Teoría de la Incertidumbre frente a la Enfermedad –Merle H. Mishel

Javiera Pinto Lara

Leslie Zamorano Allende

Magister en Enfermería UNAB- 1er sem, 2013

I. Merle H. Mishel

• Nació en Boston, 1939.

• Enfermera, Universidad de Boston, 1961.

• Master en Enfermería especializada en Atención Psiquiátrica, en

Universidad de California (1966).

• Doctorado en psicología social en la Claremont Graduate School

(1980).

• Teoría sobre la incertidumbre de la enfermedad (1988)

• Actualmente se desempeña como directora de progamas doctorales

y posdoctorales de la escuela, del T-32 del Institutional National

Research Service Award Training Grant (Intervenciones para la

prevención y el control de enfermedades crónicas).

Teoría de la Incertidumbre frente a la enfermedad (1988)

Ayuda a explicar los factores estresantes ante unaenfermedad importante o una condición degravedad, a través de procesos que responden pormedio de la incertidumbre, y cómo los profesionalesde salud pueden otorgar información valiosa paramanejarla y utilizarla de forma positiva.

II. ¿Por qué se ha formulado esta teoría?

• Experiencia personal de su padre.

• Enfermeras eran capaces deidentificar un fenómenos gracias asus experiencias con pacientes.

• Identifica la Incertidumbre comofactor de estrés en una enfermedad.

III. Meta general

• Lograr que el individuo con enfermedad crónicaacepte la incertidumbre como parte de su vida ycomo una oportunidad de sobrellevarla.

• Para las enfermeras, promuevan el replanteamientode la vida del paciente.

IV. ¿Para quién está orientada?

• Orientada a profesionales de saludque trabajan a diario con pacientescon enfermedades crónicas ymuchas veces terminal.

• Cambios tanto en el paciente comoen su familia.

• Entender cambios experimentados.

V. Conceptos

• INCERTIDUMBRE

• ESQUEMA COGNITIVO

• MARCO DE ESTÍMULOS

• Tipología de los síntomas

• Familiaridad de los hechos

• Coherencia de los hechos

• FUENTES DE ESTRUCTURA

• Autoridad con credibilidad

• Apoyo social

• CAPACIDADS COGNITIVAS

• INFERENCIA

• ILUSIÓN

• ADAPTACIÓN

• NUEVA PERSPECTIVA DE LA VIDA

• PENSAMIENTO PROBABILÍSTICO

A. Conceptos que se pueden reconocer

V. Conceptos

B. Los conceptos se configuran en un tipo de representación

La teoría se estructura en 3 partes:

1. Antecedentes de incertidumbre: Marco de estímulos

• El patrón de síntomas

• La familiaridad del evento

• La coherencia del evento

Influenciados por: Capacidad cognitiva y Fuentes de estructura

Estímulos ESQUEMA COGNITIVO

Inversamente relacionados

con la Incertidumbre

AmbigüedadComplejidadFalta de informaciónFalta de predicción

V. Conceptos

B. Los conceptos se configuran en un tipo de representación

2. Proceso de valoración

“los estímulos deben ser claros, específicos, familiares, consistentes,

completos, y limitados en su número para un mejor entendimiento”.

Aumenta la Incertidumbre, el evento: - No es reconocido- Es reconocido, pero no clasificado- Es reconocido, pero clasificado incorrectamente

V. Conceptos

B. Los conceptos se configuran en un tipo de representación

2. Proceso de valoración: Comprende 2 procesos

• Inferencia disposiciones personales, para enfrentar de manera efectiva eventos importantes; los eventos deben se representados objetivamente y corresponder a experiencias pasadas.

• Ilusión creencia construida sin incertidumbre, y puede ser vista con una luz particular con énfasis en los aspectos positivos. Protege a las personas en frente de una amenaza.

V. Conceptos

B. Los conceptos se configuran en un tipo de representación

3. Enfrentamiento de la enfermedad

Luego de la valoración, es posible comprender la incertidumbre como un peligro o una oportunidad.

Incertidumbre, peligro y enfrentamiento: determinada por la Inferencia. Visión pesimista. Altos niveles de estrés y ansiedad.

Incertidumbre, oportunidad y enfrentamiento: resultado de la Inferencia, y en mayor medida, de la Ilusión. Más atención a aspectos positivos.

V. Conceptos

C. Se puede considerar que la teoría mantiene una consistencia en la formaen que desarrolla los conceptos.

• Proporcionan apoyo a las bases teóricas y confirmación empírica, y puedeaplicarse a muchos contextos de enfermedad para apoyar la práctica dela enfermera basada en bases científicas.

• los conceptos desarrollados yacen del concepto principal, que es laincertidumbre, y engloban aquellos factores en los que se desenvuelveuna persona con una enfermedad importante, basado en pruebasempíricas que dan el apoyo científico a la teoría.

VI. Metaparadigma

Identificables, pero no descritos

• Persona: en quién se genera la Incertidumbre.

• Salud: estado de enfermedad.

• Ambiente: abstracto.

• Cuidados de enfermería: ayudar al entendimiento eficaz de la condición clínica.

VII. Operacionalización de la teoría

• “mi teoría puede aplicarse a la práctica y a la investigación. Seha utilizado para explicar situaciones clínicas y diseñarintervenciones que llevan a la práctica basada en datoscientíficos…”.

• Práctica profesional pacientes graves

• Formación profesional marco teórico y análisis de teoríasintermedias.

• Investigación cáncer próstata y de mama

VIII. ¿Refleja la realidad del mundo enfermero?

• Más bien, nos invita a hacernos partícipes de los cambios quela persona enfermera y su familia experimentan.

• Respuestas efectivas que surgen de las acerca de laenfermedad.

IX. Dominios del conocimiento, I. Kim

• Cliente: participación en el proceso deenfermedad.

• Cliente- enfermera: ser capaces de reconocerlos cambios de nuestro paciente.

• Ambiente: reacción de la persona depende delcontexto en que se encuentre.

• Práctica: cómo los profesionales responden alas necesidades de la persona enferma y sufamilia.

X. Mapa Conceptual

Conclusión

• Teoría: herramienta fundamental para poder desenvolvernosen la práctica, y entender tanto a las personas enfermas comoa su familia.

• Utilizada tanto en la práctica como en la investigación.

• Factores influyen positiva o negativamente sobre la estabilidademocional de la persona.

• Debemos dar respuesta oportuna a las inquietudes que nazcandel diagnóstico, tratamiento y evolución de la enfermedad.

• En cada individuo siempre va a existir un grado deincertidumbre frente a una experiencia nueva.

XII. Referencias bibliográficas

• (1) Marriner T, A, Raile A, M. Modelos y teorías de enfermería. 7ma Edición. España. Elsevier Mosby; 2011: p: 599- 617.

• (2) Torres A, Sanhueza O. Modelo estructural de enfermería de calidad de vida e incertidumbre frente a la enfermedad. Ciencia y Enfermería. Universidad de Concepción, Chile: 2006; 12(1): p. 9- 17.

• (3) Trejo Martínez F. Incertidumbre ante la enfermedad. Aplicación de la teoría para el cuidado enfermero. Enfermería neurológica. México: 2012; 11(1): p. 34- 38.

• (4) Triviño ZG, Sanhueza O. Teorías y modelos relacionados con calidad de vida en cáncer y enfermería. Revista Aquichán. Chía, Colombia: 2005; 5(1): p. 20- 31.

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