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TESIS
EFICACIA DEL MANEJO DE CONDUCTA CON VIDEOJUEGOS VERSUS EL MANEJO DE CONDUCTA CONVENCIONAL EN LA SATISFACCIÓN Y ACEPTABILIDAD DEL TRATAMIENTO RESTAURADOR ODONTOPEDIÁTRICO EN NIÑOS DE 3 A 5 AÑOS QUE ACUDEN AL CENTRO MÉDICO ODONTOLÓGICO SAN CARLOS – HUANCAYO, 2013
PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE CIRUJANO DENTISTA
AUTOR: EVELING LIZ LLANCO TAIPE
HUANCAYO - PERÚ
2014
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA
FILIAL HUANCAYO
2
DIRECTOR ASESOR
DR. MARCELINO ESTEBAN ANDÍA TICONA
CIRUJANO DENTISTA
COP: 12943
ESP. ORTODONCIA Y ORTOPEDIA MAXIAR
RNE: 674
MAESTRO ADMINISTRACIÓN DE SERVICIO DE SALUD
DOCTOR EN EDUCACIÓN
3
DEDICATORIA:
A dios por darme la vida, y por acompañarme siempre.
A mi familia por creer y confiar en mí, y en especial a mi hermana Medalid por
ser mi pilar incondicional.
4
AGRADECIMIENTOS
Mis más sinceros agradecimientos al Esp. C.D. Marcelino Esteban Andía
Ticona y a C.D. Ana Esmeralda Villacorta Salas, quienes formaron y son parte
de mi desarrollo personal y profesional. Gracias por su valiosa ayuda y
dedicación en la realización de este estudio.
A mis apreciados amigos C.D. Jorge Luis Norero Morales y C.D. Pilar Mayorca
Ilizarbe por su cariño y haberme dado su amistad incalculable, por las
experiencias vividas y por todo aquello que seguiremos compartiendo.
A Gustavo Cesar Espinoza Egoavil, por su apoyo incondicional durante todo el
tiempo de estudio.
5
RESUMEN
La visita del paciente pediátrico al consultorio odontológico está acompañado
de tensiones condicionadas a factores tales como: ansiedad, miedos, fobias,
etc. El ambiente poco acogedor de la sala de espera, los ruidos perturbadores
propios de la unidad dental; la indiscreción y escaso apoyo del auxiliar de
odontología, odontólogos poco empáticos, para proporcionar tranquilidad al
paciente niño.
Para ello se ha visto por conveniente que una de las formas de revertir esta
sensación en el niño ha sido el utilizar equipos de juego táctil los cuales
tranquilizan al paciente, lo distraen frente a la situación de la consulta dental y
permite al odontólogo ganar su confianza.
Esta investigación, planteó como objetivo, Determinar la eficacia del manejo de
conducta con videojuegos versus al manejo de conducta convencional en la
satisfacción y aceptabilidad del tratamiento restaurador odontopediátrico en
niños de 3 - 5 años que acudieron al centro médico odontológico San Carlos –
Huancayo, en el periodo 2013.
Para determinar la eficacia, se analizaron los resultados de dos grupos de
trabajo, uno experimental, que fueron sometidos a efectos de los videojuegos y
otro de control sin uso de esa técnica.
Las conclusiones encontradas en la investigación fueron bastante alentadoras
respecto al uso de los videojuegos en el manejo de conducta para realizar el
tratamiento restaurador; en comparación con los pacientes en los que no se
utilizó la técnica propuesta la eficacia fue menor.
Palabras clave: manejo de conducta, paciente odontopediátrico,
videojuegos.
6
ABSTRACT
Visit the dental office pediatric patient is accompanied by tensions conditional
on factors such as anxiety, fears, phobias, etc. The cozy little waiting room
environment, disturbing noises own dental unit; indiscretion and little support
from his dental assistant, to provide reassurance to the child patient.
So we've seen that one of the convenient ways to reverse this feeling in the
child has been the use of tactile game equipment which reassure the patient
and allows us to gain their trust.
This research, set a goal, determine the efficacy of behavior management with
video games versus the conventional behavior management satisfaction and
acceptability odontopediátric restorative treatment in children 3-5 years
attending the dental clinic San Carlos - Huancayo, in the period 2013
To determine the efficacy, the results of two working groups were analyzed
experimental one, who underwent effects of video games and a control without
the use of that technique.
The conclusions found in the research were quite encouraging regarding the
use of video games on behavior management for restorative treatment and in
patients who did not use the technique effectiveness was somewhat lacking.
Keywords:
Behavior management, odontopediatric patient, videogames.
7
ÍNDICE
DEDICATORIA ..................................................................................................3
AGRADECIMIENTOS ........................................................................................4
RESUMEN .........................................................................................................5
ABSTRACT ........................................................................................................6
ÍNDICE ...............................................................................................................7
INTRODUCCIÓN ...............................................................................................9
A. MARCO TEÓRICO: ..................................................................................12 1. Antecedentes De La Investigación: ..............................................12
2. Bases Teóricos .........................................................................................24
2.1. Manejo de conducta con videojuegos: ...................................................24
a. El manejo de la conducta del paciente pediátrico: ...............................24
b. El manejo del comportamiento del paciente pediátrico: .......................24
c. Comportamiento en el tratamiento:........................................................24
d. Técnica de manejo de conducta: .........................................................25
e. Los Videojuegos:.................................................................................25
f. El juego: .................................................................................................26
g. Rol del juego en la intervención de la terapia: .....................................26
h. Factores que determinan la Conducta del Niño: ..................................27
f. Edad Pre – escolar (3 – 6 años); ............................................................27
2.2. Satisfacción, aceptabilidad del tratamiento ododntologíco. ....................28
a. Satisfacción del paciente; ....................................................................28
b. Rasgos de los pacientes con miedo al dentista: ..................................28
c. Estrés: ....................................................................................................29
d. Estrés en la Atención Dental ...............................................................30
e. Estrés de los Dentistas .......................................................................32
f. Miedo, Ansiedad y fobia al tratamiento ...................................................33 i. Etiología .............................................................................................34
ii. Miedo ..............................................................................................36
iii. Miedos Odontológicos ..................................................................38
iv. Ansiedad ........................................................................................39
g. Expresiones de miedo y ansiedad .......................................................42
h. Reducción del miedo y la ansiedad .....................................................43
i. Tratamientos Dentales Invasivos ............................................................43
B. PROBLEMA: .............................................................................................46
1. Definición del problema .......................................................................46
2. Delimitación: .......................................................................................48
2.1. Delimitación Social: ......................................................................48
2.2. Delimitación Espacial: ...................................................................48
2.3. Delimitación Temporal: .................................................................48
2.4. Delimitación Contextual ................................................................48
3. Formulación del Problema: .................................................................49
C. HIPOTESIS: ..............................................................................................50
1. Hipótesis General:...............................................................................50
2. Hipótesis Específicas: .........................................................................50
D. OBJETIVOS ..............................................................................................51
8
a. Objetivo General: ................................................................................51
b. Objetivos Específicos: .......................................................................51
MATERIALES Y METODOS: ...........................................................................52
A. RECURSOS HUMANOS: ....................................................................52
B. MATERIALES DE VERIFICACIÓN .....................................................52
C. MÉTODOS ..........................................................................................53
D. VARIABLES ........................................................................................55
E. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN ......................................55
F. TIPO DE ESTUDIO .............................................................................56
G. DEFINICIÓN DE TERMINOS ..............................................................57
H. POBLACIÓN Y MUESTRA .................................................................59
RESULTADOS .................................................................................................60
Descripción General De Los Datos ...............................................................61 ANALISIS ESTADISTICO DE LA VARIABLE EXPERIMENTAL .............61
ANALISIS ESTADISTICO DE LA VARIABLE DE CONTROL .................72
RESUMEN ................................................................................................85
PRUEBA DE HIPOTESIS .........................................................................87
CONCLUSIONES .......................................................................................... 100
RECOMENDACIONES .................................................................................. 101
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS .............................................................. 102
ANEXOS: ....................................................................................................... 106
A1. AUTORIZACIÒN .................................................................................. 106
A2. CONSENTIMIENTO INFORMADO ...................................................... 107
A3: FICHA DE RECOLECCION DE DATOS .............................................. 108
A4. CUESTIONARIO .................................................................................. 109
A5.CUESTIONARIO PADRES ................................................................... 111
A6. FOTOGRAFIAS ................................................................................... 113
9
INTRODUCCIÓN
El temor y la ansiedad frente al tratamiento dental, son problemas
comunes en niños y adolescentes. Generalmente, el paciente relaciona la
ansiedad con el miedo y el dolor. Las modernas técnicas de anestesia que
utilizan los dentistas en la actualidad, si bien no han anulado el componente
doloroso, por lo menos se han reducido a niveles de aceptable tolerancia. Aun
así la ansiedad puede tornar al paciente hipersensible a los estímulos ejercidos
sobre un cuerpo y, por lo tanto, sobre sus dientes (11).
El manejo de conducta ansiosa en el niño es un aspecto crítico durante los
procedimientos dentales, por eso en la actualidad, se utilizan diversas técnicas
para manejar la conducta del paciente en el consultorio, estas técnicas pueden
ser farmacológicas y no farmacológicas. (11).
Esta tesis ha considerado pertinente, evaluar el impacto de la eficacia del
manejo de conducta con videojuegos en la satisfacción y aceptabilidad del
tratamiento restaurador en niños de 3 - 5 años, cuando se encuentre el binomio
odontólogo – paciente.
A ello adicionaremos la preocupación que se tiene por disminuir la ansiedad en
él tratamiento dental y aumentar la satisfacción; se considera también que el
odontólogo tratante al encontrar al niño menos tensionado podrá realizar el
tratamiento en menor tiempo y con mayor colaboración del niño.
El análisis de los resultados evidencia, que la aplicación de videojuegos antes y
después del tratamiento restaurador, reduce la ansiedad del niño, el cual
podemos decir que la técnica es eficaz en la continuidad de la atención
odontopediátrico que acudieron al centro médico odontológico San Carlos –
Huancayo, en el periodo 2013.
Además, aumenta su estado de vigilia y tensión muscular. El proyecto de
investigación estudia el manejo de la conducta con videojuegos en niños de 3 a
10
5 años, en la satisfacción de un tratamiento restaurador odontopediátrico, ya
que evidentemente el trabajo en esta edad, es completamente diferente del
realizado en los adultos.
Los niños atraviesan una serie de etapas físicas y mentales propias del
proceso de desarrollo, con una diversidad de reacciones y patrones de
conducta que claramente se diferencian.
Los niños de 3 a 5 años crecen en tres etapas diferentes; física, mental y
emocionalmente, la conducta depende de la interacción de estas tres etapas de
crecimiento; si cualquiera de ellas se acelera o retarda, el patrón de la conducta
se puede ver alterada.
En la mayoría de los casos la atención profesional por parte del odontólogo es
asociado con el trauma psicológico y dolor. Esta situación es transmitida de
padres a hijos y de generación en generación; por lo expuesto se explica que
hay cierto rechazo y concepción negativa en la colaboración por parte de los
pacientes entre las edades mencionadas.
El profesional odontólogo como profesional de ciencias de la salud se
encuentra en la obligación de conocer y manejar todo aspecto psicológico
negativo tan pronto se presente en dichos menores de edad; reflejando una
actitud de seguridad, capacidad frente a estos pacientes.
En los dos últimos años los resultados de aplicar la técnica de músico terapia
ha ido mermando el éxito de sus resultados debido a que los niños ponen más
atención a los videojuegos.
El presente estudio propone realizar el manejo de conducta en niños haciendo
uso de los videojuegos; a fin de lograr mejores niveles de satisfacción y
aceptabilidad del tratamiento restaurador odontopediátrico; el cual ayudara a
condicionar/ corregir conductas negativas como ansiedad o miedo para cumplir
11
con el objetivo deseado que es atender al niño de la mejor manera. Mediante
esta propuesta; se espera incrementar la posibilidad de contar con la
cooperación del niño en sus siguientes experiencias odontológicas.
En efecto si se lograrán resultados conductuales positivos, se podrá concluir
que la propuesta de manejo de la conducta con videojuegos es eficaz para
lograr la satisfacción y aceptabilidad del tratamiento restaurador
odontopediátrico de los pacientes de 3 a 5 años de edad.
12
A. MARCO TEÓRICO:
1. Antecedentes De La Investigación:
Realizando a búsqueda bibliográfica relativa a tema de investigación
propuesta se identificaron y seleccionaron algunos trabajos de
investigación cuyo resumen se presenta a continuación:
Antecedentes Internacionales
1. Aceptabilidad, percepción y permisividad de los padres a las diferentes técnicas de manejo del comportamiento utilizadas en los pacientes pediátricos de la Clínica CES Sabaneta.
El propósito de este estudio fue medir el grado de aceptabilidad,
permisividad y percepción por parte de los padres hacia las diferentes
técnicas de manejo del comportamiento utilizadas en los pacientes
atendidos en la Clínica de Odontopediatría CES Sabaneta. Se
seleccionó una muestra de 81 padres de familia, escogidos por
conveniencia, sin distingo de edad, sexo, raza, estado socioeconómico
o escolaridad. Con el fin de evaluar el grado de aceptación,
permisividad y percepción de las distintas técnicas, los padres fueron
subdivididos en grupos de 10, a quiénes se proyectó un vídeo, de
aproximadamente siete minutos, sobre el tratamiento y la utilización de
las técnicas decir, mostrar y hacer, refuerzo positivo, refuerzo negativo,
distracción contingente, restricción física y tabla de restrictiva. A
continuación se procedió a recolectar información, mediante un
cuestionario técnicamente diseñado y previamente validado por los
investigadores con una prueba piloto. Los resultados en cuanto a
aceptación, percepción y permisividad, fueron superiores y
estadísticamente significativos en favor de las técnicas comunicativas -
decir, mostrar y hacer, refuerzo positivo y distracción contingente -
sobre las técnicas restrictivas -restricción física o tabla restrictiva. Sin
embargo, se observó que, a pesar de los bajos niveles de aceptación y
percepción, el grado de permisividad (autorización) para las técnicas
13
restrictivas aumentaba a medida que se daba una explicación previa y
el tipo de procedimiento lo justificaba.1
2. Conductas agresivas en niños víctimas de maltrato en el centro integral y acogimiento temporal “la casita de mis sueños” de la ciudad de Machala 2010 - 2011.
Siendo el maltrato infantil un problema principal que se presenta en la
sociedad moderna, la calidad de vida de numerosos niños se encuentra
inmersa y profundamente deteriorada por los malos tratos que
experimentan en el entorno socio-familiar, donde sus acciones se
extienden más allá de las graves consecuencias tanto en el desarrollo
físico, emocional y mental del niño dificultando alcanzar el bienestar
con la familia y la sociedad; siendo responsabilidad de los padres,
educadores y el entorno familiar, que los niños sientan comprensión,
afecto y sobre todo una buena comunicación afectiva - familiar. Por tal
razón es pertinente realizar esta investigación debido a que las
técnicas lúdicas nos ayudarán a contrarrestar la problemática del
maltrato, que tiene como consecuencias desfavorables en niños que
han sido violentados. El objetivo del presente trabajo de investigación
es contribuir con los niños del centro integral de protección y
acogimiento temporal “la casita de mis sueños”, para disminuir
conductas agresivas. Para cumplir con nuestro propósito que nos
planteamos tuvimos que realizar una recopilación de material
bibliográfico, lo que nos ha permitido desarrollar cada uno de los
capítulos, presentado a continuación: en el capítulo I presentamos
sobre el lugar donde se realizó la investigación. “la casita de mis
sueños” es una institución creada para el bienestar de la sociedad,
encargándose de brindar protección a los niños, niñas y adolescentes,
siendo la niñez el sector de mayor vulnerabilidad. Por ello brinda
atención prioritaria debido a la gran demanda que presentan
1ENCISO PAULA ANDREA, Estudio: Aceptabilidad, percepción y permisividad de los padres a
las diferentes técnicas de manejo del comportamiento utilizadas en los pacientes pediátricos de la Clínica CES Sabaneta. Universidad de CES Medellín – Colombia, 2011.
14
actualmente los niños y niñas que han sido violentados. Capítulo II, se
puntualiza específicamente sobre el maltrato, siendo cualquier acto por
acción u omisión realizado por individuos, por instituciones o por la
sociedad en su conjunto y todos los estados derivados de estos actos o
de su ausencia que priven a los niños de sus derechos
correspondientes y que dificulten su óptimo desarrollo, así mismo
describiendo los tipos, clasificación, causas y consecuencias con
relación a la problemática. Por consiguiente otras de las problemáticas
expuestas es la agresividad infantil desde la perspectiva de la
psicología, hace referencia a una conducta adquirida, donde el niño
puede volverse agresor por el solo hecho de tener modelos agresivos.
