Resistencia a los AntimicrobianosEnfoque de FAO

(2016-2020)

Marisa Caipo, PhD

Oficial de Inocuidad y Calidad de los Alimentos

FAO, Oficina Regional para América Latina y el Caribe

Santiago, Chile

Taller: Calidad e Inocuidad de los Alimentos, Actualidad y Retos

La Habana, Cuba, Setiembre 14 - 16, 2016

Uno de los descubrimientos más importantes del siglo XX

Los Antimicrobianos

1896

Ernest Duchesne

1928

Alexander Fleming

Impacto en la calidad de vida

SALUD ANIMAL Y SALUD PÚBLICAINOCUIDAD DE ALIMENTOS INGRESOS ECONÓMICOS

DESARROLLO Y BIENESTAR

EDAD DORADA DE LOS ANTIBIÓTICOS

1930s – Uso en humanos incrementó la expectativa de vida

1940s – Uso en Producción y Sanidad animal

Pero… Resistencia Antimicrobiana

Today, Resistance is emerging and spreading faster than new drugs are being developed

Transformation of Life and LivelihoodsEsquema de la complejidad de la red potencial de comunicación genética entre bacterias

Comunidad

Antibióticos - Medicina Humana

Hospitales

Mascotas

Animales de granja

Antibióticos – Medicina Veterinaria

Fertilizante

Antibióticos en Agricultura

Productos animales

Vegetales - FrutasProductores

Plantas de tratamiento de

aguas residuales

Resistencia Antimicrobiana

Muertes/año• 25,000 - UE• 500,000 - Global (est.)

EEUU – Costos salud• $ 20 mil millones/año

Productividad pérdida• EEUU $ 35 mil

millones/año• UE € 1.5 mil

millones/año

Consecuencias Socioeconómicas

El costo de RAM

• Si no se toma acción

– 10M personas muriendo cada año al 2050 (1 persona cada 3 segundos)

• Actualmente se estima en 700,000 personas al año

– Costo económico: 100 trillones USD

• Si se toma acción global ahora

– Se estima 40 billones USD en un período de 10 años

Mayo, 2016

Tackling Drug Resistant Infections Globally:Final report and recommendations

The Review on Antimicrobial ResistanceChaired by Jim O´Neill

http://amr-review.org/sites/default/files/160525_Final%20paper_with%20cover.pdf

Tendencias en población y alimentación

9.000 millones al 2050

170 % Aumento de demanda proteína animal

70 % población mundial será urbana al 2050…Creciente clase media en países en desarrollo170% Aumenta demanda de proteína

SE REQUERIRÁ MÁS EFICIENCIA PARA PRODUCIR ALIMENTOS INOCUOS

Aumento de la demanda = Aumento del uso de antimicrobianos

Respuesta de RAM: Enfoque “UNA SALUD”

Solución intersectorial, multidisciplinaria y colaborativa

Enfoque de “Una Salud” haciala Resistencia Antimicrobiana

(RAM)

Distribución de responsabilidades ycoordinación de actividades mundialespara abordar los riesgos sanitarios en lainterfaz animal – hombre - ecosistemas

Alianza FAO – OIE – OMS

Plan de Acción Global - OMS

FAO apoyó a la formulación del Plan de Acción Global - OMS

OMS llama a FAO a apoyar su implementación

Fortalecimiento de acuerdo TRIPARTITO

Labor de la FAO en materia de Resistencia a los AntiMicrobianos

RAM

La FAO llama a un enfoque de “UnaSalud” y de “cadena alimentaria” para el abordaje de RAM, ya quees una cuestión multisectorial:

• Noviembre 2014: Rome Declaration on Nutrition (ICN2): Los SistemasAgroalimentarios son reconocidos comocontribuyentes importantes al problema de RAM

• Junio 2015: Adoptada Resolución FAO sobreRAM (http://www.fao.org/antimicrobial-resistance/en/)

• Noviembre 2015: Plan de Acción FAO, en línea con el Plan de Acción Global, presentado al consejo FAO.

