t.6 d.intelectual

TEMA 6DISCAPACIDADES PSÍQUICAS/D.INTELECTUAL

Concepto:- La D. intelectual ha cambiado de terminología y de significado a lo largo de los tiempos.-Estadísticamente se considera a aquellas personas que no alcanzar el CI que se establece como

normal entre 90 y 100, es decir, que tienen un rendimiento por debajo de la media.- Hoy se da más importancia al contexto, al entorno, a los apoyos que tiene la persona.Etiología/Causas Endógenas (intrínsecas y médicas), por ej: el S. de Down. Intervienen los factores de la

herencia, genéticos y orgánicos, así como el nivel de maduración. Exógenas (factores extrínsecos o psicosociales), como ej: las minorías marginadas. Se

encuentran los factores de status socioeconómico, el nivel educativo, la diferencia cultural y los estímulos ambientales.

Endo-exógenas: ambas interactúan. Se consideran los factores de equilibrio emocional del niñ@ y de los padres y el nivel de maduración, entre otros.

- Las experiencias del aprendizaje, la privación cultural, el desarrollo cognitivo adecuado son aspectos a tener en cuenta.

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TEMA 6DISCAPACIDAD INTELECTUAL

Explicación Multifactorial de la EtiologíaFactores típicos de riesgos prenatales, perinatales y postnatalesPrenatal Biomédico: alteraciones cromosomáticas, alteraciones metabólicas, infecciones

transplacentarias (p. ej: rubeola, herpes, sida), exposición a toxinas o teratógenos (p. ej: alcohol, plomo, mercurio), malnutrición (p. ej: deficiencia materna de iodina).

Social: pobreza, malnutrición materna, violencia doméstica, falta de cuidado prenatal. Conductual: uso de drogas por los padres, inmadurez parental. Educativo: padres con discapacidad sin apoyos, falta de oportunidades educativas.Perinatal Biomédico: prematuridad, daño cerebral, hipoxia, alteraciones neonatales, incompatibilidad

del factor rhesus (Rh). Social: carencia de acceso a cuidados en el nacimiento. Conductual: rechazo parental de cuidados, abandono parental del/a niñ@. Educativo: falta de derivación hacía servicios de intervención tras el alta médica.

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TEMA 6DISCAPACIDAD INTELECTUAL

Perinatal Biomédico: daño cerebral traumático, malnutrición, trastornos degenerativos/ataques,

toxinas. Social: falta de estimulación adecuada, pobreza familiar, enfermedad crónica,

institucionalización. Conductual: abuso y abandono infantil, violencia doméstica, conductas de niñ@s difíciles. Educativo: retraso diagnóstico, intervención temprana inadecuada, servicios d educación

especial inadecuados, apoyo familiar inadecuado.

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TEMA 6DISCAPACIDAD PSÍQUICA/D.INTELECTUAL

Marco Téorico. Conceptualización - La CIF (2001) organiza la información en 2 grandes subdivisiones:1. Funcionamiento y Discapacidad1 a) Funcionamiento: Indica los aspectos positivos de la interacción de un individuo (con una

“condición de salud” y los Factores Contextuales. Incluye Funciones Corporales, Estructuras Corporales, Actividades y Participación.

1 b) Discapacidad: indica los aspectos negativos de la interacción de un individuo (con una “condición de salud”) y los Factores Contextuales. Incluye deficiencias en las Funciones Corporales y Estructuras Corporales, Limitaciones en la actividad y restricciones en la Participación.

2. Factores ContextualesSon aquéllos que constituyen el trasfondo total de la vida de un individuo y de su estilo de vida.

Incluyen los factores Ambientales y Personales.-La Asociación Americana de Discapacidad Intelectual (AAIDD) define la Discapacidad Intelectual:“Una discapacidad caracterizada por limitaciones significativas tanto en el funcionamiento

intelectual como en la conducta adaptativa, expresada en habilidades adaptativas conceptuales, sociales y prácticas. Esta discapacidad se origina antes de los 18 años”.