La agresividad no es innata, puesto que estos impulsos manifiestos son
adquiridos mediante el modelamiento y la identificación que los niños
tienen sobre personas violentas. Dentro de este capítulo también se
incluye el método psicoterapéutico como fundamento importante a la
ludoterapia, a través de las numerosas actividades lúdicas ya que
aplicando estos métodos podemos ayudar al niño hacia una mejor
adaptación de su propio comportamiento y estilo de vida. Capítulo iii,
metodología, los procedimientos de análisis de la información
recabada, estudios e interpretación del estudio de campo. En la
presentación de análisis e interpretación de los resultados de
investigación, hemos utilizado técnicas de investigación de tipo
psicológico, a través de las cuales realizar una evaluación global de la
personalidad, estado de ánimo, emocional, etc. Capítulo iv, despliega,
la propuesta de intervención sobre aplicación de técnicas lúdicas en
niños que han sido víctimas de maltrato para disminuir
comportamientos inapropiados, describe estrategias metodológicas,
organización de la propuesta y otros.2
2ROMERO GUALSAQUI. Estudio: Ludoterapia como método psicoterapéutico para enfrentar
conductas agresivas en niños víctimas de maltrato en el centro integral y acogimiento temporal “la casita de mis sueños” de la ciudad de Machala 2010 - 2011. Universidad de Machaca – Ecuador; 2011.
15
3. Evaluación clínica de restauraciones indirectas con resinas;
Evaluar el comportamiento clínico de las restauraciones con resinas
fotocuradas a través de la técnica indirecta como alternativa para el
tratamiento de cavidades complejas en dientes primarios y/o
permanentes posteriores jóvenes. Ocho niños que asistieron al Servicio
de Odontopediatría "Santa Elena", en Mérida, Venezuela, fueron
incluidos en este estudio, reacondicionando un total de ocho dientes,
para posteriormente evaluar el comportamiento clínico: estado
periodontal, estado pulpar, restauración presente, satisfacción estética
del paciente y estado y adaptación marginal de la restauración. Todas
las restauraciones fueron evaluadas a los 8 días y a los 3 meses de
realizados los tratamientos. Los datos fueron analizados utilizando el
paquete estadístico SPSS versión 13.0 (SPSS INC, Chicago, IL,
Estados Unidos de América). Se realizó un análisis estadístico
descriptivo de todas las variables estudiadas y un análisis cualitativo no
paramétrico aplicando el Test Chi-cuadrado y Exacto de Fisher. Al
tercer mes del tratamiento se observa que el comportamiento clínico es
exitoso en un 100%, excepto la presencia de placa bacteriana (62,5%)
y la satisfacción estética del paciente (87,5%). Sin embargo, al aplicar
el Test Chi-Cuadrado y Exacto de Fisher no existen diferencias
estadísticamente significativas (p=0,302, 0,606 y 0,304). Las
restauraciones indirectas con resinas compuestas constituyen una
alternativa de tratamiento para dientes primarios o permanentes
posteriores jóvenes con cavidades complejas.3
3SALAS C., MARÍA EUGENIA; Estudió: Evaluación clínica de restauraciones indirectas con
resinas; Universidad Central de Venezuela, 2010.
16
4. Propuesta de intervención de enfermería desde la ludoterapia para fomentar el desarrollo Psico – socio – afectivo para el cuidado de la vida y la salud de la niñez de 5 a 10 años en situación de abanandono vinculados al IED la victoria de la localidad IV San Cristóbal durante el período comprendido entre marzo – julio del 2009
El abandono infantil es definido como la falta de protección del niño por
sus padres o cuidadores, ellos deben velar por la salud física,
emocional e intelectual que los menores necesitan para su óptimo
crecimiento; pero esto no es solo un problema de salud pública, sino
que le compete a la sociedad en general, y necesita de un análisis
profundo, porque la negligencia en el cuidado, atención y afecto tiene
efectos negativos en la salud física y mental de los niños, haciendo
énfasis en que debe ser un fenómeno observado independientemente
de otras formas de maltrato infantil con las que puede venir
acompañado. Existen diferentes clase de abandono como el abandono
físico, donde los cuidadores no responden a las necesidades básicas
del niño; el abandono emocional, cuando no son suplidas las
necesidades de amor y afecto; el abandono médico, cuando los padres
no acceden a que se le preste al niño atención en salud; y el abandono
educativo, donde los padres no se responsabilizan por la asistencia de
sus hijos a un colegio, ni les permiten aprender. El presente trabajo,
trata de encontrar las principales razones y consecuencias del
abandono físico y emocional, con el fin de poner en evidencia que esta
situación puede estar presente dentro de un hogar aparentemente
funcional, y no solo ocurre cuando los padres dejan a los niños en
hogares de paso o instituciones de protección como el ICBF.
Finalmente, como Enfermeros decidimos realizar una propuesta de
intervención desde la Ludoterapia, ya que el juego hace parte de las
actividades favoritas de los niños, además de que contribuye a la
expresión de sentimientos y emociones. En esta intervención participan
los niños, padres y profesores, porque todos necesitan pensar en las
17
consecuencias emocionales del abandono en los niños y su respectiva
responsabilidad en esta situación.4
5. Satisfacción del paciente con tres especialidades dentales
Las encuestas de la satisfacción del paciente han llegado a ser una
herramienta cada vez más importante en la medición de la calidad de
los servicios dentales.
El objetivo de este estudio es evaluar el nivel de satisfacción de
pacientes mujeres con tres especialidades dentales: odontopediatría,
periodoncia y cirugía oral.
Se utilizó una muestra de 238 pacientes mujeres, de 15 años y más
que recibieron atención dental al menos dos veces en el servicio dental
de Hospital Rancagua de Chile. Fueron entrevistadas durante julio del
2007, acerca de sus experiencias en visitas previas. Las pacientes
reportaron el nivel de satisfacción en una escala de 5 puntos tipo Likert
para las 10 preguntas en un cuestionario, focalizado en áreas de:
acceso, comunicación con el dentista, infraestructura, y otros aspectos.
Las áreas evaluadas menos que regular incluyen la obtención de
citaciones en un tiempo determinado, y tiempo de espera en la clínica
para acceder al dentista. Las participantes estuvieron regularmente
satisfechas con explicaciones del dentista acerca del tratamiento
dental, y acceso al tratamiento dental. Lo peor evaluado fue la
disponibilidad de baño. El área que recibió la mejor satisfacción por las
pacientes fue la competencia técnica del dentista.
Los resultados indican que el nivel de satisfacción del paciente fue
moderadamente excelente.
Las áreas identificadas como necesitadas de mejoramiento incluyen:
comunicación dentista paciente, sistema de citación, acortar el tiempo
de espera para acceder al dentista.5 4MEJÍA JIMÉNEZ CARLOS. Estudio: Propuesta de intervención de enfermería desde la
ludoterapia para fomentar el desarrollo Psico – socio – afectivo para el cuidado de la vida y la salud de la niñez de 5 a 10 años en situación de abanandono vinculados al IED la victoria de la localidad IV San Cristóbal durante el período comprendido entre marzo – julio del 2009; Universidad Nacional de Colombia, 2009.
18
6. La satisfacción del paciente con el servicio odontológico de la facultad de odontología de la UANL 2008.
La satisfacción del paciente es un elemento fundamental en la
evaluación de los servicios de salud y se considera una respuesta
actitudinal y de juicio de valor que el usuario construye, producto de su
encuentro e interacción con el servicio. El objetivo es confrontar la
atención técnica del servicio odontológico con los niveles de
satisfacción percibidos y los elementos de satisfacción del cliente. El
diseño de investigación fue observacional, descriptivo, transversal y
prospectivo. La población de este estudio consistió en 5 grupos de 40
pacientes para igual número de clínicas de especialidad odontológica.
Se observó que existe relación entre las clínicas y el grado de
satisfacción de la atención técnica (p<0.05). También se observó
relación entre el grado de satisfacción y la recepción del servicio como
el paciente lo esperaba, la recomendación del servicio y la intención del
paciente de regresar en caso de requerir otro tratamiento. (p<0.05). Así
mismo se concluyó que la atención técnica está relaciona con el grado
de satisfacción del paciente. Además que la atención técnica es un
factor determinante de la recepción del servicio como el paciente lo
esperaba, predisponentes para que recomiende el servicio y
fundamentales para la intención de regresar a recibir otro tratamiento
en caso de requerirlo.6
5MUZA RICARDO, Estudio: Satisfacción de paciente con tres especialidades dentales,
Santiago. Chile, 2008. 6ELIZONDOJOSÉ, Estudio: La satisfacción del paciente con el servicio odontológico de la
facultad de odontología de la UANL 2008; Universidad de Granada – España, 2008.
19
7. Satisfacción de usuarios de dos servicios odontológicos en Tláhuac, Distrito Federal
El propósito del presente estudio fue conocer, la opinión de los
pacientes del servicio de Odontología de los Centros de Salud
Comunitarios de Zapotitla y San José, en Tláhuac, D.F., acerca de sus
percepciones sobre la eficacia y calidad humana de la atención que
estaban recibiendo. En la atención clínica participaron, durante ese
año, alumnos de la carrera de Estomatología de la UAM-Xochimilco
como parte de su práctica docente. Se seleccionó una muestra no
probabilística de pacientes que acudieron durante dos semanas
consecutivas y se les aplicó un cuestionario donde se exploraban
diferentes aspectos de su proceso de atención odontológica. Se
construyó una escala para medir el grado de satisfacción obtenido. A
través del análisis de los resultados, que en general fueron positivos,
se establecen algunas hipótesis para estudios futuros sobre este tema.7
7LARA FN, LÓPEZ CV; Estudio: Satisfacción de usuarios de dos servicios odontológicos en
Tláhuac, Distrito Federal; México, 2000.
20
8. Eficacia de la técnica de distracción contingente con material auditivo en el comportamiento de pacientes entre 4 y 6 años de edad
El proyecto "Desarrollo de Ambientes Virtuales para producir
distracción en niños de 4 a 6 años de edad que requieren tratamiento
odontológico" tuvo como objetivo desarrollar una herramienta para el
manejo de la conducta del paciente pediátrico utilizando la tecnología
de la Realidad Virtual. Para tal efecto se desarrolló un ambiente virtual
utilizando como lenguaje de programación VRLM - Virtual Reality
Modeling Language el cual exige como sistema operativo de aplicación
el programa Windows Xp, y como hardware mínimo necesario la
utilización de un Procesador Pentium 11I de 1 Ghz, 256 Megabytes de
memoria RAM y 50 Megabytes de espacio en disco. Se diseñaron y
elaboraron ambientes virtuales por medio de un trabajo
multidisciplinario entre odontólogos, psicólogos e ingenieros de
sistemas, específicamente diseñados para permitir la relajación del
niño y poder así disminuir su ansiedad y miedo frente al tratamiento
odontológico. Dicho ambiente consiste de tres espacios virtuales
conjugados dentro de un mundo de ambientación consistente de una
casa, con una sala, un comedor y un patio; un mundo de objetos
superpuestos en una habitación de planetas y un mundo de
reconocimiento de objetos compuesto por una habitación de juguetes y
otra de cuentos. Esta etapa tuvo como meta, desarrollar el ambiente
virtual que será aplicado clínicamente en una consulta odontológica.8
8PAULO JUDITH, et, al Estudio: Eficacia de la técnica de distracción contingente con material
auditivo en el comportamiento de pacientes entre 4 y 6 años de edad, (Investigación para optar el título de Especialista En Odontopediatría y Ortodoncia Preventiva, CES) Revista CES Odontología, 1997.
21
9. Estrategia mediadora para la promoción de salud bucal en niños y adolescentes con síndrome de Down
Objetivo: Diseñar, implementar y evaluar juegos colectivos con
componente didáctico adaptados a los intereses y potencialidades de
personas con síndrome de Down, como estrategias mediadoras para la
promoción de la salud bucal. Materiales y métodos: Participaron en el
estudio 100 niños y adolescentes Down de4 a 19 años, 47 padres y 49
docentes, integrantes de APADIM, escuela para discapacitados
intelectuales de la Ciudad de Córdoba (Argentina). Se diseñaron juegos
colectivos con componente didáctico de acuerdo con el diagnóstico
psico-pedagógico y los aportes de los docentes. Dichos juegos se
incluyeron en las actividades del aula y fuera del aula con la
participación de otros mediadores: padres, hermanos, abuelos. Los
juegos fueron evaluados por parte de los mediadores (maestros y
padres) a través de encuestas.
Resultados: La evaluación de las estrategias implementadas resultó
positiva. Los mediadores expresaron que hubo cambio de conducta en
los niños y adolescentes respecto al cuidado de su salud; el examen
clínico reveló disminución en el Índice de Higiene Oral y un importante
aumento en el número de elementos obturados, lo que evidenciaría la
toma de conciencia y movilización de la familia con respecto a la
necesidad de consulta e intervención del profesional odontólogo; en
relación a los hábitos de higiene, se observó aumento del uso del
cepillo y una mejora sustancial en la calidad del cepillado.
Conclusiones: Los juegos con contenidos de salud bucal dotaron a los
mediadores de una herramienta apropiada para que los niños y
adolescentes lograran la apropiación de conductas saludables, dado
que el diseño de las mismas respetó el diagnóstico de sus
potencialidades9.
9I.A. MONCUNILL, E. HILAS, S.E. CALAMARI, G. MOLINA Y L.S. Estudio: Cornejo.
Estrategia mediadora para la promoción de salud bucal en niños y adolescentes con síndrome de Down. 2007, Vol. 24, N°. 6. Pág. 2-7.
22
Antecedentes Nacionales
10. Manejo de conducta no convencional en niños: Hipnosis,
musicoterapia, distracción audiovisual y aromaterapia:
Objetivos: Conocer técnicas de apoyo no convencionales para el
manejo de conducta en niños. Esta revisión se realizó mediante
revistas indexadas de los últimos 10 años. A pesar que las técnicas
tradicionales utilizadas en odontopediatría pueden ser satisfactorias, en
la actualidad existe controversia sobre el uso de algunas de ellas. El
rechazo por parte de los padres, así como las diversas implicaciones
éticas y legales han llevado a que se revalúen muchas actitudes y
técnicas, especialmente aquellas de tipo aversivo, lo cual ha conducido
a intensificar la investigación en este campo con el fin de buscar
nuevas alternativas. La musicoterapia es un tipo de sugestión en la que
el niño es animado a la fantasía, evocando sentimientos placenteros
para el paciente llevándolo a un estado de relajación. Con la
aromaterapia se crea un ambiente cálido para el paciente, volviéndolo
menos predispuestos a sentir dolor, disminuye su ansiedad y está más
complacido con el servicio. En la distracción audiovisual (técnica que
dio mejores resultados) la concentración de los niños, auditiva y visual,
queda atrapada en la película que estén viendo desconectándose
parcialmente del ambiente odontológico. Se concluye, que son
necesarias nuevas técnicas en el manejo de conducta del paciente
pediátrico que deben estar acordes a los avances tecnológicos de
nuestra era y que promuevan la salud.10
10
QUIROZ-TORRES J, MELGAR RA; Estudio: Manejo de conducta no convencional en niños:
Hipnosis, musicoterapia, distracción audiovisual y aromaterapia; Universidad Peruana Cayetano Heredia, 2012.
23
11. La música como método alternativo en la modificación de la
conducta del niño durante el tratamiento dental
El manejo de la ansiedad en un niño es un aspecto crítico del
procedimiento dental. Por esta razón, muchas técnicas que envuelven
métodos no farmacológicos han sido usadas para manejar la conducta
del niño en el consultorio dental. El propósito del presente estudio fue
evaluar el empleo de la música como una herramienta en la
modificación de la conducta del niño, a fin de obtener un mayor grado
de colaboración y satisfacción durante el tratamiento dental. La
muestra estuvo constituida por 50 niños de 3 a 9 años de edad, todos
ellos seleccionados al azar y atendidos en el área de Odontología
Pediátrica Post-grado de la Clínica Estomatológica Central (CEC) de la
Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH). Todos los pacientes
fueron diagnosticados con lesiones de caries dental y pulpitis
irreversible. Fue un ensayo clínico de tipo comparativo. Los resultados
no mostraron diferencias significativas en la conducta de los niños
hacia el tratamiento dental, entre aquellos que escucharon música y
aquellos que no lo hicieron. Los niños que recibieron música
presentaron un mayor porcentaje de satisfacción del tratamiento11.
11
CRUZ CHU CARLOS MIGUEL; Estudio: La música como método alternativo en la
modificación de la conducta del niño durante el tratamiento dental; Universidad Peruana Cayetano Heredia, 2005.
24
2. Bases Teóricos
2.1. Manejo de conducta con videojuegos:
a. El manejo de la conducta del paciente pediátrico: Exige
un entrenamiento y conocimiento del desarrollo emocional y
sociológico del niño. De igual forma, las tendencias sociales, las
actitudes de los padres, los aspectos éticos y las controversias
acerca de los cuestionamientos jurídicos han llevado a que se
reevalúen muchas técnicas restrictivas utilizadas tradicionalmente.
12,13,14
b. El manejo del comportamiento del paciente pediátrico:
“Se fundamenta en el conductismo. Esta rama de la psicología
plantea que el comportamiento de una persona es modificable si se
alteran las sustancias ambientales que las rodean y se basa en el
control de sus emociones”. 15
c. Comportamiento en el tratamiento: Gran parte de la
conducta del niño durante la visita dental está influenciada por el
modo en que integra las experiencias perceptivas. No obstante, en
estas edades el aprendizaje vicario es un mecanismo importante
para aprender pautas de conducta en el tratamiento estomatológico.
