado del
cuerpo a otro, razón por la cual obtener una muestra de sangre de algunas
personas puede resultar más difícil que de otras.
Otros riesgos asociados con la extracción de sangre son leves, pero pueden
ser:
Sangrado excesivo
Desmayo o sensación de mareo
Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)
PRUEBA DE SULLIVAN
El test de O´Sullivan es una prueba que se realiza alrededor de la semana 24 y
28 de gestación a todas las embarazadas, generalmente aprovechando el
análisis de sangre del segundo trimestre. Este test determina la cantidad
de glucosa en sangre venosa una hora después de haber tomado 50 gramos
de glucosa por vía oral. Se trata de una prueba que se puede realizar en
cualquier momento del día y no es necesario estar en ayunas.
INTERVALO DE REFERENCIA
Negativo: si es inferior a 140 md/dl de glucosa en sangre (7,8 mmol/l).
Positivo: si es igual o superior a 140 mg/dl de glucosa en sangre (7,8
mmol/l).
En caso de que sea positivo se sospechará la presencia de diabetes
gestacional y para hacer el diagnóstico se realizará el TTOG.
UTILIDAD DE LA PRUEBA
Esta prueba no da un diagnóstico exacto, se realiza para identificar a las
mujeres en riesgo de tener diabetes gestacional. En aquellos casos en los que
la glucemia plasmática al cabo de una hora es igual o superior a 140 mg/dl se
considera el test de O'Sullivan positivo, algo que ocurre entre el 15 y el 23% de
las veces. En estos casos se deberá realizar otra prueba: un Test de Tolerancia
a la glucosa (TTOG), para confirmar el diagnóstico de diabetes gestacional.
El test de O´Sullivan no está exento de falsos positivos, es decir que puede
resultar positivo cuando en realidad la paciente no tiene diabetes gestacional al
realizarse el TTOG, que es una prueba mucho más específica.
INTERPRETACION
La medición de glucosa en sangre a t0 y a t1 debe ser menor a 140mg/dl.
Si aparecen valores iguales o mayores se puede sospechar una intolerancia
a los hidratos de carbono o una diabetes gestacional. Si diagnosticará
diabetes gestacional cuando este test iguale o supere 200 mg/dl, precisando
repetición para confirmarlo.
Si los niveles obtenidos han igualado o superado los 140 mg/dl, para
confirmarlos, se realiza la curva de glucemia o test de tolerancia oral a la
glucosa (TTOG) o prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG). En esta
prueba se monitorizan los valores de glucemia tras una sobrecarga oral de
100 gr. de glucosa y se realizan cuatro mediciones en intervalos de una
hora.
Los valores para cada intervalo deberían estar dentro de estos límites
máximos:
Tiempo (minutos) Valor máx. (glucemia en plasma)
Basal (en ayunas) 105 mg/dl
60 190 mg/dl
120 165 mg/dl
180 145 mg/dl
LIMITACIONES
Si hay un valor que excede los límites, se repite la prueba en tres semanas,
si vuelve a exceder el límite se diagnóstica intolerancia a la glucosa. Si
aparecen dos valores que exceden los límites se diagnóstica diabetes
gestacional.
