TIPOS DE INSULINAS

TIPOS DE INSULINA Tipo de insulinaMarcaNombre genricoInicioPicoDuracin

De accin rpidaNovoLogInsulina asparto15 minutos30 a 90 minutos3 a 5 horas

ApidraInsulina glulisina15 minutos30 a 90 minutos3 a 5 horas

HumalogInsulin lispro15 minutos30 a 90 minutos3 a 5 horas

De accin corta-Humulin R-Novolin RRegular (R)30 a 60 minutos2 a 4 horas5 a 8 horas

De accin intermedia-Humulin N-Novolin NNPH (N)1 a 3 horas8 horas12 a 16 horas

De accin prolongada-Levemir

-Lantus-Insulina detemir-Insulina glargina1 horaSin pico20 a 26 horas

NPH premezclada (de accin intermedia) y regular (de accin corta)-Humulin 70/30-Novolin 70/30-70% NPH y 30% regular30 a 60 minutosVara10 a 16 horas

Humulin 50/5050% NPH and 50% regular30 a 60 minutosVara10 a 16 horas

Suspensin premezclada de insulina lispro con protamina (accin intermedia) e insulina lispro (accin rpida)Humalog Mix 75/2575% insulina lispro con protamina y 25% insulina lispro10 a 15 minutosVara10 a 16 horas

Humalog Mix 50/5050% insulina lispro con protamina y 50% insulina lispro10 a 15 minutosVara10 a 16 horas

Suspensin premezclada de insulina asparto con protamina (accin intermedia) e insulina asparto (accin rpida)NovoLog Mix 70/3070% insulina asparto con protamina y 30% insulina asparto5 a 15 minutosVara10 a 16 horas

TIPOS DE INSULINAS30 de abril de 2015

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INSULINA DE ACCIN RPIDAEmpieza a actuar 5 minutos despus de la inyeccin, llega a su pico 1 hora despus y el efecto dura entre 2 y 4 horas. Es ideal porque permite a la persona aplicarse la inyeccin justo en el momento en que come, cualquiera que sea la hora, y no tiene que planificar con mucha anterioridad. Las ms conocidas son Lispro y Asparto.A. NOVOLOG

