taller ecografiagestor.camfic.cat/uploads/item_5439_form_6431.pdf · 2017. 2. 2. · record...
TRANSCRIPT
![Page 1: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/1.jpg)
TALLER ECOGRAFIA
Pepa Bertran
Vicenç Canal
Laura Conangla
Neus Martinez
Neus Miró
![Page 2: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/3.jpg)
• Tiroides
• ECO- FAST
• Vesícula i vies biliars: Colelitiasi i Colecistitis
olelitiasi
![Page 4: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/4.jpg)
BASES DE L’ECOGRAFIA
![Page 5: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/5.jpg)
Principis físics • El funcionament en el que es basen els
equips ultrasònics o sonogràfics són els principis físics del so. Aquests equips utilitzen un tipus especial de so, l’ultraso.
• El so és una energia mecànica que es propaga en forma d’ones de pressió successives, en els diversos materials, quan se sotmet a un moviment vibratori mecànic un focus sonor. Si la freqüència de la vibració és > 15.000 Hz : ultraso.
• L’ultraso és una ona mecànica d’alta freqüència (1,5 – 12 MHz)
![Page 6: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/6.jpg)
Efecte piezoelèctric: transformació d’energia elèctrica en energia sonora
![Page 7: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/7.jpg)
Sondes / Transductors • Convex i microconvex
(3.5MHz – 5MHz) – FAST i abdominal
• Linial (7.5MHz – 12 MHz)
superficial – Múscul-esquelètic, tiroides
• Sectorial – Ecocardiografia
• Intracavitàries
![Page 8: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/10.jpg)
Llenguatge ecogràfic
• Ecogenicitat (homogènia o heterogènia)
– Hiperecogènica (blanc)
– Hipoecogènica (gris)
– Isoecogènica (iguals)
– Anecogènica (negre)
![Page 11: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/11.jpg)
Artefactes • Reverberacions, “cola de cometa” o soroll
La “cola de cometa” és una forta reverberació que poden produir les petites bombolles d’arie o els metalls
![Page 12: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/12.jpg)
Artefactes • Ombra acústica posterior : es produeix quan la reflexió dels ultrasons és total
![Page 13: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/13.jpg)
Artefactes
• Reforç posterior Es forma quan el feix
d’ultrasons atravessa un mitjà en el que és poc atenuat
![Page 14: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/14.jpg)
Artefactes
• Imatge en mirall
![Page 15: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/15.jpg)
Artefactes
• Atenuació posterior: s’observa quan s’accentua l’atenuació normal de l’ultraso
causada per certes circumstàncies habitualment patològiques (ex. esteatosi hepàtica)
![Page 16: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/16.jpg)
Descripció imatge ecogràfica
• Intensitat (iso, hipo, hiper, a)
• Ecoestructura (homo, hetero)
• Delimitació de la imatge (ben/mal definit, marges, càpsula)
• Forma (arrodonida, ovalada)
• Número (únic, múltiple)
• Situació (normal, ectòpic)
• Relació amb altres estructures
![Page 17: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/17.jpg)
MANEIG BÀSIC DE L’ECÒGRAF
![Page 18: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/18.jpg)
Equip d’Ultrasons
• Els 3 botons de les nostres vides:
– Freeze – Cineloop
– Profunditat
– Ganància
![Page 19: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/19.jpg)
Tipus de talls
• Longitudinals
• Transversals
• Oblic
![Page 20: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/20.jpg)
Orientació de la imatge (Longitudinal)
SUPERFICIAL
PROFUND
CRANEAL CAUDAL
![Page 21: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/21.jpg)
Orientació de la imatge (Transversal)
SUPERFICIAL
PROFUND
DRETA ESQUERRA
![Page 22: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/22.jpg)
TIROIDES
![Page 23: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/23.jpg)
Recordatori anatòmic
Tiroides
![Page 24: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/25.jpg)
Tall transversal
![Page 26: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/26.jpg)
Ecogenicitat normal = HOMOGÈNIA Que permet la localització de lesions focals quístiques o hipoecogèniques
![Page 27: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/27.jpg)
• Pacient en decúbit supí o assegut amb hiperextensió del coll
• Pot recolzar-se amb coixí entre omòplats
• Freqüències altes, d’entre 7,5 - 12 MHz
COM L’ESTUDIEM?
![Page 28: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/28.jpg)
Tall transversal
Itsme (normal 0,5-1cm)
![Page 29: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/29.jpg)
Diàmetre transversal (normal: 2-2.5 cm)
![Page 30: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/30.jpg)
Tall longitudinal
A. Longitudinal o sagital
(normal: 3,5 - 5 cm)
B. Antero-posterior
(normal:1 - 2 cm)
Diem que la glàndula està augmentada de tamany quan el diàmetre AP és > 2cm
![Page 31: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/34.jpg)
Les glàndules paratiroides
es troben a la regió posterior
de cadascun dels quatre
pols tiroideus (normalment
no es veuen)
![Page 35: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/35.jpg)
ECO - FAST
![Page 36: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/36.jpg)
Què és? • Focused
• Assessment with
• Sonography for
• Trauma
• Ecografia centrada en la valoració del trauma abdominal
![Page 37: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/37.jpg)
En què consisteix?
