Tcnicas cognitiva conductuales de fobia socialTecncas conductualesProgramacin de actividades/asiganacin de tareas graduales: EL objetivo d esta tenica es evitar la inactividad del pacientePrctica cogntiiva: contrarrestar la tednencia a generar divagaciones para poder as prestar atencin a detalles esenciales. Se le pide al paciente que imagine una situacin de manera my detallada.Entrenamiento asertivo: se realiza el entrenamiento en habilidades sociales utilizando el playng.

Tcnicas cogntivasEntrenamiento en observacin y registros de cogniciones: s leentrena en la observacin y el registro de sus prpias cogniciones.Tcnica d reatribuacin y conceptualizacin alternativa: el obejtivo de esta tcnica es incrementar la objetividad del paciente con respecto a sus pensamientos, ayudndolo a modificar sus interpretyaciones negativas.Tcnicas de modificacin de imgenes: detecta y modifica las imgenes o fantasias desadaptattivas del paciente.Tcnicas para aliviar los sntomas afectivosProcedimientos para reducir la tristezaAlivio de los sentimientos de culpaMtodos para mitigar la verguuenzaTcnicas para el alivio de la ansiedad.

Obejtivos especficosIncrementar su repertorio de habilidades socialesDisminuir los niveles de aniedad frente a las ituaciones ansogenasLograr el aprendizaje adecuado de las tcnicas de relajacn

Objetivos de sesinExplicar la relacin que existe entre situacin, pensamiento, emocin y onducta mediante ejemplos de la vida cotidiana.Exp.icacin del uso del SUDPresentacin y explicacin de la tcnica de respiracin abdominalTcnicasDialogo expositivoColumnas paralelasRespiracin adbominalTarea para la casa

Se procedio a explicar el uso de SUD, para lo cual s ele dijo que la valoracin de 10 suds se asignaba a las situaciones muy ansiogenas y 0 suds para aquellas situaciones en las que se sintiese muy tranquilo sin sentimiento de ansiedad ni tensin, luego s ele pregunt en que situacin de su vida sentria 10 de suds y en cuales 0 de suds.Una vez entendida la utilizacin de los suds, se pas a la explicacin de la rspiracin abdominal, para lo cual se le indico primero adoptar UNA POSTURA COMODA, cerarra los ojos y coloque sus manos sobre su abdomen, pidindole que inspire lentamente por la nariz, contando 3 segundos mentalmente, retenga el aire 1 segundo contando mentalemente y luego, lentamente y de manera pausada, expulse el aire contando mentalemte 3 segundos mas; durante l ejercicio de respiracin se le pidi tratar de no levantar sus hombros, concentrndose en llevar el aire hacia el abdomen asi como estar atento cuando note que su abdomen se levara. Se pudo evidneciar un nivel de sud inicial de 7 y uno final de 0 y un pulso inicial de 76 y uno final de 66.Finalmente como tarea para la casa s ele pidi practicar la rspiracion abdominal 2 veces al dia , una vez en la maana y otra en la noche, durante 15 minutos cada una, as como tambin que apuntara el nivel de sud inicial y final en cado caso, de igual forma s ele pidi tfabajar con la tenica de columnas paralelas en dos situaciones sociales que le generase ansiedad.

Sesin 3ObejtivosVerificar la correcta ejecucin de la rspracion abdominalExplicacin de los pensamientos auomticosExpicacion de las distorsiones cogntivas y sus diferentes tipos

TcnicasDialogo expositivoRepiracikon abdominalReestruturacion cogntivaTarea para la casaRetroalimentacin