Nombre generico: Insulina asparto

Descripcion: es un homlogo de la insulina humana de accin rpida

Utilidad: Diabetes mellitus en adultos, adolescentes y nios de 2 aos en adelante.Presentaciones: -Vial: por 10 ml; concentracion 100UI/mL. Cantidad total de insulina por vial: 1000 UI. Forma de aplicacin: jeringas de insulinas.-Cartucho: por 3 mL; concentracion 100UI/ml. Cantidad total de insulina: 300 UI. forma de aplicacin: Lapicero aplicador.Mecanismo de accin: como todas las insulinas, el efecto hipoglucemiante de la insulina asparto se debe a que facilita la absorcin de la glucosa al unirse a los receptores de insulina en las clulas musculares y adiposas y a que inhibe al mismo tiempo la produccin heptica de glucosa. La insulina asparto produce un inicio de la accin ms rpido que la insulina humana soluble, reduciendo las concentraciones postprandiales de glucosa durante las primeras 4 horas despus de una comida. Farmacocintica: la insulina asparto tiene una absorcin ms rpida, un inicio del efecto hipoglucemiante ms temprano y una accin ms corta que la insulina regular despus de una inyeccin subcutnea. Sin embargo, la biodisponibilidad relativa de ambas insulinas es idntica.Despus de su inyeccin subcutnea, se elimina ms rpidamente que la insulina regular siendo su semi-vida plasmtica de 81 minutos en comparacin con los 141 minutos de la insulina regular.Dosis y Via de administracion: Administrar inmediatamente antes de las comidas. SubcutaneaAdultos y nios: las dosis de insulina aspart deben ser ajustadas para cada paciente.Los requerimientos de insulina diaria varian segn los pacientes entre 0.5 a 1 unidad/kg/da. IntravenosaPara su uso intravenoso, la insulina aspart se debe utilizar en concentraciones de 0.05 a 1.0 U/ml en sistemas de infusin con bolsas de polipropileno.Contraindicaciones: La insulina asparto est contraindicada en el caso de hipoglucemia o en aquellos pacientes que hayan mostrado una hipersensibilidad cualquiera de los componentes de su formulacin.Interacciones:-Reducen requerimientos de insulina: antidiabticos orales, IMAO, -bloqueantes (adems enmascaran sntomas hipoglucmicos), IECA, salicilatos, esteroides anabolizantes y sulfonamidas.-Aumentan requerimientos de insulina: anticonceptivos orales, tiazidas, glucocorticoides, hormonas tiroideas, hormona del crecimiento.-Efecto hipoglucemiante intensificado o reducido por: alcohol.-Incompatibilidad: no mezclar con tioles o sulfitos, pueden degradar la insulina asparto.Reacciones adversas: Hipoglucemia, reacciones en zona de inyeccion, Reacciones de hipersensibilidad.B. APIDRANombre generico: Insulina glulisinaDescripcion: La insulina glulisina es un anlogo de insulina humana recombinante obtenida por tecnologa de ADN recombinante en E. coli.Utilidad: Diabetes mellitus en adultos, adolescentes y nios 6 aos cuando tto. con insulina sea preciso.Mecanismo de accin: La actividad principal de las insulinas y anlogos de insulina, donde se incluye la insulina glulisina, es la regulacin del metabolismo de la glucosa. Las insulinas reducen los niveles de glucosa en sangre mediante la estimulacin de la captacin de la glucosa perifrica, especialmente del msculo esqueltico y la grasa, y por inhibicin de la produccin de la glucosa heptica. La insulina inhibe la liplisis en el adipocito, inhibe la protelisis y aumenta la sntesis de protenas.Farmacocintica: La distribucin y eliminacin de la insulina glulisina administrada por va intravenosa con volmenes de distribucin de 13 y 21 L, y semi-vidas de eliminacin de 13 y 17 minutos. Despus de la administracin subcutnea, la semi-vida de eliminacin de la insulina glulisina es de 42 minutos.Dosis y Via de administracion: Administracin subcutneaAdultos y nios: las dosis de insulina glulisina deben ser ajustadas para cada paciente. Los requerimentos diarios totales de insulina oscailan entre 0.5 a 1 Unidad/kg/dia.Los lugares de inyeccin y perfusin dentro de un rea de inyeccin (abdomen, muslo o deltoide) deben alternarse de una