tecnica de faco
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Técnica de Facoemulsificaci
ón:Parámetros de Faco y técnica para dividir el
núcleo.Dr. Marlon García Roa MR2 CENAO
Mayo 2013
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Revisión preoperatorio
1. Paciente y ojo correcto.2. Adecuada dilatación pupilar.3. Revisión del consentimiento del
paciente.4. Revisión del biometer.5. Revisión del poder del lente .6. Anestesia ( para ,retro , tópica).7. Limpieza del paciente y cirujano.
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Visión general de la técnica.
• Creación de la insición..• Instalación de visco elástico.• Capsulorrexis.• Hidrodisicion..• Facoemulsificacion..• Irrigación y aspiración..• Implantación de lente.• Retiro de visco elástico.• Cierre de la insición.
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Principios Quirúrgicos. Funciones del pedal en el Funciones del pedal en el
modo de ultrasonido.modo de ultrasonido.• Posición 0 : No hay perfusión .• Posición 1 : Irrigación. Simple.• Posición 2 : Irrigación –aspirasion
preestablecido previamente.• Posición 3 : Irrigación - aspiración
preestablecido y ultrasonido. • Pieza de mano por mano
dominante y segundo instrumento por mano no dominante .
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Facodinámia
• Parámetros :1. Vacío : 2. Flujo :3. Poder de ultrasonido :
factor mecánico
factor físico
• Frecuencia de vibración
• Desplazamiento de la cánula.
• Microburbujas • Ondas de choque
Depende de la gravedad cc/m
Onda peristálsica, mmHG
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Facodinamia• Parámetros habituales :1. Vacío : 100 – 400mmhg , Flujo : 15mL/m ,
Poder de ultrasonido : 50 -100 % de modo continuo o pulsado.
2. EFECTO DESEADO :• Potencia baja y vacío bajo ( low vacuum :
10mmHg y flujo normal 25ml /minuto ) permite trabajar muy cerca de C P sin romperla..
• Flujo bajo /Aspiración Alta : vació 400 -500 ,flujo 15 ml/m y poder 80 -100 % : núcleos suficientemente duros.
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Fase del Esculpido • Se utiliza la punta de la pieza
de mano como instrumento de corte.
• El pedal siempre en posición 3 y bisel orientado hacia arriba.
• Poder del faco se ajusta 70% , en dependencia de la dureza del núcleo.
• Flujo de aspiración 20 a 25ml/minuto y vació bajo 30 mm Hg.
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Fase del Esculpido
• Se debe empezar un esculpido central , limitado al cortex anterior posterior se talla surcos a profundidad de 90 a 95 %.
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Fase de aspiración o sucking.• Una vez adelgazado el núcleo .• Atraer hacia el triangulo de
seguridad los fragmentos.• Capacidad de atrapamiento
: 1. Del nivel de flujo : mas alto
mas fácil atrapar el material .
2. De la naturaleza del material .
3. Del diámetro de la sonda.
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Divide y conquista
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Técnica Intrasacular.
• Divide y conquistaras :1. Gimbel y shepher , técnica de
nucleofragmentacion..2. Dividir el núcleo en dos heminucleo.3. Dividir el núcleo en cuatros
cuadrantes .4. Dividir el núcleo en 8 -10
fragmentos.
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Divide y conquistaras :primer surco.
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Fractura y rotación del núcleo
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Divide y conquistaras :segundo surco.
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Technique – Nucleus RemovalDivide & Conquer – Fracture
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Technique – Nucleus RemovalDivide & Conquer – Segment
Removal
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Technique – Cortex RemovalIrrigation & Aspiration
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Alternative Techniques – Chop
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Alternative Techniques – Chop
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Chip and flip
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Catarata
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GRACIAS