tdah 15 08 2015
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DEFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD.
Dr. Sánchez VidesNeurólogo Pediatra
San Salvador 15 de agosto de 2015.
¿ Qué es el TDAH?
• Condición neurológica mas frecuente en la niñez y se caracteriza por:
• falta de atención apropiada
• hiperactividad e impulsividad
• Hiperactividad con déficit de atención
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Areas cerebrales involucradas y sus funcionesAreas cerebrales involucradas y sus funciones
ORGANOS SENSORIALES Y LOBULO PARIETALPercepción y localización
LOCUS CERULEUS, SARAAtención
Estado de alerta
SISTEMA LIMBICOMotivación y emoción
NUCLEO ACCUMBENS Y ESTRIADORetransmisión e interrupción
CORTEZA PREFRONTALFunción ejecutiva, analiza, planea
Manejo del tiempo, controla impulsosJuicio y pensamiento crítico
HIPOCAMPOAsociación,
reconocimiento
LOS 3 SUBTIPOS DEL TDAH
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DR. SÁNCHEZ VIDES. NEURÓLOGO PEDIATRA. Tel 2225-3439, 2235-
59536
CARACTERÍSTICAS DE HIPERACTIVIDAD-IMPULSIVIDAD
……cero en conducta, ya no lo soporto…
1. Con frecuencia mueve mucho manos o pies o se mueve en el pupitre.
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2. Abandona con frecuencia el asiento en clase
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3. Corre o salta excesivamente en situaciones donde no es apropiado hacerlo
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4. Frecuentemente tiene problemas para jugar o dedicarse a actividades de ocio
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5. Frecuentemente está en marcha o se mueve “como movido por un motor”
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6. Habla en exceso7. Contesta las
preguntas antes que terminen de realizarse
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8. No pueden esperar su turno
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9. Se entromete en juegos o actividades de otros niños
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CARACTERÍSTICAS DEL DÉFICIT DE ATENCIÓN
….se portan bien, pero están en la luna….
1. NO presta atención suficiente a los detalles o comete errores por descuidos en las tareas escolares
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2. Dificultad para mantener la atención en tareas .
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3.Parece no escuchar cuando se le habla directamente
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4. NO sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares u obligaciones en la escuela
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5. Le disgusta dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido
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6. Se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes
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7. Dificultades para organizar tareas y actividades.
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• 8. Extravía objetos necesarios para tareas o actividades
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• 9. Descuido en actividades diarias.
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• La Sintomatología debe presentarse antes de los 7 años de edad
• Duración al menos de 6 meses.• Sintomatología presente en dos
ambientes diferentes (escuela-casa).• Síntomas con una intensidad que es
desadaptativa• La aparición de sintomatología NO es
posterior a acontecimiento agudo (divorcio)
LOS 3 SUBTIPOS DEL TDAH
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¿ CUÁL ES EL ROL DEL NEURÓLOGO PEDIATRA?
• …..FUNDAMENTALMENTE
– CONFIRMAR DIAGNÓSTICO– INICIAR TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
DIAGNÓSTICO
• HISTORIAL CLÍNICO• EXAMEN NEUROLÓGICO• ANÁLISIS DE EVALUACIONES PSICOMÉTRICAS• INFORMES DE PADRES Y MAESTROS• EXÁMENES ESPECIALES
DIAGNÓSTICO
EXÁMENES ESPECIALES1. ELECTROENCEFALOGRAMA2. PRUEBAS DE RENDIMIENTO CONTÍNUO
(Continuous performance test ó CPT)
CONTINUOUS PERFORMANCE TEST
• Permiten diferenciar entre subtipos de TDAH• VENTAJAS– Fácil de realizar– Corta duración– En una Medida objetiva– Permite ver el seguimiento a lo largo del
tratamiento
DR. SÁNCHEZ VIDES. NEURÓLOGO PEDIATRA. Tel 2225-3439, 2235-
595332
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
MITO 1
• El TDAH no existe, es un invento para etiquetar niños difíciles.