inyeccin a otra. Administracin intravenosaAdultos y nios: Para su uso intravenoso, se deben utilizar concentraciones de 0.05 U/mL a 1 U/mL en sistemas de infusin que utilicen bolsas de cloruro de polivinilo. La insulina glulisina solo es estable en solucin salina al 0.9%. No se deben administrar mezclas de insulinas por va intravenosaContraindicaciones: La insulina glulisina est contraindicada en el caso de hipoglucemia o en aquellos pacientes que hayan mostrado una hipersensibilidad cualquiera de los componentes de su formulacin.Interacciones:Actividad aumentada por: antidiabticos orales, IECA, disopiramida, fibratos, fluoxetina, IMAO, pentoxifilina, propoxifeno, salicilatos, sulfonamidas antibiticos.Actividad disminuida por: corticoides, danazol, diurticos, glucagn, isoniazida, simpaticomimticos (p. ej. epinefrina, salbutamol, terbutalina), hormonas tiroideas, estrgenos, progestgenos, antipsicticos atpicos (p. ej. olanzapina, clozapina).Actividad potenciada o disminuida por: -bloqueantes, clonidina, sales de litio, alcohol.Reacciones adversas: Hipoglucemia; reacciones de hipersensibilidad local y en el lugar de iny.Datos farmaceuticos: -Periodo de validez: Despus del primer uso tienen una validez de 28 das. -Condiciones de conservacin. Conservar entre 2-8C, no congelar ni exponer al calor excesivo ni a la luz solar directa. Despus del primer uso deben conservarse sin refrigerar, por debajo de 25CC. HUMALOGNombre generico: Insulina LisproDescripcion: Anlogo de insulina humana obtenida por tecnologa de ADN recombinante en E. coli.Presentaciones: est disponible como una solucin acuosa, clara e incolora, para administracin parenteral, en concentracin de 100 unidades/ml, en frascos de 10 ml y cartuchos de 3 ml jeringa tipo pluma pre-cargada con un cartucho de 3 ml.Mecanismo de accin: Regula el metabolismo de la glucosa. Es de accin rpida. Funciona de un modo ms rpido que la insulina humana normal.Farmacocintica: la velocidad de absorcin de la insulina lispro por va subcutnea es tres veces mayor que la de la insulina regular. Su biodisponibilidad est entre 55% y el 77%, el volumen de distribucin es de 0,26 a 0,36 L/kg y con una semi-vida de una hora. La insulina lispro comienza a actuar a los 5 a 15 minutos de ser administrada.Dosis y Via de administracion: El mdico deber determinar la dosificacin de HUMALOG de acuerdo con las necesidades del paciente.El rpido comienzo de la actividad de HUMALOG permite que sea administrado ms cerca de una comida (dentro de los 15 minutos previos)Contraindicaciones: La insulina lispro est contraindicada en el caso de hipoglucemia o en aquellos pacientes que hayan mostrado una hipersensibilidad a la insulina lispro o cualquiera de los componentes de su formulacin.Interacciones:-Requerimientos de insulina aumentan con: anticonceptivos orales, corticosteroides, salbutamol, terbutalina.-Requerimientos de insulina se reducen con: hipoglucemiantes orales, antibiticos sulfa, IMAO, captopril, enalapril, bloqueantes del receptor de angiotensina II, -bloqueantes, alcohol.Reacciones adversas: Reacciones alrgicas, hinchazn y picor en lugar de iny. La hipoglucemia es el efecto indeseable ms frecuente de la terapia con insulina que pueden sufrir los pacientes con diabetes. La hipoglucemia severa puede llevar a la prdida de la conciencia y, en casos extremos, a la muerte.INSULINA SIMPLE O DE ACCIN CORTAEmpieza a actuar 30 minutos despus de la inyeccin, tiene su pico 2 o 3 horas despus y su efecto dura entre 3 y 6 horas. Se toma antes de cada comida y dura hasta la siguiente comida.D. HUMULIN RNombre generico: Regular RDescripcion: Humulin (R), es una insulina humana de accin rpida que se sintetiza a partir de una cepa especial no patgena de E. coli, en el laboratorio, sta ha sido modificada genticamente agregndole el gen humano para la produccin de insulina.Utilidad: Diabetes mellitus insulinodependiente. Diabetes gestacional. Diabetes mellitus no insulinodependiente requiriente de insulina.Composicion: Cada 1 ml