tp lesiones hombro vazquez 3a

7/30/2019 TP Lesiones Hombro VAZQUEZ 3A

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TRABAJO PRACTICO

MATERIA: ANALISIS DEL MOVIMIENTO

PROFESOR: DANIEL ALEJANDROMAUBECIN

ALUMNO: VAZQUEZ FEDERICO

CURSO: 3 A 2011


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HOMBRO

LESIONES


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HOMBRO

ANATOMIA

La regin anatmica del hombro estcompuesta por la unin de tres huesos:hmero, escpula y clavcula


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ANATOMIA HOMBRO


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HOMBRO

ANATOMIA

La escpula, omplato o, en lenguaje popular, la

paletilla, es un hueso de forma triangular y planaque se adapta a la parte posterior del trax yque avanza hacia delante por medio de unaprolongacin o apfisis, el acromion, para

buscar la clavcula, formando la articulacinacromio-clavicular. En su parte ms externa ypor debajo del acromion, est la cavidadglenoidea.


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HOMBRO

ANATOMIA

En el hmero, adems de la cabeza, deforma casi esfrica, hemos de mencionardos protuberancias seas, el troquter otuberosidad mayor y el troqun otuberosidad menor, y una hendidura, la

corredera bicipital, por la que se desliza laporcin larga del tendn del bceps.


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HOMBRO

ANATOMIA

La clavcula, el tercero de los huesos de laregin, tiene una forma de ese itlica. Esun hueso alargado, horizontal, que seextiende desde el esternn hasta el

acromion, huesos con los que forma lasarticulaciones esterno-clavicular yacromio-clavicular


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HOMBRO

ANATOMIA

En la conjuncin de los huesos del hombrohemos visto, por tanto, que se forman dosarticulaciones y un espacio:Articulacin acromio-clavicular. Si se rompen los

ligamentos que la sujetan, se producen losesguinces acromio-claviculares. La clavcula

asciende y produce una deformidad en elhombro, tolerable funcionalmente pero muypoco esttica.


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HOMBRO


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HOMBRO

ANATOMIAEl espacio subacromial, entre el acromion

y la cabeza del hmero, es una cavidadmuy importante ya que por l circula, sedesliza, un grupo de tendones esencialespara la elevacin y rotacin del brazo, el

llamado manguito de los rotadores.


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HOMBRO

ANATOMIALa lesin de estos tendones,

especialmente del llamado tendn delsupraespinoso, es origen de molestias, aveces muy intensas, que obligan atratamientos prolongados, incluyendo el

quirrgico.


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HOMBRO

ANATOMIALa articulacin gleno-humeral presenta

algunas estructuras de tejidos blandosque los cirujanos han aprendido acomprender mucho mejor gracias a lasimgenes de artroscopia.


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HOMBRO

ANATOMIAEn su interior podemos apreciar dos tendones,

porcin larga del bceps y subescapular, la

cpsula articular que presenta tres zonasengrosadas que llamamos ligamentos gleno-humerales (anterior, medio e inferior) y ellabrum, anillo que bordea la cavidad glenoidea,

a la que est unida, y en el que se insertancpsula y ligamentos gleno-humerales.


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HOMBRO

MUSCULOS Y TENDONES

El manguito de los rotadores est formado porlos tendones de los msculos supraespinoso,

infraespinoso, subescapular y redondo menor.El conjunto de estos cuatro tendones forma unacofia, que rodea y cubre la cabeza del hmero,partiendo del troquter y extendindose pordebajo del acromion hasta el espacio porencima de la espina de la escpula. La misinconjunta ms importante de estos msculos esla abduccin y rotacin del hombro.


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HOMBRO

MUSCULOS Y TENDONES

Otros msculos que

unen la escpula albrazo son el deltoides,gran masa muscularque forma el relieve

externo del hombro, elcoraco-braquial y elredondo menor.


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HOMBRO

MUSCULOS Y TENDONES

Msculos que unen laescpula al trax son:

romboides mayor ymenor, serrato ytrapecio por detrs ypectoral menor pordelante.

