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Coordinacin de Publicaciones Digitales. DGSCA-UNAM

Se autoriza la reproduccin total o parcial de este artculo, siempre y cuando se cite la fuente completa y su direccin electrnica.

Revista Digital Universitaria

10 de noviembre 2005 Volumen 6 Nmero 11 ISSN: 1067-6079

VNCULO Y DESARROLLOPSICOLGICO: LA IMPORTANCIA

DE LAS RELACIONES TEMPRANAS

Karen Repetur Safrany

[email protected]; [email protected] Quezada [email protected]; [email protected]

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Coordinacin de Publicaciones Digitales. DGSCA-UNAMSe autoriza la reproduccin total o parcial de este artculo, siempre y cuando se cite la fuente completa y su direccin electrnica.

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Vnculo y desarrollo psicolgico: la importancia de las relaciones tempranashttp://www.revista.unam.mx/vol.6/num11/art105/art105.htm

VNCULO Y DESARROLLO PSICOLGICO: LA IMPORTANCIA DE LASRELACIONES TEMPRANAS

Resumen

El presente artculo tiene como objetivo mostrar la importancia de las relaciones tempranas, su influenciaen el desarrollo humano y en la gnesis de psicopatologa. Asimismo, se enfatiza la relevancia de lacalidad de estas relaciones para la promocin de la salud mental de la comunidad y para la prevencin depsicopatologa posterior.

Se revisan los orgenes de la Teora del Apego, los fundamentos tericos y empricos en los cuales sesustenta y los conceptos principales que deben manejarse para su comprensin. Posteriormente se sintetizainformacin proveniente de investigaciones acerca de la relacin entre el tipo de vnculo materno- infantily el desarrollo psicolgico en la niez, adolescencia y adultez. Finalmente, se expone un apartado sobrelas consecuencias psicopatolgicas que se han visto asociadas con la presencia de vnculos inseguros enla infancia.

Palabras clave:Vnculo temprano, psicopatologa, desarrollo, apego, personalidad.

ATTACHMENT AND PSYCHOLOGICAL DEVELOPMENT: THE ROLE OFEARLY

CARE-GIVING RELATIONSHIPS

Abstract

The aim of this article is to show the importance of the early care-giving relationships, its influences inthe human development and in the origin of psycopathology. Also, the relevance of the quality of theserelations for the promotion of the physical and mental health of the community and for the later preventionof psycopathology is emphasized.

The origins of the Bowlbys Theory are reviewed, the theoretical and empirical foundations in which itsustains and the main concepts that must be handled for its understanding. Next, research findingsabout the relation between the type of infantile maternal bond and the psychological development inchildhood, adolescence and mature are synthesized. Finally, a section is exposed on the psycopathologicalconsequences that have been associated with the presence of insecure bonds in childhood.

Keywords:Attachment, personality, development, psychopathology, childhood.

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INTRODUCCIN

Entre la etologa y el psicoanlisis

Figura 1: En la infancia, no slo el cuidado fsico esrelevante sino tambin lo es el amor del cuidador

con el beb.

El desarrollo de la Teora del Apego y el concepto devnculo estn estrechamente unidos a la figura delpsicoanalista britnico John Bowlby (1907-1990).El doctor Bowlby trabajaba en el DepartamentoInfantil de la Clnica Tavistock en Londres, cuandoen 1948 la Organizacin Mundial de la Salud(WHO) le encomend la tarea de investigar lasnecesidades de los nios sin hogar, hurfanos yseparados de sus familias, producto de la SegundaGuerra Mundial.

Tras su estudio, Bowlby enfatiz que la formacin de una relacin clida entre nio y madre es cruciallpara la supervivencia y desarrollo saludable del menor, tanto como lo es la provisin de comida, cuidadoinfantil, la estimulacin y la disciplina (Department of Child and Adolescent Health and Development,2004). As, el amor materno en la infancia es tan crucial para la salud mental como lo son las vitaminas ylas protenas en la salud fsica (Sayers, 2002).

Esta teora no slo se bas en la observacin clnica de nios institucionalizados, sino que tambin senutri de importantes hallazgos provenientes de la etologa, entre ellos, los estudios con primates nohumanos y los del aprendizaje programado (Bowlby, 1976).

