Hoja1InicialesEdadSexoUsted Fuma?A que edad empez a fumarPor qu empez a fumar?cuantos cigarrillos al dia?Aproximadamente qu tiempo transcurra desde la hora de despertarse y el primer cigarrilloIntent dejar de fumar?Cuantas vecesDej de fumar?Cundo fum por ltima vez?Por qu dej de fumar?Cree que fumar es daino para la salud?Desde cuando lo sabeCmo o quin le inform al respectoQue Enfermedades produce el tabaco en orden de frecuenciaQu enfermedades puede Ud. Sufrir por el tabaco?Ha recibido informacin sobre los efectos dainos del tabaco en su salud?A travs de que medioLe impact esta informacinNingunaAtaque cardiacocncer de pulmnDiabetesDemenciaImpotencia SexualEnfermedad pulmonarNingunaAtaque cardiacocncer de pulmnDiabetesDemenciaImpotencia SexualEnfermedad pulmonarTVPeridicoRevistaCampaa de saludEn el colegioEn la universidadFolletosInternetYoutubeFacebookOtros mediosAAM22MSI16por presion de amigos2>1 horaSims de 3 vecesnohace 1diasidesde los 10 aosmis primos143521xxxxxxSixxxxxxxSiAJH22Msi15curiosidad4>1 horasi1Nohace 1 diasidesde 17 aosmi familia 416532xxxxxSixnoLAA23MSi16por probar4>1 horasi1nohoysisiempreamigos/internet324651xxxsixxxxxxxSiAPP23MSi14curiosidad2>1 horasi2Nohace 2 diassidesde los 15 aoscolegios/familia325641xxxxxxSIxxxSiVB23Msi15moda3>1 horano0nohace 1 diasisiempreinternet315462xxxSIxxsIAFC24MSI19por amigos2>1 horano0nohace 5 diassisiemprepadres531642xxxxxxsixxxxSiFGV23MSI18curiosidad1>1 horano0nohace 1 semanasidesde los 16 aoscolegio316542xxsixxxxSiHAV22Msi16presion social1>1 horasims de 3 vecesnohace 2 semanassidesde 13 aospadres324651xxxxxxsixxxxxxxsiJMR22MSI16curiosidad4>1 horasi2Nohoysisiempreamigos/internet325641xxxsixnoJHB23MSI15moda2>1 horano0nohace 1 semanasidesde los 15 aoscolegios/familia315462xxxxxxsixxxxxxxno

Hoja2

Hoja3