Uniendo trax y brazo,pectoral mayor y dorsalancho.


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HOMBRO

ESTRUCTURAS VASCULARES Y NERVIOSAS

La ms importante es el plexo braquial, un

racimo de conexiones nerviosas formadas porlas races que nacen de la mdula espinal en suporcin cervical, que se protege en la axila, yque acaban diferencindose en los tres nerviosms importantes del brazo, el radial, cubital ymediano.


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HOMBRO


En la parte posterior de la escpula hay

que mencionar el nervio infraescapular,cuya lesin produce una atrofia muyllamativa de la musculatura posterior de la

escpula.


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HOMBRO


La arteria ms importante es la humeral,que dar lugar a la arteria radial y a la

cubital. Circula en paralelo a los nerviosque parten del plexo braquial y es ramade la arteria axilar que a su vez lo es de la

subclavia que, como su nombre indica,circula por debajo de la clavcula.


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HOMBRO


A cada arteria le corresponde unacirculacin venosa de retorno de la sangrepero, adems de la vena humeral,tenemos que mencionar la vena baslica y

la vena ceflica.


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LESIONES HOMBRO

MANGUITO ROTADOREl manguito rotador es una combinacin

de diferentes tendones del HOMBRO.Supraespinoso, infraespinoso, redondomenor y subescapular. Su funcin eselevar y rotar el hombro, de all su

nombre.


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LESIONES HOMBRO


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LESIONES HOMBRO

La tendinitis del manguito rotador es unapatologa por sobreuso que provoca dolory discapacidad en el hombro y parte

superior del brazo. A menudo se ledenomina "pinzamiento" o bursitis. Estos3 nombres describen la misma condicin,causada por la utilizacin del hombro y

brazo en tareas que son repetitivas y quecon frecuencia incluyen movimientos delbrazo por encima del plano del hombro.


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LESIONES HOMBRO

Causas y sntomas

Las actividades deportivas que se asociancon frecuencia a esta condicin son losdeportes de raqueta, la natacin, losdeportes de lanzamiento y ellevantamiento de pesas.


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LESIONES HOMBRO

Causas y sntomas

Cuando el atleta aumenta su nivel de actividad

demasiado rpidamente o entrena durantelargos periodos de tiempo, los grupos msculo-tendinosos pueden inflamarse. El resultado es:dolor, sensibilidad local e incapacidad pararealizar movimientos con el hombro afecto.


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LESIONES HOMBRO

Causas y sntomas

Otras actividades como pintar, conducir ola carpintera tambin pueden causar y/oagravar los sntomas.


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LESIONES HOMBRO

Causas y sntomas

La tendinitis a menudo provoca dolor conacciones como peinarse, ponerse unachaqueta, meterse la camisa o dormirsobre el hombro o con el brazo sobre lacabeza. Esta patologa puede provocar un

dolor agudo, o puede ser crnica con undolor sordo que dura varios meses.


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LESIONES HOMBRO

LESION PARCIALDEL TENDN DEL

MANGUITOROTADOR.VISTA

ARTROSCPICA.


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LESIONES HOMBRO

LESIN DEL TENDONDEL MANGUITO

ROTADOR.

VISTA ARTROSCPICA


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LESIONES HOMBRO

MANGUITO ROTADOR

Diagnstico Existen varias etapas en el diagnstico de la tendinitis del

manguito rotador:

Su mdico le realizar una historia clnica cuidadosa Tests especficos en la exploracin fsica Las radiografas pueden ser de utilidad para detectar "espinas"

seas Ocasionalmente, una inyeccin de anestsico local en la bolsa

serosa adyacente al manguito aliviar el dolor, ayudando a

confirmar el diagnstico En casos complicados, se puede pedir una RMN (resonancia

magntica nuclear) para evaluar los tendones del manguitobuscando desgarros o signos degenerativos.


