AGENTES TERATÓGENOS

UNIVERSIDAD YACAMBUFACULTAD DE HUMANIDADES

ESCUELA DE PSICOLOGIAGENÉTICA Y CONDUCTA

YURANCY VASQUEZC.I. 7.425.730

BARQUISIMETO-LARA

Una de las causas o etiología de las anomalías que se producen mientras el bebé se desarrolla dentro del vientre materno o defectos congénitos es: Causas Ambientales (7-10%), las cuales pueden

ser por:Enfermedad Crónica maternaPatología útero-placentariaExposición a teratógenos durante el 1er Trimestre del Embarazo.

ETIOLOGIA DE LOS DEFECTOS CONGENITOS

La exposición materna a pesticidas, fármacos y drogas, alcohol, tabaco, productos químicos, altas dosis de vitamina A al inicio del embarazo y altas dosis de radiación aumentan el riesgo de que los niños nazcan con anomalías congénitas. El hecho de trabajar en basureros, fundiciones o minas o de vivir cerca de esos lugares también puede ser un factor de riesgo. Ocupa cerca del 7-10 %Enfermedad crónica materna: Diabetes, distiroidismoPatología Útero-placentaria: Hipertensión

Exposición a teratógenos 1er trimestre de gestación Físicos Quimicos y Farmacológicos: Agentes Biológicos

Causas ambientales

Exposición a teratógenos

Físicos:Traumatismos, radiaciones.

Químicos y Farmacológicos:Medicamentos, alcohol, etc

Agentes Biológicos: Infecciosos.

Cualquier sustancia química, agente físico (radiaciones), infeccioso, enfermedad materna o estado carencial que actuando durante el periodo embrionario o fetal es capaz de alterar de forma más o menos grave el crecimiento y desarrolllo del embrión y/o feto, y producir una alteración morfológica o funcional en el periodo postnatal es un agente que puede producir una alteración en el desarrollo de los órganos en formación y se denominan agentes teratógenos.

Durante la década de 1920 se identificó a la radiación ionizante como un agente potencialmente nocivo .

Dos décadas después se reconocieron los efectos teratogénicos del virus de la rubéola.

Al inicio de la década de 1960 se produce la llamada epidemia de Talidomida

Exposición a teratógenos

Medicamentos:Talidomida, anticonvulsivantes, ácido retinoico, etc.

Enfermedades maternas:Diabetes, lupus eritematoso sistémico, miastenia gravis, etc.

Infecciones:Rubéola, toxoplasmosis, citomegalovirus, etc.

Radiaciones ionizantesRadiografías, radioisótopos, etc.

Sustancias químicasMercurio, plomo, PCB, etc.

Otras drogasAlcohol, cocaína, etc.

Tipos de agentes teratogénicos

Radiaciones que pueden causar malformaciones, incluyendo a las producidas en exámenes médicos: rayos X, radioisótopos, ecosonografía, etc.

Debe considerarse que el organismo humano (madre y feto) manifiestan una tolerancia limitada a la exposición acumulativa, de aquí la precaución que toda mujer embarazada debe tomar frente al número de exposiciones en dichos exámenes.

La severidad del daño embrionario está relacionado con la dosis administrada y el momento del desarrollo embrionario o fetal en que ocurrió la exposición.

Las radiaciones pueden causar daño a células embrionarias, alteraciones en los cromosomas y retardo en el desarrollo mental y físico.

Físicos:

Alcohol: Puede producir el síndrome del feto alcohólico, caracterizado por retardo en el crecimiento intrauterino, retardo mental, microcefalia, anomalías oculares, anomalías articulares.

Antibióticos: Se sabe que la tetraciclina atraviesa la membrana placentaria y se deposita en los sitios de activa calcificación fetal (huesos y dientes). La sordera se ha identificado en niños nacidos de madres tratadas con altas dosis de estreptomicina.

Antineoplásicos : Sustancias químicas que inhiben los tumores son altamente teratógenos, debido a que su función es inhibir la división celular. Por ejemplo, la aminopterina produce muerte intrauterina durante el período embrionario y los pocos nacidos vivos presentan malformaciones, especialmente en el sistema nervioso central.