contiene: Insulina Humana obtenida por tcnica de DNA recombinante, 100 U.I.Presentaciones: Envase conteniendo 1 frasco ampolla de 10 ml.Mecanismo de accin: La actividad primaria de la insulina es la regulacin del metabolismo de la glucosa. En adicin, la insulina tiene otras actividades anablicas y anticatablicas en varios tejidos del organismo humano. En el msculo y otros tejidos (excepto el cerebro), la insulina causa un rpido transporte de glucosa y aminocidos intracelularmente, promueve el anabolismo e inhibe el catabolismo proteico.Farmacocintica: tiene efecto rpido y una relativamente corta duracin de la actividad, comparada con las otras insulinas.Inicio de accin: 30 minutos, pico mximo: 2 a 4 horas, duracin de accin: 6-8 horas.Dosis y Via de administracion: La dosis debe ser determinada por el mdico de acuerdo a los requerimientos del paciente.La dosis inicial subcutnea o infusin subcutnea continua recomendada para HUMULIN R es de 0,5 a 1,2 unidades (U.I.) por kg de peso corporal al da, en dosis divididas.Contraindicaciones: HUMULIN est contraindicado durante los episodios de hipoglucemia. HUMULIN est contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a la insulina humana o a cualquiera de los excipientes de la frmula.Interacciones:-Los requerimientos de insulina pueden aumentar si el paciente ingiere medicamentos con actividad hiperglucmica, como anticonceptivos orales, corticosteroides o tratamiento de sustitucin tiroidea.-Los requerimientos de insulina se pueden reducir en presencia de medicamentos con actividad hipoglucmica, como los hipoglucemiantes orales, los salicilatos (por ej., la aspirina), los antibiticos del tipo de las sulfamidas y ciertos antidepresivos.Reacciones adversas: Reacciones alrgicas, Lipodistrofia o lipohipertrofia en el lugar de inyeccin, edema, Hipoglucemia. Resistencia a la insulina.E. NOVOLIN RNombre generico:Descripcion:Utilidad: Tratamiento de la diabetes mellitus.Presentaciones: 100 U/ml, solucin inyectable en frasco mpolla con 10 ml.Mecanismo de accin: La disminucin de glucosa en sangre por el efecto de insulina es debido a la absorcin facilitada de glucosa siguiendo los enlaces de insulina a los receptores en los msculos y las clulas grasas y a la inhibicin simultnea de glucosa fuera del hgado.es una insulina de accin rpida.Farmacocintica: El inicio de accin es dentro de la hora, alcanzando su mximo efecto dentro de 1.5-3.5 horas y una duracin de accin completa es aproximadamente 7-8 horas.Dosis y Via de administracion: es una insulina de accin rpida y puede ser utilizada en combinacin con productos insulnicos de accin prolongada.La dosis es individual y determinada de acuerdo a las necesidades del paciente. Los requerimientos de insulina individual son usualmente entre 0.3 y 1.0 U/kg/da.Una inyeccin debe ser seguida dentro de los 30 minutos por una comida o una merienda que contenga carbohidratos.Contraindicaciones: Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes.Interacciones:-Las siguientes sustancias pueden reducir los requerimientos de insulina del paciente: Antidiabticos orales, agentes beta-bloqueadores no selectivos, inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA), esteroides anablicos y sulfonamidas.Las siguientes sustancias pueden aumentar los requerimientos de insulina del paciente: Anticonceptivos orales, Tiazidas, glucocorticoides, hormonas tiroideas y simpaticomimticos, hormona del crecimiento.Reacciones adversas: La reaccin adversa ms frecuentemente reportada durante el tratamiento es la hipoglucemia, edema y reacciones en el sitio de inyeccin (dolor, enrojecimiento, urticaria, inflamacin, moretones, sudoracin e hinchazn).Recomendaciones sobre almacenamiento: Almacenar en refrigeracin de 2C a 8C, no almacenar en o cerca del congelador.INSULINA DE ACCIN INTERMEDIA (humana) Empieza a actuar entre 2 a 4 horas despus de la inyeccin, alcanza su pico despus de 4 a 12 horas y su efecto dura entre 12 y 18 horas. Es ideal para mantener algunos niveles de