Se inicio la sesin haciendo ingresar al paciente al consultorio y dndole la bienvenida; s ele prehgunto como es que se haba sentido durante la semana, para lo cual respondio que el dia martes haba sentido mucha ansiedad. Asi mismo s ele pregunto si es que haba estado pracivcnado la rspsiracion abadominak y si es que haba realizado el regitro en cada una de estas, para lo cual respondio que si en ambos casos, esto se comprob mediante su corecta ejecucin en consulta evidenciandodse un nivel de sud inciial de 6, uno final de 0 y una palsacion inicial de 74 y una final de 64, de igual forma tambin realizo la tarea de columnas paralelasLuego se le paso a al explicaicon de los pensamientos automticos y sus caracteriticas principales ( a. son automticos, b, telegrficos, c aparecen como evidentes y naturales d, tienen gran carga emocional), luego se le pregunto que haabia pensado cuando sus jefes estuviorn supervisando su trabajo, repsondiendo: Seguro me voy a equivocar y me van a botar del trabajo. Es asi que s ele hizo evidneciar que estos pensamientos cumplan con las caracterisricas d elos pensmaientos automticos, los cuales pudo identifcar satisfactorimnte.De igual forma se le explico en que consisten los pensmientos distorsionados y sus diversos tipos. Es asi que se volvi a tomar el ejmplo anterior para que pudiera identificar a cual pertencia, llegando a mencionar los pensamientos distorsionados de inferencia arbitraria y anticipacio negtaiva.Asi mismo se le explico que los pensamientos automaticods surgen como consecuencia de los pensamientos distorsionados. Se donclujyo com eld abte de dichos penamaietos.Finalmente se le pidoo relaizar una retroalimentacin de la sesin

Tcnicas cognitivo conductualesTecnicas conductualesProgramacin de actividadesSrive para contrarrestar la escasa motivacin del paciente , su inactividad y su preocupacin entorno a las ideas depresivas. Es probabale que la tcnica de planificar el tiempo del pacient hora tras hora, lo mantenga ocupado e impida que regrese a su estado de inmovilidad.Tcnicas de dominio y agradoEl dominio puede no relacionarse directamente com el termino ni con la magnitud de la tarea, lo importante es que sepa hacerlo. El agrado se refiere a los sentimeintos d eplacer, diversin o alegra derivados de una actividad. Incluso la ms mnima satisfaccin que el paciente atribuya a su acciones puede ayudar a restablecer su optimismso. Obejtivos especficos

Entrenar en programacin de actividades para lograr una mayor satisfaccin.Entrenamiento en soluacion de problemas

Descricpcoon de la sesinSe comenz la sesin dsndole la bienvenida a la paciente a la primer sesin d trataminto, e comenz por el dialogo sobre la problemaica actual, alo cula refiri que las cosas siguen igual, ya que su pareja continua geerando problemas y no los deja tener una vida tranquila debido a que constantemente molesta a la familia y en especial a ella cuando consume alcohol.Luego de ello se enfatizo en la importancia del tratamiento medico para su recuperacin. Posteriormete se paso a explicar el problema desdd el modelo congitivo conductual, y se realiz d ela siguiente forma:Luego d ela explicaicn, se procedi a realizar el dialogo con el paciente d ela siguiene manera:T: d elos qye he podido explicar, hay algo con los que se sienta identificada?P: si, en esos tres aspectos de la vida me siento as; me valoro a m misma, pienso que el futuro es negro, que es desalentador por como van alas cosas y que seguramente emporaran.T: y del mundo, de los dems, que idea tienes?P: del mundo creo que las personas son malas, que hacen mucho dao a los dems, pero ya en el fin d elos tiempos pagaran por sus malos actos.T: cree que aun hay personas buenas en el mundo?P: si , an hay algunas personas de buen corazn, pero son pocas lamentablemente.La paciente pudo darse cuenta que la triada cogntiva se aplicaba a su vida, ya que refiri identificarse con dichos componenetes. Sesin 2Paciente acude a la sesin psicoteraputica donde se inicio preguntndole como ld ha ido en la semana,, respondiendo que igual debido a la problemtica actual d ela falta de control de impuslsos de su pareja cuando beb, y beb todos los das.Tambin comento cobstatemente la paraba denigrando y acusndola de cosas que lla no hace, como salir a predicar , l le dice que se va cin otro hombre, dicindole y evidenciadole que l si hace eso cuando va a tomar, presiguiendola y dicindole adjteviso calificativos que van en su contra.