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LESIONES HOMBRO

MANGUITO ROTADOR

TRATAMIENTO

El tratamiento generalmente es no-

quirrgico. Los objetivos del programa detratamiento son, en primer lugar reducir lainflamacin y posteriormente distender yfortalecer los msculos que componen el

manguito rotador. La inflamacin usualmentees controlada con reposo, hielo y medicacinoral (antiinflamatorios).


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LESIONES HOMBRO

MANGUITO ROTADOR

TRATAMIENTO

Es conveniente reducir o evitar la actividaddesencadenante. Esto puede significar porejemplo, nadar distancias menores o evitar elservicio sobre la cabeza en el tenis. Puede que

necesite modificar ciertas actividades de sutrabajo durante algn tiempo (ej. el uso de unratn de ordenador, pintar, etc...).


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LESIONES HOMBRO

MANGUITO ROTADOR

TRATAMIENTO

Una vez que la inflamacin ha sidocontrolada, su mdico probablementeprescribir un programa de estiramiento yfortalecimiento. Es importante que ustedcumpla con este programa para conseguirresultados duraderos.


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LESIONES HOMBRO

MANGUITO ROTADOR

TRATAMIENTO

Al comienzo del programa defortalecimiento puede resultarle de ayudala aplicacin de hielo sobre el hombrodespus de los ejercicios. Los ejercicios

de estiramiento se realizan antes que losde fuerza para calentar y distender losmsculos del manguito.


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LESIONES HOMBRO

MANGUITO ROTADOR

Realice los siguientes ejercicios al

menos en cuatro sesiones semanales,preferiblemente a diario, con das de

descanso ocasionales.


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LESIONES HOMBRO

Estiramiento 1Llevar la mano del

miembro afecto alhombro opuesto.Adelantar ligeramenteel hombro. Debera

experimentar unligero estiramiento enel hombro afectado.


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LESIONES HOMBRO

Ejercicio 1Con la mano

sujetando una pesa(con el pulgar haciaabajo), eleve el brazoextendido hasta un

ngulo de 45 o hastadonde el dolor lopermita.


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LESIONES HOMBRO

Estiramiento 2Coloque el brazo

afectado sobre la

cabeza, con la manoextendida hacia laparte posterior delhombro contrario.

Lentamente lleve elcodo doblado haciaatrs.


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LESIONES HOMBRO

Ejercicio 2Este ejercicio puede

realizarse de pie con unagoma, o tumbado sobre

el lado doloroso conpesos (ver el dibujoinferior). Comenzar convarias repeticiones de

movimientos lentos yprogresar con ms pesoo tensin de la goma.


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LESIONES HOMBRO

Estiramiento 3Llevar la mano del

brazo afecto al

hombro opuesto.Adelantar el hombroligeramente. Usteddebera experimentar

un cierto estiramientoen el hombroafectado.


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LESIONES HOMBRO

Ejercicio 3

Tmbese en una mesa con elcodo en el borde y la manocolgando, con un peso en lamano. Levantar el pesoparalelo al suelo hasta el nivelde la mesa o de la cabeza(manteniendo la espaldaplana, sin arquearla). Elevar elcodo en direccin al techo demanera que se aproximen los

omplatos. Comenzar con unpeso pequeo y aumentarprogresivamente. Recuerde: elejercicio debe ser lento ycontrolado.


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LESIONES HOMBRO

Tratamiento

Se puede experimentar algunas molestias, pero

no debe sentir dolor. Estos mtodos puedenfuncionar por s solos o requerir la utilizacincomplementaria de fisioterapia (ultrasonidos,estimulacin elctrica, etc.). La solucin

quirrgica del problema se planteageneralmente si el tratamiento descrito no tienexito


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LESIONES HOMBRO

Lesion SLAP

Es una lesin de un rea del hombro

conocida como el Labrum o RodeteGlenoideo, y el nombre es un acrnimo desus siglas en ingls. El rodete glenoideo

es el equivalente en el hombro delmenisco de la rodilla, y su funcin es la dedarle estabilidad a la articulacin.