insulina en tu cuerpo durante medio da.F. HUMULIN NDescripcion: es una suspensin estril, blanca con precipitado cristalino de insulina humana isofnica de origen ADN recombinante en un buffer fosfato isotnico, de accin intermedia.Utilidad: para el tratamiento de pacientes con diabetes mellitus que requieren de insulina para el mantenimiento de la homeostasis de la glucosa. Presentaciones: Frasco de 10 ml con 1,000 unidades. Cada ml contiene 100 unidades de insulina humana.Cartucho de 3.0 ml con 300 unidades. Cada ml contiene 100 unidades de insulina humana NPH. Caja con 1 o 5 jeringa tipo pluma(s) pre-cargada.Mecanismo de accin: la insulina tiene acciones anablicas y anticatablicas en diversos tejidos corporales. En el msculo y otros tejidos (excepto el cerebro), la insulina produce un transporte rpido de glucosa y aminocidos al interior de las clulas, promueve el anabolismo e inhibe el catabolismo proteico. En el hgado, la insulina promueve la captacin y almacenamiento de glucosa en forma de glucgeno, inhibe la gluconeognesis y promueve la conversin del exceso de glucosa en grasa.Farmacocintica: Inicio de accin: 1 hora, pico mximo: 4 a 10 horas, duracin de accin: 16-18 horas.Dosis y Via de administracion: La dosis subcutnea inicial recomendada es de 0,5 a 0,8 unidades (U.I.) por kg de peso corporal como dosis nica o de 0,5 a 1,2 unidades (U.I.) por kg de peso corporal por da en dosis divididas. HUMULIN N se administran por va subcutnea. No deben administrarse por va intravenosa.La administracin subcutnea puede realizarse en el antebrazo, muslo, abdomen o nalgas. El sitio de inyeccin debera rotarse de manera tal que el mismo sitio no sea utilizado ms de una vez por mes.HUMULIN N puede administrarse en combinacin con HUMULIN R. Tambin existe HUMULIN 70/30 premezcla para evitar que el paciente tenga que hacer la mezcla en el momento de la aplicacin.Contraindicaciones: est contraindicado durante los episodios de hipoglucemia. HUMULIN est contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a la insulina humana o a cualquiera de los excipientes de la frmula.Interacciones: -Los requerimientos de insulina pueden aumentar si el paciente est recibiendo medicamentos con actividad hiperglucmica, como anticonceptivos orales, corticoesteroides o tratamiento de sustitucin tiroidea.-Los requerimientos de insulina se pueden reducir si el paciente est recibiendo medicamentos con actividad hipoglucmica como hipoglucemiantes orales, salicilatos, antibiticos del tipo de las sulfas, ciertos antidepresivos (inhibidores de la monoamino-oxidasa), bloqueadores de los receptores de angiotensina II.Reacciones adversas: Reacciones alrgicas, Hipoglucemia; resistencia a la insulina.G. NOVOLIN NNombre generico: NPH NDescripcion: es una solucin de insulina humana compuesta (de origen ADN recombinante), isfona neutra, con duracin de accin intermedia.Utilidad: Tratamiento de la diabetes mellitus.Presentaciones: NOVOLIN N 100 U/ml, suspensin inyectable en frasco mpula con 10 mlMecanismo de accin: La insulina es una hormona producida por el pncreas, que reduce la concentracin de glucosa en sangre inhibiendo la produccin heptica de glucosa (glucogenlisis y gluconeognesis) y estimulando la captacin y el metabolismo de la glucosa por el msculo y el tejido adiposo. Estos dos importantes efectos se producen en concentraciones diferentes de insulina.Farmacocintica: La concentracin mxima de plasma de insulina es alcanzada entre 2-18 horas despus de la administracin subcutnea.Dosis y Via de administracion: es una insulina de accin prolongada y puede ser utilizada sola o en combinacin con productos insulnicos de accin rpida.La dosis es individual y determinada de acuerdo a las necesidades del paciente. Los requerimientos de insulina individual son usualmente entre 0.3 y 1.0 UI/kg/da. Para uso subcutneo.Contraindicaciones: En cualquiera de sus presentaciones est contraindicado en hipoglucemia. Hipersensibilidad a la insulina humana o a cualquiera de los excipientes.