16
12
CÁRDENAS VÁSQUEZ JUAN MANUEL, Odontólogo, Instituto de Ciencias de la Salud
(CES), Odontopediatría MS, Universidad de llinois Director, Postgrado de Odontopediatría, Instituto de Ciencias de la Salud (CES), Medellín, Colombia. 13
RIPA L. Manejo de conducta Odontológico en niños, 1ra. Edición, Mundi, SALC y F. argentina, 1984. 14
MARWAH N., PRABHAKAR A. R.Estudio: Music distraction – its efficacy in management of anxious pediactric dental patients. Journal of Indian Society Pedodontics and Preventive Dentistry – December 2005. 15
CÁRDENAS VÁSQUEZ JUAN MANUEL, Odontólogo, Instituto de Ciencias de la Salud
(CES), Odontopediatría MS, Universidad de llinois Director, Postgrado de Odontopediatría, Instituto de Ciencias de la Salud (CES), Medellín, Colombia. 16
KLINBERG G, BERGGREN U, Estudio: Dental fear in an urban Swedish child population: prevalence and concomitant factors. Comunity Dental Health 1994; 11: 208-214.
25
d. Técnica de manejo de conducta:Las técnicas de
modificación de conducta se pueden clasificar en tres grupos:
1. Técnica Decir-Mostrar-Hacer: “La utilización de un lenguaje
sustitutorio y un vocabulario que el niño pueda reconocer con
facilidad, especialmente en la descripción de los procedimientos a
realizar, nos permitirá transmitir seguridad y obtener la atención y la
colaboración del paciente ante el tratamiento propuesto”. 17
2. Técnica Músico Terapia: La música puede reducir la tensión y la
ansiedad influyendo en el sistema nervioso, circulatorio y
respiratorio; creando así un ambiente tranquilo para el niño en el
consultorio dental y mostrando que la terapia con música es la
mejor opción.
La ansiedad en los niños con música confirma el aspecto
psicológico de la relajación de la música.18
3. Técnicas Para Implantar Conductas: Se utiliza la técnica o
técnicas para implantar una conducta cuando esta conducta no se
encuentra en el repertorio del paciente.19
e. Los Videojuegos: En el rol social de los videojuegos suele estar
en discusión. En principio eran considerados como entretenimiento
para niños y adolescentes, aunque actualmente muchos adultos
también son seducidos por estos juegos. Mientras que muchas
veces se consideró a los videojuegos como una pérdida de tiempo y
fuente de distracción, los expertos tienden ahora a destacar sus
valores educativos y pedagógicos.
17
LÓPEZ TRUJILLO J.M. Estudio: Manejo y Técnicas en la atención odontopediátrico,
especialmente en niños maltratados. "Avances en odontoestomatología, 1999. Vol. 15, N° 5. pp: 297-301 18
FRAGA, J. Estudio: Técnicas de modificación de conducta. Tesis mimeografiada. Facultad de Humanidades. 1992, Escuela de Psicología de la U.C.V. Caracas. 19
FRAGA, J. Estudio: Técnicas de modificación de conducta. Tesis mimeografiada. Facultad de Humanidades. 1992, Escuela de Psicología de la U.C.V. Caracas.
26
f. El juego: Hurlok20, realizo dos clasificaciones sobre el juego.
Juego pasivo; En este juego la alegría y la satisfacción personal se
derivan de la observación de las acciones de otros, hay mínimo
consumo de energía debido a que generalmente los juegos son
sedentarios. Este juego es característico del pre - adolescencia
etapa en que los niños prefieren observar deportes por televisión o
divertirse con videojuegos.
Juego individual; en este tipo de juego, el niño pone a prueba sus
capacidades compitiendo constantemente consigo mismo
intentando superar sus propios logros, en el juego las reglas son
escasas y se modifican y se violan con facilidad. Este tipo de juego
se da de los 4 a los 5 años.
g. Rol del juego en la intervención de la terapia:
El juego es la ocupación fundamental del niño y por lo tanto es el
medio más eficaz para lograr la consecución de cualquier tipo de
objetivo de tratamiento pediátrico, puesto que permite aumentar los
niveles de desarrollo en los niños, facilita la adquisición de roles y
hábitos ocupacionales, promueve el desarrollo de la adecuada
integración sensorial, que facilita la interpretación de la información
del medio ambiente y genera la emisión de respuesta adaptativas
acorde a estos estímulos externos.
Mediante el juego, el terapeuta puede proporcionar estímulos a
nivel de los sistemas sensoriales táctil, propioceptivo, vestibular,
auditivo, visual, olfativo y gustativo, lo cual posibilita el desarrollo de
diversas habilidades y destrezas psicomotoras, cognitivas,
perceptivas, sensoriales y psicosociales.
20
HURLOCK, E. Psicología del desarrollo del niño. 2da. Ed. Barcelona Mac Graw Hill. 1767. Pág. 309 – 321.
27
Mediante el juego se puede promover la canalización de la
agresividad y la expresión de emociones, puesto que este facilita la
eliminación de la energía retenida y favorece la expresión de
sentimientos mediante objetos y representaciones que reflejan las
vivencias del niño y núcleos problemáticos que estas puedan
ocasionar.
El juego brinda al niño la posibilidad de satisfacer sus necesidades
mediante la fantasía, le permite liberarse de las tensiones diarias y
aumenta la sensación de control y dominio del ambiente
proporcionando al niño gratificación, lo que facilita la disminución
de la ansiedad.
El juego también permite aumentar la motivación, facilitar el control
de impulsos y mejorar las habilidades de comunicación entre otras.
h. Factores que determinan la Conducta del Niño:
Edad.
Existe una relación entre la edad, la ansiedad y la conducta.
El comportamiento de los niños está fuertemente condicionado
por su edad.
Cuando menor en la edad, mayor es el nivel de ansiedad y
conducta no apropiada.21
f. Edad Pre – escolar (3 – 6 años); A esta edad ya los niños son
adictos a la televisión y exigen que sus padres les compren los
productos con la mejor imagen; los padres permisivos sucumben a
las demandas de sus hijos.22
21
Manejo De Conducta; Sanidad; “ODONTOPEDIATRÍA EN ATENCIÓN PRIMARIA”, Ed. Vértice, España (2012), Cáp. II, Pág. 17, 18, 19. 22
JARAMILLO DARÍO CÁRDENAS; Fundamentos De La Odontología, “Odontología Pediátrica”, Ed. Cib; 3ra. Edición; Colombia, 2003. Pág. 123.
28
2.2. Satisfacción, aceptabilidad del tratamiento ododntologíco.
a. Satisfacción del paciente;
Medida en que la atención sanitaria prestada y el estado de salud
resultante cumplen con las expectativas iniciales del paciente.
Como se ha definido anteriormente, la satisfacción del paciente es
el resultado de la diferencia entre la percepción que la persona
tiene del servicio prestado y de las expectativas que tenía en un
principio o de las que pueda tener en visitas sucesivas, de tal
manera que si las expectativas son mayores que la percepción del
servicio, la satisfacción disminuirá. Esas expectativas del paciente
se forjan a partir de propias experiencias anteriores y de las de
personas conocidas, así como de las promesas y compromisos que
el propio sistema adquiere con los pacientes. Por tanto, la
satisfacción no podemos considerarla como una dimensión
estática, ya que puede aumentar o disminuir en función de la
evolución de los dos parámetros anteriormente mencionados.
Es importante conocer la realidad como paso previo a la mejora de
la calidad en la atención sanitaria prestada, y para conocer la
realidad tenemos que conocer como la percibe el paciente, quien
en definitiva, es el que recibe la asistencia sanitaria, y más
específicamente en nuestro campo la atención odontológica.23
b. Rasgos de los pacientes con miedo al dentista:
Se avergüenzan menormente.
Un estado de salud general extremadamente malo durante la fase
de miedo.
23
LÓPEZ GARVÍ, JOSÉ D. ANTONIO; Estudio de la satisfacción del paciente en odontología
mediante cuestionarios de salud: adaptación al español del cuestionario “dental satisfacción questionnaire” (Tesis Doctoral), Universidad de Valencia, 2012.
29
Muy poca confianza con los dentistas.
Extensos y complejos daños en la dentadura demasiado exigentes
para un dentista normal.
Gritos
Berrinches
Pacientes tímidos
Hipersensibles al dolor
Utilizan técnicas dilatorias
Mantienen conductas desorganizadas
Angustia
Se mantienen en el ámbito de nuestro cuerpo por señales muy
molestas como: enrojecimiento, sudoración, dolor en el pecho, falta
de aire, boca seca, problemas gastrointestinales.
Es común sentirse inmovilizado en el sillón del dentista.
Los pensamientos de estar limitado conducen solo a pensamientos
de escape
Retrasar o eludir las citas con el odontólogo.24
c. Estrés:
Según Hans Selye: “La respuesta adaptativa del organismo ante
los diversos estresores”. El termino original “estrés”, es una palabra
de lengua inglesa que designa a una fuerza que deforma los
cuerpos o provoca tensión, lo cierto es que el estrés en una función
habitual del organismo.
24
ARGUEDA CARMONA, Musicoterapia Aplicada al niño deficiente; Córdova. Publicaciones de la Excma. Diputación Provincial De Córdova. I.S.B.N: 84-505-1976.
30
d. Estrés en la Atención Dental
La consulta dental suele ser un motivo de estrés, el odontólogo que
acepta esta premisa puede disminuir los factores estresantes,
amparado y partiendo al niño introducirse en odontología con el
tiempo necesario, según su edad y su historia personal. En la
recepción, un ambiente donde el niño encuentra una mesa y sillas
adecuadas a su tamaño, hojas y lápices para dibujar y expresar
sus sentimientos, en un panel donde exhiba y encuentre sus
dibujos, y la atención del odontólogo a las expresiones y
narraciones que el niño hace de sus dibujos facilitaran la
elaboración de la situación.
El maltrato produce cambios y respuestas cognitivas, emocionales
y conductuales que se conocen como estrés postraumático y están
en relación con experiencias traumáticas previas con el grado y
duración del suceso traumático, con la naturaleza del trauma y con
el grado de desarrollo y madurez del niño. El estrés postraumático
puede alterar la capacidad de formar secuencias lógicas, por lo
cual muchas veces las personas tienen un recuerdo fragmentado
del trauma.
Ciertas actitudes de los niños pueden construir motivo de sospecha
de maltrato, como:
- No confiar ni creer lo que el odontólogo le dice, aunque este
tenga una conducta consistente y verás.
- Cuando el profesional le acerca las manos a la cara, el niño se
echa hacia atrás, se protege con los brazos.
- Cuando acepta rápidamente que los padres se retiren del
consultorio y lo dejen solo con el profesional, en clara defensa
del padre / madres agresor.
31
Es necesario esforzarse para lograr comunicarse con él, merecer
su confianza y despegarse de la figura adulto agresor. Es
importante anticipar lo que se realizará, darle el espejo bucal para
que controle acciones en su boca y realizar exactamente lo
prometido, sin dilatarlo para no incrementar su angustia.25
Lazarus diseño una experiencia en la cual los sujetos eran
sometidos a distintos tipos de inyecciones anestésicas, desde unas
que consistían en la inyección de anestésicos con vasoconstrictor
hasta otras en que solo se colocaba la jeringa con la aguja dentro
de la boca del paciente, sin realizar punción alguna.
Lo interesante es que independiente de la situación, las personas
desarrollaron un semejante patrón de respuestas fisiológicas
indicadoras de estrés (medido por reacción electro dérmica). Esto
demuestra que la respuesta de estrés no es al daño mismo si no a
al apercepción subjetiva de amenaza. A esto contribuyen dos
factores; uno relacionado al tiempo de anticipación y el otro a lo
que se piensa o interpreta de la situación estresante.
En general se ha observado que mientras más tiempo transcurre
entre la noticia de exposición al estímulo y la exposición misma,
mayor es el nivel de estrés. Por otro lado el nivel de estrés se
relaciona directamente con la evaluación cognitiva que haga la
persona de la situación en cuestión, es decir, de cómo interpreta el
estímulo. Al respecto es un experimento también conducido por
Lazarus se observó que en la observación de una película de fuerte
contenido traumático, la reacción de las personas dependía en
gran parte de la explicación que se daba del suceso, concluyendo
que en la medida que se intelectualizaba o se negaba el
25
PINKHNAM J. Odontología Pediátrica. 2da Edición. México: Nueva Editorial Interamericana; 1996.
32
sufrimiento de la persona se reducía el nivel de estrés de los
observadores de la película.
Por todo lo anterior es interesante señalar que el desarrollo de
estrés depende de en gran parte de las características del
individuo, principalmente de las ideas que despliega en el
enfrentamiento de la situación aversiva.
Estas ideas (esquemas cognitivos), justamente provienen de
experiencias anteriores que han modelado una forma de ver y ser
en el mundo, lo interesante es buscar métodos que modifiquen
esos esquemas de pensamiento cuando se refieren a procesos
dentales vistos como amenazantes.26
e. Estrés de los Dentistas
Entre las numerosas fuentes de estrés incriminadas se deben
subrayar las constantes críticas de que son objetó; sobre todo el
hecho que el dentista se ve como una persona que causa
sufrimiento, como un perseguidor sádico. Ante las inquietantes
declaraciones de la asociación americana de odontólogos, se
efectuó una investigación sobre el estrés con dentistas
californianos; se entrevistaron a 150 dentista de 27 a 73 años de
edad. Los resultados del estudio muestran que los aspectos más
estresantes de esta profesión son las relaciones con los pacientes
difíciles y las tensiones inducidas por sobrecargas de trabajo. El
dentista en alto riesgo es el de tipo ansioso, inestable
emocionalmente, lo cual lo hace vulnerable cuando enfrenta
pacientes difíciles o atraviesa por periodos de poca actividad.
26
Rojas G, Misrachi. La interacción paciente dentista, del significado psicológico de la boca. Av. Odontoestomatol: Vol. 20, N°4; 2004
33
Parece ser que tales descubrimientos relativos a las debilidades de
ciertos dentistas no son aceptados conscientemente por ellos no se
dan cuenta (rechazo consciente o inconsciente), de las tensiones
causadas por sus relaciones con los pacientes difíciles y su papel
de infligidor de dolor.27
f. Miedo, Ansiedad y fobia al tratamiento
El concepto tradicional del dentista como atormentador tiene su
origen en el hecho de que los dientes y su tratamiento pueden
producir dolor intenso. El tratamiento dental es percibido en la
actualidad como una experiencia agónica. El comportamiento de
los individuos afecta positiva o negativamente a su salud dental del
mismo modo que ciertas enfermedades o problemas dentales
afectan el comportamiento de aquellos que lo padecen. Entre las
conductas de riesgo para la salud buco-dental, se encuentran los
hábitos orales perjudiciales, las conductas relacionados con la dieta
alimenticia, hábitos de tabaco, bruxismo, el miedo, la ansiedad, los
comportamientos disruptivos o entorpecedores (cerrar la boca,
mover la cabeza, dar manotazos, gritar, quejarse o llorar), y la
evitación de las situaciones de tratamiento dental (retraso en la
petición de consulta, anulación de citas).
Las situaciones de miedo no se restringen solo a la consulta
odontológica pero sabemos que ahí surge fácilmente. ¿por qué?,
¿Por qué tenemos miedo si nos proponemos voluntariamente ir al
odontólogo, tratarnos y sobre todo sostenemos la seria proposición
de “no volver a tener caries”?.
¿Qué nos sucede que no logramos sostener esa respuesta?;
Reflexionamos, sentimos que de haber realizado la consulta
27
STORA J. El estrés 1ra. Edición. México: Publicaciones Cruz; 2000
34
“antes” o a tiempo, no hubiéramos padecido tantos dolores ni
tampoco hubiéramos tenido que perder algún diente.
Nos hacemos una serie propuesta después de salir del consultorio
ya casi con la boca arreglada pero al tiempo algo pasa. ¿Qué?
Sentimos que el odontólogo se va a enojar y que no nos va a creer
si le contamos que habíamos decidido mantener regularmente las
consulta como habíamos convenido pero que no sabemos que
paso y sobre todo, no sabemos que paso con nuestra propia
propuesta cuando abrimos nuestra boca y la sensación de angustia
nos invade otra vez. En la situación dental, el miedo y la ansiedad
son prácticamente indistinguibles.28
En la literatura se expresa de diversos modos, pero predomina el
término de ansiedad dental.
El miedo dental puede contemplarse desde una doble perspectiva.
Por un lado, como reacción fóbica aprendida y condicionada por
una experiencia previa o aprendizaje social (a veces sin haber
llegado a pasar ninguna consulta); por la otra, como respuesta
adicional a otros miedos en estados propensos a padecer
desordenes psicológicos. El miedo invade y afecta a la persona
tanto en su vida social como a nivel familiar, laboral y/0 en el
estudio. 29
i. Etiología
Las barreras para asistir a un consultorio dependen de las
experiencias pasadas y antecedentes psicosociales del paciente,
que combinados reducen su capacidad para visitar al odontólogo.
