LA CAMA HOSPITALARIA

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LA CAMA HOSPITALARIA

Es el núcleo del trabajo de enfermería y para el paciente. Hay pacientes que llegan a estar encamados las 24 horas del día. Cada cama está identificada con un número, marcado en la cabecera. Para que el paciente esté cómodo y pueda recuperarse con

normalidad es importante que la cama reúna una serie de requisitos: comodidad, tamaño, disposición, orientación...

CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LA CAMA

1. Tiene que ser de materiales lavables y muy resistentes, porque va a estar en un medio de alta contaminación.

2. Debe ser en colores suaves y relajados.3. Las medidas generales de la cama son: desde el suelo unos 70 cm

sin contar el colchón, de ancho unos 90 cm. y de largo entre 180 y 190 cm.

PARTES DE LA CAMA

1. SOMIER: Puede estar dividido en 2 ó 3 fracciones, que se accionan por medio de una manivela que se acopla a los laterales o a los pies de la cama. Estos segmentos móviles facilitan la movilidad del paciente.

2. RUEDAS: La cama lleva ruedas en sus 4 patas y deben tener un freno.- No debe ser muy pesada para que pueda ser desplazada con facilidad.- Debe tener acceso al menos por tres lados, pero de hecho lo es por

los cuatro, ya que la cabecera y los pies son desmontables.

3. COLCHÓN: Existen muchos modelos y de diferentes materiales.- Debe ser duro, es en el que mejor se descansa (normalmente de

muelles con refuerzos laterales y semirrígido).- Debe estar forrado con una funda de algodón 100%.- Nunca debe quedar al descubierto, esto es, además de la funda de

algodón, se le aísla con una funda impermeable.

LENCERÍA DE LA CAMA

1. SÁBANAS:- Deben de ser de algodón 100% para poder lavarse a altas

temperaturas y con productos muy agresivos (lejía, etc.)- Deben ser de color blanco.- Las hay de dos tipos:

- La bajera, que no puede tener elásticos (ya que se derretirían al lavarlas a altas temperaturas), tiene los embozos o costuras más estrechos. Se doblará siempre longitudinalmente (a lo largo) y con las costuras hacia fuera. En los últimos dobleces debe venir con los

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bordes laterales hacia dentro (que no se vean), facilita coger solo una pieza del carro cada vez.

- La encimera (sábana superior): tiene el embozo un poco más ancho. Se doblará longitudinalmente (a lo largo) y con la costura del embozo hacia dentro y al plegarla en los últimos dobleces debe quedar el embozo a la vista.

2. MANTAS:- Lo ideal es que sean de materiales naturales que permitan la

transpiración (lana, etc.) y que no sean pesadas.- Deben doblarse en sentido transversal y en cuatro: Dos dobleces

transversales y luego a la mitad.

3. COLCHAS:- También se denominan cubrecamas.- Deben ser de algodón 100%.- Deben estar confeccionadas en colores suaves y relajantes.- Deben doblarse longitudinalmente cuidando además que el lado

derecho quede hacia dentro.

4. ALMOHADONES:- Deben ser de algodón 100% y blancos.- Puede ser normal o americano.- El normal está abierto por los dos extremos.- El americano está abierto sólo por uno de sus extremos.

5. FUNDA DE LA ALMOHADA:- Debe ser de algodón 100% y tener una cremallera para poder sacarla

y lavarla bien.

6. HULE:- Medidas: 90 cm. de ancho y aproximadamente 150 cm. de largo.- Es un trozo de plástico en la parte superior y de tela en la inferior.- Se coloca encima de la bajera transversalmente.- Encima del hule se coloca otra pieza de lencería, la entremetida.- Actualmente lo habitual es utilizar entremetidas desechables.

7. ENTREMETIDA:- Tiene las medidas aproximadas de media sábana y se coloca encima

del hule al que debe cubrir con amplitud- Debe doblarse como la bajera con las costuras hacia fuera y en

sentido longitudinal a como se va a colocar.

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TIPOS DE CAMAS

Los tipos de camas que se utilizan en cada centro están en función de las necesidades de cada persona:

1. CAMA ARTICULADAEs la cama estándar en los hospitales. Su somier consta de 2 ó 3 partes móviles que se accionan con una manivela situada en el lateral o a los pies de la cama. Dichos segmentos facilitan la movilización del paciente según sea necesario, la parte superior o la inferior del cuerpo. Estas camas suelen llevar ruedas para facilitar su transporte.

2.