Uno de los centros de mayor desarrollo de investigacin sobre interaccin social en primates no humanos(monos rhesus) fue la Universidad de Wisconsin. En ella, Harry Frederik Harlow (1905-1981) gener diversasestrategias de investigacin en las que fue posible observar que los pequeos primates en situaciones deseparacin parcial y total de su madre, emitan gritos agudos, intentaban reunirse con ella y corran demanera desorientada por la jaula, mientras que sus madres aullaban y amenazaban al experimentador.A su vez, los pequeos primates mostraron poco inters por jugar e interactuar con otros primates ensituacin similar mientras estaban separados de su madre.

Al reencontrarse con su madre, establecan un fuerte contacto con ella y se aferraban a su figura msintensamente que antes de la separacin (Bowlby, 1976). En otras investigaciones en las que se aplicabadurante tres meses un aislamiento social total a los primates, se pudo observar los devastadores efectos del

procedimiento: retraimiento extremo, sntomas de depresin, incluso, uno de ellos muri probablementede inanicin al rechazar la comida de su jaula (Griffin, 1966).

En cuanto al aprendizaje programado o impronta (imprinting), ste se vincula al trabajo del etlogo austriacoKonrad Zacharias Lorenz (1903-1989). Lorenz descubri que patos y gansos, inmediatamente despus desu salida del cascarn, siguen a cualquier objeto en movimiento tal como si fuera su madre, siempre quedicho objeto sea el primero que observan y que no hayan pasado ms de 30 horas despus de nacer. Estecomportamiento es una herramienta de supervivencia de vital ayuda para lograr eficientemente pasar ala madurez (Raju, 1999).

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Bowlby, integrando la observacin clnica de nios institucionalizados junto con los hallazgos etolgicos,pudo llegar a articular la Teora del Apego, utilizando el psicoanlisis como marco de referencia, aunqueel mismo Bowlby (1976) reconoce que en muchos aspectos esta teora difiere de las teoras clsicas deFreud. As, los fuertes puntales psicoanalticos de la Teora del Apego fueron frecuentemente pasados poralto hasta principios de los aos ochenta (Bretherton, 1990), ya que histricamente se desarroll fuera dela tradicin psicoanaltica y se ha basado en conceptos de la teora de la evolucin, de la etologa, de la

teora del control y de la psicologa cognitiva (Bowlby, 1988).

Sin embargo, en las ltimas dcadas las fuertes relaciones conceptuales de Bowlby con la EscuelaBritnica de Relaciones Objetales (especficamente Fairbairn y Winnicott) y con la teora de Sullivan de lapsiquiatra interpersonal, se han hecho cada vez ms evidentes. La teora del apego difiere de otras teoraspsicoanalticas de relaciones interpersonales por el mayor nfasis en la salud mental (por oposicin a lapatologa), en las experiencias reales con los cuidadores (por oposicin a imaginadas), y en resultados dela psicologa acadmica (Wilson, 1996).

A pesar de estas diferencias, hay varias similitudes (Bretherton, 1990) en particular a partir del uso delconcepto de modelo de trabajo interno por parte de Bowlby, lo que sita a la Teora del Apego comouna teora de las representaciones internas (Wilson, 1996). Bowlby (1976, 1983, 1986, 1988) propuso que

los patrones de interaccin con los padres son la matriz desde la cual los infantes humanos construyenmodelos de trabajo internos del s mismo y de los otros en las relaciones vinculares. La funcin de dichosmodelos es interpretar y anticipar el comportamiento del compaero, as como planear y guiar el propiocomportamiento en la relacin. El trmino modelo de trabajo interno es originario del psiclogo britnicoCraik, quien en 1943 sugiere estructuras de representacin dinmicas desde las cuales un individuo podragenerar predicciones y extrapolarlas a situaciones hipotticas (Bretherton, 1990, 1999).

En sntesis, tanto la teora del apego como la teora psicoanaltica contempornea emergen de unatradicin de relaciones de afectivas que se representan en el aparato mental, en la cual el desarrollopsicolgico se visualiza ocurriendo en una matriz interpersonal (Blatt, 2003).

Marco Conceptual del la Teora del Apego

El trmino apego fue introducido por Bowlby (1958, 1969, en Bowlby, 1988), posteriormente fue estudiadopor Ainsworth (1963, 1964, 1967, en Ainsworth, 1979) y es actualmente utilizado por los tericos deldesarrollo y del vnculo (Main, 1999).