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LESIONES HOMBRO


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LESIONES HOMBRO

Causas y Sintomas

Existen 2 mecanismos de lesin del

SLAP. Uno es cuando una persona caecon los brazos en extensin, por ejemplocuando un jugador se roba la base. El otro

mecanismo es por la extensin forzadadel brazo de los lanzadores, como el casodel pitcher en el bisbol.


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LESIONES HOMBRO

Causas y Sintomas

En algunas ocasiones

la causa puede serdegenerativa, es decirdebido alenvejecimiento de laarticulacin.


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LESIONES HOMBRO

Causas y Sintomas

Dolor nocturno, en la cara anterior delHOMBRO, al lanzar una pelota (Ej. pitcheren baseball), jugar al tenis, etc.


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LESIONES HOMBRO

Clasificacin

Existen muchasclasificaciones, una de las msutilizadas es la clasificacin de

Snyder, que la clasifica en I, II,III y IV

En la SLAP tipo I la causa esgeneralmente degenerativa, o

por envejecimiento de laarticulacin. Las otras lesionespor lo general se producen portraumatismos.


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LESIONES HOMBRO

DiagnosticoEs importante descartar el antecedente de una

cada con los brazos en extensin, o la prctica

de un deporte de lanzamiento como elbisbol. El paciente siente dolor, ademscuando lanza refiere tener el brazo "muerto". Eltraumatlogo debe realizar una serie de pruebas

al examen fsico que le ayudan a diagnosticar laenfermedad.


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LESIONES HOMBRO

DiagnosticoLa radiografa no es de especial utilidad, es

necesario realizar una resonancia magntica,

preferiblemente con un medio de contrastellamado gadolinio. Esta es la llamada Artrografapor Resonancia Magntica o Resonancia concontraste. La lesin SLAP es generalmente

difcil de diagnosticar, se debe pensar en ellapara descubrirla.


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LESIONES HOMBRO

Tratamiento

El tratamiento varia segn el tipo delesin, consiste en restituir la anatomanormal, fijando el rodete a la glenoidesmediante un anclaje con suturas. Se

efecta actualmente medianteartroscopia.
http://www.tutraumatologo.com/artroscopia.htmlhttp://www.tutraumatologo.com/artroscopia.html


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LESIONES HOMBRO


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LESIONES HOMBRO

IMAGEN

ARTROSCOPICA,LESIN DE S.L.A.P.


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LESIONES HOMBRO

IMAGENARTROSCOPICA,

LESIN DE S.L.A.P.Colocacin de ancla ysu sutura


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LESIONES HOMBRO

IMAGENARTROSCOPICA,

LESIN DE S.L.A.P.Reconstruccin conanclas


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LESIONES HOMBRO


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LESIONES HOMBRO

Tendinitis bicipital

El tendn de la cabeza larga del bceps,emerge de la vaina sinovial de laarticulacin glenohumeral para continuarpor la corredera bicipital del hmero.La tendinitis del bceps produce dolor en

la cara anterior del hombro, el que sepuede irradiar hasta el antebrazo .


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Se piensa que la mayora de las tendinitisbicipitales, se producen por el impactorepetido del acromion y ligamentocoracoacromial sobre el tendn. Essugerente el hecho que la mayora de las

rupturas del tendn bicipital se ubican enla parte superior de la corredera bicipital.


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LESIONES HOMBRO


Debido a la ntima relacin anatmica

entre el mango de los rotadores y el

tendn bicipital, la inflamacin

habitualmente afecta ambos tendones.


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LESIONES HOMBRO


Al examen fsico puede haber limitacin a

la abduccin y a la rotacin interna. Lapalpacin del tendn en la corredera esdolorosa. Tambin se puede inducir eldolor a lo largo del tendn, realizando unasupinacin contra resistencia delantebrazo (signo de Yergason).


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LESIONES HOMBRO


El tratamiento es similar al de la tendinitsdel mango de los rotadores. El uso localde esteroides es muy efectivo para aliviarel dolor y mejorar la movilidad.