28
ROJAS G, MISRACHI. La interacción paciente - dentista, del significado psicológico de la boca. Av. Odontoestomatol: Vol. 20, N°4; 2004 29
LIMA M, CASANOVA Y. Miedo Ansiedad y Fobia al tratamiento estomatológico; Instituto superior de ciencias médicas “Carlos J. Finlay”; 2006.
35
La causa de la ansiedad se postula como multifactorial, siendo el
motivo más universalmente referido una experiencia traumática
previa, seguido por otros como la actitud aprendida de su entorno,
los relatos de parientes y amigos cercanos respecto a tratamientos
dentales recibidos diez años antes y otros determinantes.
Montserrat Catalá Pizarro, profesora titular de Odontología de la
Universidad de Valencia, ha explicado que “el miedo depende de
gran parte de la preparación y el adiestramiento del profesional
para condicionar en el sujeto una actitud positiva hacia el
tratamiento dental, pero también puede estar condicionado por
influencias familiares y sociales”.
Lo cierto es que la percepción individual del dolor tiene un
importante papel en la ansiedad y miedo dental.
Para Catalá es muy importante reflexionar sobre las condiciones en
que aparece el miedo dental como una conducta aprendida, ya que
al menos dos tercios de los adultos afirman que tuvo su origen en
una experiencia traumática durante la infancia o adolescencia.
También se da el caso, empero, de la persona que admiten
haberse sentido relajados en la consulta durante las primeras
visitas, y han desarrollado el miedo a lo largo del tratamiento.
Incluso un leve retraso en la sala de espera puede parecer una
eternidad, miedos, dudas y el pánico pueden reaparecer. Si a esta
altura el paciente fóbico no se retiró, su capacidad para manejar la
situación ha caído enormemente, haciendo la atención más
dificultosa para el odontólogo.
Los retrasos son comunes, irritan a los pacientes normales y
devastan al fóbico. Según Correa, los niños hasta los 3 o 4 años
36
experimentan más miedo debido a factores tales como inmadurez
en función del estado de desarrollo cognoscitivo, ansiedad de
separación de la madre, ansiedad delante de extraños, etc. Que
hacen que el repertorio de miedos específicos o peculiares de los
primeros años del niño.
Klatchoian (1993) por su parte, plantea que el miedo odontológico
como cualquier otro miedo infantil es probablemente determinado
por factores situacionales inespecíficos que tienden a disminuir con
el aumento de la edad y de la madurez.
Así, tanto el grado de madurez del niño como los trazos básicos de
su personalidad y el estado de ansiedad dependen de esas
características, contribuyen a determinar el tipo de comportamiento
(cooperativo o no), en el consultorio.
ii. Miedo
El miedo al dentista es bastante generalizado y en estado latente,
este miedo se ha visto disminuido en las nuevas generaciones de
jóvenes que recibieron atención odontológica con profesionales
conocedores de los contenidos psíquicos.
El miedo es un mecanismo importante de autodefensa, es una
forma de huida ante cualquier situación amenazante que pueda
fluctuar desde una conducta aparentemente impasible hasta un
despliegue violento de ira.30
Las respuestas al miedo, por ejemplo, pueden provocarse de forma
natural por un cierto número de estímulos, una muy común es el
dolor. Supongamos que un niño visita al dentista por primera vez.
30
LIMA M, CASANOVA Y. Miedo Ansiedad y Fobia al tratamiento estomatológico; Instituto superior de ciencias médicas “Carlos J. Finlay”; 2006.
37
Los estímulos en este entorno dentista, clínica, instrumentos, etc.
son neutros para el niño y así no tienen efecto emocional especifico
en su conducta, durante la visita sin embargo supongamos que el
niño experimenta dolor que provoca miedo. Los diversos estímulos
neutros se asocian con él, porque están emparejados con él y, en
consecuencia se convierten en estímulos condicionados para la
respuesta del miedo.
Después de esto, la visión del dentista o el sonido del torno no, por
ejemplo, provocarán la respuesta del miedo.
Supongamos que el niño de nuestro ejemplo vuelve al dentista con
frecuencia sin experimentar dolor, el dentista y los otros estímulos
condicionados en la situación cesarán gradualmente de provocarle
miedo y volver a ser neutros.
Las reacciones frente al miedo pueden producirse en forma
silenciosa mientras el paciente permanece con la boca abierta,
observa si aprieta sus manos, si tiene os pies contraídos, o sus
ojos están brillosos. Ésta es una señal de alarma que nos indica
precariedad de la situación emocional que puede concluir en un
cambio brusco en un momento inmediato o la interrupción del
tratamiento.
El miedo al ruido en el consultorio se traduce en miedo a la turbina,
el miedo a la anestesia en un primer momento pasa por la
sensación de ser atravesado por la aguja y después por la
sensación de pérdida de sensibilidad, que los niños no pueden
comprender.
Antes de realizar una extracción, explicar el trabajo por realizar un
criterio de realidad y darle tiempo.
Un odontólogo sólido, cordial que ampara a su paciente, no le
somete, ni lo deduce; logra ayudarlo a superar sus miedos.
38
Es importante trabajar para modificar sus conductas no saludables,
en una mutua adaptación paciente – profesional – padres, en el
tiempo específico para cada individuo.
- Primera infancia (hasta 2 años de edad); El niño tiene miedo a
la soledad, a separarse de su madre u otro ser querido al que
está muy ligado; a figuras extrañas y poco atractivos, a ruidos
fuertes y sorpresivos, a movimientos bruscos. La respuesta
más común a estos en el niño de edad muy corta, es el llanto y
a buscar protección de su madre.
- Niño Pre – Escolar; los temores de esta edad son más
específicos. Todo aquello que pretende tocar su cuerpo, lo
considera como una agresión. Su imaginación es muy grande y
crea fantasías que deben eliminarse con la experiencia vivida,
entre ellas está el dolor.
- Niño de edad escolar; Niños de esta edad, tienen miedo como
resultado de su influencia negativa en edad más temprana.
Más ben se cuida mucho de no fracasar en nuevas
experiencias y de suceder, origina en él un temor futuro.
iii. Miedos Odontológicos
La mayoría de las acciones que provocan miedo son fáciles de
entender, por ejemplo, las extracciones y el fresado.
Sin embargo, el médico pasa por alto algunas situaciones.
Se sabe que situaciones como “tiene mal la dentadura” “el
odontólogo sostiene una jeringa con aguja delante de ti” y “el
odontólogo se ríe cuando mira tu boca” se pueden evitar si el
odontólogo repara en ellas. Resulta interesante de que la frase “el
odontólogo sujeta una jeringa con aguja frente de ti” se considera
que provoca más miedo que cuando “el odontólogo se pincha”. El
39
miedo dental existe, el primer paso en el tratamiento del miedo de
un paciente a la odontología debe ser la identificación de que está
presente. Todos los profesionales de la consulta odontológica
deben estar alerta para reconocer cualquier indicio que pueda
revelar la presencia de ansiedad significativa en el paciente. El
hecho de ignorar la presencia de miedos odontológicos provoca
muchas respuestas negativas por parte del paciente.
Al ignorar los miedos y las ansiedades aumenta la frustración y el
estrés del equipo del equipo profesional y aumenta la probabilidad
de que el paciente desarrolle situaciones urgentes secundarias al
estrés.31
iv. Ansiedad
La odontología, como campo de la salud, debe enfrentar el hecho
de que posee como ambiente y como experiencia diversos
estímulos que promueven una respuesta natural de ansiedad. El
comportamiento ansioso de un paciente con percepción poco
realista de su tratamiento es más frecuente en el campo
odontológico que en otras ciencias de la salud.
El odontólogo que trata niños debe recordar que la ansiedad es
una respuesta normal y realmente necesaria en muchas
situaciones; a fin de mantener la seguridad del individuo.
Por eso, el niño que demuestra miedo a un compañero agresivo
exhibe una conducta normal mientras aquel que no manifiesta
ninguna aprensión en este trance puede ser considerado normal.
La ansiedad dental en los niños se asocia como una serie de
31
Lima M, Casanova Y. Miedo Ansiedad y Fobia al tratamiento estomatológico; Instituto superior de ciencias médicas “Carlos J. Finlay”; 2006.
40
factores como la experiencia previa con dolor de dientes,
experiencias dentales negativas, rasgos de personalidad, bajo nivel
socioeconómica, sexo y la edad.
Los niños responden a las situaciones de estrés enfrentándolas a
ser frente a una situación incluye los procesos mentales y
emocionales de un individuo y sus respuestas de conductas
externas y pueden ser estimulados por sucesos externos y
conflictos internos.32
La conducta externa, sin embargo es la única respuesta que los
odontólogos pueden observar, y que comúnmente logra ser
evaluada. Un niño puede responder a una visita odontológica por
una dominación activa aceptándola pasivamente o rechazándolo la
situación. No es la ansiedad en si lo que determina el tipo de
paciente odontológico, si no la manera de asumir sus miedos. Los
niños desarrollan miedo al tratamiento odontológico por que el
padre lo transmitió, inadvertidamente, sus temores u por haber
escuchado historias sobre la odontología de sus hermanos o sus
padres. La evaluación de la ansiedad dental es particularmente
importante en la odontología pediátrica, como está fuertemente
asociado con el dolor y el comportamiento negativo por parte de los
niños en el tratamiento dental. Por tanto, es necesario identificar y
cuantificar esta ansiedad en la aplicación del tratamiento dental.
1. Desarrollo de la ansiedad dental
No hay una explicación única para el desarrollo de la ansiedad
dental, y una variedad de diferentes mecanismos se han aplica a
la comprensión de esta.
32
ROJAS G, MISRACHI. La interacción paciente - dentista, del significado psicológico de la
boca. Av. Odontoestomatol: Vol. 20, N°4; 2004
41
Rachman propuso tres mecanismos deferentes de adquisición
del miedo; la exposición a la información amenazante,
aprendizaje vicario y la experiencia directa. El condicionamiento
clásico es uno de los mecanismos por los que el miedo puede
desarrollar después de los encuentros dentales negativos
anteriores. Es el proceso por el cual un estímulo una vez neutros
(sonda dental) se asocia con una experiencia negativa (dolor),
como resultado de estos estímulos siendo usados juntos en el
pasado (examen dental doloroso).
De hecho, los niños que informan de experiencias dentales
previas negativas o traumáticas son más propensos a
experimentar mayores niveles de ansiedad dental que aquellos
que han tenido experiencias positivas. Sin embargo, no todos los
niños que experimentan encuentros dentales negativos
desarrollan la ansiedad dental. Davey propone que las personas
que tienen una serie de citas son dolor antes de experimentar un
evento traumático son menos propensos a desarrollar ansiedad
dental que aquellas personas que sufren una experiencia
traumática dental temprano en sus vidas.33
2. Trastorno de ansiedad asociado a dolor odontológico
Es el trastorno de ansiedad, con malestar clínicamente
significativo y deterioro de la facilidad para realizar un examen,
diagnóstico y/o tratamiento odontológico, asociado a dolor
localizado o difuso.
La asociación ansiedad – dolor - se da en dos vías: el dolor
provoca un trastorno de ansiedad y el trastorno de ansiedad
33
LIMA M, CASANOVA Y. Miedo Ansiedad y Fobia al tratamiento estomatológico; Instituto superior de ciencias médicas “Carlos J. Finlay”; 2006.
42
desarrolla un papel importante en el inicio, gravedad la
exacerbación o la presencia del dolor, esta asociación no es
intencionada ni producida intencionalmente (como ocurre en la
simulación y en el trastorno ficticio).
3. Trastorno de ansiedad asociado a fobia odontológica:
Trastorno provocado por una sensación de terror irrazonable,
obsesivo y angustiante, que sobre viene por un objeto o una
circunstancia odontológica específica.
g. Expresiones de miedo y ansiedad
Dependen de la madurez del paciente, de la personalidad,
experiencia de situaciones temprana de terror y las demandas de
los padres y odontólogo.34
El niño puede reaccionar frente al miedo y la ansiedad:
- Huyendo
- Agresivamente
- Llorando
- Evadiendo
- Con apatía y eludiendo o abandonando
- Regresionando
- Vomitando o con dolores estomacales
- Escondiendo el dolor o tratando de suprimirlo
34
MALAMED S. Sedación: Guía Práctica. 3era Edición. Madrid: Mosby/Doyma; 1995.
43
h. Reducción del miedo y la ansiedad
La reducción del miedo y la ansiedad de un niño respecto a sus
experiencias odontológicas, puede alcanzarse a través de varios
mecanismos. Así ocurre en el tratamiento de la mayoría de los
problemas; el mejor tratamiento del miedo y la ansiedad
odontológico es (PREVENIR).
Los métodos más efectivos para aliviar el temor y la ansiedad de
los niños son introducir actitudes respectivas a través de:
- Modelos positivos
- Reducir incertidumbre, brindándosele información valiosa.
- Darle apoyo emocional a través de comunicación no verbal
positiva.
- Eliminar dolor a través de analgesia positiva.
- Debe tenerse en cuenta que una exagerada información puede
ser un modo provocador de más ansiedad, tanto como
ofrecerle información insuficiente.
- Educar a los padres a no demostrar sus ansiedades.35
i. Tratamientos Dentales Invasivos
a. Restauraciones:
Propósitos:
- Erradicar la enfermedad y restituir la salud bucodental
- Eliminar la lesión cariosa de un diente permanente, no debe
ignorarse o postergarse
35
STORA J. El estrés. 1era Edición. México: publicaciones Cruz; 2000
44
- Tratar la lesión cariosa en etapas tempranas o iniciales de
desarrollo, de esta manera se proporciona al paciente técnicas
operatorias más simples
- De no ser así el tratamiento se tornara más complejo y por lo
tanto puede ser desagradable
- Prevenir infecciones. Las lesiones cariosas profundas producen
consecuentemente infección pulpar, con sus secuelas de dolor,
inflamación, etc.
- Mantener el espacio para los dientes permanentes
- La restauración de los dientes deciduos es importante para
cumplir las tres principales funciones que son: masticación,
estética, y fonética.36
b. Resinas
Las resinas compuestas son materiales de estética, cuya matriz
está compuesta por polímeros orgánicos y su principal componente
es el Bisfhenolglicidil metacrilato (BIS-GMA), con cargas o rellenos
de diferentes sustancias inorgánicas.
Existen para dientes anteriores y posteriores y según su activador
químico son auto y fotopolimerizables.37
Indicadores
- Lesiones de caries en fosas y fisuras y zonas de la cara oclusal
libre de estrés.
- Superficie proximal con o sin compromiso de ángulo.
- Lesiones cariosas en caras libres
- Pacientes colaboradores
- Factor estético
36
GAY C, BERINI L. Tratado de Cirugía Bucal. Tomo I 37
PÉREZ A. Caries dental en dientes de deciduos y permanentes jóvenes. 1era Edición. Lima: diseño total S.R.L; 2004.
45
Contraindicaciones
- Cavidades muy extensas con pérdida de cúspides
- Cavidades muy profundas.
Procedimiento
- Anestesia tópica
- Anestesia infiltrativa o troncular
- Aislamiento absoluto
- Eliminar lesión cariosa
- Grabado ácido
- Lavar
- Colocar el adhesivo
- Fotopolimerizar
- Colocar la resina por incrementos
- Fotopolimerizar
- Controlar la oclusión
- Pulir.
46
B. PROBLEMA:
1. Definición del problema
Es conocida la presentación de muchos problemas de conducta en
los niños, más aún al enfrentar situaciones nuevas o desconocidas
por él, de ahí la importancia que tiene la atención adecuada a los
niños en la práctica estomatológica donde se ve influenciada por la
competencia del profesional y al mismo tiempo por la habilidad para
lograr la colaboración del niño.
Mucho han escrito y se escucha sobre la estrecha relación entre la
atención estomatológica y la poca satisfacción frente al tratamiento
toda vez que genera altos niveles de ansiedad y miedo frente a la
misma; siendo la infancia la etapa donde se asientan principalmente
dichas condiciones negativas.
Al ser el miedo parte del desenvolvimiento infantil, el profesional
odontólogo debe ser consciente que los primeros encuentros pueden
ser aversivos, constituyéndose la consulta estomatológica en la
causa más común de miedo, ansiedad y fobias dentales.
En Huancayo, el problema de conducta en niños afecta a todos los
estratos socioeconómicos pero es más relevante en la clase social
media y baja.
Acorde con el propósito del estudio se observarán niños entre 3 y 5
años de edad, quienes generalmente tienen temor previo al
momento de asistir a un tratamiento odontopediátrico por asociar los
tratamientos a controles de vacunación, que implicaron uso de
agujas y dolor.
Con ello tan presente los niños parten de la creencia que recibirán
una inadecuada atención odontopediátrico.
47
Así mismo la cultura, la idiosincrasia de sus progenitores y familiares
hacen que el interés por la salud dental sea bajo y los temores altos.
Si bien existen diversas técnicas para el manejo de conducta en
niños pequeños; siendo tal vez la musicoterapia la de mayor difusión
a la fecha, el avance tecnológico, los nuevos entornos de
aprendizaje de dichos niños a partir de la aparición de las nuevas
tecnologías, así como la aceptabilidad e interés de los niños por
dichos videojuegos, exigen a los profesionales que tienen la
oportunidad de interactuar con ellos, adaptarse a dichos entornos y
cambios a fin de elevar las posibilidades de aceptación y
satisfacción.