Tranquilizantes : un numeroso grupo de nacidos con deformaciones en los miembros demostró dramáticamente en los años '60, la acción teratogénica de la talidomida.

Químicos y Farmacológicos

Virus de rubéola : se ha establecido que alrededor del 20 % de los niños nacidos de madres que contrajeron la rubéola durante el primer trimestre presentaron malformaciones (cataratas, sordera, cora-zón).

Toxoplasma gondii : es un protozoo parásito intracelular, capaz de cruzar la membrana placentaria, causando destrucción en el cerebro y ojos, que resultan en microcefalia, microftalmia e hidrocefalia.

Sífilis: el causante de esta enfermedad (Treponema pallidum) puede atravesar la membrana placentaria después de la 20ª semana de gestación, produciendo sordera, dientes y huesos anormales, hidrocefalia y retardo mental.

Agentes Biológicos

Talidomida, fármaco que fue desarrollado por Grünenthal GmbH, fue comercializado entre los años 1958 como un medicamento contra la gripe y como sedante calmante de las nauseas durante los tres primeros meses de embarazos su uso se difundió en diferentes países.

En 1961 en Alemania, fueron reconocidos los primeros casos de un nuevo síndrome que se caracterizaba por presentar principalmente, defectos en la formación de los miembros. Se tornaron epidémicas no sólo en Alemania, sino también en varios otros países. Esta droga había sido aprobada para su venta, luego de haber pasado por las pruebas de experimentación en animales, no habiéndose identificado su capacidad de producir DC. A pesar de que esta sustancia provoca ciertas malformaciones en uno de cada tres fetos expuestos en el primer trimestre del embarazo, se tardó cuatro años en identificar este riesgo.

A partir de estos hechos se comenzó a desarrollar la teratología tanto desde un punto de vista de la investigación básica, clínica y epidemiológica; se modificaron las pruebas sobre teratogenicidad necesarias para la aprobación de los medicamentos y se crearon programas de farmacovigilancia y registros de defectos congénitos. En nuestra región se creó el Estudio Colaborativo Latinoamericano de Malformaciones Congénitas (ECLAMC).

Talidomida: Hito en la teratología

Falta de un precursor o sustrato normal, alteración de una fuente de energía, cambios a nivel de la membrana celular, desbalance osmolar e inhibición enzimática, entre otros.

No son necesariamente específicos de un tipo de factor causal y pueden manifestarse como diferentes formas de embriogénesis anormal:◦ Muerte celular excesiva o reducida◦ Fallas en la interacción celular◦ Biosíntesis reducida◦ Alteración de los movimientos morfogenéticos◦ Disrupción de tejidos.

Muchos de los cambios tempranos ocurren, probablemente, a nivel celular o subcelular haciéndose aparentes en estadios posteriores.

¿Cómo actúan los agentes teratogénicos?

Anomalías cromosómicas

Deficiencia de implantación del producto de la concepción

Absorción o aborto del embrión recién formado

Malformaciones estructurales

Retraso del crecimiento intrauterino Muerte fetal

Disfunción neonatal, por ejemplo, sordera

Anomalías del comportamiento Retraso mental

Efectos provocados por los teratógenos

causa de la variabilidad en la acción de los teratógenos

Dosis• Se considera que a

mayor dosis de un agente aumenta su poder teratogénico. Ej. las radiaciones ionizantes o la vitamina A. Ambos a dosis bajas no incrementan la frecuencia de DC, sin embargo al sobrepasar cierta dosis pueden producirlos.

Tiempo de gestación• Factor crítico, durante el

1er trimestre hay mayor sensibilidad para que ocurran DC, ya que es el momento donde se diferencian los órganos y tejidos del embrión. Sin embargo durante el resto del embarazo y aún después del nacimiento algunos tejidos u órganos continúan con su desarrollo, como por ejemplo el sistema nervioso y las gónadas (testículo y ovario). Susceptibilidad

Predisposición genética para que ocurra un DC.

En algunos casos, el mayor o menor riesgo de

producir DC está asociado, por ejemplo, a

la capacidad del organismo de eliminar a diferente velocidad un

agente nocivo.

Interacción • Al estar expuesto el

embrión o feto a más de un agente el riesgo puede ser diferente ya sea por inhibición o potenciación de los efectos.