REALIDAD
• El TDAH, ha recibido distintos nombres desde su primera descripción hecha hace más de 100 años.
• La Organización Mundial de la Salud, lo identifica como un trastorno con importantes repercusiones en el cuidado de la salud infantil.
MITO 2
• Aunque el TDAH existe, es un problema relativamente leve que desaparece con la edad.
REALIDAD
• El TDAH persiste en la vida adulta en un 30-70% de los casos.
• En los adultos sus síntomas implican dificultades personales, familiares y laborales.
• Su presencia, sobre todo sin tratamiento, es un factor de riesgo para la aparición de otros trastornos como ansiedad, depresión y abuso de drogas.
MITO 3
• Si un niño es bien portado, no puede tener TDAH.
REALIDAD• El tipo predominantemente
inatento sólo presenta sintomatología de inatención, por lo que las conductas más evidentes (inquietud, oposicionismo, agresividad) no están presentes en él.
• El subtipo inatento es más frecuente en las mujeres.
MITO 4
• El TDAH afecta sólo a los varones.
REALIDAD
• Aunque el TDAH es cuatro veces más frecuente en los niños, las niñas también pueden presentar el trastorno.• En las niñas el diagnostico en
ocasiones se pasa desapercibido por el predominio de síntomas de inatención
MITO 5
• El TDAH se debe a factores relacionados con alergias alimentarias, aditivos y colorantes
REALIDAD
• No existen pruebas científicas que señalen estos factores como causas del trastorno.
MITO 6
• El TDAH se debe a la mala educación proporcionada hoy día por los padres.
REALIDAD
• El TDAH es un trastorno neurobiológico sin relación alguna en su aparición con las características familiares.
• Si el entorno familiar es negativo los síntomas se pueden agravar, pero no son causa suficiente para producirlos
MITO 7
• El TDAH es un trastorno debido a la forma actual de vida, que antes no existía y cuyas cifras están aumentando.
REALIDAD
• Ciertas características de la sociedad actual pueden hacer más evidente su presencia (mayores exigencias escolares y sociales desde temprana edad, menor disponibilidad de soportes externos para las familias, etc.) pero no debe olvidarse que la primera descripción médica del trastorno se hizo en 1902.
MITO 8
• El niño con TDAH necesita clases especiales.
REALIDAD
• Los niños con TDAH pueden requerir intervenciones específicas de tipo pedagógico esto sobretodo si el trastorno se acompaña de problemas de aprendizaje.
• No es necesaria una ubicación escolar diferente al resto de los niños de su edad y nivel de desarrollo.
MITOS 9
• Es mentira que los niños necesitan medicamentos para el TDAH
REALIDAD
• El tratamiento para el TDAH es multimodal, esto significa que se requiere apoyo conductual, farmacológico y psicopedagógico en conjunto para lograr una mejor evolución.
MITO 10
• Los medicametos producen dependencia, los vuelven adictos.
REALIDAD
• El uso correcto de los psicoestimulantes, del modo prescrito y a las dosis indicadas, no produce tolerancia ni dependencia.
MITO 11
• El metilfenidato es un medicamento inseguro que producen múltiples efectos secundarios.
REALIDAD
• Numerosos estudios han demostrado su eficacia y seguridad en el tratamiento del TDAH.
• No existen casos publicados de muertes por sobredosis o por otros motivos (a pesar de lo que algunas páginas en Internet indican)
• En la mayor parte de los casos sus efectos secundarios son moderados y desaparecen en unas semanas.
GRACIAS POR LA ATENCIÓN
DR. WALTER EDUARDO SÁNCHEZ VIDESNEURÓLOGO PEDIATRA
www.neurolabelsalvador.com
–Presentación gratis en www.slideshare.net con el tema TDAH 15 08 2015.