Frente a tal realidad problemática, se planteó realizar una
investigación que tiene como fin aportar una propuesta de manejo de
conducta apoyada por videojuegos del paciente odontopediátrico a
fin de lograr mayores niveles de satisfacción y aceptabilidad del
tratamiento restaurador; para que así se eliminen temores, ansiedad,
disruptiva (mala conducta) educando para una mejor visita
odontológica. De esta forma se ofrecerá una alternativa a los
estudiantes y estomatólogos para implementar una técnica de
atención a los niños que acudan a consulta estomatológica.
48
2. Delimitación:
2.1. Delimitación Social:
En el estudio se trabajará con niños de 3 a 5 años.
2.2. Delimitación Espacial:
Centro Médico Odontológico San Carlos – Huancayo.
2.3. Delimitación Temporal:
La investigación se realizó en el periodo de julio del 2013 al 31
de diciembre del 2013.
2.4. Delimitación Contextual
Área General: Ciencias de la Salud.
Área Específica: Estomatología.
Línea de la Investigación : Manejo de conducta con videojuegos
y satisfacción.
49
3. Formulación del Problema:
¿Cuál es la eficacia del manejo de conducta con videojuegos versus el
manejo de conducta convencional en la satisfacción y aceptación del
tratamiento restaurador odontopediátrico en niños de 3 a 5 años que
acuden al centro médico odontológico San Carlos – Huancayo, 2013?
Sistematización del problema:
Problema Específico 01:
¿Cuál es la eficacia de la propuesta del manejo de conducta con
videojuegos en la satisfacción respecto a un tratamiento restaurador
odontopediátrico en niños de 3 - 5 años del centro médico odontológico
San Carlos – Huancayo, 2013?
Problema Específico 02:
¿Cuál es la eficacia del manejo de conducta convencional en la
satisfacción respecto a un tratamiento restaurador odontopediátrico en
niños de 3 - 5 años del centro médico odontológico San Carlos –
Huancayo, 2013?
Problema Específico 03:
¿Cuál es la diferencia entre niveles de satisfacción obtenido con
técnicas de manejo de conducta con videojuegos versus el manejo de
conducta convencional al realizar un tratamiento restaurador
odontopediátrico en niños de 3 - 5 años del centro médico odontológico
San Carlos – Huancayo, 2013?
50
C. HIPOTESIS:
1. Hipótesis General:
La eficacia de una propuesta de manejo de conducta con
videojuegos es superior en comparación al manejo de conducta
convencional respecto a los niveles de satisfacción y aceptabilidad
del tratamiento restaurador odontopediátrico en niños de 3 a 5 años
que acuden al centro médico odontológico San Carlos – Huancayo,
2013.
2. Hipótesis Específicas:
Hipótesis Específicas 1ra:
La eficacia de la propuesta de manejo de conducta con
videojuegos en la satisfacción y aceptabilidad del tratamiento
restaurador odontopediátrico es alta.
Hipótesis Específicas 2da:
La eficacia del manejo de conducta convencional en la satisfacción
y aceptabilidad del tratamiento restaurador odontopediátrico es
baja.
Hipótesis Específicas 3ra:
Existen diferencias significativas entre los niveles de satisfacción y
aceptabilidad del tratamiento restaurador obtenido con el manejo
con videojuegos versus el manejo de conducta convencional.
51
D. OBJETIVOS
a. Objetivo General:
Determinar la eficacia del manejo de conducta con videojuegos
versus al manejo de conducta convencional en la satisfacción y
aceptabilidad del tratamiento restaurador odontopediátrico en niños
de 3 - 5 años del centro médico odontológico San Carlos –
Huancayo, 2013?
b. Objetivos Específicos:
Evaluar la eficacia de la propuesta del manejo de conducta con
videojuegos en la satisfacción y aceptabilidad del tratamiento
restaurador odontopediátrico en niños de 3 - 5 años del centro
médico odontológico San Carlos – Huancayo, 2013.
Evaluar la eficacia del manejo de conducta convencional en la
satisfacción y aceptabilidad del tratamiento restaurador
odontopediátrico en niños de 3 - 5 años del centro médico
odontológico san Carlos – Huancayo, 2013.
Demostrar que existen diferencias significativas entre los niveles de
satisfacción y aceptabilidad del tratamiento restaurador obtenido con
el manejo con videojuegos versus el manejo de conducta
convencional.
52
MATERIALES Y METODOS:
A. RECURSOS HUMANOS:
Investigador.
Asesor metodológico
Asesor estadístico
Personal de apoyo
Digitador
B. MATERIALES DE VERIFICACIÓN
Ficha de recolección de datos para verificar características
personales del paciente edad, género, tipo y un Test de
Satisfacción y aceptabilidad del tratamiento de Tarnowski y
Simonian. Aplicado al niño y adaptado al padre.
Versión impresa del consentimiento informado.
Materiales Fungibles
Tinta para impresión
Papel A4- 75 grms. ½ millar
Lapiceros 6 unidades
Materiales No Fungibles
Laptop HP.
Impresora
Sistema operativo
Procesador de texto Word 2010
Cámara fotográfica digital (01).
53
C. MÉTODOS
Técnica de recolección de datos
Las técnicas de recolección de datos que se usaran en la presente
investigación son:
Observación y aplicación de la propuesta de manejo de
conducta con videojuegos en la satisfacción de un tratamiento
restaurador en los niños de 3 a 5 años.
Observación y aplicación del manejo de conducta convencional
en la satisfacción de un tratamiento restaurador en los niños de
3 a 5 años.
Encuestas; Estas se aplicarán a los pacientes y padres de los
mismos que acuden en el centro médico odontológico San
Carlos, seleccionados para la investigación.
Instrumentos de recolección de datos:
El instrumento que se empleara es una ficha de recolección de
datos confeccionados para los fines de la investigación, en el
que incluye un cuestionario para establecer los niveles de
satisfacción en un tratamiento restaurador odontopediátrico.
Consentimiento Informado; dirigido al padre de familia en cual se
le informa en que consiste el proyecto de tesis, requisito
fundamental para participar de la investigación.
Ficha de recolección de datos, en el cual se registra las
características personales del paciente (edad y género), además
el tipo de tratamiento dental que recibirá, y la cuantificación de la
presión arterial, pulso y frecuencia respiratoria antes y después
de la intervención.
54
A través de estos documentos se podrá conocer los antecedentes de
cada paciente niño que acude a la consulta dental quienes integran el
estudio.
Estrategia de recolección de datos:
Procedimiento:
Pedir permiso al CMOSC para realizar el estudio de investigación,
tratando de salvaguardar el bienestar del paciente que participará en
la investigación y bajo los principios éticos para las investigaciones
en seres humanos “Declaración de Helsinki”, se solicita el
consentimiento informado de los pacientes que voluntariamente
deciden participar en la investigación.
Selección de datos de acuerdo a los criterios de inclusión.
Concluir trabajo de investigación.
Elevar los resultados y conclusiones de la investigación a los
responsables del centro a fin de establecer las mejoras
correspondientes en pro de atender cada vez mejor a su población
pediátrica.
Fuentes:
Fuentes primarias; Libros, tesis,
Fuentes secundarias; Textos Artículos Revistas, pág. Web.
55
D. VARIABLES
a. Identificación de Variables:
Variable Independiente: (X)
Manejo de conducta odontopediátrico durante el tratamiento
restaurador.
Variable Dependiente: (Y) Satisfacción y aceptabilidad del
tratamiento.
E. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN
Con el propósito de controlar el error sistemático se plantea los
siguientes criterios metodológicos de las unidades de observación.
Criterios de inclusión:
Población usuaria del CMOSC Niños de 3 a 5 años.
Población con requerimiento de manejo de conducta.
Población con requerimiento de un tratamiento restaurador.
Paciente donde el padre haya firmado el consentimiento
informado.
Población usuaria del CMOSC Niños de 3 a 5 años con
aparente buen estado general.
Pacientes nuevos sin experiencia previa de atención
odontopediátrico en el centro.
56
Criterios de exclusión:
Pacientes menores de 3 años y mayores de 5 años de edad.
Paciente donde el padre no haya firmado y aceptado el
consentimiento informado.
Pacientes en aparente mal estado general.
Todos los pacientes que no quieran formar parte de la
investigación.
Pacientes que estén registrados y que ya no asistan al
consultorio.
F. TIPO DE ESTUDIO
Tipo: El estudio será según Mario Bunge (1995) de tipo básico: porque
se plantea construir, diseñar y aplicar una nueva forma de manejo de
paciente odontopediátrico; y es experimental a decir de Hernández
Sampieri (2000) porque a un grupo seleccionado se le expondrá a una
nueva condición (variable a manipular o de experimentación) en
contraposición a otro grupo que se utilizara de control.
Nivel: El estudio será Cuasi – Experimental ya que se realizará en base
a un estudio de control y comparaciones de acuerdo a la respuesta en la
satisfacción del niño al tratamiento restaurador que se realizara y la
propuesta de manejo de conducta con videojuegos que se aplicara. Será
sólido, generalizable que obedece a una realidad estática fragmentada;
donde se tiene la finalidad de explicar, controlar y verificar estos
procedimientos.
Diseño: Cuasi experimental
57
Grupo 1 O1 X O2
Grupo 2 O3 - O4
Leyenda:
Grupo 1, grupo experimental.
Grupo 2, grupo control.
O1, pre prueba del grupo experimental.
O2, post prueba del grupo experimental.
O3, pre prueba del grupo control
O4, post prueba del grupo control
G. DEFINICIÓN DE TERMINOS
1. El manejo de la conducta del paciente pediátrico: Exige un
entrenamiento y conocimiento del desarrollo emocional y sociológico
del niño. De igual forma, las tendencias sociales, las actitudes de los
padres, los aspectos éticos y las controversias acerca de los
cuestionamientos jurídicos han llevado a que se reevalúen muchas
técnicas restrictivas utilizadas tradicionalmente.
2. Los Videojuegos: En el rol social de los videojuegos suele estar en
discusión. En principio eran considerados como entretenimiento para
niños y adolescentes, aunque actualmente muchos adultos también
son seducidos por estos juegos. Mientras que muchas veces se
consideró a los videojuegos como una pérdida de tiempo y fuente de
distracción, los expertos tienden ahora a destacar sus valores
educativos y pedagógicos.
3. Presión Arterial: es la presión que ejerce la sangre contra la pares
de las arterias. Las cifras normales de presión sistólica y diastólica es:
58
El cual es medido manualmente por un equipo convencional de marca
HEAL THTOP, en donde el paciente se encontrara debidamente
sentado para realizar la medición.
4. Pulso Arterial: Es la onda pulsátil de la sangra, percibida con los
dedos, que resulta que la expansión y contracción regular del calibre
de las arterias. La frecuencia normal en Niños (3 a 4 años de edad):
80 a 120 latidos por minuto; y Niños (5 a 6 años de edad): 75 a 115
latidos por minuto.
5. Frecuencia Respiratoria: es número de veces que el niño respira por
minuto, que suele medir cuando el niño está en reposo y varía con la
edad. La frecuencia normal en los niños de 2 – 6 años es de 15 – 25,
el cual es medido manualmente controlado 30 segundos y
multiplicado por 2; el paciente se encuentra debidamente sentado
para realizar la medición.
6. Tratamiento dental invasivo: Se denomina tratamiento dental
invasivo desde el momento que se coloca un instrumento dentro de la
boca del paciente, pero en esta investigación solo se planteó que
sean tratamientos de restauración sin necesidad de colocar anestesia
59
y con una o dos caras comprometidas como máximo con lesión de
caries.
6.1. Restauraciones: eliminar la lesión cariosa de un diente.
H. POBLACIÓN Y MUESTRA
a. La población está constituida por 70 (niños) de 3 a 5 años.
b. Para calcular el tamaño de muestra se utilizó la ecuación siguiente:
n=(Z2*P*Q*N) / (E)2(N-1)+ Z2*P*Q).
(1,96)2X (0.5)(0,5)70
n= --------------------------------------------- (70-1)(0,05)
2 + (1,96)
2(0,5) (0,5)
n= 59.34
TOTAL: 59 niños.
El tamaño de muestra es de 59 niños, distribuidos proporcionalmente en
30 para el grupo experimental y 29 para el grupo de control, con P=96%
y Q =4%, Z=1,96 y E=5%, siendo “P”, la probabilidad de éxito del
tamaño de muestra y “Q” la probabilidad de fracaso, es decir estamos
seguros en el 96% que 78 es el tamaño de muestra, que representa de
manera óptima la población con un nivel de confianza del 95%.
60
RESULTADOS
En esta investigación, se intentó corroborar que el manejo de conducta
haciendo uso de los videojuegos en las Tablet y laptops; antes y
después del tratamiento dental para ganarse la confianza del niño,
aumenta la colaboración del niño para realizarles un tratamiento
restaurador odontológico y su aceptación frente al mismo.
A continuación se presenta la información obtenida de las encuestas
realizadas a los pacientes que participaron de la presente investigación.
61
Descripción General De Los Datos
ANALISIS ESTADISTICO DE LA VARIABLE EXPERIMENTAL
Como se pudo apreciar primero se ha descrito al grupo perteneciente a la
variable de control es decir aquellos que son atendidos con el manejo de
conducta convencional. Ahora comenzaremos a analizar la encuesta que se le
efectuó al grupo experimental que son aquellos niños que recibieron un
tratamiento no convencional (mediante los videojuegos en Tablet y Laptop).
Ello se tomó a una muestra de 30 niños comprendidos entre 3 a 5 años.
a. Clasificación por edad
Del grupo experimental tenemos que el 20% de niños tienen 3 años, el 36,7%
del total de encuestados tienen 4 años, y el 43,3% tienen 5 años que son en su
mayoría.
Tabla Nº 01
Edad de los participantes
Edad expresada en años
Frecuencia Porcentaje Porcentaje acumulado
Válidos 3 6 20,0 20,0
4 11 36,7 56,7
5 13 43,3 100,0
Total 30 100,0 Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.
Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.
62
b. clasificación por género
Según la encuesta realizada a este grupo experimental, tenemos que la
distribución por sexo es igualitaria pues del total de encuestados la mitad son
de sexo femenino (50%) y la otra mitad del sexo masculino (50%).
Tabla Nº 02
Género o sexo
Género de los participantes
Frecuencia Porcentaje Porcentaje acumulado
Válidos masculino 15 50,0 50,0
femenino 15 50,0 100,0
Total 30 100,0 Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.
Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.
1. Satisfaccion del paciente referente a: Me gusto que el dentista
trabajara hoy en mi diente?
Después de haber realizado el trabajo sobre el diente del niño se le aplico la
encuesta a dicho paciente para saber cómo se sintió después de haberle
realizado la intervención, teniendo los siguientes resultados: se tiene que el
63
3,3% del total de niños de este grupo está ligeramente acuerdo con el trabajo
sobre el diente que se le realizo, el 36,7% considera que esta de acuerdo con
el trabajo, asimismo el 60% considera que está totalmente de acuerdo.
Tabla Nº 03
trabajo diente _niño
Frecuencia Porcentaje Porcentaje acumulado
Válidos ligeramente de acuerdo 1 3,3 3,3
de acuerdo 11 36,7 40,0
totalmente de acuerdo 18 60,0 100,0
Total 30 100,0 Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.
2. Satisfaccion del paciente referente a: El tratamiento que hoy recibí
no me dolio?
Según el test de satisfaccion que se les aplico a los niños sobre el tratamiento
que recibieron, tenemos que el 3,3% de los niños se encuentra ligeramente de
acuerdo con el tratamiento dental que recibio el paciente, sin embargo es
grande el porcentaje que mesiona que esta de acuerdo con el tratamiento
dental que recibio, siendo representado por un 30% y 66,7% aquellos que
estan de acuerdo y totalmente de acuerdo, respectivamente.
Tabla Nº 04
tratamiento_niño
Frecuencia Porcentaje Porcentaje acumulado
Válidos ligeramente de acuerdo 1 3,3 3,3
de acuerdo 9 30,0 33,3
totalmente de acuerdo 20 66,7 100,0
Total 30 100,0 Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.
64
Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.
3. Satisfaccion del paciente referente a: Disfrute mi visita al dentista el
día de hoy?
De acuerdo a la pregunta respecto a cómo se ha sentido el niño en la visita a
dentista tenemos que él solo el 3,3% se encuentra ligeramente de acuerdo con
la visita al médico, sin embargo el mayor porcentaje de 60% se encuentran los
que consideran que están totalmente de acuerdo con la visita, así mismo el
36,7% está de acuerdo con la visita.
Tabla Nº 05
visita_niño
Frecuencia Porcentaje Porcentaje acumulado
Válidos ligeramente de acuerdo 1 3,3 3,3
de acuerdo 11 36,7 40,0
totalmente de acuerdo 18 60,0 100,0
Total 30 100,0 Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.
65
Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.
4. Satisfaccion del paciente referente a: Me gusto como fui tratado el
dia de hoy?