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Tendinitis clcicaEl depsito de cristales de apatita en los

tendones, puede afectar cualquier tendn en suinsercin, siendo ms comn alrededor delhombro.La prevalencia de esta enfermedad es alta,

encontrndose entre 2,7 y 8% de la poblacingeneral. La mayor incidencia se ve en la 5a.dcada y afecta a ambos sexos por igual. Eltendn ms frecuentemente afectado (50%) esel del supraespinoso.


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LESIONES HOMBRO

Tendinitis clcica

Se distinguen clnicamente 3 formas depresentacin:

a) Asintomtica

b) Sntomas crnicosc) Tendinitis aguda


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Tendinitis clcica

a) Asintomtica, es un hallazgo radiolgico.

b) Sntomas crnicos; en estos casos seencuentra una reaccin granulomatosa en eltendn, con inflamacin crnica y clulas

gigantes. Los sntomas son indistinguibles de latendinitis "degenerativa", caracterizndose porexacerbaciones y remisiones


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Tendinitis clcica

c) Tendinitis aguda, asemeja una artritisaguda, con dolor de comienzo brusco e

intenso. Se suele irradiar al rea de labursa subdeltodea. El brazo se sostienergidamente al lado del tronco y el menor

movimiento despierta gran dolor.


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Tendinitis clcica

El examen fsico es difcil por la incapacidad

para mover la extremidad. La palpacincuidadosa demuestra un punto con la mayorsensibilidad. La regin nteroexterna delhombro es muy dolorosa pudindose apreciar, a

veces, aumento de volumen y eritema en esazona, simulando ocasionalmente un absceso.


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LESIONES HOMBRO

Tendinitis clcica

El estudio radiolgico anteroposterior

y lateral es suficiente, habitualmentepara detectar la calcificacin (Figura 4).Ocasionalmente se requiere deproyecciones especiales, como porejemplo para detectar calcificacionesen el subescapular.


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LESIONES HOMBRO

Figura 4.

1. Bursa subacromial2. Deltoides

3. Tendn largo delBceps4. Cpsula fibrosa5. Ligamento

caracohumeral6. Trapecio7. Clavcula


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Tendinitis clcica

Recientemente, Mc Carty et al. han

descrito un sndrome caracterizado poruna artropata destructiva del hombro,depsito de apatita y alta actividadcolagensica del lquido sinovial. Se lo hadenominado el "Sndrome del hombro deMilwaukee".


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Tendinitis clcica

Tratamiento

En atencin a que es un proceso agudoinflamatorio inducido por cristales, eltratamiento es esencialmente conantiinflamatorios no esteroidales, a lo que

se puede agregar esteroides locales.


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Tendinitis clcica

Tratamiento

En un primer momento, el brazo debe quedar

inmvil, para evitar el dolor agudo. A los pocosdas, debe iniciarse la movilizacin de laextremidad.En forma ocasional y en relacin a depsitos

ms grandes que lo habitual, que producensntomas crnicos, se puede plantear laremocin quirrgica de la calcificacin.


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Bursitis

La inflamacin de la bursa subacromial essecundaria al dao del tendn del mangode los rotadores.


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BursitisBywaters considera que las designaciones

"dao del mango de los rotadores", "bursitissubacromial", "lesin del tendn delsupraespinoso", "periartritis del hombro","hombro congelado" son manifestaciones deuna lesin primaria que es la ruptura de fibras

del tendn del mango de los rotadores, en suinsercin, inducido por traumatismo.Las diferencias son slo de intensidad y de

nombre.


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LESIONES HOMBRO

Bursitis

El proceso patolgico que generalmente afecta

a la bursa subacromial, es la tendinitis clcica.Un modo de resolucin de la inflamacin, es laruptura de la bursa. En ese lugar, puedenproducirse calcificaciones secundarias, que vana determinar inflamacin que puede tenermanifestaciones clnicas variables en suintensidad.


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LESIONES HOMBRO

Bursitis

Muchas veces, puede semejar unasinovitis inducida por cristales, que eneste caso no es articular sino bursal.Otras veces da sntomas ms crnicos,

semejante a la tendinitis "degenerativa".