El concepto de apego alude a la disposicin que tiene un nio o una persona mayor para buscar laproximidad y el contacto con un individuo, sobre todo bajo ciertas circunstancias percibidas como adversas.Esta disposicin cambia lentamente con el tiempo y no se ve afectada por situaciones del momento. Laconducta de apego, en cambio, se adopta de vez en cuando para obtener esa proximidad (Bowlby, 1976,

1983, 1988). En particular, los bebs despliegan conductas de apego tales como llorar, succionar, aplaudir,sonrer, seguir y aferrarse, aunque no estn claramente discriminando para dirigir esas conductas haciauna persona especfica (Ainsworth, 1970; Bowlby, 1976, 1983, 1988).

La conducta de apego es definida por Bowlby (1983) como cualquier forma de conducta que tiene comoresultado el logro o la conservacin de la proximidad con otro individuo claramente identificado al quese considera mejor capacitado para enfrentarse al mundo. Esto resulta sumamente obvio cada vez quela persona est asustada, fatigada o enferma, y se siente aliviada en el consuelo y los cuidados. En otrosmomentos, la conducta es menos manifiesta (Bowlby, 1983, p. 40).

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Figura 2: El apego que se despliega en la relacin de

un nio y su cuidador podra ser explicado por

su funcionalidad en trminos de la supervivencia

como especie.

El postulado original de Bowlby considera que los bebshumanos, como muchos otros mamferos, estn provistosde un sistema conductual del apego, como una condicinesencial de la especie humana, as como de otras especies.Esto significa que el beb llegar a vincularse con una figuramaterna en el rol de cuidador principal (Ainsworth, 1979;Fonagy, 1993; Jan, 1997). As, ya sea un nio o un adulto,mantienen su relacin con su figura de apego dentro deciertos lmites de distancia o accesibilidad (Bowlby, 1976,1983, 1986, 1988; Jan, 1997).

La indefensin prolongada del ser humano durante su infancia implica graves riesgos vitales, por lo queal parecer el cdigo gentico proveera al beb de conductas cuyo resultado suele ser que madre y bebestn juntos (Ainsworth, 1970).

Desde el Apego hasta el Vnculo

Las conductas de apego forman parte de un sistema interaccional complejo (Domnech, 1993) y promuevenel establecimiento de una relacin de apego, que es la interaccin entre el beb y el cuidador primario, yque a su vez promueve el establecimiento de un tipo particular de vnculo entre ellos (Carlson, en Cichetti,1995). La relacin de apego acta como un sistema de regulacin emocional, cuyo objetivo principales la experiencia de seguridad. As, se desarrolla un sistema regulador didico en el que las seales decambio de los estados de los bebs son entendidas y respondidas por el cuidador, permitiendo alcanzarla regulacin de esos estados (Fonagy, 1999).

La conducta de apego puede manifestarse en relacin con diversos individuos, mientras que el vnculo selimita a unos pocos. El vnculo1puede ser definido como un lazo afectivo que una persona o animal forma

entre s mismo y otro, lazo que los junta en el espacio y que perdura en el tiempo (Bowlby, 1988).

Figura 3: El vnculo presenta un selloconductual manifestado en la bsqueda

para lograr y mantener proximidadcon el objeto de apego, en general su

madre.

El sello conductual del vnculo es la bsqueda para conseguiry mantener un cierto grado de proximidad hacia el objetode apego, que va desde el contacto fsico cercano bajociertas circunstancias, hasta la interaccin o la comunicacina travs de la distancia, bajo otras circunstancias (Bowlby,1988). Cuando esto ocurre se dice que un nio estvinculado a su cuidador, en general la madre, ya quesus conductas de bsqueda de proximidad se organizan

jerrquicamente y se dirigen activa y especficamente hacia

ella (Ainsworth, 1979).

El vnculo permanece a travs de perodos en los queninguno de los componentes de la conducta de apego hasido activado. As, cuando un nio juega o se encuentraante una separacin de su figura de apego, el vnculose mantiene pese a que las conductas de apego no semanifiesten.

1La literatura en ingls usa el trmino attachment indistintamente para referirse a vnculo y a apego.

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El individuo est predispuesto intermitentemente a buscar proximidad hacia el objeto de apego. Estapredisposicin es el vnculo. Aunque la conducta de apego puede disminuir o hasta desaparecer en el cursode una ausencia prolongada del objeto de apego, el vnculo no ha disminuido necesariamente (Ainsworth,1970). El vnculo tiene aspectos de sentimientos, recuerdos, expectativas, deseos e intenciones, todolo que sirve como una clase de filtro para la recepcin e interpretacin de la experiencia interpersonal(Ainsworth, 1967, en Main, 1999). El vnculo es un proceso psicolgico fundamental que afecta el desarrollo

humano a lo largo de la vida (Fonagy, 1993).