Plan de Acción FAO

SanidadAnimal

InocuidadAlimentos/

Piensos

Codex Alimentarius

ProtecciónVegetal

Pesca y Acuacultura

Legal

NivelRegional /

sub-regional

NivelNacional

Pecuarios

Una Salud en la FAO

1. Aumentar la conciencia y abogacía sobre RAM y amenazas relacionadas

2. Desarrollo de capacidadespara vigilancia y monitoreo de la RAM y Uso de Antimicrobianos (UAM) en la alimentación y agricultura

3. Fortalecimiento de políticas relacionadas al UAM en la alimentación y agricultura

4. Promover buenas prácticas en los sistemasde alimentación y agricultura y el usoprudente de AM

Plan de Acción FAO para RAM – apoyando la implementación de la Resolución FAO sobre

RAM y el Plan de Acción Global en los sectoresde alimentación y agricultura

Conciencia Evidencia

Gobernanza Prácticas

RAM

Minimizar el uso de antimicrobianos en sistemas de producción agrícola

• Buenas prácticas de producción y BPH

• Bioseguridad mejorada

• Bienestar animal

• Control de Infecciones

• Vacunación

Animales terrestres: sistemas de

producción, sanidad y piensos

• RAM como uno de los 3 temas prioritarios parainvestigación

• Buenas prácticas

• Bioseguridad

• Control de Infecciones

• Vacunación

Animales acuáticos: sistemas de

producción y sanidad

• Buenas Prácticas Agrícolas

• Regulación de AM usados para producción agrícola

• Manejo Integrado de Plagas (MIP) para reducir el uso de AM

• Manejo y uso de pesticidas incluso pesticidasmicrobianos

• Registro de pesticidas incluso evaluación de pesticidasmicrobianos

Cultivos: produccióny sanidad

Identificaciónde elementosregulatoriosrelevantespara RAM y

UAM

Recomendaciones para la

incorporaciónde obligacionesrelativas a UAM en la legislación

Apoyo a procesos

participativospara la

reforma legal

FAO trabaja a nivel país para incorporarobligaciones relacionadas a RAM y UAM

en la legislaciónEl trabajo del Servicio de Desarrollo de Leyes

(LEGN)

INFORMACION LEGAL – FAOLEX (faolex.fao.org/faolex)

www.fao.org/legal

Legal

FAO promueve la prevención y minimización de la transmisión de resistencia antimicrobiana a través de la

cadena alimentaria

Crear conciencia

Buenas prácticashigiénicas y

HACCP

Consejo cientifico

Fortalecimientode sistemas de

control de alimentos

Aumentarconocimiento –applicación de

nuevasherramientas

Evaluación de nuevas tecnologíase.g. whole genome

sequencing WGS

Un grupo de herramientas y recursospara apoyar prácticasmejoradas en países en

desarrollo (link)

Herramientas parafortalecer las capacidades

nacionalesHerramienta de Evaluacióndel Sistema de Control de

Alimentos

JECFA – medicamentosveterinariosJEMRA – intervenciones para peligros microbiológicosAbordando brechas en la comprensión de RAM en la cadena alimentariaJMPR- Antimicrobianos(pesticidas) usados paraproducción agrícola

Módulo RAM en Herramienta de Mapeo de Laboratorio

Para la (auto) evaluación de la capacidad de laboratoriosindividuales para: : Aislamiento e identificación

de patógenos Pruebas de resistencia

antimicrobiana

Enfoque en 6 categoríasprincipales: Capacidades técnicas Actividades de gestión de

datos y material biológico Evaluacion de Calidad Gobernanza Prospectiva

Cuestionario

cualitativo

Cuestionario

anotado

La hoja informativa está disponble en http://www.fao.org/3/a-i5439e.pdfY en el sitio web del FCC www.fao.org/food-chain-crisis

Herramientas y publicaciones FAO

Codex AlimentariusTextos principales:

• Código de Prácticas para minimizar y contener la resistenciaantimicrobiana (CAC/RCP 61-2005)

• Directrices para el análisis de riesgos de resistenciaantimicrobiana transmitida por alimentos (CAC/GL 77-2011)

Otros textos Codex relevantes a RAM incluyen:

• Code of Practice on Good Animal Feeding (CAC/RCP 54-2004)

• General Principles of Food Hygiene (CAC/RCP 1-1969)

• Several Codes of hygienic practices for different commodities (e.g. milk and milk products, fish and fishery products)

Codex Alimentarius

La 39a sesión de la Comisión del Codex Alimentarius Commission (Junio 2016)consideró la necesidad de empezar trabajo nuevo en RAM

