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TEMA 17: ANTIBIÓTICOS Y ANTIMICROBIANOS
-Definiciones: antibiótico, quimioterápico, antimicrobiano
-Clasificación
-Mecanismo de acción de antibacterianos
-Mecanismos de resistencia frente a antibacterianos
-Espectro general de actividad de diversos antibacterianos
-Uso de antimicrobianos en odontología
El uso de antimicrobianos es algo cotidiano en la terapia de enfermedades infecciosas, aunque algunas formas clínicas de periodontitis, abscesos e infecciones asociadas a caries se tratan con antibióticos.
El estudio de los mecanismos de acción y de resistencia de antimicrobianos es útil para una correcta terapia anti-infecciosa y sirve de base para su utilización en procesos de quimioprofilaxis.
Definiciones
-Antibiótico: sustancia de origen natural (producida por hongos y bacterias) con capacidad de destruir o inhibir el desarrollo de microorganismos (Waksman)
-Quimioterápico: idem antibiótico. Obtenido por síntesis
-Antimicrobianos: antibióticos y quimioterápicos
-Antibacteriano. Antivírico. Antifúngico. Antiparasitario
-Bacteriostático
-Bactericida
-Espectro de actividad
-CMI, CMB
Chain Fleming Florey
Penicilina: descubrimiento, purificación, uso clínico
Nobel, 1945
Peniciina G Imág
enes
obt
enid
as e
n G
oogl
e.es
Nobel, 1952
Waksman
Estreptomicina: descubrimiento, uso clínico
Waksman y Fleming
Imág
enes
obt
enid
as e
n G
oogl
e.es
Clasificación de antimicrobianos
-Antifúngicos: -Polienos (anfotericina B, nistatina)
-Imidazoles (ketoconazol, miconazol)
-Antivíricos
-Antiparasitarios:
-Cloroquina, mebendazol, suramina
-Antibacterianos:
-β-lactámicos: Penicilinas, cefalosporinas, etc.
O
Anillo β-lactámico
-inhibidores de β-lactamasas: ácido clavulánico, etc.
-Aminoglucósidos: estreptomicina, amikacina, etc.
-Macrólidos:
eritromicina, espiramicina,
etc.
-Lincosamidas
clindamicina
-Glucopéptidos: vancomicina, etc.
-Tetraciclinas
-Quinolonas: ciprofloxacino, etc.
-Rifamicinas:
rifampicina
-Otros:
-Cloranfenicol
-Sulfamidas
-Metronidazol
-Etc.
Mecanismo de acción de antibióticos: Esquema general
Inhibición síntesis
ácidos nucleicos:
-Quinolonas: DNA. DNA- girasa, topoisomerasas
-Rifampicina: RNA. RNA-polimerasa
Inhibición síntesis pared celular:
-β-lactámicos: péptidoglicano. Transpeptidación
-glucopéptidos:
unión NAG-NAM
Inhibición síntesis proteínas:
Aminoglucósidos: 30S
Tetraciclinas: 30S
Macrólidos: 50S
Lincosamidas: 50S
Brock
Mecanismos generales de resistencia a antibacterianos
Brock