Según la encuesta efectuada al niño , tenemos que respecto al nivel de
satisfaccion del paciente respecto al trato recibido no hay ninguno que
considera que este aunque sea ligeramente en desacuerdo, es por ello que
todos de alguna forma se encuentran conforme con el trato brindado hacia el
niño. El mayor porcentaje de 66,7% son los niños que consideran que estan
totalmente deacuerdo, el 30% mensiona que estan de acuerdo , mientras que
solo el 3,4% mensiona que esta ligeramente de acuerdo.
Tabla Nº 06
trato_niño
Frecuencia Porcentaje Porcentaje acumulado
Válidos ligeramente de acuerdo
1 3,3 3,3
de acuerdo 9 30,0 33,3
totalmente de acuerdo 20 66,7 100,0
Total 30 100,0 Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.
66
Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.
5. Satisfaccion del paciente referente a: Me gustaria volver a ver al
dentista?
De acuerdo a la pregunta respecto a cómo se ha sentido el niño en la visita al
dentista tenemos que él solo el 3,3% se encuentra ligeramente de acuerdo con
la visita al médico, sin embargo el mayor porcentaje de 73,3 se encuentran los
que consideran que están totalmente de acuerdo con la visita, asimismo el
23,3% está de acuerdo con volver a recibir este servicio.
Tabla Nº 07
volver_niño Frecuencia Porcentaje
Porcentaje acumulado
Válidos ligeramente de acuerdo 1 3,3 3,3
de acuerdo 7 23,3 26,7
totalmente de acuerdo 22 73,3 100,0
Total 30 100,0 Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.
67
Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.
6. Satisfaccion del padre respecto a: Es la primera vez que le curan un
dientecito a su hijo?
Para analizar el nivel de satisfaccion del servicio, no solo es sufiente recibir la
perepccion del paciente(infante) sino tambien es necesario captar cual ha sido
la satisfaccion del padre respecto al servicio recibido por su hijo, esto es
importante porque al final cualquier decision es tomada por el padre. Es por
eso que se le efctuo una pregunta referente al nivel de satisfaccion del servicio
recibido, obteniendose los siguientes resultados: tenemos que el 26,7% del
total de padres de familia de este grupo considera que esta ligeramnete
satisfecho, mientras que el 20% y el 53,3% esta de acuerdo y totalmente de
acuerdo, respectivamente.
Tabla Nº 08
satisfaccion_padre Frecuencia Porcentaje
Porcentaje acumulado
Válidos ligeramente de acuerdo 8 26,7 26,7
de acuerdo 6 20,0 46,7
totalmente de acuerdo 16 53,3 100,0
Total 30 100,0 Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.
68
Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.
7. Satisfaccion del padre del paciente referente a: Le gusto como
atendieron a su hijo?
Para analizar el nivel de satisfaccion del servicio, no solo es sufiente recibir la
perepccion del paciente(niño) sino tambien es necesario captar cual ha sido la
satisfaccion del padre respecto al servicio recibido por su hijo, esto es
importante porque al final cualquier decision es tomada por el padre. Es por
eso que se le efectuo una pregunta referente al nivel de satisfaccion del
servicio recibido, obteniendose los siguientes resultados: tenemos que el 3,3%
del total de padres de familia de este grupo considera que esta ligeramnete de
acuerdo, mientras que el 26,7% y el 70,0% esta de acuerdo y totalmente de
acuerdo, respectivamente.
Tabla Nº 09
atencion_padre Frecuencia Porcentaje
Porcentaje acumulado
Válidos ligeramente de acuerdo 1 3,3 3,3
de acuerdo 8 26,7 30,0
totalmente de acuerdo 21 70,0 100,0
Total 30 100,0 Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.
69
Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.
8. Satisfaccion del padre respecto a: Como considera el manejo de
conducta convencional?
Según la encuesta realizada a los padres sobre la propuesta de atención no
tradicional que han recibido tenemos que el 100% considera que esta
propuesta es buena. Esto es debido a que es una nueva propuesta de atención
la cual busca que se incremente la satisfacción, aceptación del niño con
respecto a realizarse un tratamiento dental mediante la propuesta de manejo
de conducta con videojuegos.
Tabla Nº 10
propuesta_
padre Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
acumulado
Válidos positivo 30 100,0 100,0
Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.
70
Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.
9. Satisfaccion del paciente referente Manejo de conducta
En el trabajo de campo realizado, se efectuó una encuesta donde se le
pregunto a los padres sobre cómo calificaría el manejo de la conducta
no convencional aplicado a su hijo, la respuestas que se obtuvieron
fueron solo un 3,3% consideran que están ligeramente de acuerdo,
mientras que un 30% y 66,7% consideran que esta de acuerdo y
totalmente de acuerdo, respectivamente.
Tabla Nº 11
manejo conducta_padre Frecuencia Porcentaje
Porcentaje acumulado
Válidos ligeramente de acuerdo 1 3,3 3,3
de acuerdo 9 30,0 33,3
totalmente de acuerdo 20 66,7 100,0
Total 30 100,0
Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.
71
Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.
10. Satisfaccion del padre respecto a: Volveria a traer a su hijo al
dentista?
Despues de haber recibido el servicio, uno puede decidir si va volver o no a
recibir el servicio de este dentista, los que principlamente toman las decisiones
de donde para tener una atencion odontologica para atender a sus hijos son
los padres es por ello que se les ha preguntado si volverian y las respuestas
fueron loas siguientes: el 6,7% considera que ligeramente esta de acuerdo en
volver, el 13,3% considera estar deacuerdo en volver en ese dentista, asi
mismo el 80% esta totalmente deacuerdo en volver para atender a sus hijos
Tabla Nº 12
volver_padre Frecuencia Porcentaje
Porcentaje acumulado
Válidos ligeramente de acuerdo 2 6,7 6,7
de acuerdo 4 13,3 20,0
totalmente de acuerdo 24 80,0 100,0
Total 30 100,0
72
Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.
ANALISIS ESTADISTICO DE LA VARIABLE DE CONTROL
Para el análisis de trabajo de investigación se ha tomado una muestra de 29
pacientes los cuales serán parte del grupo de control que se encuentran entre
los 3 a 5 años, a estos se le ha aplicado una encuesta donde se busca ver
como es la satisfacción de la atención en el manejo de conducta mediante el
método convencional.
a. Clasificación Por Edad
Según el trabajo efectuado, el 41% del total de encuestados en este grupo son
de 3 años, el 37,9% de pacientes tiene 4 años, mientras que el de menor
porcentaje, representados por un 20,7% son los niños de 5 años. Así mismo
podríamos decir que el 79,3% de los niños tienen entre 3 a 4 años cumplidos.
Tabla Nº 13
Edad
Edad expresada en años Frecuencia Porcentaje
Porcentaje acumulado
3 12 41,4 41,4
4 11 37,9 79,3
5 6 20,7 100,0
Total 29 100,0 Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.
73
Según la edad de los pacientes, la mayor concentracion de infantes son los de
3 años, en segundo lugar estan los niños de 4 años, y en tercer lugar estan los
de 5 años.
Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.
b. Clasificación Por Género
Dentro del total de encuestados en este grupo de control, se encuentran que el
41,4% del total de pacientes son de sexo masculino, mientras que el 58,6% son
de sexo femenino.
Tabla Nº 14
Género o sexo
Sexo de los participantes
Frecuencia Porcentaje Porcentaje acumulado
Masculino 12 41,4 41,4
Femenino 17 58,6 100,0
Total 29 100,0 Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.
Según le grafico muestra que de esta muestra el mayor porcentaje pertenece a
los infantes de sexo femenino.
74
Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.
1. Satisfaccion del paciente referente a: Me gusto que el dentista
trabajara hoy en mi diente?
Después de haber realizado el trabajo sobre el diente del infante se le aplico la
encuesta a dicho paciente para saber cómo se sintió después de haberle
realizado la intervención, teniendo los siguientes resultados: se tiene que el
13,8% de encuestados se encuentra ligeramente en desacuerdo después de la
intervención, el mayor porcentaje presentado es de los que se encuentran
ligeramente de acuerdo los que representan un 51,7%, el 31% son aquellos
que consideran que están de acuerdo con el trabajo sobre el diente del niño,
mientras que solo el 3,4% de los niños menciona que está totalmente de
acuerdo con el trabajo del dentista.
Tabla Nº 15
Me Gusto que el dentista trabajara hoy en mi diente Frecuencia Porcentaje
Porcentaje acumulado
Válidos ligeramente en desacuerdo
4 13,8 13,8
ligeramente de acuerdo 15 51,7 65,5
de acuerdo 9 31,0 96,6
totalmente de acuerdo 1 3,4 100,0
Total 29 100,0
75
Como se pude apreciar tenemos que en el 86,1% del total de niños
pertenecientes al grupo de control se encuentra desde ligeramente de acuerdo
hasta totalmente de acuerdo con el trabajo sobre el diente de los infantes, sin
embargo aún hay un 13,8% que se encuentra ligeramente en desacuerdo.
Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.
2. Satisfaccion del paciente referente a: El tratamiento que hoy recibí
no me dolio?
Según el test de satisfaccion que se les aplico a los niños sobre el tratamiento
que recibieron, tenemos que el 41,4% de los niños se encuentra ligeramente de
acuerdo con el tratamiento dental que recibio el paciente, sin embargo es
grande el porcentaje que mensiona que estan deacuerdo con el tratamiento
dental que recibio, siendo representado por un 58,6%.
Tabla N°16
tratamiento _niño
Frecuencia Porcentaje Porcentaje acumulado
Válidos ligeramente de acuerdo 12 41,4 41,4
de acuerdo 17 58,6 100,0
Total 29 100,0 Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.
76
La satisafaccion del niño se mide de acuerdo al grado de satisfaccion
que recibe, debido a esto tenemos que mas de la mitad (58,6%) del
grupo de control mensiona que esta de acuerdo con el tratamiento dental
recibido.
Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.
3. Satisfaccion del paciente referente a: Disfrute mi visita al dentista el
día de hoy?
De acuerdo a la pregunta respecto a cómo se ha sentido el niño en la visita a
dentista tenemos que él solo el 3,4% se encuentra ligeramente desacuerdo
con la visita al dentista, sin embargo el mayor porcentaje de 51,7 se encuentran
los que consideran que están ligeramente de acuerdo con la visita, así mismo
el 37,9% y el 6,9% mencionan que están de acuerdo y totalmente desacuerdo
con la visita, respectivamente.
Tabla N°17
Disfrute mi visita al dentista el día de hoy Frecuencia Porcentaje
Porcentaje acumulado
Válidos ligeramente en desacuerdo 1 3,4 3,4
ligeramente de acuerdo 15 51,7 55,2
de acuerdo 11 37,9 93,1
totalmente de acuerdo 2 6,9 100,0
Total 29 100,0 Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.
77
Como se puede apreciar, tenemos que el 96,6% del total de grupo de control
se encuentra desde ligeramente de acuerdo hasta totalmente de acuerdo, sin
embargo hay un pequeño porcentaje de 3,4% que considera que esta
ligeramente en desacuerdo con la visita que realizo al dentista.
Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.
4. Satisfaccion del paciente referente a: Me gusto como fui tratado el
dia de hoy?
Según la encuesta efectuada al niño, tenemos que respecto al nivel de
satisfaccion del paciente con respecto al trato recibido no hay ninguno que
considera que este aunque sea ligeramente en desacuerdo, es por ello que
todos de alguna forma se encuentran conforme con el trato hacia el niño. El
mayor porcentaje de 58,6% son los niños que consideran que estan
ligeramente en desacuerdo, el 37,9% mensiona que estan de acuerdo ,
mientras que solo el 3,4% mensiona que esta totalmente de acuerdo.
78
Tabla N°18
trato_niño Frecuencia Porcentaje
Porcentaje acumulado
Válidos ligeramente de acuerdo 17 58,6 58,6
de acuerdo 11 37,9 96,6
totalmente de acuerdo 1 3,4 100,0
Total 29 100,0 Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.
Tenemos que todos los pacientes consideran desde que están ligeramente
hasta totalmente de acuerdo con el trato que se tuvo hacia los pacientes, es
decir todos mencionan un nivel de satisfacción aceptable.
Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.
5. Satisfaccion del paciente referente a: Me gustaria volver a ver al
dentista?
Despues de haber recibido el tratameinto dental, según el nivel de satisfaccion
que tenga sobre este servicio se le hizo una pregunta referida a si volveria a
ver al dentista y los resultados obtenidos son los siguientes: el 3,4% del total
considera que esta ligeramene en desacuerdo en volver, el 51,7% del total de
este grupo esta ligeramente de acuerdo en volver, el 37,9% del total de
pacientes considera que estan de acuerdo en volver al dentista, asimismo el
6,9% considera que esta totalmente de acuerdo en volver.
79
Tabla N°19
volver_niño Frecuencia Porcentaje
Porcentaje acumulado
Válidos ligeramente en desacuerdo 1 3,4 3,4
ligeramente de acuerdo 15 51,7 55,2
de acuerdo 11 37,9 93,1
totalmente de acuerdo 2 6,9 100,0
Total 29 100,0 Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.
Según los resultados obtenidos tenemos que el 96,5% considera que estan
desde ligeramente de acuerdo hasta totalmente de acuerdo en volver en el
dentista, sin embargo aun hay un pequeño porcentaje de 3,45% que esta
ligeramnete en desacuerdo en volver.
Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.
6. Satisfaccion del padre respecto a: Es la primera vez que le curan un
dientecito a su hijo?
Para analizar el nivel de satisfaccion del servicio, no solo es sufiente recibir la
percepccion del paciente (niño/infante) sino tambien es necesario captar cual
ha sido la satisfaccion del padre respecto al servicio recibido por su hijo, esto
es importante porque al final cualquer decision es tomada por el padre. Es por
80
eso que se le efectuo una pregunta referente al nivel de satisfaccion del
servicio recibido , obteniendose los siguientes resultados: tenemos que el 3,4%
del total de padres de familia de este grupo de control, considera que esta
ligeramnete insatisfecho, mientras que el 37,9% y el 58,6% esta ligeramente
deacuerdo y totalmente de acuerdo, respectivamente.
Tabla N°20
satisfacción _padre
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
acumulado
Válidos ligeramente en desacuerdo 1 3,4 3,4
ligeramente de acuerdo 11 37,9 41,4
totalmente de acuerdo 17 58,6 100,0
Total 29 100,0
Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.
Según lo que se puede apreciar, tenemos que el mayor porcentaje es de 96,5%
de aquellos que están ligeramente y totalmente de acuerdo, mientras que solo
un 3,4% está ligeramente insatisfecho.
Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.
81
7. Satisfaccion del padre del paciente referente a: Le gusto como
atendieron a su hijo?
Según la encuesta realizada, tenemos que todos estan dentro del nivel de
satisfaccion aceptable, pues el 44,8% considera que esta ligeramente de
acuerdo con la atencion que sus niños han recibido en el dentista mediante el
manejo de conducta convencional, asi mismo el 55,2% del total de padres
considera que estan totalmente de acuerdo con la atencion que recibio su niño.
Tabla N°21
atención _padre
Frecuencia Porcentaje Porcentaje acumulado
Válidos ligeramente de acuerdo 13 44,8 44,8
totalmente de acuerdo 16 55,2 100,0
Total 29 100,0 Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.
El 100% de los padres considera aceptable el nivel de atención que han
recibido sus hijos en el consultorio.
Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.
82
8. Satisfaccion del padre respecto a: Como considera el manejo de
conducta convencional?
Según la encuesta realizada a los padres sobre la propuesta de atención en el
manejo de conducta convencional que han recibido tenemos que el 58.7%
considera que esta propuesta es buena, mientras que 41.3% porcentaje de
padres encuestados considera que no les agrada tanto esta propuesta.
Tabla N°22
propuesta - padre Frecuencia Porcentaje
Porcentaje acumulado
Válidos positivo 17 58.7 58.7
negativa 12 41.3 100,0
Total 29 100,0 Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.
Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.
9. Satisfaccion del paciente referente Manejo de conducta
Tabla N°23
manejo conducta _padre
Frecuencia Porcentaje Porcentaje acumulado
Válidos ligeramente de acuerdo 14 48,3 48,3
de acuerdo 14 48,3 96,6
totalmente de acuerdo 1 3,4 100,0
Total 29 100,0
83
Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.
10. Satisfaccion del padre respecto a: Volveria a traer a su hijo al
dentista?
Despues de haber recibido el servicio, uno puede decidir si va volver o no a
recibir el servicio de este dentista, los que principlamente toman las decisiones
de donde para tener una atencion odontologica para atender a sus hijos son
los padres es por ello que se les ha preguntado si volverian a atenderse con el
mismo dentista; y las respuestas fueron las siguientes: el 37,9% considera que
ligeramente esta deacuerdo en volver, el 55,3% considera estar deacuerdo en
volver en ese dentista, asi mismo el 6,9% esta totalmente deacuerdo en volver
para atender a sus hijos.
Tabla N° 24
volver_padre Frecuencia Porcentaje
Porcentaje acumulado
Válidos ligeramente de acuerdo 11 37,9 37,9
de acuerdo 16 55,2 93,1
totalmente de acuerdo 2 6,9 100,0
Total 29 100,0
84
Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.
