torsion testicular
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TORSION TESTICULAR
Valdespino Gutiérrez Giovanna
Recuerdo anatómico
CAPAS DEL TESTICULO
Es la torsión del cordón espermático que interrumpe el suministro de sangre al testículo
y a las estructuras circundantes en el escroto.
Definición Es una emergencia!!!
Torsión extravaginal: Aquella que sucede antes de entrar en la túnica vaginal a nivel del anillo inguinal externo : Afecta a la totalidad del contenido escrotal. Se ve en forma exclusiva en neonatos
Torsión intravaginal : La edad de presentación más frecuente es la adolescencia (8-15 años).
•Trauma al escroto
•frío
•Actividad deportiva intensa
•Excitación sexual
• Sin causa obvia
Causas, incidencia y factores de riesgo
Factor anatómico predisponente
Inserción vaginal normal
Testículo en “badajo de campana”
Clínica
Torsión extravaginal•Torsión es lejana a la fecha de nacimiento : nacerá sin testículo
•Torsión es a semanas o días del nacimiento : masa dura e indolora
•Torsión muy próximo al nacimiento :
cuadro similar al lactante o niño mayor.
Torsión intravaginalInicio repentino de dolor severo en un testículo con o sin antecedentes de evento que los predisponga Inflamación en un lado del escroto inflamación escrotalNáuseas y vómitos Mareo fiebre
Exploración física:
• Distintos grados de edema y enrojecimiento en función del tiempo de evolución.• El testículo aparece ascendido y horizontalizado pudiendo palparse en ocasiones el epidídimo en posición anterior. •La elevación del testículo incrementa el dolor.
•El sedimento de orina será habitualmente normal.•El hallazgo típico en el eco-doppler será la ausencia de flujo arterial.
Región testicular agrandada y extremadamente sensible, con mayor frecuencia en el lado derecho El testículo en el lado afectado está más alto
Diagnostico : es clínico!!
•Ecografia doppler
•Centellografia tc 99 – (mayor sensibilidad y especificidad)
• Una vez establecido el diagnóstico:
Debe intentarse la detorsión manual. (profesional especializado)
El tratamiento definitivo: Exploración quirúrgica.
Tratamiento
corrección quirúrgica y ésta se debe realizar tan pronto como sea posible luego del inicio de los síntomas. Si la cirugía se lleva a cabo dentro de las 6 primeras horas, se pueden salvar la mayoría de los testículos.Durante la cirugía, el testículo en el otro lado (no afectado) también se asegura como medida preventiva, debido a que dicho testículo está en riesgo de torsión testicular en el futuro.
orquidopexia
La presencia de un testículo necrótico, no viable o el hallazgo de un líquido en el saco
vaginal claramente hemorrágico son indicaciones de orquiectomía
Pronóstico
Si la condición se diagnostica rápidamente y se corrige de forma inmediata, se puede restaurar la función testicular. Después de 6 horas de torsión se incrementa la probabilidad de que sea necesario extirpar el testículo.
Complicaciones
• La atrofia (contracción) del testículo puede ocurrir días o meses después de haberse corregido la torsión.
• La infección severa del testículo y del escroto también es otra complicación potencial si se restringe el flujo sanguíneo normal por un período prolongado.
Prevención Se deben tomar precauciones para evitar traumatismos al escroto.