tens todo lo que debes de saber
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TRANSCUTANEOUS ELECTRICAL NERVE STIMULATION
ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA TRANSCUTÁNEA DE LOS
NERVIOS
Como su nombre lo indica, la Electro estimulación nerviosa transcutánea(TENS) es una maquina que puede aliviar el dolor rápidamente, en la
aplicación prolongada sobre pacientes con algias en cualquier parte del cuerpo, relacionadas a efectos traumáticos o nerviosos.
Estimula las fibras A-delta y C con la liberación de endorfinas a nivel medular y
supraespinal.
Produce un efecto analgésico al cabo de 15y 20 minutos, este efecto dura varias horas.
Lesiones avulsivas del plexo braquial, lesiones de los nervios periféricos (neuroma doloroso).
Lesiones de compresión nerviosa y distrofia simpática refleja (síndrome del túnel carpiano).
Dolor del muñón y/o dolor fantasma de miembros.
Neuralgia post herpética.
Dolor de espalda y cuello asociado con dolor de pierna o brazo respectivamente.
Neuralgia del trigémino.
Dolor en enfermos terminales.
Dolor obstétrico.
Presencia de marcapasos.
Enfermedad cardíaca o arritmias. (Salvo recomendación del cardiólogo).
Dolor sin diagnosticar.
Epilepsia, sin consultar los cuidados y consejos necesarios con el médico.
Durante los tres primeros meses del embarazo.
No aplicar en la boca.
No utilizar en el trayecto de la arteria carótida.
No emplear sobre piel lesionada.
No aplicar sobre piel anestesiada.
No utilizar sobre el abdomen durante el embarazo
Esta destinado mayormente para la analgesia
Suele tener no mas de 2 salidas
Puede alcanzar una intensidad de 50 mA
Frecuencia regulable entre 1 a 150 o 200 Hz
El tiempo de sesión suele ser de entre 15, 20 y 30 minutos
Algunos (muy raros) tienen la posibilidad o funciones de trenes
Estos aparatos al no tener una alimentación no muy demandante en energía se alimentan únicamente con un batería de 9 Volt
Trabajan en un voltaje constante (VC)
El TENS suele ser un equipo muy barato o el mas barato de todos
Las formas de pulso pretender ser monofásicas cuadradas con algún pico negativo procedente de las deformaciones propias de los transformadores de salidas
Los electrodos pueden ser pequeños e iguales
Los electrodos se colocan en puntos dolorosos en forma adecuada para analgesia, en caso de existir trenes estos se ocupan para tener una mejor respuesta muscular
Con el TENS no se debe de superar las respuestas motoras, salvo cuando se genere alternancia en el trabajo muscular.
El TENS se destina a la estimulación de las fibras nerviosas sensitivas.
El tiempo de pulsos regulables es entre 0,05 y 0,3 (pasando por toda la gama)
La TENS convencional (TENS frecuencia alta y amplitud baja ) con una frecuencia relativamente alta entre los 80 Hz y los 120 Hz
El TENS de frecuencia baja y amplitud alta (TENS de tipo acupuntura) con una frecuencia baja (<10)
Se pueden utilizar los TENS como trenes de impulso.
La mayoría de los electrodos genéricos para todos los aparatos son de goma negra de silicona, impregnados de carbono, existen de varios tamaños, los convencionales por ejemplo de 4x4 y 5x5 además de los grandes o largos de 4x8 y 5x10.
Se pueden utilizar electrodos de carbono
El paciente nos puede referir a los siguientes niveles:
Sensibilidad subliminal
Sensibilidad liminal
Sensibilidad supraliminal
Podemos observar los siguientes niveles:
Nivel de estimulación subsensorial
Nivel de estimulación sensorial
Nivel de estimulaciones motoras
Umbral de tolerancia
Nivel doloroso
Duración y formas de impulso
Frecuencia del impulso
Frecuencia de ráfaga “Burst”
Modulación de frecuencia (espectro)
Como regla general estos son estos son los principios a seguir en la colocación de los electrodos
Sobre el nervio mas superficial y proximal a la zona del dolor
Sobre el dermatoma doloroso y adyacente
Sobre el tronco nervioso
Por encima o ambos lados de la zona dolorosa
No utilizar en zonas anestesiadas
Se debe permitir el movimiento normal del miembro sin que este limitada por el electrodo o por el cable
Sobre el punto gatillo
Estas también pueden ser en base a la experiencia del fisioterapeuta.
APLICACIÓN EN EL PUNTO DEL DOLOR :
Para este se aplica directamente el cátodo (-) al punto de dolor y el ánodo (+) al punto inmediatamente próximo
APLICACIÓN EN EL NERVIO
Ambos electrodos sobre la piel en el recorrido del nervio. En general el cátodo (-) se coloca en posición distal en relación al ánodo (+)
APLICACION VASOTRÓPICA
En caso de desordenes circulatorios periféricos los electrodos se colocan a lo largo de un vaso sanguíneo superficial. Nuevamente el Cátodo (-) se coloca en una posición distal a el Ánodo (+)
APLICACIÓN SEGMENTAL Se realiza atreves de un segmento de la piel. El ánodo (+) se coloca en el
segmento a tratar próximo a la medula espinal. El cátodo (-) se coloca en posición periférica caudal en la zona a tratar
APLICACIÓN TRANSREGIONAL En este tratamiento la corriente se expone a una determinada zona del
cuerpo. Este es el principal tratamiento para las articulaciones. El tratamiento de las articulaciones de la medula espinal es una forma especial del tratamiento transregional, también conocido como aplicación parabentral. Los electrodos se colocan a los lados de la espina dorsal el catodo en el punto mas aquejado del dolor.
APLICACIÓN MIOGENICA En este caso se trata del tejido muscular. Ambos electrodos se colocan sobre
la piel en el musculo a tratar, con el cátodo (-) en el punto doloroso
El TENS puede iniciar su trabajo una vez fijados los electrodos a la piel del paciente, primero antes de encender el aparato se le debe de explicar la función del mismo al paciente además de mencionar la sensaciones que percibirá ya que a varios pacientes les asusta el termino Corriente Eléctrica
El TENS provoca movilidad no-invasiva y barata para el alivio del dolor. Es esencial que se controle y se evalué correctamente y que se considere en un programa de recuperación funcional completa para la reducción del dolor crónico.
Electroterapia en fisioterapia – Rodríguez Martin
www.terapiafisica.com
www.Wikipedia.com
Manual de electroterapia TENS – Dr. Julián Maya Marín