85
RESUMEN
VARIBLE
DE
CONTROL
VARIABLE
EXPERIMENTAL
Edad 3 12 41% 6 20%
4 11 38% 11 37%
5 6 21% 13 43%
Sexo F 17 59% 15 50%
M 12 41% 15 50%
presión arterial (al ser
intervenido)
Disminuyo 1 3% 2 7%
Igual 15 52% 14 47%
Aumento 13 45% 14 47%
presión arterial (después
de la intervención)
Disminuyo 7 24% 11 37%
Igual 18 62% 16 53%
Aumento 4 14% 3 10%
pulso (al ser intervenido) Disminuyo 4 14% 8 27%
Igual 17 59% 15 50%
Aumento 8 28% 7 23%
pulso (después de la
intervención)
Disminuyo 10 34% 4 13%
Igual 15 52% 14 47%
Aumento 4 14% 12 40%
Test de
satisfacción
niño
trabajo
diente _niño
ligeramente en
desacuerdo
4 14% 0 0%
ligeramente de acuerdo 15 52% 1 3%
de acuerdo 9 31% 11 37%
totalmente de acuerdo 1 3% 18 60%
Tratamiento
_niño
ligeramente de acuerdo 12 41% 1 3%
de acuerdo 17 59% 9 30%
totalmente de acuerdo 0 0% 20 67%
Visita _niño ligeramente en
desacuerdo
1 3% 0 0%
ligeramente de acuerdo 15 52% 1 3%
86
de acuerdo 11 38% 11 37%
totalmente de acuerdo 2 7% 18 60%
Trato _niño ligeramente de acuerdo 17 59% 1 3%
de acuerdo 11 38% 9 30%
totalmente de acuerdo 1 3% 20 67%
Volver
_niño
ligeramente en
desacuerdo
1 3% 0 0%
ligeramente de acuerdo 15 52% 1 3%
de acuerdo 11 38% 7 23%
totalmente de acuerdo 2 7% 22 73%
Test de
satisfacción
del padre
Satisfacción
_padre
ligeramente en
desacuerdo
1 3% 0 0%
ligeramente de acuerdo 11 38% 8 27%
de acuerdo 17 59% 6 20%
totalmente de acuerdo 0 0% 16 53%
Atención
_padre
ligeramente de acuerdo 13 45% 1 3%
de acuerdo 16 55% 8 27%
totalmente de acuerdo 0 0% 21 70%
Propuesta
_padre
Positivo 17 58.7% 30 100%
Negativa 12 41.3% 0 0%
manejo
conducta
_padre
ligeramente de acuerdo 14 48% 1 3%
de acuerdo 14 48% 9 30%
totalmente de acuerdo 1 3% 20 67%
Volver
_padre
ligeramente de acuerdo 11 38% 2 7%
de acuerdo 16 55% 4 13%
totalmente de acuerdo 2 7% 24 80%
87
PRUEBA DE HIPOTESIS
NIVEL DE SIGNIFICANCIA: 0.05 (5%)
ESTADISTICO DE PRUEBA: U DE Mann-Whitney
1. Satisfaccion del paciente referente a: Me gusto que el dentista
trabajara hoy en mi diente?
HO: el grado de satisfacción del niño respecto al trabajo realizado es
igual entre el grupo de control y el experimental.
H1: el grado de satisfacción del niño respecto al trabajo realizado no es
igual entre el grupo de control y el experimental.
Tabla de contingencia trabajo diente_niño * grupo
grupo
Total Me gustó que me curaran hoy
mi diente
control experimental
ligeramente en desacuerdo Recuento 4 0 4
% dentro de grupo 13,8% ,0% 6,8%
ligeramente de acuerdo Recuento 15 1 16
% dentro de grupo 51,7% 3,3% 27,1%
de acuerdo Recuento 9 11 20
% dentro de grupo 31,0% 36,7% 33,9%
totalmente de acuerdo Recuento 1 18 19
% dentro de grupo 3,4% 60,0% 32,2%
Total Recuento 29 30 59
% dentro de grupo 100,0% 100,0% 100,0%
Estadísticos de contrastea
Estadígrafos Valores obtenidos
U de Mann-Whitney 87,000
W de Wilcoxon 522,000
Z -5,538
Sig. asintót. (bilateral) 0,000
a. Variable de agrupación: grupo
VALOR DE U CALCULADO: 87
NIVEL DE CONFIANZA 95%
VALOR DE P ENCONTRADO: 0.00
88
INTERPRETACION: dado el valor de P (0.00) el cual no supera el nivel
de significancia (0.05), es decir se encuentra debajo del nivel de
significancia (máximo grado de error a aceptar), es por ello que se
rechaza la hipótesis nula y se acepta la hipótesis alterna de
investigación es decir el grado de satisfacción del niño respecto al
trabajo realizado es distinto entre el grupo de control y el experimental.
Con un error del 0.0 (0%), el grado de satisfacción del niño respecto al
trabajo realizado difiere entre el grupo de control y el experimental.
Según la tabla de contingencia, es posible señalar que del grupo
experimental el 60% se encuentran totalmente de acuerdo con el trabajo
realizado bajo el método experimental, mientras que solo el 3,4% están
totalmente de acuerdo con el trabajo realizado bajo el método
convencional.
2. Satisfaccion del paciente referente sobre el tratamiento que hoy
recibí no me dolio?
HO: el grado de satisfacción del niño respecto al tratamiento dental es
igual entre el grupo de control y el experimental
H1: el grado de satisfacción del niño respecto al tratamiento dental no es
igual entre el grupo de control y el experimental
Tabla de contingencia tratamiento_niño * grupo
Satisfaccion del paciente referente sobre el tratamiento que hoy recibí no me dolio
Grupo
Total control experimental
tratamiento_niño ligeramente de acuerdo Recuento 12 1 13
% dentro de grupo 41,4% 3,3% 22,0%
de acuerdo Recuento 17 9 26
% dentro de grupo 58,6% 30,0% 44,1%
totalmente de acuerdo Recuento 0 20 20
% dentro de grupo ,0% 66,7% 33,9%
Total Recuento 29 30 59
% dentro de grupo 100,0% 100,0% 100,0%
89
Estadísticos de contrastea
Estadígrafos Valores obtenidos
U de Mann-Whitney 99,500
W de Wilcoxon 534,500
Z -5,469
Sig. asintót. (bilateral) 0,000
a. Variable de agrupación: grupo
VALOR DE U CALCULADO: 99,5
NIVEL DE CONFIANZA 95%
VALOR DE P ENCONTRADO: 0.00
INTERPRETACION: dado el valor de P (0.00) el cual no supera el nivel
de significancia (0.05), es decir se encuentra debajo del nivel de
significancia (máximo grado de error a aceptar), es por ello que se
rechaza la hipótesis nula y se acepta la hipótesis alterna de es decir el
grado de satisfacción del niño respecto al tratamiento dental no es igual
entre el grupo de control y el experimental. Con un error del 0.0 (0%), el
grado de satisfacción del niño respecto al tratamiento dental difiere
entre el grupo de control y el experimental
Según la tabla de contingencia, tenemos que el mayor grado de
satisfacción son los que se encuentran en el grupo experimental, es
decir el 66,7% se encuentran totalmente de acuerdo con el trabajo
realizado bajo el método experimental, mientras que el 0% están
totalmente de acuerdo con el trabajo realizado bajo el método
tradicional.
3. Satisfaccion del paciente referente a: Disfrute mi visita al dentista el
dia de hoy?
HO: el grado de satisfacción del niño respecto a la visita al dentista es
igual entre el grupo de control y el experimental.
H1: el grado de satisfacción del niño respecto a la visita al dentista no es
igual entre el grupo de control y el experimental.
90
Tabla de contingencia visita_niño * grupo
Disfrute mi visita al dentista el dia de hoy
Grupo
Total control experimental
visita_niño ligeramente en desacuerdo
Recuento 1 0 1
% dentro de grupo 3,4% ,0% 1,7%
ligeramente de acuerdo Recuento 15 1 16
% dentro de grupo 51,7% 3,3% 27,1%
de acuerdo Recuento 11 11 22
% dentro de grupo 37,9% 36,7% 37,3%
totalmente de acuerdo Recuento 2 18 20
% dentro de grupo 6,9% 60,0% 33,9%
Total Recuento 29 30 59
% dentro de grupo 100,0% 100,0% 100,0%
VALOR DE U CALCULADO: 121
NIVEL DE CONFIANZA 95%
VALOR DE P ENCONTRADO: 0.00
INTERPRETACION: dado el valor de P (0.00) el cual no supera el nivel
de significancia (0.05), es decir se encuentra debajo del nivel de
significancia (máximo grado de error a aceptar), es por ello que se
rechaza la hipótesis nula y se acepta la hipótesis alterna de
investigación es decir el grado de satisfacción del niño respecto a la
visita al dentista no es igual entre el grupo de control y el experimental.
Con un error del 0.0 (0%), el grado de satisfacción del niño respecto a la
visita al dentista difiere entre el grupo de control y el experimental
Según la tabla de contingencia, tenemos que el mayor grado de
satisfacción se encuentran en el grupo experimental, es decir el 60% se
encuentran totalmente de acuerdo con el trabajo realizado bajo el
Estadísticos de contrastea
Estadígrafos Valores obtenidos
U de Mann-Whitney 121,000
W de Wilcoxon 556,000
Z -5,048
Sig. asintót. (bilateral) 0,000
a. Variable de agrupación: grupo
91
método experimental, mientras que solo el 6,9% están totalmente de
acuerdo con el trabajo realizado bajo el método tradicional.
4. Satisfacción respecto a: Me gusto como fui tratado el día de hoy?
HO: el grado de satisfacción del niño respecto al trato recibido es igual
entre el grupo de control y el experimental.
H1: el grado de satisfacción del niño respecto al trato recibido no es
igual entre el grupo de control y el experimental.
Tabla de contingencia trato_niño * grupo
Me gusto como fui tratado el día de hoy
Grupo
Total control experimental
trato_niño ligeramente de acuerdo Recuento 17 1 18
% dentro de grupo 58,6% 3,3% 30,5%
de acuerdo Recuento 11 9 20
% dentro de grupo 37,9% 30,0% 33,9%
totalmente de acuerdo Recuento 1 20 21
% dentro de grupo 3,4% 66,7% 35,6%
Total Recuento 29 30 59
% dentro de grupo 100,0% 100,0% 100,0%
Estadísticos de contrastea
Estadígrafos Valores obtenidos
U de Mann-Whitney 89,000
W de Wilcoxon 524,000
Z -5,568
Sig. asintót. (bilateral) 0,000
a. Variable de agrupación: grupo
VALOR DE U CALCULADO: 89
NIVEL DE CONFIANZA 95%
VALOR DE P ENCONTRADO: 0.00
INTERPRETACION: dado el valor de P (0.00) el cual no supera el nivel
de significancia (0.05), es decir se encuentra debajo del nivel de
significancia (máximo grado de error a aceptar), es por ello que se
rechaza la hipótesis nula y se acepta la hipótesis alterna de
92
investigación es decir el grado de satisfacción del niño respecto al trato
recibido no es igual entre el grupo de control y el experimental. Con un
error del 0.0 (0%), el grado de satisfacción del niño respecto al trato
recibido difiere entre el grupo de control y el experimental.
Según la tabla de contingencia, tenemos que el mayor grado de
satisfacción son los que se encuentran en el grupo experimental, es
decir el 66,7% se encuentran totalmente de acuerdo con el trabajo
realizado bajo el método experimental, mientras que solo el 3,4% están
totalmente de acuerdo con el trabajo realizado bajo el método
tradicional.
5. Según la atención recibida usted volvería a ver al dentista?
HO: el grado de aceptabilidad para volver es igual entre el grupo de
control y el experimental.
H1: el grado de aceptabilidad para volver no es igual entre el grupo de
control y el experimental.
Tabla de contingencia volver_niño * grupo
Según la atención recibida usted volvería a ver al dentista
Grupo
Total control Experimental
volver_niño ligeramente en desacuerdo
Recuento 1 0 1
% dentro de grupo 3,4% ,0% 1,7%
ligeramente de acuerdo Recuento 15 1 16
% dentro de grupo 51,7% 3,3% 27,1%
de acuerdo Recuento 11 7 18
% dentro de grupo 37,9% 23,3% 30,5%
totalmente de acuerdo Recuento 2 22 24
% dentro de grupo 6,9% 73,3% 40,7%
Total Recuento 29 30 59
% dentro de grupo 100,0% 100,0% 100,0%
93
Estadígrafos Valores obtenidos
U de Mann-Whitney 95,000
W de Wilcoxon 530,000
Z -5,481
Sig. asintót. (bilateral) 0,000
a. Variable de agrupación: grupo
VALOR DE U CALCULADO: 95
NIVEL DE CONFIANZA 95%
VALOR DE P ENCONTRADO: 0.00
INTERPRETACION: dado el valor de P (0.00) el cual no supera el nivel
de significancia (0.05), es decir se encuentra debajo del nivel de
significancia (máximo grado de error a aceptar), es por ello que se
rechaza la hipótesis nula y se acepta la hipótesis alterna de
investigación es decir el grado de aceptabilidad para volver no es igual
entre el grupo de control y el experimental. Con un error del 0.0 (0%), el
grado de aceptabilidad para volver difiere entre el grupo de control y el
experimental
Según la tabla de contingencia, tenemos que el mayor grado de
satisfacción son los que se encuentran en el grupo experimental, es
decir el 60% se encuentran totalmente de acuerdo con el trabajo
realizado bajo el método experimental y por ende volverán , mientras
que solo el 3,4% están totalmente de acuerdo con el trabajo realizado
bajo el método tradicional.
6. Satisfacción del padre respecto al servicio que su hijo recibió?.
HO: el grado de satisfacción del padre respecto al servicio que su hijo
recibió es igual entre el grupo de control y el experimental.
H1: el grado de satisfacción del padre respecto al servicio que su hijo
recibió no es igual entre el grupo de control y el experimental.
94
Tabla de contingencia satisfacción_padre * grupo
Satisfacción del padre respecto al servicio que su hijo recibió
grupo
Total control experimental
satisfacción_padre ligeramente en desacuerdo
Recuento 1 0 1
% dentro de grupo 3,4% ,0% 1,7%
ligeramente de acuerdo Recuento 11 8 19
% dentro de grupo 37,9% 26,7% 32,2%
de acuerdo Recuento 17 6 23
% dentro de grupo 58,6% 20,0% 39,0%
totalmente de acuerdo Recuento 0 16 16
% dentro de grupo ,0% 53,3% 27,1%
Total Recuento 29 30 59
% dentro de grupo 100,0% 100,0% 100,0%
Estadísticos de contrastea
Estadígrafos Valores obtenidos
U de Mann-Whitney 231,000
W de Wilcoxon 666,000
Z -3,283
Sig. asintót. (bilateral) 0,001
a. Variable de agrupación: grupo
VALOR DE U CALCULADO: 231
NIVEL DE CONFIANZA 95%
VALOR DE P ENCONTRADO: 0.001
INTERPRETACION: dado el valor de P (0.001) el cual no supera el nivel
de significancia (0.05), es decir se encuentra debajo del nivel de
significancia (máximo grado de error a aceptar), es por ello que se
rechaza la hipótesis nula y se acepta la hipótesis alterna de
investigación es decir el grado de satisfacción del niño respecto al
servicio que su hijo recibió no es igual entre el grupo de control y el
experimental.
Según la tabla de contingencia, tenemos que el mayor grado de
satisfacción son los que se encuentran en el grupo experimental, es
decir el 53,3% se encuentran totalmente de acuerdo con el trabajo
realizado bajo el método experimental, mientras que solo el 0% están
95
totalmente de acuerdo con el trabajo realizado bajo el método
tradicional.
7. Satisfacción del padre con respecto a: Le gusto como atención a su
hijo?
HO: el grado de satisfacción del padre respecto a la atención que su hijo
recibió es igual entre el grupo de control y el experimental.
H1: el grado de satisfacción del padre respecto a la atención que su hijo
recibió no es igual entre el grupo de control y el experimental.
Tabla de contingencia atencion_padre * grupo
Le gusto como atención a su hijo Grupo
Total control experimental
atencion_padre ligeramente de acuerdo Recuento 13 1 14
% dentro de grupo 44,8% 3,3% 23,7%
de acuerdo Recuento 16 8 24
% dentro de grupo 55,2% 26,7% 40,7%
totalmente de acuerdo Recuento 0 21 21
% dentro de grupo ,0% 70,0% 35,6%
Total Recuento 29 30 59
% dentro de grupo 100,0% 100,0% 100,0%
Estadísticos de contrastea
Estadígrafos Valores obtenidos
U de Mann-Whitney 86,500
W de Wilcoxon 521,500
Z -5,650
Sig. asintót. (bilateral) 0,000
a. Variable de agrupación: grupo
VALOR DE U CALCULADO: 86,5
NIVEL DE CONFIANZA 95%
VALOR DE P ENCONTRADO: 0.00
96
INTERPRETACION: dado el valor de P (0.00) el cual no supera el nivel
de significancia (0.05), es decir se encuentra debajo del nivel de
significancia (máximo grado de error a aceptar), es por ello que se
rechaza la hipótesis nula y se acepta la hipótesis alterna de
investigación es decir el grado de satisfacción del niño respecto a la
atención que su hijo recibió no es igual entre el grupo de control y el
experimental. Con un error del 0.0 (0%), el grado de satisfacción del niño
respecto a la atención que su hijo recibió difiere entre el grupo de control
y el experimental
Según la tabla de contingencia, tenemos que el mayor grado de
satisfacción son los que se encuentran en el grupo experimental, es
decir el 70% se encuentran totalmente de acuerdo con el trabajo
realizado bajo el método experimental, mientras que solo el 0% están
totalmente de acuerdo con el trabajo realizado bajo el método
tradicional.
