Clasificación:El cáncer de páncreas se divide en etapas o estadios según las áreas que

compromete. Para estadificarlo, se usan diferentes estudios como la TAC, RNM y la

laparoscopia, entre otros. Los estadios son:

• Estadio 0 (carcinoma in situ): se encuentran células anormales en el páncreas.

Estas células anormales se pueden volver cancerosas y diseminarse hasta el tejido

cercano normal.

• Estadio I: el cáncer ya se ha formado y se encuentra en el páncreas solamente. El

estadio I se divide en estadio IA y IB dependiendo del tamaño del tumor (menor o

mayor a 2cm, respectivamente).

• Estadio II: el cáncer podría haberse diseminado a tejido y órganos circundantes y

podría haberse diseminado a ganglios linfáticos cerca del páncreas. Se divide en IIA

y IIB dependiendo de hacia dónde se ha extendido el cáncer.

• Estadio IIA: El cáncer se ha diseminado a tejidos y órganos circundantes pero no

se ha diseminado a los ganglios linfáticos circundantes.

• Estadio IIB: El cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos circundantes y

podría haberse extendido órganos y tejidos circundantes.

• Estadio III: el cáncer se ha diseminado a los vasos sanguíneos mayores cerca del

páncreas y podría extenderse a los ganglios linfáticos circundantes.

• Estadio IV: el cáncer puede tener cualquier tamaño y haberse diseminado a

órganos distantes como el hígado, pulmones y cavidad del peritoneo (metástasis a

distancia). También se puede haber extendido a órganos y tejidos cerca del

páncreas o ganglios linfáticos.

Evolución:El adenocarcinoma de Páncreas puede crecer de diferentes formas:

• Crecimiento local: es aquel que se produce dentro del páncreas y que va

destruyendo el tejido de este órgano. A medida que crece puede invadir áreas

cercanas como las vías biliares, estomago, duodeno, colon, hígado, bazo, grandes

vasos y columna vertebral.

• Diseminación linfática: el cáncer de páncreas suele diseminarse de forma precoz a

través de los vasos linfáticos. La diseminación por esta vía se realiza de forma

ordenada, afectando primero a los ganglios más próximos y posteriormente a los

más alejados.

• Diseminación hematógena: esta diseminación se produce a través de los vasos

sanguíneos preferentemente hacia el hígado, y con menor frecuencia hacia los

pulmones.

• Ultrasonido abdominal:

Se puede detectar masas de 2 cm, o mayores.

Dilatación de las vías biliares.

Dilatación del conducto pancreático.

La existencia de adenopatías.

La existencia de metástasis hepática.

La presencia de ascitis.

Sin embargo la presencia de aire, es su mayor enemigo.

• Tomografía axial computarizada, (tac.):

El cáncer de páncreas, tiene lesión hipodensa local.

La dilatación de los conductos biliares y pancreáticos.

Metástasis hepáticas y Adenopatías.

• Resonancia magnética nuclear, en abdomen, es muy importante para;

El cáncer de páncreas.

Para patologías pancreáticas.

Las dilataciones biliares inexplicables.

El cáncer de vías biliares.

Las pruebas y los procedimientos para clasificar en etapas el cáncer de páncreas

generalmente se realizan simultáneamente con el diagnóstico.

http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/002318-pdf.pdf

Una tomografía computarizada (TC), es una prueba de rayos X que produce una

imagen detallada en sección transversal del cuerpo. A diferencia de una radiografía que

toma sólo una foto, una tomografía computarizada toma varias imágenes mientras gira

alrededor del cuerpo. Luego, una computadora combinará las imágenes en imágenes que

se asemejan a “cortes” de la parte del cuerpo que se está estudiando.

Las TC son una herramienta útil para la detección y el diagnóstico de cáncer de páncreas

y también puede ayudar en la estadificación del cáncer. Una tomografía computarizada

mostrará claramente el páncreas y confirmar la localización del cáncer, también se

muestran los órganos en todo el páncreas, así como los ganglios linfáticos. Un examen

puede ayudar a determinar qué tipo de opción de tratamiento que funciona mejor.

La resonancia magnética (MRI) utiliza imanes y ondas de radio potentes para crear

imágenes del cuerpo. En general, una tomografía computarizada es más preferido durante

una resonancia magnética cuando se mira en el páncreas, pero a veces una resonancia

magnética puede producir más información.

La tomografía por emisión de positrones (TEP) es un procedimiento que consiste en

dar al paciente una glucosa (tipo de azúcar) de inyección que libera un átomo radiactivo en

el torrente sanguíneo. Debido a que las células cancerosas crecen rápidamente, éstas

absorben más glucosa que una célula normal. La PET es una prueba útil para comprobar

si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos, la prueba también es bueno para

permitir a un médico para determinar si el cáncer se ha diseminado a otras partes del

cuerpo.

