taquiarritmias: extrasístoles auriculares: - onda p + qrs estrecho. latido adelantado. - pausa...
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TAQUIARRITMIAS: extrasístolesAuriculares:- Onda P + QRS estrecho. Latido adelantado.- Pausa compensadora incompleta.- No tto.
Ventriculares:- +frec: 60% de los adultos.- No onda P + QRS ancho.- No tto.
TAQUIARRITMIAS: TQSVNo ondas P + QRS estrecho y rítmico.
FC 150-250 lpm.
Fenómeno de reentrada.
Inicio y cese bruscos.
Palpitaciones en el cuello.
TAQUIARRITMIAS: TQSV¿Inestabilidad hemodinámica?- Si: CVE.- No:
Maniobras vagales. Adenosina: 6 – 12 – 12 mg. Verapamilo.
Definitivo: ablación por RF.
TAQUIARRITMIAS: TQ multifocal caótica
Varias ondas P + QRS estrecho.
EPOC agudizado.
Tto: mejorar situación clínica del paciente.
TAQUIARRITMIAS: flutterOndas F + QRS estrecho.Frec auricular 300 lpm + conducción 2:1: FC
150 lpm.< frec de embolias sistémicas que FA.
Tto: ¿Inestabilidad hemodinámica?- Si: CVE.- No: digital, BB, verapamilo, amiodarona…- Definitivo: ablación por RF del istmo
cavotricuspídeo
TAQUIARRITMIAS: FAOndas f + QRS estrecho y arrítmico.Frec auricular 300-600 lpm: FC en función de
RV.Clínica: asintomático, palpitaciones, disnea,
EAP…
TAQUIARRITMIAS: FA
Tto: ¿Inestabilidad hemodinámica?- Si: CVE.- No:
- <48h o ACO: CVE CVF: amiodarona o Ic (propafenona o flecainida).
- >48h: ETE: si no trombos CV. ACO 3-4sem y después CV. ACO mínimo 4 sem
despues.
TAQUIARRITMIAS: FA¿Vuelta a ritmo sinusal?
- No: ACO + Ctrol FC(digox, BB, ablación nodo av+MP, ablación venas pulmonares).
- Si: valorar prevención de nuevos episodios (amiodarona el +eficaz).
TAQUIARRITMIAS: FAIndicaciones de ACO (INR 2-3):- >75a o FR: ACO- 65-75a sin FR: ACO o AAS.- <65a sin FR: AAS.
FR de embolismo: HTA, IC (FE <35%), ACV previo, valvulopatía réumática, trombo auricular, TE previo, tirotoxicosis…
TAQUIARRITMIAS: TVCausa: fenómeno de reentrada.
+3 extrasístoles ventriculares seguidas.
QRS ancho y rítmico + disociación a-v.
TV sostenida: >30’’ o inestabilidad hemodinámica.
Frec en cardiopatía isquémica crónica.
TAQUIARRITMIAS: TVTto: ¿Inestabilidad hemodinámica?- SI: CVE.- No:
CVE. CVF: procainamida o amiodarona.
Tto definitivo: - ablación por RF.- DAI.
TAQUIARRITMIAS: TVIndicaciones de DAI:
- Muerte súbita por TV o FV.- TVS por cardiopatía estructural.- Síncope de origen desconocido con TVS.- TV no sostenida en cardiopatía isquémica.- TVS que no cede con tratamiento.
BRADIARRITMIAS: BAV1º grado:- Retraso en conducción a-v: PR > 0.20 seg.- No clínica ni tratamiento.
2º grado:- Mobitz I (Wenckeback): prolongación
progresiva del PR hasta que una onda P no conduce.
- Mobitz tipo II: PR normal y de repente una onda P no conduce
BRADIARRITMIAS: BAV3º grado:- Disociación a-v: ondas P por un lado y QRS por
otro.- Tipos:
Suprahisiano: QRS estrecho y FC aceptable. Infrahisiano: QRS ancho. FC < 40 lpm.
Tto:- 1º y 2º tipo I asintomático: no tto. Si síntomas:
valorar.- Situación aguda: atropina y /o MP transitorio.- Crónico: MP definitivo.
BAV 1º
BAV 2º Mobitz tipo I
BAV 2º Mobitz tipo II