Interacciones:- Las siguientes sustancias pueden reducir los requerimientos de insulina del paciente:Antidiabticos orales, inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), agentes beta bloqueadores no selectivos, inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA), salicilatos, esteroides anablicos- Las siguientes sustancias pueden aumentar los requerimientos de insulina del paciente: Anticonceptivos orales, Tiazidas, glucocorticoides, hormonas tiroideas y simpaticomimticos, hormona del crecimiento y danazol.Reacciones adversas: La reaccin adversa ms frecuentemente reportada durante el tratamiento es la hipoglucemia, al inicio del tratamiento con insulina, pueden ocurrir anomalas de la refraccin, edema y reacciones en el sitio de inyeccin (dolor, enrojecimiento, urticaria, inflamacin, moretones, sudoracin e hinchazn en el sitio de inyeccin).INSULINA DE ACCIN PROLONGADAEmpieza a actuar entre 6 y 10 horas despus de aplicada, pero su efecto dura entre 20 y 24 horas.H. LEVEMIR

Descripcion: Levemir es una insulina moderna (anlogo de insulina) de accin prolongada.Levemir tiene una accin prolongada y constante de reduccin de azcar a las 3 o 4 horas siguientes ala inyeccin. Levemir proporciona una cobertura de insulina basal de hasta 24 horas.Utilidad: Tratamiento de la diabetes mellitus. En adultos, adolescentes y nios de 2 aos de edad en adelante.Forma Famacutica y Presentacion: El principio activo es insulina LEVEMIR Cada ml contiene 100 unidades de insulina.Cada pluma precargada contiene 300 unidades de insulina detemir en 3 ml de solucininyectable. 1 unidad de insulina levemir corresponde a 1 unidad internacional de insulina humana.Farmacocintica: es un anlogo de insulina basal soluble, con un perfil de accin plano y predecible, con una duracin prolongada del efecto (arriba de 24 horas). La duracin mxima de la accin es de hasta 24 horas, dependiendo de la dosis, lo cual permite la administracin de una o dos dosis al da.La concentracin srica mxima es alcanzada entre 6 y 8 horas despus de la administracin.Cuando se administra dos veces al da, las concentraciones sricas en el estado estacionario se alcanzan despus de la administracin de 2-3 dosis.Dosis y Via de administracion: se recomienda iniciar el tratamiento con LEVEMIR con una administracin una vez al da a una dosis de de 0.1-0.2 U/kg.La inyeccin puede administrarse a cualquier momento del da, pero a la misma hora cada da. La dosis de LEVEMIR se debe ajustar con base en las necesidades individuales de los pacientes.Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la insulina detemir o a alguno de los excipientes.Interacciones:-Las siguientes sustancias pueden reducir los requerimientos de insulina: Antidiabticos orales, inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), beta bloqueadores, inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA), salicilatos, esteroides anablicos y sulfonamidas.-Las siguientes sustancias pueden aumentar los requerimientos de insulina: Anticonceptivos orales, tiazidas, glucocorticoides, hormonas tiroideas, simpaticomimticos, hormona del crecimiento y danazol.Reacciones adversas: La reaccin adversa reportada con mayor frecuencia durante el tratamiento es la hipoglucemia, Las reacciones en el sitio de inyeccin se ven con mayor frecuencia durante el tratamiento.I. LANTUSNombre generico: Insulina glarginaDescripcion:Utilidad: Para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1. Diabetes mellitus, cuando es requerido el tratamiento con insulina. Presentaciones: LANTUSCaja con 1 o 10 frascos ampolla con 5 ml cada uno.Caja con 1 o 10 frascos ampolla con 10 ml cada uno.para dispositivo adecuado para aplicacin: Caja con 1, 5 o 10 cartuchos con 3 ml cada uno.Composicion: Cada mililitro de solucin para inyeccin contiene 