DESARROLLO

Los Tipos de Vnculo

Mary Ainsworth combin la observacin de la interaccin de madres y bebs en casa con la respuestaa un procedimiento de laboratorio que someta al beb a reuniones y separaciones con la madre y areuniones y separaciones con un extrao, el llamado Procedimiento de la Situacin Extraa.Con base

en sus observaciones dio con tres patrones de vnculo (Ainsworth, 1979; Bowlby, 1988; Bretherton, 1990,1999; Main, 1999).

Figura 4: Los infantes seguros evidencianun evidente placer por el contactofsico, ausencia de ansiedad ante

separaciones breves y un usoinstantneo de la madre como una

base segura en la exploracin y eljuego.

Infantes seguros (patrn B):La relacin favorablehacia la madre observada en el hogar fue identificadapor el evidente placer del beb por el contacto fsico,ausencia de ansiedad en relacin con separaciones brevesy un uso inmediato de la madre como una base segurapara la exploracin y el juego. Bajo circunstancias nofamiliares, en contraste, los bebs de este grupo usan ala madre como una base segura desde la cual exploraren los episodios preseparacin. Su conducta de apego

se intensifica significativamente durante los episodiosde separacin, por lo que la exploracin suele disminuiry es probable que haya malestar, pero en los episodiosde reunin buscan contacto con, proximidad hacia o almenos interaccin con la madre (Ainsworth, 1979).

2) Infantes ambivalentes / resistentes (patrn C):En casa el beb se observa activamenteansioso, pero tambin a menudo sorprendentemente pasivo. En condiciones no familiares, estresantes,aparece una preocupacin exagerada hacia la madre y su paradero, con la exclusin del inters en elnuevo ambiente. Expresiones elevadas, confusas y prolongadas de ansiedad, y a veces tambin rabia,continan durante todo el procedimiento. En La Situacin Extraaestos bebs tienden a mostrar signosde ansiedad an en los episodios preseparacin, presentan mucho malestar con la separacin y tambinen los episodios de reunin (Ainsworth, 1979).

3) Infantes evitativos o elusivos (patrn A):Se caracterizan por ser en su mayora activamenteansiosos en casa. Permanecen enojados y exhiben malestar frente a las separaciones ms breves. Porel contrario, en la Situacin Extraaaparece un marcado comportamiento defensivo. Esto se ve en unainsistente focalizacin en la exploracin durante todo el procedimiento, junto con la supresin de lasexpresiones de rabia, ansiedad y afecto hacia la madre. Los bebs evitativos raramente lloran en losepisodios de separacin y, en los episodios de reunin evitan a la madre.

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Ainsworth (1979) interpret que estos bebs respondan al elevado stress impuesto por la Situacin Extraaen la forma de un proceso activo (aunque no necesariamente consciente), que inhibe las manifestacionesemocionales y conductuales del vnculo (Ainsworth, 1970; Main, 1985, 1995, en Main, 1999). Plante queel comportamiento de estos bebs era defensivo, porque se parece al de nios separados de sus madrespor periodos ms prolongados, denominado por Bowlby conducta de desapego(Ainsworth, 1979).

4) Infantes desorientados / desorganizados (patrn D:Mary Main y Judith Solomon revisarongrabaciones de bebs encontrados inclasificables entre 1986 y 1990, y crearon la cuarta categora deorganizacin del vnculo, que se suma a las originales de Mary Ainsworth (Fonagy, 1993; Main, 1999. Elpatrn desorganizado (Main, 1987; 1991, en Fonagy, 1993) o grupo D puede bien indicar la ausencia decomportamientos defensivos disponibles, o el uso de las conductas ms extremas, como la auto agresino la paralizacin. Main y Solomon (1986, 1990) describieron a esos nios como faltos de estrategia (Main,1999). Son nios que parecen aturdidos, paralizados, que establecen alguna estereotipia, que empiezana moverse y luego se detienen inexplicablemente (Bowlby, 1988).

El comportamiento bizarro e inconsistente del grupo D es ms caracterstico de los nios severamentedescuidados por sus figuras paternas o maltratados (Fonagy, 1993). Este patrn se desarrolla tambin

en parejas en las que la madre tiene una grave enfermedad afectiva bipolar y trata al nio de maneraimprevisible, o con madres que han sufrido experiencias de maltrato fsico o abuso sexual durante la niez,o la prdida no resuelta de una figura parental durante esa etapa de la vida (Bowlby, 1988).