Finalmete se procedio a preguntarle cual de esas alternativas yenia mas sentido para ella, analiando las vetajas y desventajas de cada una, por lo que se decidio por la aternaitva 4

Sesin 5Dialogo expositivoColumnas pararelasDialogo socrticoDescripiconSe comenz dando la bienvenida a la paciente y se le consulto como se senta a lo que refiri que lo problemas en casa han disminuido, que su pareja esta un poco ms tranquila, ya que le han hablado con l en casa y se esta controlando un poco, pero queaun tiene miedo porque se ha acosstumbrado a los gritos y criticas e su pareja cuando llega a casa.Entonces se paso al comienxo del desarrollo d elos objetivos, buscando establecer la relacin entre penssmwiento-conducta y emocin y se realizo de la siguiente manera:Se hace un cuadro con situacio, penmiento, conducta y emocinPor medio del dialogo socrtico s ele pregunt que porque pensaba que cuand el llegase actuaria de esa forma, responeidndo que porque ya antes ha pasdo. S ele pregunto si siempre , refiriendo ue no todos los das , porque hay veces en que se va de frente a su cuato sin decriel nada. Entonces , acepto que posea ninguna evidencia segura de que cada vez llegase iba a suceder lo mismo, sobre todo si ahra la situacin esta mejorando un poco.

Sexta sesinSe comezo dndole a bienvenida a la paciente y prguntadoled que tal le ha ido con las actividades que haba estado rralizando duarnte estas semanas, a lo que respondio que ms o menos porque a veces se aburra, tanto en casa como en la calle, por ello se procedio a preguntar que actividades le sgustaba realizar anteriomrnete y que hoy ya nos las hace, adems de eso se le pregunt si podra dominar dichas actividades nuevamente refierindo que si, que era cuestin de probar. Se ralizo el siguiente cuadro para poder visuzalizar de manera ms didctica todas la gama de posibilidades en relacin a las actividades, sobre todo que le es ms fcil poder obsrvarlo en un papel ya que refiere que a su edad no posee tanta memoria como para recordarlo todo con detenimiento:

Cuadro con horario, dia y horaFinalmente, s ele pregunto si se senta comodoa realzizando las actividades que diariamente hace, a lo que refiri que si, ya que anteriormente lo ha hecho pero que no se haba dado cuenta que tenia semanas en las que siempre tiene que hacer y finalmente estar ocupada, como es el predicar y dictar clases a los que inician la congregacn.Por eso adems de mantenrr algunas de las actividades que realizaba a diario, s ele agreg la actividad de hacer muecas de trapo que le agradaba hacer de nila y que aun recordaba como hacerlas, concluyendo que asi no solo se mantendr ocupada en algo que le agarda sino que tambin servir para tomar distancia de los problemas que hay en casa dedicndose a algo que a ella le gustara mucho y reafrmara que si es capza de lograr.

