Tonicidad Alterada

Definiciones• Tonicidad: Grado de tensión de los órganos del cuerpo vivo.• Alterada: Cambiar la forma o esencia de una cosa.

• Tono Muscular:Es un mecanismo reflejo que tiene lugar en la médula espinal y se regula por el equilibrio de los centros inhibidores y facilitadores.

Centros Facilitadores: Globo pálido, hemisferios cerebelosos, haces vestibuloespinal y retículoespinal.

Centros inhibidores: Núcleo rojo, sustancia negra, la corteza cerebral y el paleocerebelo.

Resistencia del músculo a la elongación pasiva o estiramiento, debido a:– Inercia física.– Propiedades intrínsecas mecánicas elásticas del músculo y el tejido conectivo.– Contracciones musculares reflejas (reflejos tónicos de estiramiento).

Evolución del Tono Muscular

• Al nacer, presencia de hipertonía fisiológica de las extremidades (posición fetal).

• Entre los 2 a 6 meses se da una disminución el tono muscular empezando de la cabeza y siguiendo por los brazos.

• A los seis meses se produce un aumento del tono del tronco permitiendo la incorporación de la posición sentada.

• Al año, el tono muscular del cuello, columna y miembros inferiores se encuentran lo suficientemente desarrollados para dar inicio a la posición de pie.

• Es a partir del año, que el control del tono se irá incrementando obteniendo mayor control en la postura.

• Finalmente el niño lograr el control total de su cuerpo entre los 8 y 10 años, cuando el tono muscular se encuentra completamente desarrollado.

Tono postural • Patrón de tensión muscular que existe a lo largo del cuerpo y que afecta grupos de músculos (sinergias). Las

anormalidades de tono son categorizadas como hipotonía, hipertonía y distonía. Anormalidades del Tono Lesión Tracto Corticoespinal (espasticidad)• Clonus: Alteración cíclica y espasmódica de contracción y relajación muscular en respuesta al estiramiento

sostenido y abrupto de un músculo espástico (plantiflexores, mandíbula, muñeca).• Signo de Babinsky: Dorsiflexión del grueso artejo con abanicamiento de los otros dedos a la estimulación del

borde lateral del pie.• Rigidez Decorticada: Contracción sostenida en extensión de tronco, miembros inferiores y flexión de miembros

superiores.• Rigidez Decerebrada: Contracción sostenida del tronco y las extremidades en extensión máxima. Indica lesión del

tallo entre el colículo superior y el núcleo vestibular. • Opistotonos: Contracción fuerte y sostenida de extensores de cuello y tronco. Anormalidades del Tono Lesión Extrapiramidal • Rigidez: Resistencia al movimiento pasivo que involucra musculatura agonista y antagonista. Origen en ganglios

basales y se puede dar en rueda dentada o en tubo de plomo. La rigidez es independiente de la velocidad del movimiento pasivo.

• Hipotonía – Flacidez: Se caracteriza por disminución o ausencia del tono muscular, con disminución de la resistencia al movimiento pasivo, reflejos de estiramiento disminuidos o ausentes, hiperlaxitud.

• Distonía: Desorden hiperkinético del movimiento caracterizado por la alteración del tono, acompañado por movimientos repetitivos involuntarios. El tono fluctúa en una forma impredecible de alto a bajo.

Importancia del Tono Muscular

• Permite una adecuada succión y masticación, necesarias para la alimentación del niño desde el nacimiento.

• Facilita la emisión de sonidos, base para el desarrollo del habla y el lenguaje.

• Estimula los músculos faciales, permitiendo la realización de gestos y muecas, que son medios para expresar emociones.

• Posibilita la elevación de los párpados y la movilidad de los ojos, necesarios para la exploración del entorno y más adelante para la lectura.

• Es indispensable para adquirir las posturas y los movimientos necesarios que llevan al logro de la marcha.

• Permite una evolución adecuada de la lectoescritura.

• Por tratarse de una función cognitiva, se encuentra íntimamente ligada a la atención, por lo tanto influye en los procesos de aprendizaje.

Acciones para Educar el Tono Muscular• Sentar al niño, con las piernas abiertas, delante de un bastón y pedir que la

tome de los extremos con los pies o con los dedos.• Colocar al niño de rodillas y entregarle una pelota, la cual deberá mover con

las manos, sin perderla de vista (alejarla, acercarla, hacia un lado y al otro).• El niño en el suelo boca abajo, imagina que están nadando moviendo sólo

las piernas. Primero de forma alternada y luego las dos juntas. Hacer lo mismo con los brazos. Después se repetirá el ejercicio estando boca arriba.

• Inventar una historia sobre la selva, en la cual se va encontrando con diferentes animales que deberá imitar.

• El niño imaginará que es una marioneta, y tendrá que imitar todo lo que hace el adulto.

• Realizar actividades que proporcionen al niño el máximo de sensaciones posibles, en diversas posiciones.

• Realizar juegos tranquilos que le permita estar en una actitud estática y juegos de movimiento que propicien una actitud dinámica.

• Ir incrementando el grado de dificultad de las actividades, permitiéndole adoptar diferentes niveles de tensión muscular.