La distribucin de los tipos de vnculo, segn Fonagy y cols. (1994) es la siguiente: la mitad aproximadamentese clasifican como seguros, un cuarto cae en la categora de evitativos, ms o menos el 12% es clasificadocomo ambivalente y un grupo usualmente menor al 10% se clasifica como desorientado.

Las ventajas del Vnculo Seguro

Figura 5: Los vnculos tempranos tienen granimportancia en la vida posterior, como el juego, la

exploracin y la interacciones sociales futuras.

Bowlby y Ainsworth pensaban que la naturalezade nuestros primeros vnculos tenda a influirsignificativamente en nuestra vida posterior, no sloen nuestras relaciones futuras, sino que tambin enel desarrollo de otros sistemas conductuales, comoel juego y la exploracin. La investigacin en vnculodemuestra que hay marcadas continuidades en elvnculo de los nios, mantenidas probablementepor la cualidad estable de la relacin padres-hijo(Grossman 1985, Main 1985; Sroufe, 1985, enFonagy, 1993).

Ainsworth pensaba que era probable que si los vnculos primarios eran inseguros, hubiera dificultad enla expresin y el control apropiado de la sexualidad y la agresin (en Main, 1999). Hoy, los tericosdel desarrollo plantean que los patrones de regulacin funcionales o distorsionados asociados con laregulacin emocional temprana, sirven como prototipos para los estilos individuales posteriores deregulacin emocional (Carlson, 1998).Esto significa que la forma en que un infante organiza su conductahacia su madre o su cuidador principal afecta la manera en que organiza su comportamiento hacia losotros y hacia su ambiente.

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Esta organizacin provee un ncleo de continuidad al desarrollo a pesar de los cambios que ocurren conel desarrollo tanto cognitivo como socio emocional, sin que esto signifique que la organizacin del vnculose fija en el primer ao y es insensible a cambios marcados en la conducta materna o a eventos vitalessignificativos posteriores (Fonagy, 1994). La organizacin afectivo-cognitiva, que se conoce como vnculo,provee continuidad en el funcionamiento interpersonal desde la infancia hasta la adultez (Blatt, 2003).

De acuerdo con la revisin hecha por Ainsworth (1979) de diversas investigaciones, los bebs quemuestran un vnculo seguroal ao de edad son, en etapas posteriores, ms cooperadores y expresanafectos ms positivos y comportamientos menos agresivos y de evitacin hacia la madre y otros adultosmenos conocidos, que los bebs que muestran vnculos inseguros. Tambin se muestran posteriormentems competentes y compasivos en la interaccin con los pares (Fonagy, 1994). El nio seguro tieneuna capacidad mejor desarrollada para reflexionar sobre el mundo mental porque esta capacidad estevolutivamente ligada a la capacidad psquica del cuidador para observar la mente del infante (Bretherton,1990; 1999; Fonagy, 1991, 1993, 1994, 1996a, 1996b, 1999, 2000a).

Slough y Greenberg encontraron que los nios de 5 aos clasificados como seguros en un procedimientode separacin-reunin con la madre eran capaces de hablar con espontaneidad, mientras que los niosinseguros daban respuestas de evitacin de la madre o confusas (Bretherton, 1990). En situaciones de

juego libre, los nios seguros tienen periodos de exploracin prolongados y muestran mayor inters.Asimismo, en tareas de resolucin de problemas estos nios son ms entusiastas, curiosos, persistentes yautodirigidos que los nios inseguros.

En efecto, los nios seguros son capaces de solicitar y aceptar la ayuda de sus madres y, adems, se haobservado que usualmente obtienen mejores puntuaciones en pruebas de desarrollo y de lenguaje. Unarevisin hecha por Fonagy y colaboradores (1994) ha reportado que tienen ventajas en comportamientosocial, regulacin del afecto, resistencia a tareas desafiantes, en la orientacin hacia recursos sociales y enrecursos cognitivos.

En un estudio piloto de Main y Kaplan (en Cichetti, 1995), el vnculo segurose relacion con comentariosauto reflexivos espontneos a los seis aos de edad; la apreciacin de la invisibilidad inherente de losestados mentales (o sea, que los padres no pueden leer los pensamientos de su hijo) y con el controlmetacognitivo espontneo de la memoria y el pensamiento (es decir, los comentarios del nio sobre suhabilidad para recordar o pensar sobre su historia vital).