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Marco Téorico. Conceptualización Considerando esta definición como punto de partida, para que una persona tenga discapacidad

intelectual debería cumplir 3 criterios:• Limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual.• Limitaciones significativas en la conducta adaptativa.• Manifestación de la discapacidad antes de los 18 años de edad.-Según la AAIDD, se deben considerar 5 PREMISAS para poder aplicar la definición:• Las limitaciones en el funcionamiento presente deben considerarse en relación con el

contexto de ambientes comunitarios típicos de los iguales en edad y cultura.• Una evaluación válida ha de tener en cuenta la diversidad cultural y lingüística, así como las

diferencias en comunicación y en aspectos sensoriales, motores y de comportamiento.• Las limitaciones a menudo coexisten con las capacidades en un individuo.• Un propósito importante al describir limitaciones es desarrollar un perfil de los apoyos

necesarios.• Si se ofrecen los apoyos apropiados durante un período prolongado, el funcionamiento vital

de la persona con discapacidad mejorará generalmente.

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Marco Téorico. Conceptualización-El modelo teórico cambia con respecto a las definiciones anteriores.-Las limitaciones intelectuales de un individuo no son suficientes para evaluar a alguien con

discapacidad intelectual. Hay que tener en cuenta la interacción entre la persona y el entorno.

-Este enfoque de otorgar importancia al entorno también es el que se asumió en 1978 en el Informe Warnock al introducir el concepto de necesidades educativas especiales y al destacar el carácter relativo e interactivo de dichas necesidades.

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Resumiendo lo más más característico de cada Dimensión1. Capacidades Intelectuales-La inteligencia se tiene en cuenta como una capacidad general que incluye razonamiento,

planificación, solución de problemas, pensamiento de conceptos abstractos, comprensión de ideas complejas, aprendizaje con rapidez y aprender de la experiencia.

2. Conducta Adaptativa-Es el conjunto de habilidades conceptuales, sociales y prácticas que las personas han aprendido

para funcionar en su vida diaria.EJEMPLOS de Habilidades Conceptuales, Sociales y PrácticasA) Conceptuales Lenguaje (receptivo y expresivo) Lectura y escritura. Conceptos relacionados con el dinero. Autodirección.

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Resumiendo lo más más característico de cada DimensiónB) Sociales Interpersonal. Responsabilidad. Autoestima. Ingenuidad (posibilidad de ser engañado o manipulado). Inocencia. Seguimiento de reglas. Obediencia de leyes. Evitar la victimización.

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Resumiendo lo más más característico de cada DimensiónC) Prácticas Actividades de la vida diaria: Comida, trasferencia/movilidad, aseo, vestido. Actividades instrumentales de la vida diaria: Preparación de comidas, limpieza de la casa,

trasporte, toma de medicación, manejo del dinero, uso del teléfono. Habilidades ocupacionales. Mantenimiento de ambientes saludables.3. Participación, interacciones y roles sociales- Esta dimensión evalúa la participación del individuo en la comunidad y el rol que desempeña.4. Salud (física, mental, etiología -social)-Considerando la definición de salud de la OMS, se contempla que es un estado de completo

bienestar físico, mental y social.5. Contexto (ambientes y cultura)-Esta dimensión describe las condiciones en las que vive diariamente una persona con

discapacidad. Se parte desde el modelo ecológico de Bronfenbrener, quien engloba al menos 3 niveles:

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Resumiento lo más característico de cada dimensión.Niveles modelo ecológico• Microsistema: el ambiente social inmediato, incluyendo la persona, la familia y otras

personas próximas.• Mesosistema: el vecindario, la comunidad y las organizaciones que proporcionan servicios

educativos o apoyos.• Macrosistema: los patrones generales culturales, la sociedad, el país, o influencias

sociopolíticas.- La adaptación y diseño de entornos accesibles es imprescindible para mejorar el

funcionamiento de las personas con discapacidad Intelectual.- En este nuevo modelo se reconoce la importancia del entorno en el funcionamiento de una

persona con unas determinadas limitaciones en sus capacidades.- “El retraso no está en la persona ni en el entorno, sino en el funcionamiento resultante de

las capacidades de la persona en el entorno en el que vive”.- Las capacidades de las personas vienen marcadas genéticamente, pero el que las

capacidades se desarrollen no sólo depende de la genética: el contexto también influye.- Por lo tanto, el entorno puede ser más o menos favorecedor.