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LESIONES HOMBRO

Bursitis

El tratamiento en los casos agudos, se realiza

con antiinflamatorios no esteroidales ocorticoides locales. En los casos crnicos, eltratamiento debe considerar la rehabilitacinfsica como un modo de prevenir el hombro

congelado o la distrofia refleja, aparte de losantiinflamatorios.


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Hombro congelado

Es una entidad clnica que slo se presenta en

el hombro. Puede ser consecuencia decualquiera de los sndromes antes descritos,pero tambin se lo asocia a traumatismos,patologa coronaria, diabetes, TBC pulmonar,

cervicalgias, ingestin de isoniazida, debarbitricos, hemiplejia y epilepsia.


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LESIONES HOMBRO

Hombro congelado

Un factor importante en el desarrollo deesta enfermedad, es la inmovilidadprolongada de la articulacin.Recientemente se lo ha asociado con la

presencia del antgeno dehistocompatibilidad HLA B27.


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Hombro congelado

El estudio histopatolgico muestra

engrosamiento de la cpsula articular, laque se aprecia laxamente adherente a lacabeza humeral. Al examen microscpico,

en forma inconstante se encuentra leveinflamacin crnica con proliferacinsinovial.


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LESIONES HOMBRO

Hombro congelado

Los hallazgos objetivos incluyen doloralrededor de la articulacin del hombro ymarcada rigidez pasiva y activa, conatrofia muscular de grado variable.


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LESIONES HOMBRO

Hombro congelado

Se han descrito 3 etapas en esta enfermedad.

La primera, de 2 a 9 meses de duracin, condolor y, rigidez en aumento. En la segunda eldolor disminuye dejando marcada rigidez, estapersiste entre 4 y 12 meses. La fase final, de 5

meses a 2 aos; es de progresiva recuperacinde la movilidad.

S O S O O


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LESIONES HOMBRO

Hombro congelado

Tratamiento

El mejor tratamiento es la prevencin. Deah la importancia del tratamientoquinsico y fisioterpico, segn se puso

nfasis en los sndromes anterioresdescritos.


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LESIONES HOMBRO


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LESIONES HOMBRO

Ejercicios de Hombro

Existen tres tipos de ejercicios que sontiles para el hombro. Su mdico leindicar cules debe practicar. No esrecomendable que se ejecute sin

supervisin mdica.

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LESIONES HOMBRO

Ejercicios de calentamiento. Estosponen en movimiento los msculos y lostendones antes de que usted comience a

practicar los ejercicios de estiramiento ode fortalecimiento. Por medio delcalentamiento, usted disminuir el riesgo

de que se produzcan lesiones al practicarlos ejercicios ms activos.

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LESIONES HOMBRO

Ejercicios de estiramiento. Estosejercicios son tiles si usted tiene

dificultad para mover el brazo en ciertasdirecciones o colocarlo en algunasposiciones. Ayudan a mover el hombro de

manera ms amplia y fcil, sin dolor.

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Ejercicios de fortalecimiento. Estosejercicios fortalecen a los msculos del

hombro para ayudar a protegerlos de laslesiones. Practquelos slo cuando sumdico le indique que usted est listo, ya

que si los practica demasiado pronto lecausarn ms dolor y lesiones.

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LESIONES HOMBRO

Ejercicios de calentamiento.Flexione el cuerpo desde la

cintura hasta que el tronco seencuentre paralelo al suelo.Deje que el brazo doloroso

cuelgue como un pnduloenfrente de usted y balancelolenta y suavemente enpequeos crculos (Figura 2). Amedida que el msculo se

caliente, haga los crculos cadavez ms grandes. Practquelodurante un minuto.

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Ejercicios de estiramiento.1. Coloque la mano del brazo

doloroso sobre el hombro opuesto.Con la otra mano tome el cododesde abajo y empjelo haciaarriba con suavidad hasta dondesea posible sin que esto leproduzca dolor (Figura 3).Mantenga esa posicin durante

unos segundos y luego lleve elbrazo con suavidad hasta laposicin inicial. Reptalo 10-15veces.