Figura 6: El vnculo seguro en adultosse relaciona estrechamente conla satisfaccin y la calidad de lasrelaciones de pareja y sexuales.

Para finalizar, en adultos se ha estudiado la relacin entre eltipo de vnculo y la satisfaccin y calidad de las relacionesmaritales y sexuales. Diversos estudios han constatadoque las personas seguras muestran los mayores nivelesde satisfaccin e implicacin, mientras que los sujetosinseguros registran los mayores niveles de insatisfaccinen las relaciones de pareja (Ortiz, 2002). En sujetos adultos

el vnculo segurose ha asociado a un mejor manejo de lasemociones negativas, a un mayor conocimiento sobre estasemociones, a la capacidad de buscar soporte y consuelo enlas figuras de apego cuando lo necesitan.

Los estudios sealan que las personas con vnculo seguromuestran tanto la capacidad para establecerlazos afectivos, como la posibilidad de tolerar y beneficiarse de la separacin. El vnculo seguroenvuelveniveles progresivamente diferenciados tanto de la capacidad para relacionarse con otros como delestablecimiento de una identidad definida, lo cual se expresa en la capacidad para amar y trabajar (Blatt,2003).

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Vinculos Inseguros y Psicopatologa

Figura 7: Los patrones internos deregulacin y las expectativas generadas

de las interaccin entre el beb y sucuidador modelan las bases de la

expresin emocional y conductual delnio.

Si consideramos que los patrones regulatorios internos ylas expectativas derivadas de la historia de interaccionesentre un cuidador y un beb forman las bases para lainterpretacin y la expresin emocional y conductual delnio, las relaciones de apego tempranas distorsionadasestarn ligadas con la psicopatologa en el transcurso de laniez y adolescencia.

Estas relaciones distorsionadas operan como marcadoresdel comienzo de un proceso patolgico; un factor deriesgo para psicopatologa posterior, en el contexto de uncomplejo modelo de interaccin entre variables biolgicas

y ambientales (Carlson, 1998).

La teora psicoanaltica plantea que el uso de comportamientos defensivos primitivos o mecanismos dedefensa primitivos, como escisin y negacin masiva, limitarn la capacidad del un nio inseguro parahacer uso completo de sus potencialidades para reflexionar sobre los estados mentales. Esta desventajafinalmente disminuir la capacidad de esa persona para proveer un ambiente psicolgico adecuado parasu propio hijo (Fonagy, 1993), y estar relacionado con distorsiones en la personalidad y con psicopatologa(Rosenstein, 1993; Fonagy, 1993).

Desde el punto de vista de la psicopatologa, diversos estudios han demostrado relaciones significativasentre los tipos de vnculo inseguro y el aumento de sintomatologa en nios y adolescentes. Algunosestudios (Bretherton, 1990) reportan diferencias entre los dos grupos de nios con vnculo inseguro.Aquellos con vnculo evitativocontinan con su agresividad, falta de complacencia y conductas de rechazopasivo tales como dar vuelta la mirada o el cuerpo cuando la madre busca contacto con ellos. Los niosambivalentespresentan menos tolerancia a la frustracin, son menos persistentes y, generalmente, menoscompetentes.

En adolescentes, en trminos generales, la inseguridad del vnculo se ha asociado con mayores nivelesde depresin, ansiedad, resentimiento, alienacin y problemas con el consumo de alcohol (Rosenstein,1993). Usando mediciones especficas para vnculo en adolescentes, se ha visto que existe una correlacin

entre vnculo resistente y depresin, y entre vnculo evitativo y trastornos de la conducta alimentaria(Rosenstein, 1993).

Siguiendo los estudios de Rosenstein (1993), los trastornos de conducta predicen un estilo de vnculoevitativo, as como los trastornos afectivos predicen un vnculo resistenteen adolescentes. El abuso dedrogas en adolescentes se correlacion tambin fuertemente con un patrn de vnculo evitativo. Por suparte, Scott (2003) encontr que adolescentes con un patrn de vnculo ambivalenteposean niveles mselevados de ansiedad, depresin y trastornos del pensamiento.

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En cuanto a rasgos de personalidad, Rosenstein (1993) describi rasgos narcisistas2, antisociales3e histrinicos4 en adolescentes con vnculo evitativo. Rasgos de evitacin del contacto interpersonal,dependencia, patrones de dficit interpersonales y sociales, y nimo bajo se correlacionaron con lapresencia de vnculo resistente.