8. Como considera la propuesta de manejo de conducta?
HO: el grado de satisfacción del padre respecto al método utilizado en la
atención de su hijo es igual entre el grupo de control y el experimental.
H1: el grado de satisfacción del padre respecto al método utilizado en la
atención de su hijo no es igual entre el grupo de control y el
experimental.
Tabla de contingencia propuesta_padre * grupo
Como considera la propuesta de manejo de conducta
Grupo Total
control experimental
propuesta_padre Positivo Recuento 17 30 47
% dentro de grupo 58.7% 100,0% 79.7%
Negativa Recuento 12 0 12
% dentro de grupo 41.3% ,0% 20.3%
Total Recuento 29 30 59
% dentro de grupo 100,0% 100,0% 100,0%
97
Estadísticos de contrastea
propuesta_padre
U de Mann-Whitney 255,000
W de Wilcoxon 720,000
Z -3,914
Sig. asintót. (bilateral) 0,000
a. Variable de agrupación: grupo
VALOR DE U CALCULADO: 255
NIVEL DE CONFIANZA 95%
VALOR DE P ENCONTRADO: 0.00
INTERPRETACION: dado el valor de P (0.00) el cual no supera el nivel
de significancia (0.05), es decir se encuentra debajo del nivel de
significancia (máximo grado de error a aceptar), es por ello que nos
quedamos con la hipótesis del investigador es decir el grado de
satisfacción del niño respecto a la atención que su hijo recibió no es
igual entre el grupo de control y el experimental. Con un error del 0.0
(0%), el grado de satisfacción del niño respecto a la atención que su hijo
recibió difiere entre el grupo de control y el experimental
Según la tabla de contingencia, tenemos que el mayor grado de
satisfacción son los que se encuentran en el grupo experimental, es
decir el 100% se encuentran positivo el manejo de conducta del método
experimental, mientras que solo el 58,6% encuentra positivo el manejo
de conducta del método tradicional.
9. Como calificaría el manejo de conducta aplicado a su hijo?
HO: el grado de aceptabilidad con el manejo de conducta aplicado a su
hijo es igual entre el grupo de control y el experimental.
H1: el grado de aceptabilidad con el manejo de conducta aplicado a su
hijo no es igual entre el grupo de control y el experimental.
98
Tabla de manejo de conducta * grupo
Cómo calificaría el manejo de conducta aplicado a su hijo
Grupo
Total Control experimental
Manejo de conducta
ligeramente de acuerdo Recuento 14 1 15
% dentro de grupo 48.3% 3.3% 25.4%
de acuerdo Recuento 14 9 23
% dentro de grupo 48.3% 30.0% 39.0%
totalmente de acuerdo Recuento 1 20 21
% dentro de grupo 3.4% 66.7% 35.6%
Total Recuento 29 30 59
% dentro de grupo 100,0% 100,0% 100,0%
10. Volveria a traer a su hijo al dentista?
HO: el grado de aceptabilidad para volver a traer a su hijo es igual entre
el grupo de control y el experimental.
H1: el grado de aceptabilidad para volver a traer a su hijo no es igual
entre el grupo de control y el experimental.
Tabla de contingencia volver_padre * grupo
Volveria a traer a su hijo al dentista Grupo
Total control Experimental
volver_padre ligeramente de acuerdo Recuento 11 2 13
% dentro de grupo 37,9% 6,7% 22,0%
de acuerdo Recuento 16 4 20
% dentro de grupo 55,2% 13,3% 33,9%
totalmente de acuerdo Recuento 2 24 26
% dentro de grupo 6,9% 80,0% 44,1%
Total Recuento 29 30 59
% dentro de grupo 100,0% 100,0% 100,0%
Estadísticos de contrastea
Estadígrafos Valores obtenidos
U de Mann-Whitney 111,000
W de Wilcoxon 546,000
Z -5,282
Sig. asintót. (bilateral) 0,000
a. Variable de agrupación: grupo
99
VALOR DE U CALCULADO: 111
NIVEL DE CONFIANZA 95%
VALOR DE P ENCONTRADO: 0.00
INTERPRETACION: dado el valor de P (0.00) el cual no supera el nivel
de significancia (0.05), es decir se encuentra debajo del nivel de
significancia (máximo grado de error a aceptar), es por ello que se
rechaza la hipótesis nula y se acepta la hipótesis alterna de
investigación es decir el grado de aceptabilidad para volver a traer a su
hijo no es igual entre el grupo de control y el experimental. Con un error
del 0.0 (0%), el grado de aceptabilidad para volver a traer a su hijo
difiere entre el grupo de control y el experimental
Según la tabla de contingencia, tenemos que el mayor grado de
satisfacción son los que se encuentran en el grupo experimental, es
decir el 80,0% se encuentran totalmente de acuerdo con el trabajo
realizado bajo el método experimental por ende volverá para que su hijo
reciba posteriormente atención dental, mientras que solo el 6,9% están
totalmente de acuerdo con el trabajo realizado bajo el método
tradicional.
100
CONCLUSIONES
En esta investigación se determinó que el manejo de conducta con videojuegos
es muy eficaz en términos de satisfacción y aceptabilidad del tratamiento
restaurador odontopediátrico en niños de 3 - 5 años del centro médico
odontológico San Carlos – Huancayo, 2013; presentando mayores niveles de
satisfacción que el manejo de conducta por el método convencional.
Se demostró que:
Existe influencia significativa de la eficacia de la propuesta de manejo de
conducta con los videojuegos en la satisfacción y aceptabilidad del
tratamiento restaurador odontopediátrico (niños de 3 - 5 años), pacientes
atendidos en el centro médico odontológico San Carlos.
Se demostró menor eficacia del manejo de conducta convencional en la
satisfacción y aceptabilidad del tratamiento restaurador odontopediátrico
(niños de 3 - 5 años) del centro médico odontológico san Carlos.
Se encontraron diferencias significativas entre los niveles satisfacción y
aceptabilidad del tratamiento restaurador a favor del manejo de conducta
odontopediátrico con videojuegos en comparación con el manejo de
conducta convencional. El estudio demuestra que la utilización de los
videojuegos en los niños permiten manejar/condicionar la conducta de
manera positiva y realizar tratamientos odontopediátricos disminuyendo
los niveles de ansiedad, fobias y/ o traumas dentales.
101
RECOMENDACIONES
La culminación de esta investigación, permitió evidenciar que; la eficacia de la
propuesta de manejo de conducta con el uso de los videojuegos; para realizar
los tratamientos restauradores en los niños que acudieron el centro
odontológico.
Para logra la eficacia del manejo de conducta con la propuesta, se recomienda
conocer los juegos de interés del niño de acuerdo a la edad, ya que el manejo
táctil y nivel de un niño de 3 años no es el mismo el de un niño de 5 años. Por
ello se recomienda al profesional odontólogo tratante en niños conozca de
estos juegos.
Habiendo encontrado el efecto positivo a la propuesta de manejo de conducta
en las variables investigadas, es decir: manejo de conducta odontopediátrico
durante el tratamiento restaurador y Satisfacción y aceptabilidad del
tratamiento; se recomienda profundizar la investigación a fin de corroborar y
mejorar el desarrollo de esta investigación.
Se recomienda también, hacer uso del instrumento utilizado, mejorando su
contenido, validándolo y comprobándolo en diferentes grupos para lograr su
confiabilidad, teniendo como resultado instrumentos a medida que respondan
de acuerdo a los lugares en donde son aplicadas esta propuesta, es decir útiles
en diferentes poblaciones a la nuestra.
102
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Ciencias de la Salud (CES), Odontopediatría MS, Universidad de llinois
Director, Postgrado de Odontopediatría, Instituto de Ciencias de la Salud
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1era Edición. Lima: diseño total S.R.L; 2004.
106
ANEXOS:
A1. AUTORIZACIÒN
107
A2. CONSENTIMIENTO INFORMADO
CONSENTIMIENTO INFORMADO
SR. (a)………………………………………………………………………………………….....
Identificado con DNI N°:……………………………………………………………………....
Me dirijo a usted solicitando su aprobación para que si lo desea, participe en la
investigación denominada “EFICACIA DEL MANEJO DE CONDUCTA CON
VIDEOJUEGOS VERSUS EL MANEJO DE CONDUCTA CONVENCIONAL EN LA
SATISFACCION Y ACEPTABILIDAD DEL TRATAMIENTO RESTAURADOR
ODONTOPEDIÁTRICO EN NIÑOS DE 3 A 5 AÑOS QUE ACUDEN AL CENTRO
MÉDICO ODONTOLÓGICO SAN CARLOS – HUANCAYO, 2013””. Con ello realizaré
una encuesta para medir la aceptabilidad y satisfacción después del tratamiento
restaurador, en el cual se aplicara manejo de conducta con videojuegos (terapia de
juego), siendo esta completamente inocua, fácil y no requiere de mucho esfuerzo por
parte del paciente, por lo que se necesita su consentimiento y su cooperación ilimitada
para que participe en dicho estudio. Esto no constituye ningún riesgo para la salud y su
manejo y será estrictamente confidencial.
POR LO TANTO, AUTORIZO a iniciar el procedimiento clínicos necesario y requerido
que se realicen en mi hijo dentro del protocolo de restauración.
AUTORIZO que antes, durante y después se obtengan:
- Fotografías (Si) (No)
- Videos (Si) (No)
- Otros registros gráficos (Si) (No) en el pre - intra y post-operatorio.
ASI MISMO, AUTORIZO la difusión de registros gráficos de mi tratamiento en Revistas
Médicas y/o ámbitos
Científicos. (Si) (No)
………………………………….
Firma
Fecha: ……../……../2013
Facultad De Medicina Humana Y Ciencias De La Salud
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL ESTOMATOLOGÍA
108
A3: FICHA DE RECOLECCION DE DATOS
Facultad De Medicina Humana Y Ciencias De La Salud ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL ESTOMATOLOGÍA
Código N°----------------------
“EFICACIA DEL MANEJO DE CONDUCTA CON VIDEOJUEGOS VERSUS EL MANEJO DE CONDUCTA CONVENCIONAL EN LA SATISFACCION Y ACEPTABILIDAD DEL TRATAMIENTO RESTAURADOR ODONTOPEDIÁTRICO EN NIÑOS DE 3 A 5 AÑOS QUE ACUDEN AL CENTRO MÉDICO ODONTOLÓGICO SAN CARLOS – HUANCAYO, 2013”
FICHA DE OBSERVACIÓN
INSTRUCCIONES: Por Favor LEER y Seguir las siguientes indicaciones:
1. Para ser llenado por el investigador. 2. El siguiente cuestionario es de carácter anónimo, se codificarán los pacientes y se registrarán
los procedimientos a realizar.
DATOS GENERALES DEL PACIENTE:
1. Grupo al que pertenece 2. Edad: ………………. Años cumplidos. 3. Género: a). Masculino b). Femenino 4. Tratamiento:
a. Restauración directa en diente……... b. Superficies afectadas………………… c. Material obturador a usar…………….. d. Requirió anestesia local……………... e. Utilizó aislamiento absoluto………….
5. Funciones Vitales antes, durante, después del tratamiento: Pulso:………………………../……………../………… Presión Arterial:……………/……………../………… Respiración:………………../……………../…………
Fecha: ……../……../2013.
109
A4. CUESTIONARIO
N°----------
“EFICACIA DEL MANEJO DE CONDUCTA CON VIDEOJUEGOS VERSUS EL MANEJO DE CONDUCTA CONVENCIONAL EN LA SATISFACCION Y ACEPTABILIDAD DEL TRATAMIENTO RESTAURADOR ODONTOPEDIÁTRICO EN NIÑOS DE 3 A 5 AÑOS QUE ACUDEN AL CENTRO MÉDICO ODONTOLÓGICO SAN CARLOS – HUANCAYO, 2013”
CUESTIONARIO
INSTRUCCIONES: Por Favor ESCUCHA Atentamente y Responde a las siguientes indicaciones: 1. El siguiente cuestionario es de carácter anónimo para que puedas contestar con toda confianza. 2. Cualquier duda preguntar a la persona encargada de realizar este cuestionario.
Test de satisfacción y aceptabilidad del tratamiento de
Tarnowski y Simonian:
1. ¿Me gusto que el dentista trabajara hoy en mi diente?
a. Completamente en desacuerdo
b. En desacuerdo
c. Ligeramente en desacuerdo
d. Ligeramente de acuerdo
e. de cuerdo
f. Totalmente de acuerdo.
2. ¿El tratamiento que hoy recibí no me dolió?
a. Completamente en desacuerdo
b. En desacuerdo
c. Ligeramente en desacuerdo
d. Ligeramente de acuerdo
e. de cuerdo
f. Totalmente de acuerdo.
Facultad De Medicina Humana Y Ciencias De La Salud
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL ESTOMATOLOGÍA
110
3. ¿Disfrute mi visita al dentista el día de hoy?
a. Completamente en desacuerdo
b. En desacuerdo
c. Ligeramente en desacuerdo
d. Ligeramente de acuerdo
e. de cuerdo
f. Totalmente de acuerdo.
4. ¿Me gusto como fui tratado el día de hoy?
a. Completamente en desacuerdo
b. En desacuerdo
c. Ligeramente en desacuerdo
d. Ligeramente de acuerdo
e. de cuerdo
f. Totalmente de acuerdo.
5. ¿Me gustaría volver a ver al dentista de nuevo?
a. Completamente en desacuerdo
b. En desacuerdo
c. Ligeramente en desacuerdo
d. Ligeramente de acuerdo
e. de cuerdo
f. Totalmente de acuerdo.
Fecha: ……../……../2013.
111
A5.CUESTIONARIO PADRES
N°---------- “EFICACIA DE UNA PROPUESTA DE MANEJO DE CONDUCTA VERSUS AL
MANEJO DE CONDUCTA CONVENCIONAL EN LA SATISFACCION RESPECTO A UN TRATAMIENTO RESTAURADOR ODONTOPEDIÁTRICO EN NIÑOS DE 3 - 5 AÑOS DEL CENTRO MÉDICO ODONTOLÓGICO SAN CARLOS – HUANCAYO, 2013”.
CUESTIONARIO
INSTRUCCIONES: Por Favor LEER y Seguir las siguientes indicaciones:
1. El siguiente cuestionario es de carácter anónimo para que usted pueda contestar con toda confianza.
2. Lea atentamente las preguntas y marque con un aspa o encierre en un círculo la alternativa que crea conveniente.
3. Cualquier duda preguntar a la persona encargada de realizar este cuestionario. 4. No dejar ninguna pregunta sin responder.
Test de satisfacción y aceptabilidad del tratamiento Adaptado de
Tarnowski y Simonian:
1. ¿Es la primera vez que le curan un dientecito a su hijo?
Si ………. No………
Si es si: cómo se siente su hijo ahora comparado con la vez
anterior:
a. Completamente en desacuerdo
b. En desacuerdo
c. Ligeramente en desacuerdo
d. Ligeramente de acuerdo
e. de cuerdo
f. Totalmente de acuerdo.
Facultad De Medicina Humana Y Ciencias De La Salud ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL ESTOMATOLOGÍA
112
2. ¿Le gusto como atendieron a su hijo ahora?
a. Completamente en desacuerdo
b. En desacuerdo
c. Ligeramente en desacuerdo
d. Ligeramente de acuerdo
e. de cuerdo
f. Totalmente de acuerdo.
3. ¿cree usted que la propuesta de manejo de conducta es?
a. Positivo
b. Negativo
4. ¿Cómo calificaría el manejo de conducta aplicado en su hijo?
a. Completamente en desacuerdo
b. En desacuerdo
c. Ligeramente en desacuerdo
d. Ligeramente de acuerdo
e. de cuerdo
f. Totalmente de acuerdo.
5. ¿volvería a traer a su hijo al dentista?
a. Completamente en desacuerdo
b. En desacuerdo
c. Ligeramente en desacuerdo
d. Ligeramente de acuerdo
e. de cuerdo
f. Totalmente de acuerdo.
Fecha: ……../……../2013
113
A6. FOTOGRAFIAS
CENTRO MÉDICO ODONTOLÓGICO SAN CARLOS
Aplicación de los videojuegos en la sala de espera.
114
Rellenado del consentimiento Informado – ficha de reclolección de datos.
Registro de signos vitales.
115
Ejecución del tratamiento restaurador.
116
Acabado del tratamiento restaurador
Presentación del tratamiento restaurador.
117
Consentimiento informado – ficha de recolección de datos – cuestionario
post tratamiento