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LESIONES HOMBRO

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Ejercicios de estiramiento

2. Colquese de pie con el hombro doloroso a unos 60-90 cm. de la pared. Extienda el brazo, coloque la yema

de los dedos sobre la pared y sbalos suavementehasta donde sea posible (Figura 4). A continuacin,acrquese a la pared y vea si puede subir los dedos unpoco ms. El objetivo es alcanzar el punto en donde elbrazo se encuentre extendido hacia arriba contra la

pared. Cuando usted haya llegado lo ms alto posible,mantenga esa posicin durante unos cuantos segundosy luego baje los dedos por la pared. Reptalo 5-10 veces.

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Ejercicios de estiramiento.

3. Mantngase erguido y coloqueel dorso de la mano del ladoafectado sobre su espalda. Con laotra mano, lance el extremo deuna toalla de bao sobre el

hombro sano y tmelo con lamano que se encuentra atrs dela espalda. Jale con suavidad latoalla con la mano sana, elevandoel brazo doloroso (Figura 5). Nojale la toalla con violencia, hgalohasta donde sea posible sin que la

maniobra le produzca dolor.Mantenga esa posicin duranteunos cuantos segundos y vuelvalentamente a la posicin inicial.Reptalo 10-15 veces.

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4. Coloque la mano del brazodoloroso atrs de su cintura. Conla palma dirigida hacia la espalda,trate de levantar la mano sobre suespalda hasta donde sea posible,

como si los dedos caminaranhacia arriba por la columnavertebral (Figura 6). Mantenga esaposicin durante unos segundos yluego permita que la mano sedeslice hacia la cintura. Reptalo5-10 veces.

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5. Sitese con la espaldaapoyada en la pared. Con laspalmas frente a frente, entrelacelos dedos y coloque las manos

en la nuca. Trate de mover loscodos hacia atrs hasta quetoquen la pared (Figura 7).Mantngalos ah durante unossegundos y luego muvaloshacia delante. Reptalo 10-15

veces.

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Ejercicios de fortalecimiento

Necesitar unas pesas de 0.5 - 2.5 Kg.

para ejecutar estos ejercicios; las latas dealimentos son tiles, pero es ms fcilsostener las pesas de gimnasia.

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1. Acustese sobre suespalda con el codo junto alcostado y flexionado a 90grados, de manera que elantebrazo se dirija haciafuera. Levante lentamente lamano que sostiene la pesa,hasta que sta apunte haciael techo; luego regrese a laposicin inicial (Figura 8)

Reptalo 10 veces. A medidaque el hombro se fortalezca,reptalo hasta 20 veces.

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2. Acustese sobre su costadoy mantenga el codo cerca delcuerpo y flexionado a 90

grados, como en el ejercicio 1.Levante lentamente la manoque sostiene la pesa, hastaque sta apunte hacia eltecho; luego bjela (Figura 9).Reptalo 10 veces, hasta llegar

a 20 veces a medida que elhombro se fortalezca.

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3. En posicin de pie o sentado,sostenga las pesas en ambasmanos y gire las manos hasta quelos pulgares apunten hacia el piso.Extienda los brazos unos 30

grados hacia delante, levntelossuavemente hasta que seencuentren un poco abajo delnivel del hombro y luego bjelos(Figura 10). (No los eleve porarriba del nivel del hombro porqueesto puede perjudicar a los

msculos y a los tendones poresfuerzo excesivo). Reptalo 10veces y aumente el nmero derepeticiones en forma gradualhasta llegar a 20.

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Prevencin

Es importante moderar las sesiones deentrenamiento y programar periodos

adecuados de descanso entre stas paraprevenir la tendinitis. El precalentamientoy la realizacin de estiramientos y

ejercicios de fuerza son tambincomponentes de la prevencin

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Prevencin

El prestar atencin inmediata a un doloren el hombro y brazo superior durante el

entrenamiento o tras una sesin puedeprevenir un problema crnico. Eltratamiento de los sntomas en el hombro

debe iniciarse tan pronto como estos seinicien.

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