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Resumiento- La adaptación y el diseño de entornos accesibles son imprescindibles para mejorar el

funcionamiento de las personas con discapacidad Intelectual.- Lo más importante es entender que la persona está por encima de la discapacidad; ante todo

tenemos que ver a una persona, reconocer sus derechos y ofrecerle oportunidades de desarrollo.

- Se actualiza el modelo conceptual desde una perspectiva socio-ecológica y multidimensional-- La clasificación se enfoca también desde una perspectiva multidimensional basada en las

distintas dimensiones del modelo propuesto.- Se examinan las implicaciones para los servicios educativos y sociales del enfoque

multidimensional, con un planteamiento de las funciones clínicas habituales que se centran en el diagnóstico, la clasificación y la provisión de apoyos individualizados.

- Desaparece el término de Retraso Mental.- Corresponde el nuevo concepto a la 11ª edición de la AAIDD del año 2011.

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Definición de la AAMM. Conceptos Claves

Entornos:- Hogar Trabajo/Escuela- Comunidad

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TEMA 6DISCAPACIDADES PSIQUICAS/D.INTELECTUAL

Definición del Retraso Mental (AAMR)- Hace referencia a limitaciones sustanciales en el funcionamiento actual.

- Se caracteriza por un funcionamiento intelectual significativamente inferior a la media, que generalmente coexiste junto a limitaciones en 2 o más de las siguientes áreas de habilidades de

adaptación:* Comunicación.

* Vida en el Hogar.* Utilización de la comunidad.

*Autodirección.*Seguridad.

*Habilidades académicas funcionales.*Tiempo Libre.*Auto-cuidado.

*habilidades Sociales.*Salud.

*Trabajo.- El retraso mental se ha de manifestar antes de los 18 años de edad.

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Diagnóstico, Clasificación y Sistemas de Apoyo en la D.Intelectual: proceso de 3 pasos

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Dimensión I:Funcionamiento Intelectual y Habilidades Adaptativas

PRIMER PASODiagnóstico del D. Intelectual/Retraso MentalDeterminar su selección para recibir los apoyos necesariosSe diagnostica Retardo Mental si:1.El funcionamiento intelectual de la persona es aproximadamente 70 o 75 o inferior.2.Existen discapacidades significativas en 2 o más áreas de habilidades adaptativas.3.La edad de comienzo es inferior a 18 años.



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Dimensión II:Consideraciones Psicológicas/Emocionales

Dimensión III:Consideraciones físicas/salud/Etiológicas

Dimensión IV:Consideraciones ambientales

SEGUNDO PASOClasificación y DescripciónIdentificar los Puntos Fuertes y Débiles, así como la necesidad de apoyos1.Describir los puntos fuertes y débiles de la persona en relación a los aspectos psicológicos/emocionales.2.Describir el estado general físico y de salud de la persona e indicar la etiología de su discapacidad.3.Describir el entorno habitual del sujeto y el ambiente óptimo que podría facilitar su continuo crecimiento y desarrollo.



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TERCER PASOPerfil e intensidad de los apoyos necesarios.Identificación de los apoyos necesarios.Identificar el tipo e intensidad de los apoyos necesarios en cada una de las 4 dimensiones siguientes:1.Dimensión I: Funcionamiento Intelectual y Habilidades adaptativas.2.Dimensión II. Consideraciones psicológicas/emocionales.3.Dimensión III: Consideraciones físicas/de salud/etiológicas.4.Dimensión IV: Consideraciones sobre el entorno.


Criterios para el Diagnóstico del D.Intelectual/Retraso Mental (APA)A. Capacidad intelectual significativamente inferior al promedio: un CI aproximadamente de 70

o inferior en un test de CI administrado individualmente (en niñ@s pequeñ@s, un juicio de capacidad intelectual significativamente inferior al promedio).

B. Déficit o alteraciones concurrentes de la actividad adaptativa actual (esto es, la eficacia de la persona para satisfacer las exigencias planteadas para su edad y por su grupo cultural), en por lo menos 2 de las áreas : comunicación, cuidado personal, vida doméstica, habilidades sociales/interpersonales, utilización de recursos comunicativos, autocontrol, habilidades académicas funcionales, trabajo, ocio, salud y seguridad.