3,64 mg de la sustancia activa insulina glargina, correspondiente a 100 UI.Excipientes: m-cresol, cloruro de zinc, glicerol (85%), hidrxido de sodio, cido clorhdrico, agua para inyectables c.s. cada cartucho contiene 3 mL, equivalentes a 300 UI. Excipientes c.s.Mecanismo de accin: La insulina glargina es un anlogo de la insulina humana diseada para tener una baja solubilidad en un pH neutroCon posterioridad a la inyeccin en el tejido subcutneo, la solucin cida se neutraliza proporcionando un perfil concentracin/tiempo uniforme, sin picos y predecible, con una accin prolongada. En los estudios clnicos farmacolgicos, la insulina glargina intravenosa y la insulina humana han demostrado ser equipotentes cuando se administran en las mismas dosis. Como con todas las insulinas, el curso de accin en el tiempo de la insulina glargina puede ser afectado por la actividad fsica y otras variables.Farmacocintica:La duracin prolongada de la insulina glargina est directamente relacionada con su tasa ms lenta de absorcin y apoya la administracin una sola vez al da.Dosis y Via de administracion: Dosis inicial: Individualizada segn los requerimientos del paciente; sugerida 0,1 a 0,2 UI/kg/da (dosis nica) o segn criterio mdico.posee una accin prolongada y se debe administrar por va subcutnea una vez al da, en cualquier momento, pero siempre a la misma hora. No debe mezclarse con ninguna otra insulina ni debe diluirse. Su mezcla o dilucin puede modificar su perfil de accin/tiempo y la mezcla puede provocar su precipitacinLANTUSno debe administrarse por va intravenosa.Uso peditrico: La insulina glargina se puede administrar a nios mayores de 6 aos de edad. La administracin en nios menores de 6 aos no ha sido estudiada.Uso geritrico: Se recomienda que la dosis inicial, los incrementos en la dosis y la dosis de mantenimiento sean conservadoras para evitar las reacciones de hipoglucemia.Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la insulina glargina o a cualquiera de sus excipientes.Interacciones:-Las sustancias que pueden aumentar el efecto hipoglucemiante y la susceptibilidad a la hipoglucemia son: antidiabticos orales, inhibidores de la ECA, salicilatos, disopiramida, fibratos, fluoxetina, inhibidores de la MAO, pentoxifilina, propoxifeno y antibiticos sulfonamdicos.-Por otro lado, las sustancias que pueden reducir el efecto hipoglucemiante son: corticosteroides, danazol, diazxido, diurticos, frmacos simpaticomimticos (tales como epinefrina, salbutamol, terbutalina), glucagn, isoniazida, derivados de fenotiacinas, somatotropina, hormonas tiroideas, estrgenos, progestgenos (por ejemplo, en anticonceptivos orales), inhibidores de proteasas y medicamentos antipsicticos atpicos (por ejemplo, olanzapina y clozapina).Reacciones adversas:Hipoglucemia: Es por lo general el efecto indeseado ms frecuente de la terapia con insulina, puede presentarse si la dosis de insulina es demasiado alta en relacin con el requerimiento de la misma.Visin: Un cambio notable en el control glucmico puede causar deterioro transitorio de la visin debido a la alteracin temporal en la turgencia y en el ndice refractivo de los lentes. Al igual que en todos los regmenes insulnicos, la intensificacin del tratamiento insulnico con una abrupta mejora del control glucmico puede estar asociada con un agravamiento temporal de la retinopata diabtica.Lipodistrofia: Al igual que cualquier terapia insulnica, en el sitio de la inyeccin puede presentarse lipodistrofia que demore la absorcin local de la insulina.Sitio de la inyeccin y reacciones alrgicas: En los estadios clnicos, en los regmenes que incluyeron LANTUS, se observaron reacciones en el sitio de la inyeccin entre el 3% y el 4% de los pacientes. Tales reacciones incluyeron enrojecimiento, dolor, prurito, ppulas y edema.