CAMA ORTOPÉDICA O TRAUMATOLÓGICA O DE JUDET:

Es una cama articulada de estructura metálica dotada de un armazón o marco que la rodea, llamado marco de Balkan o cuadro Balcánico, que sujeta unas varillas metálicas, situadas encima de la cama, para acoplar unas poleas que mediante cuerdas de nylon, soportan diferentes sistemas de pesas y permite la colocación de tracciones.Para realizar la tracción uno de los extremos se aplica al paciente y en el otro se le colocan las pesas. Una tracción es una técnica de aplicación de fuerzas sobre un hueso, músculo y/o articulación.

La tracción puede ser: Cutánea (la tensión se ejerce sobre la piel).

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Esquelética (la tensión se ejerce sobre los huesos a través de la aplicación de clavos quirúrgicos, alambres y vendas).

Los objetivos de esta técnica son: Alinear la extremidad fracturada Evitar deformaciones, en el caso de parálisis Aliviar el dolor de un traumatismo osteoarticular (una fractura,

esguince, luxación, etc.) Inmovilizar o movilizar según convenga Reeducar la extremidad afectada

También está provista de un “estribo” o triángulo de Balkan, que permite al usuario moverse ligeramente para incorporarse o cambiar de posición, acoplado al marco a la altura que precise.Estas camas son frecuentes en la unidad de Traumatología, con pacientes que sufren fracturas, luxaciones, parálisis de las extremidades, politraumatismos. Las camas articuladas se transforman en camas ortopédicas mediante el acoplamiento de los armazones o marcos metálicos.

3. CAMA ARMAZÓN DE FÓSTER: Está formada por dos armazones de volteo que se sitúan en la parte anterior y posterior del paciente y permiten colocarlo en pronación o supinación según convenga. Llevan acoplados unas cintas de sujeción, las cuales se atan para mantener al paciente inmovilizado, mientras se realizan las maniobras de cambio de posición (supino-prono). A excepción de la maniobra del volteo, no se emplean los dos armazones al mismo tiempo y, el que no se utiliza, se guarda en la parte inferior de la cama. El giro o volteo se realiza gracias al sistema giratorio de que consta.Permite ejercer tracción sobre la cabeza, los pies o ambos y se mantiene mientras dura el volteo. Para movilizar al paciente se colocan los dos armazones y se fijan con cierre de seguridad, se adopta la posición adecuada y se retira el armazón que no sujeta a la persona encamada.

Accesorios de este tipo de camas: Tablas para la sujeción de brazos y piernas Tablas para facilitar la lectura a la persona encamada Tablas para sostener la cuña Poleas

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Barras de tracción Pesas Triángulo de Balkan Almohadas

Esta cama está indicada para evitar las úlceras por presión en usuarios que deben permanecer inmovilizados durante largo tiempo, como ocurre en pacientes con lesiones en la columna vertebral.

4. CAMA CIRCOELÉCTRICA O ELECTROCIRCULAR: Es un sistema más moderno que el anterior. Consta también de dos armazones pero realizándose en esta los movimientos mediante un motor eléctrico que se controla desde un tablero de mandos. Se utiliza en pacientes inmovilizados, politraumatizados, quemados o con lesiones medulares.Esta formada por dos armazones eléctricos circulares, unidos entre sí por un plano rígido que gira sobre los anteriores.La cama puede adoptar cualquier posición: horizontal, vertical, inclinada en todos los ángulos y boca abajo (decúbito supino, decúbito prono, Trendelemburg, Morestin o anti-Trendelenburg, etc.). Esta provista de un interruptor que permite un movimiento lento en sentido circular y puede ser manejado por el propio paciente.Pueden acoplarse soportes para los pies, barandillas laterales, cintas de sujeción y cualquier otro elemento que facilite los cambios de presión.

5. CAMA ROTOTEST: Es una cama que gira continuamente al paciente. Constituye un dispositivo antiescaras excelente porque reduce los puntos de presión sobre el cuerpo del paciente.Se utiliza para prevenir las úlceras por presión. Presenta una barra central

en sentido longitudinal, que le permite el movimiento giratorio de manera continua. Es una medida antiescaras eficaz, pero un poco molesta para el paciente, por lo que se emplea en personas inconscientes.

Accesorios de este tipo de camas:    Armazón o sujeción laterales

(barandillas)

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Armazón o sujeción de la cabeza Armazón o sujeción de los pies Armazón o sujeción corporal para el giro Almohadillas amortiguadoras de la presión.