El estudio de la relacin entre tipo de vnculo y psicopatologa de la personalidad es antiguo entre los

tericos psicoanalticos y del desarrollo (Blatt, 2003).Ya Bowlby (1977) seal que los vnculos insegurosestaban en la base de una serie de rasgos desadaptativos de la personalidad.

De hecho, lig el vnculo resistentecon la tendencia a realizar demandas excesivas a los otros, y con serincapaz de tolerar adecuadamente la frustracin cuando estas demandas no son satisfechas, situacin quese observa tambin en los trastornos de personalidad dependiente5e histrinico. Asimismo, relacionel vnculo evitativo con la incapacidad posterior para crear relaciones profundas, lo que ocurre en laspersonalidades antisociales (Bowlby, 1976).

Rosenstein (1993) encontr una relacin entre los trastornos de personalidad obsesivo-compulsiva6,histrinico, esquizotpico7y lmite8con la presencia de vnculo ambivalente. El vnculo evitativose observrelacionado con los trastornos de personalidad narcisista y antisocial. Por su parte, Blatt (2003) menciona

que existen ciertos desrdenes de personalidad, entre ellos el histrinico, el dependiente y el lmite,que estn focalizados de diferentes formas y en distintos niveles de desarrollo en aspectos relativos a lasrelaciones interpersonales.

Otro grupo de trastornos de la personalidad, como el evitativo9, el paranoide10y el narcisista, compartiranuna preocupacin por el establecimiento, preservacin y mantenimiento de un sentido de s mismos;posiblemente en diferentes formas y a distintos niveles de desarrollo.

Las relaciones encontradas se hacen comprensibles a la luz de las defensas y estilos que subyacen en cadatipo de vnculo. Los sujetos con vnculo ambivalenteposeen un exceso de preocupacin respecto delobjeto de apego, por tanto es el fracaso en la modulacin del afecto y la labilidad afectiva la que suelecaracterizarlos. Su objetivo es activar las respuestas de cuidado a travs de la exageracin emocional(Scott, 2003).

2Personas que buscan admiracin, adulacin y grandiosidad de forma exagerada (American Psychiatric Association, 1995;World Health Organization, 2005).

3 Personas que mienten, daan, quiebran la ley y no sienten culpa (American Psychiatric Association, 1995; World HealthOrganization, 2005).

4Personas que buscan ser el centro de atencin, seducir y que expresan sus emociones de forma exagerada y teatralizada(World Health Organization, 2005)

5Personas que buscan seguridad en otros, temen ser abandonados, delegan responsabilidades de su vida en otros, noconfan en s mismos (American Psychiatric Association, 1995; World Health Organization, 2005).

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Personas que se caracterizan por rigidez, obstinacin, pedantera, perfeccionismo, formalidad, detallismo excesivos(American Psychiatric Association, 1995; World Health Organization, 2005).7 Personas excntricas, de conducta, pensamiento y afectividad extraas o inapropiadas, desconfiadas, msticas o

poseedoras de creencias poco habituales (American Psychiatric Association, 1995; World Health Organization, 2005).8Personas inestables emocionalmente, con poco control de su sexualidad y su agresin. Son frecuentes las explosiones

violentas, en especial ante las crticas (American Psychiatric Association, 1995; World Health Organization, 2005).9Rasgo central es la evitacin de actividades que impliquen contactos personales cercanos, por el miedo a la crtica,

desaprobacin o rechazo (American Psychiatric Association, 1995; World Health Organization, 2005).10Rasgo central es la desconfianza en los otros, lo que genera suspicacia, y la tendencia a interpretar las acciones de los

dems como hostiles o despectivas. Pueden ser violentos si se sienten atacados (American Psychiatric Association,1995; World Health Organization, 2005).

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Las personas con vnculo evitativo, en cambio, intentan expulsar de su conciencia todos los afectos ligadosa la dependencia afectiva de otro, lo cual los convierte en seres afectivamente fros y con marcados rasgosde independencia (Bowlby, 1976; Rosenstein, 1993).Asimismo, diversos estudios indican que los sujetos con vnculo evitativoreportan niveles ms bajos desintomatologa comparados con personas con vnculo seguro o ambivalente (Rosenstein, 1993; Blatt,

2003; Scott, 2003). Esto, ligado al uso preferente de defensas como la negacin, aislamiento del afecto yformacin reactiva (Rosenstein, 1993), las cuales empobrecen el grado de contacto de los sujetos con susafectos penosos.