C. El inicio es anterior a los 18 años.Código basado en la gravedad correspondiente al nivel de afectación intelectual:-Retraso Mental Leve: CI entre 50-55 y aprox.70.-Retraso Mental Moderado: CI entre 35-40 y 50-55.-Retraso Mental Grave: CI entre 20-25 y 35-40.-Retraso Mental Profundo: Ci inferior a 20 o 25.

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Clasificación Educativa de la D.Intelectual/Retraso Mental

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Nivel Código CI Pronóstico Educativo

Retraso Mental Educable Retraso Mental EntrenableRetraso Mental Severo/Profundo

RME

RMA

RMS/RMP

50/55-70/75 Lectura, escritura cálculo.20/35-50/55 Autocuidado, ajuste personalidad/social.35 y < Autocuidado. Supervisión constante.


Características del Desarrollo en los D. Intelectuales

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Grado de Retardo

CI Preescolar (0-6 años)

Escolar (6-20 años)

Leve 50-55 a 70 aprox.

Capaz de desarrollar destrezas sociales y de comunicación.Retraso sensori-motor mínimo.A esta edad el retraso puede no ser obvio.

Puede alcanzar el 6º de Primaria aproximadamente.Conformidad y aceptación social con ayuda “educable”.

Moderado 35-40 a 50-55 Puede hablar y comunicarse.Conciencia social pobre.Necesita supervisión moderada.Es útil el entrenamiento para su propia ayuda.

El proceso académico superior al 2º año es poco probable.Entrenamiento en destrezas sociales y ocupacionales.Puede aprender a andar sólo en lugares conocidos.


Características del Desarrollo en los D. Intelectuales

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Grado de Retardo

CI Preescolar (0-6 años)

Escolar (6-20 años)

Severo 20-25 a 35-40 Habla poco, sus destrezas de comunicación son pocas o nulas.Desarrollo motor pobre.Se le puede entrenar en un trabajo sencillo.

Puede hablar o aprender a comunicarse.El entrenamiento sistemático en higiene básica y otros hábitos de cuidado personal le benefician.

Profundo 20-25 o inferior

Mínimas capacidades en el funcionamiento sensori-motor.Requiere una atención continua en la vida.

Poco desarrollo motor.Es útil que reciba entrenamiento para su auto-cuidado.


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Clasificación según el grado de Discapacidad Intelectual (AAMR)

Nivel de Retraso Siglas CI (Cociente Intelectual)

RML Retraso Mental Leve o LigeroRMM Retraso Mental Moderado

RMS Retraso Mental Severo o Grave RMP Retraso Mental

Profundo

55-7040-5425-39<=24


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Definición y ejemplos de la intensidad de los apoyos según los grados de D.Intelectual

Intermitente: Recibe apoyo “cuando sea necesario”. Se caracteriza por su naturaleza episódica. Así, la persona no siempre requiere el (los) apoyo (s), o recibe apoyos de corta duración, durante determinados momentos de transición en el ciclo vital (por ej: pérdida de trabajo o agudización de una crisis médica). Los apoyos intermitentes pueden ser de alta o baja intensidad. (RML)

Limitado: Apoyos intensivos caracterizados por su consistencia temporal, por tiempo limitado, pero no intermitente. Pueden requerir un menor número de profesionales y menos costes que otros niveles de apoyo más intensivos (por ej: entrenamiento laboral por tiempo limitado o apoyos transitorios durante el período de transición de la escuela a la vida adulta). (RMM).

Extensos: Apoyos caracterizados por una implicación regular (ej: diarios) en, al menos, algunos entornos (tales como el hogar o el trabajo) y sin limitación temporal (ej: apoyo a largo plazo). (RMS).

Generalizado: Apoyos caracterizados por su constancia, elevada intensidad, proporcionada en distintos entornos, con posibilidad de sustentar l a vida. Estos apoyos generalizados suelen requerir más personal y mayor intrusión que los apoyos extensivos o los del tiempo limitado. (RMP).

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