teorias de osificacion i

30/04/2011

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Dr. Julio Gonzales

TEORÍAS DE OSIFICACIÓN

Y CRECIMIENTO ÓSEO

CONCEPTOS PREVIOS

ESTADIOS CONCEPTOS PREVIOS

Dolicocefálico – Dolicofacial

Base craneal plana.

Complejo nasomaxilar mas protrusivo y descendido que el cóndilo.

Plano Oclusal mas inclinado.

Aguila FG. Enlow D. Crecimiento Craneo Facial. Actualidades Médico Odontológicas LA. 1999.

CONCEPTOS PREVIOS

Braquicefálico –Braquifacial

Base craneal mas vertical y angulación mas cerrada.

Complejo nasomaxilar mas retruido y mas corto.

Mandíbula ligeramente mas protruido.

Elementos Compensatorios.


ALGUNAS PREGUNTAS CLAVE

¿Crecen los huesos de la cabeza y cara a la misma velocidad?

¿Crecen los huesos al mismo tiempo?

¿Cuál es el mecanismo que permite su crecimiento?

¿Afecta este crecimiento a la dentición?

¿Se puede emplear ese crecimiento a la clínica?

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CRECIMIENTO CELULAR

HIPERTROFIA : Aumento de tamaño celular

HIPERPLASIA: Aumento en el número de células

SECRECION DE SUSTANCIA EXTRACELULAR

CRECIMIENTO CELULAR

Crecimiento Intersticial : Hipertrofia/Hiperplasia/Secreción

Luego de la MINERALIZACION

Aposición Superficial

(Crecimiento mediante periosteo)

TIPOS DE OSIFICACIÓN

Osificación Intramembranosa:

Tiene lugar en tejido conectivo, se forma una matriz ósea en la cual sevan transformando en fibras óseas y conformando la esponjosa y corticalósea hasta la formación de periostio.

(H. Frontal, occipital, parietal, temporal)

Osificación Endocondral

Sustitución de Cartílago por Hueso

Condroblasto -> Condrocito -> Osteoblasto -> Osificación Primaria ySecundaria -> Cartílago remanente articular.

(Huesos largos)

TEORIAS DE CRECIMIENTO

FACIAL

Teoría Genética

Teoría Sutural

Teoría Cartilaginosa

Teoría Matriz Funcional

Teoría Servo Sistema


FACIAL

Teoría Genética:

Genotipo aporta toda la información y comanda el crecimiento cráneo facial, por lo tanto predeterminado por patrones evolutivos y de la herencia.



FACIAL

Teoría Sutural:

Sicher. Es la sutura y el tejido mesenquimal, elcausante del comando del crecimiento óseo.


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FACIAL

Teoría Cartilaginosa:

Scott 1953: Los cartilagos, son consideradoscomo centros controladores primarios decrecimiento, el crecimiento sutural sólo essecundario. (Cart. Sincondrosis, nasal, cóndilo,etc)



FACIAL

Teoría Matriz Funcional:

Moss 1960, EL crecimiento óseo esta supeditadoal crecimiento de las masas de los órganosblandos que los rodean . (Crecimiento de masaencefálica, mucosa nasal, adenoides, masamuscular, etc)



FACIAL

Proffit W. Ortodoncia Teoria y Practica. Mosby Doyma 2002.


FACIAL

Teoría Servo Sistema:

Petrovich y Stutzmann (1970) Son las hormonasSomatotrópica-Somatomedina, H. Sexuales, Tiroxina,etc los principales causantes del crecimiento, estecrecimiento precedido por cartilagos puede sermoldeado con aparatología ortopédica, en relación conla regulación de Na+ y Ca++ y factoresneuromusculares de posicionamiento oclusal.


CONTROVERSIA

Weimann, Sicher y Prhal opinan que el tejido sutural tieneun potencial de crecimiento autónomo, discrepan Scott,Moss, Petrovich, Pearson, considerando que estasupeditado a factores locales extrínsecos.

Scott, Baume, Derichsweiler, Petrovich, Ronning, el crtilagonasal aopya el crecimiento horizontal y vertical de la cara.No apoyan Moss y Melsen.

Scot, opina que el cartílago palatino, es capaz de separar loshuesos; pero según Petrovich es la separación la queestimula el crecimiento.

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PRINCIPIOS DE CRECIMIENTO OSEO

A. REMODELACION (Translocación)



Bjork, estudios con micro implantes en cráneos



B. APOSICION Y

REABSORCION C. LEY DE ELECTROGENESIS

Campos periosteales de reabsorción y aposición mediada por periostio y tejido blando circundante (Lengua, labios

carrillo, músculos, tendones, etc)

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D. DESPLAZAMIENTO

PRIMARIO

D. DESPLAZAMIENTO

PRIMARIO

E. DESPLAZAMIENTO SECUNDARIO

F. CRECIMIENTO EN “V”

F. CRECIMIENTO EN “V” G. LEY DE WOLF

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CENTROS DE CRECIMIENTO

1. CRECIMIENTO SUTURAL






2. CARTÍLAGO NASAL


2. CARTÍLAGO NASAL


3. CONDILO

Es un centro importante aunque ya no es elmáximo regulador del crecimientomandibular, se enfoca en dirigir elcrecimiento posterior . Tiene osificaciónendocondral a nivel del contacto articular, através de su cartílago propio secundario.

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4. RAMA

Es ahora considerada como un centro mas dedireccionamiento del crecimiento mandibular.

CRECIMIENTO Y OSIFICACIÓN

MANDIBULAR

Cartilago de Meckel es un precursor de la osificación del hueso mandibular.

REGIONES ANATOMICAS

A. Bóveda (Desmocráneo)

Neurocráneo B. Base Caneal (Condrocráneo)

La Cara C. Complejo Estomatognático

(Esplacnoviscerocráneo)

Aparato

Masticatorio D. Dentición

DESARROLLO DEL CRANEO

BOVEDA CRANEAL

Centros de Osificación desde la duramadre

Fontanelas.

CONCLUSIONES

La osificación pasa por etapas de hiperplasia,hipertrofia y secreción de sustancia extracelular, ypuede ser de tipo intramembranosa o endocondral.

El proceso de desarrollo y osificación cráneo facialesta rodeada por complejos procesos biológicos quepueden explicarse en múltiples teorías.

Existen patrones de crecimiento cráneo facial dondejuega un papel importante el desarrollo de la masaorgánica, así como los componentes suturales ,cartilaginosos y hormonales.

Son centros de crecimiento la base craneal, elcartílago nasal, el cartílago condilar y la rama.

CONCLUSIONES

La mandíbula tiene su propia forma deosificación a partir del cartílago de meckel comoprecursor siguiendo formas endocondral(cóndilo) e intramembranosa (rama y cuerpo).

Los fenómenos que explican el crecimiento yforma de los huesos de la cara y cráneo soncomplejos y de origen genético, biológico, físico ymedio ambiental.

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GRACIAS

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