• Buscar sang en traumatisme toraco-abdominal tancat
• Buscar aire/sang en espai pleural
• Buscar líquid lliure
• Detectar dany en òrgans sòlids
![Page 38: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/38.jpg)
Amb què i quan es fa? • Ecògraf
• Sonda convex
• Integrada a l’atenció del pacient
![Page 39: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/39.jpg)
Com es fa?
• 1. Vista subxifoidea
• 2. Quadrant superior D
• 3. Quadrant superior E
• 4. Vista de la pelvis
![Page 40: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/40.jpg)
1. Vista subxifoidea pericardi, LHE
![Page 41: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/41.jpg)
1. Vista subxifoidea
TALL TRANSVERSAL A EPIGASTRI
![Page 42: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/42.jpg)
2. Quadrant superior D - HCD
Fossa Morrison, LHD, ronyó D
![Page 43: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/43.jpg)
2. Quadrant superior D - HCD Fossa de Morrison, LHD, ronyó D
![Page 44: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/44.jpg)
2. Quadrant superior D - HCD
![Page 45: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/45.jpg)
2. Quadrant superior D - HCD
![Page 46: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/46.jpg)
2. Quadrant superior D - HCD
![Page 47: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/47.jpg)
3. Quadrant superior E - HCE Espai espleno-renal, melsa, ronyó E
![Page 48: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/48.jpg)
3. Quadrant superior E - HCE
![Page 49: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/49.jpg)
3. Quadrant superior E - HCE
![Page 50: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/50.jpg)
3. Quadrant superior E - HCE
![Page 51: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/51.jpg)
ecoAP
4. Vista de la pelvis Fons de sac Douglas
![Page 52: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/52.jpg)
4. Vista de la pelvis
![Page 53: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/53.jpg)
4. Vista de la pelvis
![Page 54: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/54.jpg)
4. Vista de la pelvis
![Page 55: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/55.jpg)
Quins avantatges... I desavantatges?
• Ràpid
• No invasiu
• Es pot repetir
• Concomitant a la reanimació
• Barat
• No exposa a irradiació ni contrasts
• Pacient obès
• Enfisema subcutani
• Altres lesions
• Traumatisme obert
• No exclou lesions potencialment mortals
![Page 56: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/56.jpg)
Errors a evitar
• No fer les 4 finestres
• No fer l’examen dinàmicament
• No veure sang coagulada
• No fer exploració seriada
• Desconèixer la baixa sensibilitat de l’ecografia en lesions d’òrgan sòlid
![Page 57: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/58.jpg)
COLELITIASI I COLECISTITIS
![Page 59: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/59.jpg)
Davant d’un pacient amb dolor a abdomen superior i, si després de l’exploració, pensem en patologia de la via biliar o la vesícula
(clínica suggestiva de còlic biliar, icterícia, colecistitis, pancreatitis..) hem de respondre les següents preguntes:
Hi ha litiasi a l’interior de la vesícula? Existeix Murphy positiu ecogràficament?
El colèdoc està dilatat? Està engruixida la paret de la vesícula?
Existeix líquid perivesicular?
![Page 60: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/60.jpg)
Record anatòmic
![Page 61: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/61.jpg)
Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents de
l’ hipocondri dret.
• L’hili hepàtic, la porta, el colèdoc i l’arteria hepàtica comú estan molt propers al coll de la vesícula.
• Té forma de “pera”, macroscòpicament formada pel fons, el cos i el coll.
• Entre el coll i el cos es pot trobar l’ infundíbul de Hartmann (lloc de freqüent impactació de càlculs).
• Eix longitudinal 7-11cm. Eix transversal 1,5-4 cm (sempre i quan hi hagi dejú).
• El gruix de la paret és < de 2 mm.
• Les vies biliars intrahepàtiques no són visibles en condicions normals.
• El colèdoc sempre és anterior a la porta. Important utilitzar doppler color per localitzar-lo, si cal. Mesura entre 8-10 cm de llarg i 5-6 mm de diàmetre.
![Page 63: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/70.jpg)
Fractura
Fractura
Ruptura Ruptura
El nivell varia al variar la posició del pacient a decúbit lateral esquerra
![Page 71: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/71.jpg)
![Page 72: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/72.jpg)
Colesterolosi i adenomiomatosi
![Page 73: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/73.jpg)
No varia de posició al posar al pacient en decúbit lateral. No deixa ombra posterior
![Page 74: TALLER ECOGRAFIAgestor.camfic.cat/uploads/ITEM_5439_FORM_6431.pdf · 2017. 2. 2. · Record anatòmic • La vesícula biliar no és un òrgan fix, pot estar localitzada a llocs diferents](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081623/613e4de659df64284616716f/html5/thumbnails/74.jpg)
Aquella ecografia realitzada pel metge de Primària com a complement a una anamnesi i exploració física adequades
Què és l’ecografia clínica?
Si no saps el que busques…
no entens el que trobes