Por su parte, Fonagy (2000b), entre otros, ha encontrado relaciones claras entre el apego desorganizadoyel trastorno lmite de la personalidad. El comportamiento desorganizado y desorientado es reemplazadogradualmente en los primeros cinco aos de vida por frgiles estrategias conductuales que pretendencontrolar al progenitor, ya sea a travs de conductas despticas o de cuidado, ambas inapropiadas parala jerarqua de la relacin y para la edad del menor.

El apego desorganizado se liga con situaciones de maltrato infantil, negligencia y abuso sexual, portanto es comprensible que se enrace en un s mismo desorganizado y que de lugar a trastornos de la

personalidad. El sentido inestable del s mismo, la impulsividad, la inestabilidad emocional y el riesgode actuaciones suicidas en los pacientes con personalidad lmite estaran muchas veces sobre la basede una relacin traumtica entre el cuidador primario y el beb, una relacin que dio lugar a un vnculodesorganizado(Fonagy, 2000b).

Para finalizar, en adultos se ha estudiado la relacin entre el tipo de vnculo y la satisfaccin y calidad delas relaciones maritales y sexuales. Diversos estudios han constatado que las personas seguras muestranlos mayores niveles de satisfaccin e implicacin, mientras que los sujetos inseguros registran los mayoresniveles de insatisfaccin en las relaciones de pareja (Ortiz, 2002). En sujetos adultos el vnculo segurose ha asociado con un mejor manejo de las emociones negativas, un mayor conocimiento sobre estasemociones y la capacidad de buscar soporte y consuelo en las figuras de apego cuando lo necesitan.

CONCLUSIONES

A partir de la lectura de este artculo se ha podido evidenciar la importancia de las relaciones tempranasen el desarrollo de los seres vivos. Los efectos de una relacin temprana madre-hijo de mala calidad,si bien no son irreparables ni tienen consecuencias que irremediablemente se observarn ms tardeen la persona, lamentablemente ponen una luz de alerta en su desarrollo y generan la incgnita de laactualizacin de potencialidades que quedan en situacin de riesgo.

Por lo tanto, aplicando los conocimientos en relacin a las caractersticas futuras de los sujetos condistintos tipos de vnculo, diversos autores (Fonagy, 1993) sealan que el vnculo seguroes un objetivo

legtimo de intervencin, no slo por las ventajas generales para la vida que parecen asociadas a l, sinoporque puede ser un componente importante del equipo psicolgico en la lucha contra las adversidadesde la vida.

Actualmente se sabe que ciertos Centros de Desarrollo Familiar de los Estados Unidos de Norteamricahan utilizado con xito los hallazgos de Ainsworth para mejorar y mantener el nivel de desarrollo de niosmuy pequeos a travs de mejorar la relacin madre-hijo (por ejemplo, Andrews, 1975, en Fonagy, 1991).Ese tipo de intervencin, aunque obviamente costosa, podra proveer el modo ms efectivo para ayudarduplas madre-hijo en las cuales las dificultades son el resultado de problemas arraigados profundamenteen la personalidad de la madre (Fonagy, 1991).

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Los tipos de vnculo que se han descrito se han visto relacionados con patrones de conducta y condesarrollos posteriores de personalidad caractersticos. En este sentido, la preocupacin que inicialmentela Organizacin Mundial de la Salud tuvo por las necesidades de los nios hurfanos de la Segunda GuerraMundial, hace ms de medio siglo, pareciera ser una tarea pendiente en muchos pases, especialmente enaquellos que an luchan por asegurar condiciones materiales mnimas para su poblacin.

En este sentido, la investigacin en vnculo temprano y su posterior aplicacin, abren un abanico deposibilidades de intervencin en relacin con el mejoramiento de la calidad de vida de la poblacin y ladisminucin de los gastos que anualmente se destinan a salud infanto juvenil, no slo aplicables a saludmental, sino que tambin fsica.

La aplicacin de los conocimientos en programas de prevencin de psicopatologa con poblacin deriesgo, de promocin de la salud mental con poblacin normal y de tratamiento psicolgico con pacientestanto adultos como nios y adolescentes queda como desafo y posibilidad para el mejor aprovechamientode los hallazgos que la investigacin cientfica ha ido y seguir acumulando.

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