Cuando se combinan una PET y CT, es aún más fácil de determinar la ubicación de un

tumor. La prueba es útil para localizar el cáncer que podría haberse extendido a otra parte

del cuerpo y puede no ser tratable con cirugía. Una exploración combinada también se

puede utilizar para la etapa del cáncer y puede ser capaz de detectar las primeras formas

de cáncer en el cuerpo.

La ecografía utiliza ondas sonoras para producir una imagen de los órganos internos

como el páncreas. Una sonda de la varita, llamada transductor se coloca sobre el

abdomen y emite ondas sonoras y detecta el eco producido como las ondas sonoras

rebotan en los órganos internos. El patrón de ecos es procesado por un ordenador para

producir una imagen, los ecos hechas por tumores del páncreas son diferentes de las del

tejido normal del páncreas.

La ecografía endoscópica se realiza bajo sedación (medicamento para hacer que el

sueño del paciente), y es más preciso que uno hace en el abdomen, por lo que es una

mejor manera de diagnosticar el cáncer de páncreas. La prueba se realiza usando una

sonda de ultrasonido unido al extremo de un endoscopio, que es un tubo con luz, delgado

y flexible con la fibra óptica. Un médico utilizará la sonda a entrar por la boca o la nariz

pacientes, y ver el interior de los intestinos. La ecografía endoscópica es una buena

manera de mirar dentro del páncreas y es mejor que una tomografía computarizada para

detectar tumores más pequeños y si uno se ve, se puede hacer una biopsia durante el

procedimiento.

Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) utiliza un endoscopio que

se pasa por la garganta, a través del esófago y el estómago, en la porción superior del

intestino delgado. Un médico puede entonces ver a través del endoscopio para localizar la

ampolla de Vater (donde el conducto biliar se conecta al intestino delgado). Un catéter

(tubo pequeño y flexible) se enrosca luego en el conducto biliar y se inyecta una pequeña

cantidad de colorante y se toman radiografías. El tinte ayuda a delinear el conducto biliar y

el páncreas conducto, la imagen puede mostrar estrechamiento o agrandamiento del

órgano que podría indicar la presencia de cáncer. Una CPRE se realiza generalmente

mientras el paciente está bajo sedación y una biopsia también se puede hacer durante el

procedimiento.

Una angiografía es un procedimiento de rayos X que examina los vasos sanguíneos

utilizando una pequeña cantidad de medio de contraste que se inyecta en una arteria. El

procedimiento se mostrará si el flujo de sangre en una zona determinada se bloquea o se

comprime debido a un tumor. También puede mostrar cualquier vaso sanguíneo que son

anormales y podrían estar alimentando el cáncer. Una angiografía puede ayudar a los

cirujanos en la decisión de si el cáncer se puede quitar sin causar daño a los vasos

sanguíneos vitales.

Hay varios tipos de análisis de sangre que un médico puede utilizar para detectar o

diagnosticar el cáncer de páncreas, o puede ayudar a determinar qué opciones de

tratamiento podrían funcionar mejor. Hay pruebas de sangre que controlan los niveles de

los diferentes tipos de bilirrubina (una sustancia química fabricada por el hígado). Se

utilizan otros tipos de análisis de sangre para evaluar la salud general de un paciente y se

pueden utilizar para determinar si el paciente es lo suficientemente fuerte como para

soportar una cirugía mayor.

Si un paciente análisis de sangre o resultados de las imágenes sugieren fuertemente la

presencia de cáncer de páncreas, un médico puede querer extraer una pequeña muestra

del tumor para estudiar con el microscopio. El procedimiento se llama biopsia y hay varios

tipos diferentes. Una aspiración con aguja fina (AAF) es el procedimiento más

frecuentemente realizado para diagnosticar el cáncer de páncreas. Una biopsia quirúrgica

se llama una laparotomía, que consiste en realizar una incisión grande en la piel del

abdomen para examinar los órganos internos. Un paciente sometido a una laparotomía

tendrá que ser puesto bajo anestesia general y pasar tiempo en el hospital para

recuperarse.

Otra opción es una laparoscopia, que consiste en poner al paciente bajo sedación y un

cirujano hace varias incisiones diminutas y se inserta pequeños instrumentos telescópicos

en la cavidad abdominal. Uno de los instrumentos está conectado a un monitor de vídeo y

el cirujano puede ver los órganos y tomar una muestra de tejido en caso de necesidad.