Febrero 3, 2016FEFAC respalda la huella ambiental de la alimentación animal Un movimiento para evaluar y comparar el impacto medioambiental global de la alimentación animal ha sido respaldado por FEFAC, el cuerpo de piensos Europea, que se ha unido a organizaciones hermanas en los Estados Unidos y Canadá en el lanzamiento del Global Feed LCA Instituto (GFLI).El objetivo de GFLI es "proporcionar una base de datos de evaluación del ciclo de vida de acceso libre y transparente de los ingredientes de los alimentos, teniendo en cuenta las evaluaciones armonizadas a nivel mundial y la evaluación comparativa de los cálculos de la huella ambiental de la fabricación de alimentos".Esto permitirá evaluaciones armonizadas a nivel mundial y la evaluación comparativa de los cálculos de la huella ambiental de la fabricación de piensos. El GFLI ha establecido una asociación formal con la FAO y LEAP (Ganadería Ambiental de Evaluación del Desempeño), asegurándose de que es compatible en lo que respecta a los requisitos metodológicos.

Abril 7, 2016 La recopilación de datos de alta calidad sobre el uso de antibióticos en animales en apoyo a la lucha contra la resistencia a los antimicrobianos. EMA lanza una consulta pública sobre la estrategia ESVAC para 2016-2020 La disponibilidad de datos fiables y objetivos sobre el uso de antimicrobianos en los animales es esencial para informar a los países europeos en el desarrollo de políticas efectivas para combatir la resistencia a los antimicrobianos. El proyecto 'Visión y Estrategia de la Vigilancia Europea del Consumo de Antimicrobianos Veterinarios (ESAC)', 2016 a 2020, publicado hoy para una consulta pública de tres meses, tiene como objetivo reforzar este enfoque mediante la recolección y análisis de datos robustos.

RAM en las noticias

Abril, 2016El Consejo Asesor Presidencial de Lucha contra las Bacterias Resistentes a Antibióticos (PACCAR, EEUU), hace las siguientes recomendaciones

• Adoptar plenamente el enfoque de Una Salud • Coordinación de la respuesta federal entre las agencias y departamentos.• Asignación adecuada y contínua de recursos para la lucha contra RAM.• Desarrollo de asociaciones críticas para resolver el problema de la resistencia bacteriana.• Incentivos económicos para el desarrollo de nuevas herramientas de diagnóstico, prevención y terapéuticas (nuevos antibióticos, vacunas).

RAM en las noticias

RAM en las noticias

• 18 Abril 2016 – UNGA

• 21-22 Julio 2016 – RIMSA

• Setiembre 2016 – HLM on AMR – Declaración de los países miembros

Riesgos Interconectados WEF, 2016

Reporte del Foro Económico Mundial, 2016

• Riesgo para la seguridad alimentaria en el contexto del cambio climático : cómo el cambio de los patrones del clima y tiempo podrían poner en peligro la seguridad alimentaria y la producción agrícola. Los países más vulnerables al clima a menudo dependen en gran medida de la productividad agrícola para sostener el crecimiento económico y el desarrollo. Pero los últimos años también han demostrado la vulnerabilidad climática del G-20 de países como India, Rusia y los Estados Unidos y otros grandes productores industriales de productos agrícolas. Cultivos resilientes al cambio climático y redes resilientes de las cadenas de suministros, así como los sistemas de financiación y de seguros, pueden ayudar a mitigar los aspectos sociales, económicos y ambientales de los riesgos de seguridad alimentaria relacionados con el cambio climático.

• Riesgo de brotes globales de enfermedades. El crecimiento demográfico, la rápida urbanización y el aumento de los flujos transnacionales de commodities, personas y animales intensifican el riesgo de transmisión infecciosa a través de geografías diversas, mientras que disminuye la capacidad de respuesta - todo en un momento de creciente resistencia de los microorganismos a los medicamentos más eficaces de hoy en día. Las medidas de preparación y respuesta van desde el comportamiento, tales como campañas de comunicación y educación basadas en los hechos, a la necesidad de invertir en el diagnóstico, medicamentos y vacunas de I + D y en su entorno propicio, especialmente el avance de un marco regulatorio. Se plantea la necesidad imperiosa de la colaboración del sector público y privado en áreas tales como la disponibilidad de datos y análisis, un programa de investigación conjunta, los marcos regulatorios, la financiación a largo plazo y las formas de promover la participación responsable de los medios como parte de una comunicación efectiva de gestión de crisis

Muchas Gracias!Marisa Caipo, Ph.D

Oficial de Inocuidad y Calidad de los AlimentosMarisa.Caipo@fao.org