6. CAMA DE LEVITACIÓN: Es una modificación de la cama de Foster, consiste en administrar una corriente de aire constantemente para mantener a la persona sin presión sobre las prominencias óseas o con cualquier elemento de la cama.Se utiliza en pacientes que han sufrido graves quemaduras, en politraumatismos o en inmovilidad severa (lesiones medulares, etc.) aunque su empleo está poco extendido.

7. CAMILLAS: Pueden ser rígidas o articuladas. Constan de una estructura de tubo metálico hueco sobre el que se sitúa un colchón rígido que puede ser de base móvil (articulado). Puede llevar ruedas articuladas para su desplazamiento, con un sistema de freno que pueda bloquear las ruedas en caso de necesidad.Las camillas de exploración no tienen ruedas.Deben estar protegidas con un material fácilmente lavable.Con cada paciente se empleará una sabanilla limpia (o de papel desechable).

ACCESORIOS DE LA CAMA HOSPITALARIA

1. COLCHÓN De muelles: es el más utilizado. Son muy cómodos y se pueden reciclar. De goma-espuma: no son usuales. Son muy económicos pero

incómodos.

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Antiúlceras, Antiescaras o Alternanting: tiene dos motores que hinchan y deshinchan alternativamente los 18 tubos neumáticos de los que está compuesto.

De látex: apenas se utilizan en la actualidad. Son bastante caros.

De agua: se utilizan para prevenir las escaras.

De esferas de poliuretano: rellenas de bolas de poliuretano y de agua (10%). Previenen la aparición de escaras. Se coloca sobre el colchón normal

2. ALMOHADAS Almohadas normales: Suelen ser de espuma blanda y baja para

facilitar el descanso. Suele disponerse de más de una por paciente. Almohadas especiales para acomodar al paciente.

3. ALMOHADILLAS Pequeños soportes que se utilizan para acomodar al paciente, que

nunca deben entrar en contacto directo con él.

4. ESTRIBO O TRIÁNGULO DE BALKAN Está situado en la cabecera de la cama donde el paciente se sujeta

para moverse, incorporarse, etc.

5. BARANDILLAS Se colocan a los lados de la cama de pacientes que tengan el riesgo

de caerse (inconscientes, en coma, nerviosos, etc.)

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No son fijas, pueden ponerse y quitarse (actualmente vienen incorporadas a la cama y se colocan o se quitan mediante un dispositivo que las acciona).

Pueden resultar peligrosas si no están bien colocadas. Sin son metálicas deben estar protegidas para que el paciente no se

golpee (almohadas laterales).

6. FÉRULAS ANTIRROTACIÓN Se utilizan para mantener los pies en posición correcta y evitar la

flexión plantar o pie equino en pacientes encamados de larga duración.

Consisten en unos soportes de plástico duro con un interior almohadillado donde se coloca el pie manteniéndolo inmovilizado y en posición correcta cuando el paciente está decúbito supino.

Si no se dispone de ellas, pueden sustituirse por topes laterales, sacos de arena, toallas dobladas etc.

7. ARCO DE PROTECCIÓN Armazón metálico que impide que la ropa de la cama toque a

pacientes especiales (quemados, etc.) Pueden ser de cuerpo entero o bien de diferentes tamaños para

proteger diferentes partes del cuerpo.

8. PORTASUEROS O PIE DE SUERO Soporte metálico para colocar las bolsas de suero. Pueden ser portátiles (con ruedas) o adaptables a la cama. Pueden ajustarse en altura según la medida que se necesiten. Deben estar siempre limpios.

9. TABLERO Suele ser de madera y se coloca entre el somier y el colchón, para

que el paciente descanse sobre una superficie dura en casos de lesiones de espalda.

Además, en cada planta, debe haber una tabla junto al carro de paradas, que se coloca bajo el tronco del paciente para conseguir un plano duro cuando es necesario realizar masaje cardiaco.

10. TIMBRE Siempre en la cabecera del paciente y al alcance de su mano. Está conectado a una señal sonora en el control de enfermería,

señales que deben ser atendidas lo antes posible.

11. BIOMBO Tienen tres caras, por lo general, de cortina. Sirven para aislar a unos pacientes de otros. Actualmente se están sustituyendo por estores.

12. MESITA En la que come el paciente. Tiene un mecanismo que permite subirla y bajarla, dependiendo de

las necesidades del paciente (comer en la cama, comer sentado en una silla, etc.)

Debe estar siempre limpia.

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13. SILLA DE RUEDAS

14. ANDADOR

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