Sesin 1Se inicio la sesin dando la bienvendida a la paciente. Se indago acerca de su estado actual y como ha evolucionado su problemtica. Se establecio las condiciones en las cuales se llevara a cabo las diferentes sesiones. Despus se le explico el cuadro que manifiesta desde la perspectiva cogntivo codncutual, resaltando las causas, sntomas y posibles alternativas de solucin que puede tener.A su vez se le explico la importancia de su colaboraxin, su constante asietencia y la realizacin d tareas asignadas, asimismo s ele coment que todo lo conversado, durante las sesiones ser confidencial y que antes de referir algo a algn familiar esto iba a ser con su consentimiento.Seguidamente se le epxlico en que iban a consisirr las tcnicas propias d ela terapia cogintiva condcutual, postulando la influencia de nuestros pensamientos en nuestros emociones y conductas, explicndole que no son las situaciones las que nos generan ansiedad y trsiteza , sino son los pensamientos o las creencias que teneos sobre esta situacin los que nos incremenetan estas emociones negativas y perturbadoras.S le expuso un ejemplo de una situacin:SituaviconPensamientoEmcionConductaEjemploAcasb de recibir la norticia de que ya no trabajaras en l amepremsa en donde te ecnuebtras actualmente.Procediendo luego a mostraste que las emcoiones y la codncuat que ella manifiesta nos e deben a la situacin de despido, sino a las interpetaciones que ella rezalia de esta sitaicon. Y estas interpreatciones tienen una base en os esquemas cogitnivos que lla se ha ido formando desde la niez a travs de expericnias en su entorno gfamiliar, en su grupo d epares y el entorno social, adems de lqoe ella propimanete ha analziadoPor lo tanto si nostros logramos modificarf nuestros pensmaientos seremos capaces de manedtenr en equilibrio nuestras emociones y uestra conducta ser corde a la sityaicon.Asimismo, se explico la importancia de realizar dicha tcnica en casa y la practica diaria d elas mismas , para idenrifcar los pensmeintos automatios negativos, ya que de esta forma se logra el nuevo apendizaje y acostumbrarse a esta nueva filosofa y la menera de interpretar la realidad, como afrotar de forma ms adapativa las difednretes dficulktades por las cuals atrevesamos.Se dejo como tarea idenificar y registrar los pensaientos negativos, culmimanndo la sesin con un sentimiento de tranquilidad, poniendo nfasis en la asistencia de su prxima cita.

Sesin 2ObejtivosEnsear a la paciendte la formacin de sus pensamientos automticos, desde el enfoque cogintivo conductual, para luego idenificar cuales y en que situaciones se disparan.Diminusir los niveles de ansiedad.TencicasDialogo expsitivoLiberacin de emocionesTcnica de columna paralelasRelajacin a atrves de la respiracinSe proceido a indagar respecto a las creencias que tiene de si misma a travs de la tencica de columnas paralelas, haciendo nfasis en la relacin e influencia que tienen nuestgrfos pensmentos sobre nuestras emonciones y codddncuat, para luego hallar con ducha tcnica aquellas creencias irracionales respecto a la situacin traumatica.Utilziando la tencic de liberacin de emociones, se le slicito que nos manifiestara una situacin que le haya causado trsiteza, dando el siguiente caso: en mi trabajo los dems se renen para almorzar, mientras que yo me quedo sola todos se rien, y disfrutan, yo m siento triste, sola y pienso que ello e burlan de miPostriomente utlizamos a tcnica de columnas paralelas para que identifiquen la influencia de estos pensamientos en su comportaoento. Se le pide que nos de una evidencia de que en realidad se burlan de lla, en algn momento ha escchado algo, o solo es lo que piensa, ante lo cual manifiesta que es solo lo que piensa, pues e suna ocaison, incluso la invitaron a participar pero ello lo rechazo por temor a no saber que decir.Asimismo s ele pide que practique esta tencic en casa, durante todos los das, ya que con el entrenamiento continuo va a poder dominar d emanera mas efectiva pensmaientos y asi tenerun densevomiento mas adecuado.Luego se paso a explicar la imprtancia de la respiracin y como esta puede ayudar a reljarnos en sitaciones en que nos sentimos un poco angustiados. Seguidamente s ele enseo la tencica de rslajacion por repitacion diafragmtica para pasar a ensayarla, pidindole que inspire aire por la nariz suave y rpofuandmantye

ObejtibosExaminar y someter los pensamientos automticos a prueba de realidad, para proponer una interpretacin realista.Dismunir niveles d eanedadacDel registro trgaido por la paciente trabajamos procipmente con el siguiente pensaimeito.:Sitaucion Peskiemto eomcion CondcutaS ele pregunta al paciete:T: existen datos de la rslaidad que estn a facor de este pensmeinto?P: es que la mayora son jvenes y yo creo que ya estoy mayorT: tu misma lo dices. La amoti